Gripa bērniem - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Gripa - anthroponotic akūta slimība, ko izraisa RNS saturošā vīruss ir ļoti lipīga, un kontaktā ar gaisā ērtības pārvades kanālu, kas raksturīga pēkšņa, un īsu inkubācijas periods obscheintoksikatsionymi simptomi ar dominantajiem elpceļu bojājumiem.

epidobstanovke Pašreizējā, saskaņā ar pētniecības institūta Gripas institūta epidporoga pieaugumu 2016. gadā pieder serotipu H1N1pdm09, tā saukto cūku gripu. Tas neizslēdz klātbūtni drift, tāpat kā H antigēnu, un antigēnu N - šie faktori saasināt patoneza saites, kas ved uz biežāku un zibensveida kursu, un veidošanos neatgriezeniskas bojājumiem gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pašlaik analizē datus sekveknirovaniya iekšējās gēnu( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) no vīrusa. Bet, saskaņā ar oficiālajiem datiem, PVO sezonas vīrusa A( H1N1), nav būtiski mainījies, salīdzinot ar pandēmijas vīrusa celma 2009. gada, tāpēc tur ir kaut kas domāt par. ..

iemeslu biežajām:

• augstu mainību, minēts iepriekš;
• augsta infekciozitāte, īpaši pārpildīts bērnu grupām;

• galvenais avots - slims cilvēks, bet visbīstamākais ir cilvēki ar neveiksmīgajā protams, tronzitornye vīrusu nesējiem un rekonvolistsenty. Pirmajā gadījumā vēl simptomi, bet avots ir, otrajā - simptomi var nebūt( rets gadījums), un trešais simptomi ir aizgājuši, bet ir pazemojums. Vīruss tiek inficēts vidē 7 dienas. Noteiktos apstākļos, vīrusu izdalīšana varētu būt apmēram 3-4 nedēļas, jo īpaši H1N1 serotipa, bet B tipa - līdz 30 dienām.
• Epidznachimost atkarīga smaguma saaukstēšanās simptomiem. Jo

epidrasprostranonnosti pretsvaru var saistīt citus datus:

• Relatīvā nepretojās vidē: gripas vīrusi vyzhyvayut gaisā līdz 4 stundām;un žāvē aerosola pilienu noguldīti līdz 2 nedēļām;iekštelpu putekļos līdz 5 nedēļām;Tātad, mitrā tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļi gandrīz pilnībā novērst risku stabilitāti.
• Low svārstīgums - rādiuss dispersija vīrusu aerosols ir aptuveni 1 m, bet pilienu diametrs 1000mkm - tiek noņemts pie 11 m
• Jump aerosola izkliedēšanai fāzi: . daļiņu diametrs ir līdz 25 mikroniem - sausa uzreiz par 200 mikroniem - 5,2 s. Time aktivitāte pilienu fāze - neliels un inficētā daļiņu lokalizēts pacientiem tieši pirms 1m rādiusu.
• Spēcīga imunitāte.Šis faktors ir atkarīgs no: vietējo faktoru( sekretoro) + kopā( humorālo un serums) + šūnu imunitāti;Vīrusi jānobloķē līmenī sekretoru( IgA) un humorālās imunitātes( M G), un inficētās šūnās - bloķētā līmenī šūnu imunitāti, izmantojot Tc( T-slepkavas).Ar imūnreakciju, interferons nāk uz priekšu. Turklāt iekļauts kompleksu ķēdi imūnās atbildes reakciju ar veidošanos atmiņas šūnas. Aizsardzības titri glabājas apmēram 6 mēnešus pēc tam, kad ciešanas slimības, un antivielu titrs uz hemaglutinīna un neyraminidaze1: 40 un augstāk, ir arī rādītāji aizsardzību. Pēc gada vai vairāk pēc ciešanas gripa, gripa imunitāte tiek realizēta caur imunoloģisko atmiņu.

simptomi gripas bērniem

inkubācijas periods - no dažām stundām līdz 2 dienām A, un līdz 4 dienām - pie B Getting asu, gandrīz zibens, un nāk uz priekšu: obscheintoksikatsionnye simptomu temperatūras paaugstināšanās līdz febrīlie cipariem( 38, 8-39'C), vājums, reibonis. Tur ir galvassāpes biežāk pieres daivas, var būt sāpīgi uzacis, acu ābolu. Varbūt drīz vai vēlāk - ir mialģija un artralģija. Obscheintoksikatsionnye sindromu ar gripu, ne reti sākas bez brīdinājuma.

Klīniskajos formām:

1. Tipiski: Zilās, sub-toksisks, toksisks
2. netipiska: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Kā vadošais klīnisko sindromu( ieskaitot FSA bērnībā):

1. stenozi laringīta( krustiem sindroms)
2. bronhu obstrukcija( turpmāk astmas sindroms)
3. Primārās agri plaušu bojājumi( interstitsinalnaya pneimonija), segmenta plaušu bojājumi
4. Smadzeņu sindroms un neurotoxicosis
5. vēdera
6. hemorāģiskā
7. pēkšņi cm sindromsAr gravitācijas mutes

procesā
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. grūti

Pēc rakstura komplikācijas: pneimonija, miokardīts, encefalītu, meningītu uc

.

Izmaiņas elpceļos izraisa divi faktori - epiteliotropnostyu un kapillyarotoksicheskim rīcību. Bet tas tropisms savstarpējība, ti, ne katrs audu ir receptori šo vīrusu. Tādējādi veidojas rinofaringītam, laringīts, laringotraheītu ar sindromu krustiem, bronhīts ar izplatību bronhu obstrukcija, dažādiem pneimoniju( izcili lokalizāciju, morfoloģija un plūsmas procesa), atkarībā no tēmām uzvar, būs noteicošais vai simptomiem: sauss vai neproduktīvas klepus biežāksākums, sēkšana un elpas attāluma - vidū slimības.Šīs lietas smagums ir paskaidrots ar izplatīšanas vīrusu, ievērojami uzkrāties un elpceļu epitēlija šūnas, ar paralēlu virionu replikāciju un pakāpenisku iznīcināšanu saimniekorganisma šūnās, un kā sekas - ar autoantivielu. Morfologiecheski šķiet hemorāģiskie un izdalās strutains-hemorāģiskā tracheobronchitis, pneimoniju. Pēc nelaikā terapijas sākumā( pirmās 48 stundas), tad process var būt neatgriezeniska. Lai

priekšroku attīstīt pneimonija, slimības smagums un sarežģījumiem, ko izraisa viņiem, un arī neatgriezeniskums procesiem var būt ģenētiska nosliece attīstīt smagas komplikācijas + strauju arestu bakteriālas infekcijas( ieskaitot endogēna un dabas).Tātad, atsevišķos gadījumos letālas jatrogēna cēloņi un nemaz, neatgriezeniskums procesa iepriekš ģenētika infekcija, tai skaitā un pašreizējais celma cūku gripu. Apraksts

vadošajiem klīniskās pazīmes gripu( ieskaitot cūkas), kā bērns:

- krustiem sindroms: pēkšņi, kopā ar trauksme, aizsmakums( bet ne sasniedzot Athos), raupja riešana klepus, pieaugums aizdusu, cianoze ādas.

- bronhu obstrukcija( turpmāk astmas sindroms): trauksme ar paniku komponentu krūtīm maksimālās inhalācijas posmā palīgmateriāli muskuļi iesaistīti elpošanas posmos atsaukumu starpribu intervālus perkutorno- tympanic skaņas toni auskultācija - sēkšana, dekompensācija procesu - cianotiskas nasolabial trīsstūris.

- Primārās agri plaušu bojājumi:

• Interstitsionalnaya pneimonija - papildus obscheintoksikatsionnyh simptomi iet roku rokā elpošanas traucējumu veidā aizdusu jauktu raksturu( sasniedzot 100 min), bieža, sāpīga paroksizmālo klepu, kulmināciju vemšana bērniem no pirmajos dzīves mēnešos - putojošspiešķirot stūros mutes;
• segmentiem plaušu bojājums - bieži vien ietekmē 2,3,4,5 segmentus labajā plaušās, kas ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un plaušu tūsku intersticiālo audu tajā pašā segmentā;pazīme segmentālai bojājumi neatbilstība ir klīniski un rentgenoloģiski dati - te in pilnīgs trūkums vai ļoti vāja izpausme klīnisko simptomu tiek noteikts par rentgenu viendabīgas lielās ēnas atbilstošajā vietā plaušu segmentu.

- Smadzeņu sindroms un neurotoxicosis:

• Smadzeņu sindroms ietver aresta, meningītu un smadzeņu simptomi: bieži dominē toniski klonisku krampju, kas attiecas uz augšējo ekstremitāšu un sejas muskuļus, ilgst apmēram 2 minūtes;Meningeālu simptomi ir galvassāpes un vemšana un stīvs kakls, tāpēc nekādas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā;-Brain sindroms izpaužas ilgāk toniski kloniski krampji.
• neirotoksiskums izpaužas kā intensīvas galvassāpes sāpes bez skaidras lokalizāciju, bieži vien kopā ar vemšanu, ne celt vienkāršošanu.

-Abdominalny sindroms: sāpes vēderā, nereti lokalizēts ap nabu, var būt daži gadījumi caurejas.

-Gemorragichesky sindroms: deguna asiņošana, mazas petehija hemorrhages in gļotādas hemorāģisko ādas izsitumi.

izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā: miokardīts izpaužas ar letarģiju un mazkustīgu bērniem, ādas bālums, kas labilitātes sirds, EKG - samazinājums sprieguma visu zobiem. Taču bieži vien šie miokardīts ir labvēlīgu iznākumu.

CNS: meningīts, meningoencefalītu, hemorāģiska encefalīts. Uz priekšu var pagarināt tādus klīniskos simptomus, piemēram, krampji, fotofobija, hiperestēziju un parestēzija, un, papildus cerebrālā, var pievienoties un koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem.

Klīniskie simptomi var būt ļoti mainīgs, jo kappilyaro- epiteliotoksichnost un ietver iespēju lielu zaudējumu gan tāpēc par lielu platību histoloģisko izplatību un jo antigēnu "līdzības" no dažādiem audiem.

Par gripas protams bērniem 1-3 gadiem:

jo šajā vecumā, jo īpaši smago ar smagu intoksikāciju, CNS, attīstības meningoentsefalicheskogo sindroms. Slimās parādības katarā.Segmentveida plaušu bojājums, croupous un astmas sindroms.gripas

zīdaiņiem un bērniem pirmajos dzīves gados:

sākas pakāpeniski slimības, ar nelielu temperatūras paaugstināšanu, akūts. Gripas intoksikācijas simptomi bieži izteikti tikai nedaudz. Priekšgalā objektīvu izmaiņas: bāla āda, noraidījumu krūtīs, trūkst svara pieaugumu. Dažreiz - vāji katoralnye parādības veidā deguna aizlikuma( sēkšanu), kas ir rets klepus. Neskatoties uz vieglas sākotnējiem simptomiem, tad nākamais kurss gripas smags ar risku nāves pieaug ar cūku gripu 3 reizes. Tas ir saistīts ar anatomisko un fizioloģiskajām īpatnībām bērna ķermeni un trūkst immunologiechkoy atmiņas.

visnelabvēlīgākā komplikācija, kas attīstās visbiežāk bērniem - ir Reja sindroms, pamatojoties uz iepriekš akūtu encefalopātiju un taukainu aknu slimība( patoģenēzē šo sindromu nav pētīta).

diagnoze Gripas bērniem

1. Rapid analīzes, lai konstatētu vīrusa antigēna in epitēlijā gļotādām augšējo elpceļu ELISA testu;rezultāts ir gatavs pēc 3 stundām.
2. seroloģiskās diagnozes ir vērsta uz atklāšanas celšanās antivielu titru 4( bērniem 2) vai vairāk reizes pārī serumiem pieņemts agri slimības un rekonvolestsentsii laikā.Praksē parasti izmanto RCC un RTGA.

Jaundzimušie nosaka mātes gripas antivielas saņem mātes pienu - līdz 10 mēnešiem dzīves, un pudeles baro - līdz 3 mēnešiem. Pasīvā imunitāte tiek iegūta no mātes - bojāta, tāpēc, ja uzliesmojumi slimnīcās jaundzimušo saslimstība lielāks nekā starp viņu mātēm.

Gripas ārstēšana bērniem

Pirms runāt par ārstēšanu, vienmēr ir vērts atcerēties daudzus faktorus: pierādījumu līmeni, birokrātiskie šķēršļi( ne vienmēr kaut kas nav pierādīta, ir neaktīvs un otrādi), veidošanās rezistenci pret zālēm. Anyway, tikai jūs esat atbildīgs par veselību viņu bērniem. Padomā uzmanīgi.

Šajā brīdī, saskaņā ar PVO un gripas Research Institute instuta( pēdējā persona, es esmu vairāk tendēti uzticēties), tiek uzskatīts, ka narkotikas izvēles:

- neyraminidazdy inhibitori( "Tamiflu" un "Relenza"), "Arbidol», izmantota pirmā pazīme gripuun profilaksei bērniem vecuma devas. Tie ir pretvīrusu medikamenti, kas darbojas tieši pret šo vīrusu.

- Interferons alfa un gamma: viferon, interferons tsikloferon uttTie ir imūnmodulatori.

pieļaujamās kombinācijas iepriekš minēto medikamentu, taču tas var būt tikai kompetents ārsts nevajadzīgi ar nepareiziem atlases līdzekļus, var būt neparedzētas komplikācijas dēļ individuālo nepanesību.

Attiecībā uz labi zināmo "rimantadīna", pašlaik, šīs zāles nav ieteicams, lai ārstētu gripas /H1N1/ 2009. Tas ir saistīts ar faktu, ka izolēti mūsdienu celmi H1N1pdm2009 izturīgs pret narkotikām.

jāiekļauj arī simptomātiska terapija:

- sacietēšanas temperatūra( ibuprofēnu, paracetamolu, bet nekādā gadījumā ne aspirīnu),
- mucolytics / mukoregulyatory klepojot( mukaltin),
- antihistamīna( suprastin),
- multivitamīnu preparātus.

galvenie secinājumi par ārstēšanu un regresa:

• pirmajā un iespējamā kontakta ar potentsialnoinfektsionnym bērnu pacientiem, ir nepieciešams palielināt modrību, jo temperatūras kontroli, uzņemšanas gripas profilaktisko aģentu( arbidol);

• Ja( kas nozīmē epidemioloģiskajā sezonā) simptomu bērns jau parādījās: temperatūras paaugstināšanos, kas ir grūti, lai samazinātu pretiekaisuma, strauju pieaugumu vispārējās simptomu infekciozi toksisks - tas ir nepieciešams, meklēt medicīnisko palīdzību.

• Ja jautājums hospitalizācijas, jums vajadzētu apspriest visas detaļas ar savu ārstējošo ārstu, ja jūs atteikties jāhospitalizē sevi vai savu bērnu, vai jūs saprotat viltu un zibensveida kursu neatgriezeniskuma pēc dažām stundām;
Ja ārsts neredz nepieciešamību pēc hospitalizācijas, apspriediet ar viņu visas sadarbības iespējas abpusēji izdevīgiem noteikumiem, lai pašreizējā slimība, kas jau notika, vienmēr būtu stingri kontrolēta.

Jebkurā gadījumā gripa ir labāk novērsta nekā ārstēta.

Gripas profilakse bērniem

Dažādu grupu vakcīnas tiek izmantotas kā profilaktiskā vakcīna saskaņā ar vakcinācijas shēmu. Ja vakcinācija ar dzīvām novājinātās un inaktivētās vakcīnas( vesela vīrusa, tonētais, apakšvienība).Izvēloties šo vai citu vakcīnu profilaksi, vienmēr ir vērts atcerēties, ka katram vakcīnas tipam ir dažādi termini un veidi, kā veidot postvaccinal imunitāti. Jautājums ir jāatrisina sistemātiski un individuāli, jo pēciešanas imunitāte turpinās vairākus gadus.

Vakcinācija pret gripu, ja iespējams, jāsaņem visiem bērniem, sākot no 6 mēnešu vecuma, saskaņā ar dažiem avotiem. Kontrindikācijas vakcinēšanai ir šādas kategorijas bērni:

- bērni ar hroniskām plaušu slimībām;
- bērni ar sirds un asinsvadu slimībām nepilnīgas kompensācijas stadijā;
- bērni, kas saņem imūnsupresīvu terapiju un imunopatoloģiju;
- bērni ar vielmaiņas traucējumiem.

Bērniem līdz 6 mēnešiem ir svarīgi radīt epidemioloģiski izdevīgus apstākļus pieaugušo imunizācijas veidā, kas ciešā kontaktā ar šiem bērniem.

Ir svarīgi arī, lai bērna uzturs būtu piemērots imunitātes atbalstam.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.