Urolitiāze( urotiāze) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

urolitiāze( urolitiāze) - vielmaiņas slimība, ko izraisa dažādi faktori, bieži wearing iedzimts, kas raksturīgs ar to veidošanās akmeņiem urīna sistēmas( nieres, urīnvadus, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla).Akmeņi var veidoties jebkurā urīntrakta līmenī, sākot ar nieru parenhīmu, urīnpūslī, urīnpūslī un beidzot ar urīnizvadkanālu.

Slimība var būt asimptomātiska, ko izraisa dažādas intensitātes sāpes jostas rajonā vai nieru kolikas.

Urīna akmeņu nosaukumu vēsture ir ļoti aizraujoša. Piemēram, struvīts( vai tripililfosfāts), nosaukts pēc Krievijas diplomāta un dabaszinātnes G. fon Struve( 1772-1851).Agrāk šie akmeņi tika saukti par guanitas, jo tos bieži atrada sikspārņi.

Kalcija oksalāta dihidrāta( oksalāta) akmeņi bieži tiek saukti par wadelites, joTie paši akmeņi ir atrodami akmeņu paraugos, kas ņemti no Antdaktikas jūras dienvidu jūras dibena.

Urotiāzes izplatība

Urolitiāze ir plaši izplatīta, un daudzās pasaules valstīs vērojama tendence paaugstināt saslimstību.

NVS valstīs ir vietas, kur šī slimība notiek īpaši bieži:

instagram viewer

Ural;
Volga reģions;
Don un Kama baseini;
Aizkaukāzija.

Starp ārvalstu reģioniem ir biežāk sastopamas tādās jomās kā:

Mazā Āzija;
Austrālijas Ziemeļīrija;
Ziemeļaustrumu Āfrika;
Ziemeļamerikas dienvidu apgabali.

Eiropā plaši izplatīta aknu iekaisuma slimība:

Skandināvijas valstīs;Anglijas
;
Nīderlande;
Dienvidaustrumu Francija;
uz dienvidiem no Spānijas;
Itālija;
Vācijas un Austrijas dienvidu reģioni;Ungārijas
;
visā Dienvidaustrumeiropā.

Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, urolitiāze diagnosticēta 32-40% no visiem uroloģisko slimību, un tas ir otrais tikai uz infekcijas un iekaisuma slimībām.

Urolitiāze tiek diagnosticēta jebkurā vecumā, visbiežāk nodarbinātie( 20-55 gadi).Bērnībā un senlaicīgā vecumā - primārās noteikšanas gadījumi ir ļoti reti. Vīrieši ir slimi 3 reizes biežāk nekā sievietes, bet koraļļu akmeņi visbiežāk sastopami sievietēm( līdz 70%).Vairumā gadījumu akmeņi veidojas vienā no nierēm, bet 9-17% gadījumu akmeņu sindroms ir divpusējs.

Nieru akmeņi ir vienreizēji un vairāki( līdz 5000 akmeņiem).No akmeņiem vērtība ir visvairāk atšķiras - no 1 mm līdz milzu -. . vairāk nekā 10 cm un svars līdz 1000

iemesli urolitiāžu

Pašlaik nav vienotas teorijas par cēloņiem urolitiāžu attīstību. Urolitiāze ir daudzfaktoriska slimība, tai ir kompleksi dažādi attīstības mehānismi un dažādas ķīmiskās formas.

Galvenais slimības mehānisms tiek uzskatīts par iedzimtu - nelielu vielmaiņas traucējumu, kas izraisa nešķīstošu sāļu veidošanos akmeņos. Uz ķīmisko struktūru atšķirt dažādus akmeņus -. Urates, fosfāti, oksalāti utt Tomēr, pat ja tie ir iedzimtas nosliece uz nieru akmeņiem, tas nebūs attīstīties, ja ir veicinošs faktors.

Urīnakmeņu veidošanās pamatā ir šādi vielmaiņas traucējumi:

hiperurikēmija( paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs);
hiperurikurija( palielināts urīnskābes līmenis urīnā);
hiperoksalurija( oksalāta sāļu līmeņa paaugstināšanās urīnā);
hiperkalciūrija( paaugstināts kalcija sāļu līmenis urīnā);
hiperfosfaturija( fosfātu sāļu līmeņa paaugstināšanās urīnā);
mainās urīna skābums.

Šo metabolisma pārmaiņu rašanās laikā daži autori dod priekšroku ārējās vides iedarbībai( ārējie faktori), bet citi - endogēnu iemeslu dēļ, lai gan bieži vien tiek novērota to mijiedarbība.

Eksogēnie aknu iekaisuma cēloņi:

klimats;
augsnes ģeoloģiskā struktūra;
ūdens un floras ķīmiskais sastāvs;
pārtikas un dzeršanas režīms;
dzīves apstākļi( monotonu, mazkustīgu dzīvesveidu un atpūtu);
darba apstākļi( kaitīga ražošana, karstie veikali, smags fiziskais darbs utt.).

pārtikas un dzeramā režīmi iedzīvotāju - kopējais kaloriju uzņemšana, ļaunprātīga dzīvnieku olbaltumvielu, sāls, produktus, kas satur daudz kalcija, skābeņskābe un askorbīnskābes deficīts vitamīnu A un B grupa - spēlē nozīmīgu lomu attīstībā ICD.Endogēno izraisa

urolitiāžu:

infetstsii kā urīnceļu un urīnceļu sistēma ir( angina, furunkuloze, osteomielīta, oophoritis);
vielmaiņas slimības( podagra, hiperparatireoidisms);
deficīts, vairāku fermentu trūkums vai hiperaktivitāte;
smagi savainojumi vai slimības, kas saistītas ar ilgstošu pacienta imobilizāciju;
gremošanas trakta, aknu un žults ceļu slimības;
ir iedzimta urīnpūšļa predispozīcija.

. Specifisku lomu urīnskābes veidošanās procesā izraisa tādi faktori kā dzimums un vecums: vīrieši ir slimi 3 reizes biežāk nekā sievietes.

Līdztekus cēloņi endogēno un eksogēno ar urīnceļu akmeņu veidošanos nenoliedzamo nozīmes un vietējās izmaiņas urīnceļu( anomālu attīstību, papildu kuģi, kontrakcijas un citi.) Nodarot traucējumus savu funkciju.

simptomi urolitiāžu

Raksturīgākie simptomi nierakmeņiem ir:

sāpes jostas reģionā - var būt pastāvīgs vai ar pārtraukumiem, plats vai akūts. Intensitāte, atrašanās vietu un apstarošana sāpēm atkarīgs no atrašanās vietas un lieluma akmens, apjomu un smaguma šķēršļi, kā arī atsevišķu strukturālās iezīmes urīnceļos.

Lieli akmeņi iegurnis un aļņa raga nierakmeņi ir neaktīvi un izraisīt blāvi sāpes, bieži vien pastāvīgi, jostas reģionā.Urotiāzi raksturo sāpju saistība ar kustību, kratīšanu, izjādi, smagu fizisko slodzi.

Mazākiem akmeņi ir visbiežāk uzbrukumi nieru koliku dēļ to migrācijas un asu pārkāpumu aizplūšanu urīna no nieru bļodiņas vai kausiņa. Sāpes jostas rajonā bieži ir apstarotas pa urīnvadu, ileumā.In pārvietojas akmeņi apakšējā trešdaļā urīnvada mainās apstarošanas sāpes, viņi sāk izplatīties tālāk cirkšņos, olā, vadītājs dzimumlocekļa vīriešiem un kaunuma sievietēm. Ir nepārprotama urinēšana urinēt, bieža urinēšana, dizurija.

nieru kolikas - paroksismāla sāpes, ko izraisa akmens, tā rodas pēc brauciena, kratot obilinogo šķidruma uzņemšanu, un alkoholu. Pacienti nepārtraukti mainās stāvoklī, neatrod viņu vietu, bieži vien izdziedina un pat raudo.Šī pacienta raksturīgā uzvedība bieži vien ļauj noteikt diagnozi "attālināti".Sāpes ilgst vairākas stundas un pat dienas, laiku pa laikam samazinot. Tādējādi nieru kolikas cēlonis ir pēkšņa traucējumi plūsmas urīna krūzes vai iegurņa, ko izraisa oklūzijas( augšējo urīnceļu) akmens. Diezgan bieži nieru kolikas uzbrukumu var izraisīt drebuļi, drudzis, leikocitoze.
slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera muskuļu spriedzi, hematūrija, Leikocitūrija dizūrija - simptomi bieži saistīti ar nieru kolikas.
neatkarīga novadīšana
akmens ir ļoti reti - obstruktīvas anūrija ( ar vienu nierēm un divpusējiem ureteral akmeņiem)

Bērni neviens no šiem simptomiem nav tipiska urolitiāzi.

Stones nieru kausiņš

cēlonis obstrukcijas un nieru koliku, var būt nierakmeņi glāzes.

Mazos akmeņos pārejošas obstrukcijas laikā sāpes parasti rodas intermitējoši. Sāpes ir blāvas, dažādas intensitātes un ir jūtamas dziļi muguras lejasdaļā.Tas var pastiprināties pēc daudz dzeršanas. Papildus, izraisot sāpes obstrukciju var iekaisuši nieru kausiņa ar infekciju vai klastera sīku kristālu kalcija sāļu.

nierakmeņi glāzes parasti ir vairākas, bet mazākas, tāpēc vajadzētu atkāpties spontāni. Ja akmens atrodas nieru cepurī, neskatoties uz urīna strāvu, obstrukcijas varbūtība ir ļoti augsta.

sāpes, ko izraisa nieru akmeņiem mazas glāzes, kas parasti izzūd pēc litotripsijām. Nieru asaru akmeņi

Nieru iegurņa akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm.parasti rodas urīnizvadkanāla segmenta šķēršļi. Tas izraisa stipras sāpes mugurkaula mugurkaula stūrī zem XII ribas. Pēc būtības sāpes atšķiras no nejutīgiem līdz sāpīgi akiem, parasti tās intensitāte ir nemainīga. Sāpes bieži izstaro vēdera un hipoķermeņa sānu daļās. Tas bieži ir saistīts ar sliktu dūšu un vemšanu.

staghorn akmens, kas aizņem visu nieru bļodiņas, vai kādu tās daļu, ne vienmēr izraisīt obstrukcijas urīnceļos. Klīniskās izpausmes bieži ir nepietiekamas. Tikai sāpes muguras lejasdaļā ir iespējamas.Šajā sakarā koraļļu akmeņi ir atradumi recidivējošu urīnceļu infekcijas apsekojumā.Ja ārstēšana netiek veikta, tās var radīt nopietnas komplikācijas.

Stones augšējā un vidējā daļā urīnvada akmeņiem

augšējā vai vidējā trešdaļa urīnvada bieži izraisa smagas akūtas sāpes.

Ja akmens pārvietojas pa urīnvada, priodicheski izraisot obstrukciju, sāpes, nestabila, bet intensīvāks.

Ja akmens ir nekustīgs, sāpes ir mazāk intensīvas, īpaši daļējas obstrukcijas gadījumā.Jo vēl akmeņiem, izraisot obstrukcija izteiktas arī kompensācijas mehānismus, kas samazina spiedienu uz nierēm, tādējādi samazinot sāpes. Kad

augšējais urīnvada akmens sāpes izstaro uz sānu sekcijas vēdera dobumā pie vidējā trešdaļā akmens - spēkā gūžas rajonā, virzienā no apakšējās malas ribām uz cirkšņa saišu. Akmeņi

apakšā

ureteral akmens sāpes apakšējā urīnvada bieži izstaro uz sēkliniekos vai vulvas. Klīniskais attēlojums var atgādināt sēklinieku griezumu vai akūtu epididimītu.

akmens atrodas klātienes urīnvada( pie ieejas urīnpūsli) klīnisko simptomu atgādina akūtu cistītu, akūtu uretrīts vai akūta prostatīts, kā to var novērot suprapubic sāpes, bieža, sāpīga un apgrūtināta urinēšana, steidzamības, hematūrija,un vīriešiem ir sāpes urīnizvadkanāla ārējās atveres zonā.

Urīnpūšļa akmeņi Urīnpūšļa akmeņi galvenokārt proyavlyayutsya sāpes vēderā un suprapubic reģionā, kas var tikt piešķirta starpenē, dzimumorgāniem. Sāpes parādās kustības laikā un urinējot.

Vēl viens urīnpūšļa akmeņu izpausme ir bieža urinēšana. Straujas neuzmanības vēlmes rodas pastaigas, kratīšanas, fiziskās aktivitātes laikā.Laikā urinēšana var novērot simptoms tā saukto "ko" - pēkšņi pārtraukta urīna plūsma, lai pacients uzskata, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, un urinācija tiek atsākta tikai pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.

Smagos gadījumos ar ļoti lieliem akmeņiem pacienti var urinēt tikai leju.

Signs urolitiāze

izpausmes nierakmeņiem var līdzināties simptomus citām slimībām, vēdera dobuma un retroperitoneālajā telpā.Tas ir iemesls, kāpēc urologu ir pirmais nepieciešams, lai novērstu šādas izpausmes akūtu vēdera, piemēram, akūta apendicīta, dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecību, žultsakmeņi, peptiskas čūlas slimības un citi., Ka tas ir nepieciešams, dažreiz darīt ar ārstiem citu specialitāšu. Tādējādi definīcija diagnostikas ICD var būt sarežģīts un ilgstošs, un ietver šādas procedūras:

1. inspekcija urologa , izskaidrojumu par detalizētu vēsturi, lai palielinātu izpratni etiopathogenesis slimību un korekciju vielmaiņas traucējumiem un citām slimībām un profilakseirecidīvu metafilaksija. Svarīgi punkti šajā posmā ir šādi: paskaidrojums:

darbības veidi;
sākuma laiks un urīnskābes ceļa raksturojums;
iepriekšējā ārstēšana;
ģimenes vēsture;
stila ēdieni;
klātbūtne Krona slimības, zarnu operācijas vai vielmaiņas traucējumu vēsturē;
zāļu vēsture;
sarkoidozes klātbūtne;
urīnceļu infekcijas klātbūtne un raksturs;
ir urīnizvadkanālu orgānu traucējumu un urīnceļu darbību traucējumi;
klātbūtne traumu anamnēzē un imobilizācija.

2. vizualizācijas concrement :

nieru ultrasonogrāfija, augšējo un apakšējo urīnceļu;
pārskatīšanas un izdales urrogrāfijas vai spirālveida datortomogrāfijas veikšana.

3. klīniskā analīze asins, urīna, urīna pH.Asins un urīna bioķīmiskā izmeklēšana.
4. Sēšanas urīna uz mikrofloru un tās uzņēmību pret antibiotikām.
5. Ja nepieciešams, slodzes testus veic ar kalciju( hiperkalciūrija deferenciāldiagnozi) un amonija hlorīda( diagnostika nieru kanaltsievogo acidozes), PTH pētījumā.
6. Akmens analīze ( ja pieejams).
7. bioķīmija un izotopu pētījumi nieru funkciju.
8. reakcionārs ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. mācību akmeņi tomographic blīvuma ( izmanto, lai prognozētu efektivitāti litotripsijām un novērst iespējamās komplikācijas).

ārstēšana urolitiāžu

atbrīvojoties

akmeņus Sakarā ar to, ka cēloņi urolitiāžu nav pilnībā saprot, noņemšana akmeņi no nierēm operācijas nenozīmē pacienta atveseļošanos.

Pacienti ar urīnceļu infekciju var būt gan konservatīvi, gan operatīvi.

Vispārējie ārstēšanas principi urolitiāzi ietver 2 galvenās sadaļas: iznīcināšanu un / vai likvidēšanu calculus un korekcijas vielmaiņas traucējumiem. Papildus ārstēšana ietver: uzlabošanu mikrocirkulāciju nieres, atbilstošu dzeramo režīmu, reorganizāciju esošo urīnceļu infekcijas un atlikušo akmeņiem, diēta terapiju, fizikālās terapijas un spa ārstēšanu.

Pēc diagnozes noteikšana calculus lielumu, atrašanās vietu, statusa novērtēšanas caurlaidības urīnceļu un nieru funkcijas, kā arī ņemot vērā blakus slimības un ārstēšanu var veikt pirms turpināt atlasei optimālo ārstēšanas metode pacientam par pieejamo apglabāšanas akmens. Metodes

likvidēšana concrement:

dažādas konservatīvās ārstēšanas veicinošie noņemšanu calculi nelielā calculi;
simptomātiska ārstēšana, ko visbiežāk lieto nieru kolikas;
operatīvi akmens noņemšana vai nieru noņemšana ar akmeni;
zāļu litolīze;
"vietējā" litolīze;
veicina instrumentu atdalīšanu no akmeņiem, kas ir nokļuvušies urīnvadā;
zemādas nierakmeņu noņemšana, ekstrahējot( litolapoksii) vai kontaktu litotripsijām;
urēterolitolapoksi, saskaroties ar ureterolitotripsi;
tālvadības litotripsija( DLT);

Visas iepriekš minētās metodes ārstēšanas urolitiāzi nav konkurētspējīgi raksturs, un nav savstarpēji izslēdzošas, un daudzos gadījumos ir savstarpēji papildinoši. Tomēr var teikt, ka attīstība un ieviešana ekstrakorporālās triecienvilnis litotripsijas( ESWL), radot vysokokachesvennoy endoskopiskie metodes un iekārtas bija revolucionārs norises uroloģijā beigās divdesmitajā gadsimtā.Tas ir pateicoties šai Epochal pasākumā bija sākums zemas ietekmes maloivazivnoy un uroloģija, kas tagad ir milzīgs panākums attīstās visās jomās medicīnā un sasniedza epogeya saistīta ar radīšanu un plaši ieviešot robotika un telekomunikāciju sistēmas.

Parādījās minimāli invazīvās un zemas ietekmes ārstēšana urolitiāžu būtiski mainījusi mentalitāti visa paaudzes urologi, īpatnība pašreizējā būtība, kura ir tāda, ka neatkarīgi no lieluma un akmens lokalizāciju, kā arī ar savu "uzvedību" pacientam, un tās var atbrīvoties no tā!Un tas ir pareizi, jo pat neliels, asimptomātiskas akmeņi ir kausi būtu jālikvidē, jo tur vienmēr ir risks, izaugsmi un attīstību, hronisku pielonefrītu.

Pašlaik ārstēšanai urolitiāze ekstrakorporālā triecienvilnis litotripsijas( ESWL), PNL( -lapaksiya)( NLP), ureterorenoscopy( URS) ir visplašāk izmanto, lai skaits atklāto operāciju tiek samazināti līdz minimumam, un lielākajā daļā Rietumeiropas klīnikām - līdz nullei.

Diēta nierakmeņu

uzturā pacientiem ar urolitiāžu noteikts:

drinking vismaz 2 litri šķidruma dienā;
atkarībā identificēto vielmaiņas traucējumu un ķīmiskais sastāvs akmens ieteicams limita uzņemto dzīvnieku olbaltumvielu, sāls, līdzekļiem, kas satur lielu daudzumu kalcija, purīna bāzi, skābeņskābes;
pozitīva ietekme uz vielmaiņu ir pārtikas uzņemšanu bagāts šķiedrvielu.

Fizioterapija urolitiāzi

kompleksā konservatīvā ārstēšanā pacientiem ar urolitiāžu nozīmēt dažādas fizikālās terapijas metodes:

sinusoidāla modulētas strāvas;
Amplipuls dinamiskā terapija;
ultraskaņa;
lāzeru;
inductothermy.

gadījumā fizioterapijā pacientiem urolitiāžu komplicētas urīnceļu infekcijas, ir nepieciešams ņemt vērā fāzi iekaisuma procesu( redzams ar latento kursu un remisijas stadijā).

spa ārstēšana urolitiāžu

Spa ārstēšanai parādīts urolitiāžu kā akmens, ja nav( pēc izņemšanas vai izdalīšanās neatkarīgs) un klātbūtnē calculus. Tas ir efektīvs nierakmeņu, izmēru un formu, kā arī stāvokli urīnceļu pareģot arī to pašizlāde no reibumā diurētiku darbības minerālūdeņu.

pacientiem ar urīnskābes un kalcija oksalāta urolitiāžu redzamie kūrortiem ārstēšanas ar vāji mineralizētiem sārmains minerālūdens:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Essentuki № 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Kad

kalcija oksalāts urolitiāze var arī tikt attēloti spa ārstēšanas Truskavec( naftil), kur vāji skābes minerālūdens un zemu mineralizācijas.

apstrāde kūrortā ir iespējama jebkurā gadalaikā.Par līdzīgu pudelēs minerālūdens lietošana neaizstāj uzturēšanās kūrortā.Saņemšana iepriekšminētos

minerålüdeńus un minerålüdeńus "Tib-2"( Ziemeļosetija) ar medicīnisko-profilaktiskais iespējams daudzumā ne vairāk par 0,5 l / s saskaņā ar stingru laboratorijas kontroles kamneobrazuyuschih vielmaiņas rādītājiem.

ārstēšana urīnskābes akmeņu

Kad ārstēšana urolitiāžu ārsta ir noteikti šādi mērķi:

novēršanu atkārtošanās akmeņu veidošanos;
novērst izaugsmi calculus( ja tas jau ir);
izšķīšana akmeņiem( litholysis).Kad

urolitiāze iespējamo ārstēšanas solis: nabadzīgie uzturs ir arī jāpiešķir medikamentus.

Viens ārstniecības kurss, parasti 1 mēneša laikā.Atkarībā no aptaujas rezultātiem, ārstēšanu var atsākt.Ārstējot

urīnskābes akmeņi, sekojošām zālēm:

Alopurinols( Allupol, Purinol) - 1 mēnesi;
blemaren - 1-3 mēneši.

ārstēšana kalcija oksalāts akmeņiem

Kad ārstēšana urolitiāžu ārsts ir izvirzījusi šādus mērķus:

akmens recidīvu profilakse;
pats akmens augšanas novēršana( ja tā jau pastāv);
akmeņu likvidēšana( litolīze).Kad

urolitiāze iespējamo ārstēšanas solis: nabadzīgie uzturs ir arī jāpiešķir medikamentus.

Viens ārstēšanas veids parasti ir 1 mēnesis. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem ārstēšanu var atsākt.

Ārstējot kalcija oksalāts akmens šādu narkotikas tiek izmantotas:

piridoksīna( B6) - 1 mēnesi;
Magnija oksīds vai aspartāts - 1 mēnesi;
Hipotiazīds - līdz 1 mēnesim;
Blamaren - līdz 1 mēnesim.

ārstēšana kalcija fosfātu akmeņu

Kad ārstēšana urolitiāžu ārsta ir noteikti šādi mērķi:

novēršanu atkārtošanās akmeņu veidošanos;
paša akmens augšanas novēršana( ja tā jau pastāv);
akmeņu likvidēšana( litolīze).Kad

urolitiāze iespējamo ārstēšanas solis: nabadzīgie uzturs ir arī jāpiešķir medikamentus.

Vienu ārstēšanas kursu parasti ir viens mēnesis. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem ārstēšanu var atsākt.

Ārstējot kalcija fosfāts akmeņiem šādus zāles tiek izmantotas:

antibiotiku terapija - klātbūtnē infekcija;
Magnija oksīds vai aspartāts - 1 mēnesi;
Hipotiazīds - līdz 1 mēnesim;
Phytopreparations( augu ekstraktus) - 1 mēnesi;
Bora skābe - līdz 1 mēnesim;
Metionīns - līdz 1 mēnesim.

ārstēšana cistīna akmeņu

Kad ārstēšana urolitiāžu ārsta ir noteikti šādi mērķi:

novēršanu atkārtošanās akmeņu veidošanos;
pats akmens augšanas novēršana( ja tā jau pastāv);
akmeņu likvidēšana( litolīze).Kad

urolitiāze iespējamo ārstēšanas solis: nabadzīgie uzturs ir arī jāpiešķir medikamentus.

Viens ārstēšanas veids parasti ir 1 mēnesis. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem ārstēšanu var atsākt.Ārstējot

cistīna akmeņiem šādus zāles tiek izmantotas:

askorbīnskābe( C vitamīns) - līdz 6 mēnešiem;
Penicilamīns - līdz 6 mēnešiem;
Blamaren - līdz 6 mēnešiem.

Komplikācijas urolitiāžu

Ilgstošas stāv akmens bez tendenci samoothozhdeniyu noved pie pakāpeniskas dzēšanas funkciju urīnceļu un nieru sevi, līdz tas( nieres) nāvi. Biežākās komplikācijas

urolitiāžu ir:

hronisks iekaisums atrašanās vietā akmens un pats( pielonefrīta, cistīta) nieru, kas saskaņā ar nelabvēlīgiem apstākļiem( hipotermija, OCR) var pastiprināt( akūta pielonefrīta, akūts cistīts).
Savukārt, akūts pielonefrīts var būt sarežģīta paranephritis, veidošanās abscesu nierēs( pielonefrīta apostematozny), abscess vai karbunkuls nieru, nekrozi nieru papillas un galu galā - ar sepsi( drudzis), kas ir norāde par ķirurģiskas iejaukšanās.
pyonephrosis - attēlo terminālu stadiju strutojošā destruktīvo pielonefrīta. Pionefroticheskaya Kidney ir orgāns, kas ir izgājis izdalās strutains saplūšana, kas sastāv no atsevišķiem dobumu piepildīta ar pus, urīna un audu sabrukšanas produktiem.
Hroniska pielonefrīts rezultātā strauji progresējoša nieru mazspēja un, visbeidzot, lai nefrosklerozi.
akūta nieru mazspēja ir ļoti reti vsledstvii obstruktīvas anūrija ar vienu nieru vai divpusēju ureteral akmeņiem.
anēmija sakarā ar hronisku asins zudumu( hematūrija) un novērst hematopoētisko nieru funkciju.

Urotiatiozes profilakse

Profilaktiska terapija, kuras mērķis ir labot metabolisks norādes par oasnovanii pacientu eksaminācijas datiem piešķirts.Ārstniecības kursu skaits gadā tiek noteikts individuāli medicīniskā un laboratorijas uzraudzībā.

Bez profilaksei uz 5 gadiem, puse no pacientiem, kuri vaļā no akmeņiem viena no ārstēšanas metodēm, urīnceļu akmeņi veidojas no jauna. Pacienta apmācība un faktiskā profilakse ir vislabāk sākta tūlīt pēc spontāna atkārtotas ārstēšanas vai akmens ķirurģiskas noņemšanas.

Dzīvesstils:

Fitness un Sports( īpaši attiecībā uz profesijām ar zemu fizisko aktivitāti), taču jāizvairās no pārmērīga vingrinājumu nesagatavoti cilvēki
nelietojiet alkoholu
novērstu emocionālo stresu
urolitiāžu bieži atrodams pacientiem ar aptaukošanos. Samazinot svaru, samazinot augstas kaloritātes pārtikas patēriņu, samazina slimības risku.

Paaugstināts šķidruma uzņemšana:

Visi pacienti ir urīnizvadkanāli. Pacienti ar urīna blīvumu mazāku par 1,015 g / l.akmeņi veidojas daudz retāk. Aktīvā diurēze veicina mazu fragmentu un smilšu noņemšanu. Optimāla diurēze tiek uzskatīta par 1,5 litriem.urīns dienā, bet pacientiem ar urotiāzi tas ir lielāks par 2 litriem dienā.

Kalcija patēriņš.

Indikācijas: Kalcija oksalāta akmeņi.
Lielāks kalcija patēriņš samazina oksalātu ekskrēciju.

Ēšanas šķiedra.

Indikācijas: Kalcija oksalāta akmeņi.
Jums vajadzētu ēst dārzeņus, augļus, izvairoties no tiem, kas ir bagāti ar oksalātu.

Oksalāta aizturi.

Zems kalcija līmenis ar pārtiku palielina oksalāta uzsūkšanos. Kad kalcija līmenis ar pārtiku palielinājās līdz 15-20 mmol dienā, urīna oksalāta līmenis samazinājās. Askorbīnskābe un D vitamīns var veicināt oksalāta izdalīšanos.
Indikācijas: hiperoksalurija( urīna oksalāta koncentrācija urīnā pārsniedz 0,45 mmol / dienā).
patēriņa samazināšana oksalāta var būt noderīga pacientiem ar hiperoksalūriju, taču šie pacienti oksalāts kavēšanās jāapvieno ar citām zālēm.
Oksalātu saturs ar kalcija oksalāta akmeņiem ir ierobežots.

Produkti, kas bagāti ar oksalātiem:

Rabarber 530 mg / 100 g;
Skābene, spināti 570 mg / 100 g;
kakao 625 mg / 100 g;
tējas lapas 375-1450 mg / 100 g;
uzgriežņi.

izmantošana C vitamīna:

Ēšana vitamīna C 4 grami dienā var notikt bez riska akmeņiem. Augstākas devas veicina askorbīnskābes endogēno metabolismu skābeņskābē.Tas palielina skābeņskābes izdalīšanos ar nierēm.

Samazināts olbaltumvielu uzņemšana:

Dzīvnieku proteīns tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajiem akmeņu veidošanās riska faktoriem. Pārmērīga lietošana var palielināt kalcija un oksalāta izdalīšanos un samazināt citrāta un urīna pH izdalīšanos.
Indikācijas: Kalcija oksalāta akmeņi.
Ieteicams lietot aptuveni 1 g / kg.olbaltumvielu dienā.

Tiazīdi:

indikācijas Tiazīdu ir hiperkalciūrija.
Narkotikas: hipotiazīds, trichlorotiazīds, indopamīds.
Blakusparādības:

maska normokalcēmijas hiperparatireoidismam;
diabēta un podagras attīstība;
erektilā disfunkcija.

Ortofosfāti:

Pastāv divu veidu ortofosfāti: skābe un neitrāls. Tie samazina kalcija uzsūkšanos un kalcija izvadīšanu, kā arī samazināt kaulu resorbciju, [64].Papildus tam tās palielina izdalīšanos pirofosfātu un citrāta, kas palielina inhibējošo aktivitāti urīnu. Indikācija: hiperkalciūrija.
Sarežģījumi:

caureja;
spazmas vēderā;
slikta dūša un vemšana.

Orofosfāti var būt alternatīva tiazīdiem. Lieto ārstēšanai atsevišķos gadījumos, bet to nevar ieteikt kā pirmās rindas līdzekli. Tos nevar parakstīt akmeņiem, kas saistīti ar urīnceļu infekciju.

sārmains citrāts:

Darbības mehānisms:

samazina kalcija oksalāta un kalcija fosfāta pārsātību;
kavē akmens kristalizāciju, augšanu un agregāciju;
samazina urīnskābes pārsātināšanos.

indikācijas: kalcija akmeņi, hipohisturustūrija.

Magnijs:

Indikācijas: kalcija oksalāta akmeņi ar vai bez hipomagnija.
Blakusparādības:

caureja;
centrālās nervu sistēmas traucējumi;
nogurums;
miegainība;

Nelietojiet magnija sāļus bez citrāta lietošanas.

Glycosaminoglycans:

Darbības mehānisms - oksalāta kalcija kristālu augšanas inhibitori.
indikācijas: kalcija oksalāta akmeņi.