Šizofrēnija

Šizofrēnija. .. Daudziem, ja ne visi iedzīvotāji, šī slimība izklausās zīmolu."Šizofrēnija" - finālisma sinonīms, eksistences specifiskums un bezjēdzība sabiedrībai. Vai tas tā ir? Ak, ar šo attieksmi, tā būs. Visi nepazīstamie ir izbijies un naidīgi. Pacients, kurš cieš no šizofrēnijas, pēc definīcijas, kas ir ienaidnieks sabiedrības( es gribu redzēt, diemžēl tas ir mūsu sabiedrībā, nevis civilizētajā pasaulē), jo apkārtējo baidās un nesaprot, ka "Marsa" ir blakus. Vai, vēl ļaunāk, nobiedēt un izsmiekt žēl. Tikmēr, tas nav nepieciešams veikt šādu pacients ir bezsamaņā klāja, viņš jūtas ļoti slikti, ticēt, pirmkārt un galvenokārt attieksmi. Es ceru interesēt jūs un parādīt izpratni un līdz ar to līdzjūtību. Bez tam, es vēlos atzīmēt, ka starp šiem pacientiem, daudzi mākslinieki( un daudzi labi zināmi) personības zinātnieki( slimības klātbūtne nav tikusi nopelniem), un dažreiz vienkārši tuviem cilvēkiem, jūs zināt.

Mēģināsim saprast jēdzienus un definīcijas šizofrēnijas, funkcijas plūsmu viņas simptomu un sindromu tās iespējamo iznākumu. Tātad:

instagram viewer

Ar grieķu valodu. Schizis - sadalīšana, phrenus - diafragmas( Tiek uzskatīts, ka tur bija dvēsele).
Šizofrēnija ir "psihiatrijas karaliene".Līdz šim viņas slimo 45 miljoni. Cilvēki, neatkarīgi no rases, tautas un kultūras viņai sliktu 1% no iedzīvotājiem. Līdz šim nav skaidras šizofrēnijas cēloņu definīcijas un apraksta. Termins "šizofrēnija" tika ieviests Erwin Bloiler 1911. gadā.Pirms tam termins "priekšlaicīga demence" tika izmantots.

Iekšzemes psihiatrija šizofrēniju - par "hroniska endogēna slimība izpaužas dažādos negatīvo un pozitīvo simptomu, un to raksturo konkrētās Uzkrātos personības izmaiņām."

Šeit, acīmredzot, jums vajadzētu pārtraukt un rūpīgāk apskatīt definīcijas elementus. No definīcijas, mēs varam secināt, ka slimība ir nepieciešams ilgs laiks, un veic noteiktu posmus un regularitāti maiņu simptomu un sindromu. Tādējādi negatīvie simptomi - par "zaudējumu" spektra garīgās darbības raksturīgi šīs personības iepriekš esošu simptomu - lēzenāka emocionālo reakciju, samazinot enerģijas potenciāla( bet vairāk par to vēlāk). Pozitīvi simptomi ir jaunu pazīmju parādīšanās - delīrijs, halucinācijas.Šizofrēnijas simptomiem

By nepreryvnotekuschim formas zabolevaniyaotnosyat lietas ar pakāpenisku pakāpeniskai attīstībai slimības procesu, ar dažādiem izteiksmes gan pozitīvo un negatīvo simptomu. Nepārtraukta slimības gaita tās simptomi tiek atzīmēti visā dzīves laikā no slimības brīža. Un psihozes galvenās izpausmes pamatā ir divas galvenās sastāvdaļas: traks idejas un halucinācijas.

Šīs endogēno slimību formas papildina personības izmaiņas. Persona kļūst dīvaina, atsaukta, apņemas smieklīgi, neloģiski rīkoties no citu cilvēku viedokļa. Savas interešu klāsts mainās, parādās jaunas hobiji, kas pirms tam nav tradicionāli. Dažreiz tas ir filozofiskas vai reliģiskas doktrīnas par apšaubāmu pārliecināšanu vai tradicionālo reliģiju kanonu fanātisku ievērošanu. Pacientiem samazinās darba spēja, sociālā pielāgošana. Smagos gadījumos ir iespējama vienaldzība un pasivitāte, pilnīga interešu zaudēšana. Par plūsma

paroksizmālas( periodiska vai recidivējoša slimība), raksturo izskatu atsevišķu uzbrukumu, kopā ar garastāvokļa traucējumiem, kas apvieno šīs slimības formu ar maniakālu depresijas psihozes, jo īpaši, ka garastāvokļa traucējumi ieņem nozīmīgu vietu filmu uzbrukumiem. Gadījumā, ja paroksizmālo pašreizējo izpausmēm psihoze slimības rodas kā atsevišķi epizodes, no kuriem tiek apzīmēti "gaismas" intervālus salīdzinoši labu garīgo stāvokli( ar augstu sociālo un darba pielāgošanās), kas, ja ir pietiekami garš, var kopā ar pilnu profesionālo rehabilitāciju( remisijas).

starpposma plūsma pozīciju starp sacīja lietas aizņem veidu uzbrukuma līdzīgu progresīvo slimības formas, ja klātbūtnē nepārtrauktas plūsmas norādīja rašanos uzbrukumiem slimības, klīniskie sindromi, kas tiek noteikta, līdzīgi atkārtotas epizodes no šizofrēnijas.

Kā minēts iepriekš, termins "šizofrēnija" tika ieviests Erwin Bloyler. Viņš uzskatīja, ka šizofrēnijas apraksta galvenais faktors nav rezultāts, bet gan "pamatā esošais traucējums".Viņš arī uzsvēra, ka kompleksu raksturīgās iezīmes šizofrēnijas, četri "A" Fallo Bloylera:

1. Assotiativny trūkums - trūkums, kas saistīts mērķtiecīgu loģiskās domāšanas( tagad sauc "ALOGIA").

2. Simptomu autisms( "Autos" - grech.- pašu - distancēšanās no ārējo realitāti, nodoties savas iekšējās pasaules

3. Dalīto -. Ar psihes pacienta klātbūtne ietekmē kompensācijas mīlas / naida tajā pašā laikā

4. .emocionāls neatbilstība - standarta situācijā dod nepietiekama ietekmēt - smejas ziņojot nāvi radinieku šizofrēnijas simptomi

Francijas psihiatriskajā skolā ierosināja mērogu deficīta un produktīvo simptomiem, sakārtojot tos pēc pakāpes pieaugumu vācu. .sihiatr Kurt Schneider aprakstīja simptomus es rangs un šizofrēnijas "vizītkarte" šizofrēniju II pakāpe - I rangs simptomus, un tagad tie joprojām ir "modē": .

1. Skan domas - domas kļūt pilnskanība, patiesībā tā pseudohallucinations
.2. "Balsis", kas uzsver, savā starpā.
3. Komentējot halucinācijas.
4. Somatisko pasivitāte( pacients uzskata, ka viņa kontrolē mehānisko aktiem).
5. "Ņemot ārā" un "īstenošanu" domu, shperrung -( "aizsērēšanu" domas), atvērtu prātu.
6. Zvanītāja izplatīšanās domas( garīgās apraide - kā tad, ja galva ir ieslēgts radio).
7. Feeling "-designed" domas par to ārzemnieciskumu - "domas nav viņu pašu, viņi ir ieguldījuši galvu."Tas pats - ar maņām - patsiet apraksta, ka tā nav, viņš jūtas izsalcis, un viņš ir spiests justies izsalkuši.
8. Uztveres delīrijs - cilvēks interpretē notikumus savā simboliskajā taustiņā.

Ar šizofrēniju iznīcināja robežas starp "es" un "man nav."Iekšējie notikumi, kurus persona uzskata par ārējiem, un otrādi. Robežas "atbrīvojās".No 8 iepriekšminētajām pazīmēm 6 runā par šo.

viedokli par šizofrēniju, kā parādībai ir dažādi:

1. Šizofrēnija ir slimība - - ar Kraepelin.
2. Šizofrēnija - reakcija - par Bangoferu - iemesli ir dažādi, un smadzenes reaģē ierobežotam reakcijas.
3. Šizofrēnija - ir specifisks pielāgošana pārkāpšanas( Amer Laing, Shazh.).
4. Šizofrēnija - īpaša personība struktūra( pamatojoties uz psiho-analītiskā pieeja).

Ehtiopatogenez( izcelsme, "avotu")

šizofrēniju, ir 4 "bloku" teorijas:

1. Pie ģenētiskiem faktoriem. Stabils 1% iedzīvotāju ir slims, un, ja viens no vecākiem ir slims, tad risks, ka slims un bērns - 11.8%. Ja abiem vecākiem - 25-40% no identiskiem dvīņiem un vyshe. U parāda frekvenci gan tajā pašā laikā - 85%.
2. Biochemical teorija: traucējumi dopamīna vielmaiņu, serotonīna, acetilholīna, glutamāta.
3. Stresa teorija.
4. Psihosociālās hipotēzes.

sniegts dažu teorijas:

- Stress( ļoti dažādi) ietekmē "kļūdainu" identitāti - visbiežāk tas ir stress saistīts ar slodzi pieaugušo lomas.

- Vecāku loma: American psihiatri Bleytseg un Lindsay raksturoja "schizophrenogenic māte."Parasti šī ir sieviete: 1. aukstā;2. nekritisks;3. Stingra( a "ārstējama" kavēta ietekme; 4. sajaukt domāšana - bieži vien "nospiež" bērnam smaga šizofrēnija

- Ir vīrusu teoriju

- teoriju, ka šizofrēnija - lēni progresējoša process, piemēram, encefalīts oslaboumlivayuschy. .. no smadzeņu apjoms pacientiem, kas cieš no šizofrēnijas - samazināta

-. šizofrēnijas, traucēta filtrēšanas informāciju, selektivitāte par psihisko procesu, pathopsychological virziens

Vīrieši un sievietes vienādi cieš no šizofrēnijas bieži, bet pilsētnieku. -bieži slikta - bieži( vairāk stresa) Ja patsiet - cilvēks, slimība ir agrāku sākumu un smagas kursu, un otrādi

amerikāņu veselības aprūpes sistēma pavada līdz pat 5% no budžeta, lai ārstētu šizofrēnija Šizofrēnija -.. . atspējošanas slimību, tas samazina pacienta dzīvību. 10 gadu nāves cēlonis pacientiem pie I vietā ir - sirds un asinsvadu slimības, jo II-th pašnāvību

Pacientiem ar šizofrēniju ir liels "rezerves prchnosti" uz bioloģisko stresa un fiziskas slodzes - var izturēt līdz pat 80 devas insulīna, izturīgs pret hipotermija, reti slims SARS un citu vīrusu slimībām. Droši aprēķināts, ka "nākotnes pacienti" piedzimst, parasti, pie krustojuma ziemas-pavasara( marts-aprīlis), - vai nu tāpēc, ka par neaizsargātību jet lag, vai sakarā ar infekcijas ietekmi uz māti.

Šizofrēnijas variantu klasifikācija.

Adrift atšķirt veids:

1. Nepārtraukti progresējoša šizofrēnija.
2. paroksismāla
a) paroksismāla-progredient( maiņu līdzīgu)
b) periodiski( atkārtots).Līdz

posmos:. .

1. Sākotnējais posms( no pirmajām slimības pazīmes( astēnija), izpausties psihozes simptomi( halucinācijas, delīrijs, uc), var būt arī hipomānija subdepression, depersonalizācija uc
2. demonstrēšana slimības:. kombinācija deficīta un produktīvo simptomiem
3. Pēdējais solis Izteikts pārsvars pār ražošanas deficīta simptomu un klīnisko bilde sacietēšanas

By progredient grādu( kursa izstrādes):. .

1. Bystroprogredientnye( ļaundabīgi);
2. Sredneprogredientnye( paranoisks tips);
3. Maloprogredientnaya( laisks)

izņēmums - periodisks šizofrēnija

apraksts dažu veidu:

Ļaundabīga Šizofrēnija : parādās vecumā no 2 līdz 16 gadiem, ir raksturīga ļoti īsa sākotnējā posmā - uz vienu gadu simptomātiskai periodā. ...- līdz 4 gadiem Features:
a) premorbide( ti, tādā stāvoklī esošu slimību) Schizoid personību( slēgts, nesabiedrisks, baidās no ārpasaules personas). .
b) produktīvie simptomi nekavējoties nonāk līdz augstam līmenim;
c) Pēc 3 gadu slimības veidoti apatiko abulicheskimi sindromu( vegetabels - "augu dzīvi" - lai gan šis nosacījums var tikt dzēstas brīdī augsto stresa - piemēram, ugunsgrēks);D) Ārstēšana ir simptomātiska.

Sredneprogredientny šizofrēnija veids : Sākotnējais periods ilgst līdz 5 gadiem. Ir dīvaini vaļasprieki, vaļasprieki, reliģiozitāte. Viņi ir slimi vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Manifesta periodā - vai nu pazemojoša forma, vai mānīgs.Šis periods ilgst līdz 20 gadiem. Slimības pēdējā stadijā - šrapnelu muļķības, runa tiek saglabāta.Ārstēšana ir efektīva, ir iespējams panākt zāļu remisijas( pagaidu uzlabojumi labklājībā).Kad nepārtraukti progresējoša šizofrēnija, maldīgas murgam simptomi ievērojami dominē pār emocionālo( emocionāli traucējumi un gribas);ar paroksizmālas - pārsvarā afektīvo simptomatika. Takzhe - ar paroksizmālas veidot dziļāk un atlaišana var būt spontāni( spontāni).Kad nepārtraukti progredient izvietojot pacientu 2-3 reizes gadā, ar paroksizmālas - 1 reizi 3 gados.

gausa, neiroze līdzīgi šizofrēnija : Vecums izskats no 16 līdz 25 gadiem, vidēji. Nav skaidras robežas starp sākotnējo un acīmredzamo periodu. Dominē neirozes-līdzīgas parādības. Pastāv šizofrēnijas psihopātija, bet pacients var strādāt, uzturēt ģimenes un saziņas savienojumus. Tajā pašā laikā ir skaidrs, ka cilvēks ir "deformējis" slimība.

Kādi ir negatīvie un pozitīvie simptomi?

Sāksim ar negatīvu:

1. Engin Bleuler izcelt asociatīvā defektu ;
Stransky - interpsychic ataksija ;
arī - ir šķelšanās.

Visu šo - par savienojumu zudumu, integritāte psihisko procesu -
a) domāšanā;B) emocionālajā sfērā;C) pēc vēlēšanās.

Procesi ir atsevišķi, un pašos procesos paši "putru".Šizma ir nefiltrēts domāšanas produkts. Tas ir arī veseliem cilvēkiem, bet to kontrolē apziņa. Pacientiem ir novērota sākotnējā stadijā, bet parasti izzūd ar ierašanos halucinācijas un murgiem.

2. Autism .Šizofrēnijas jūtas trauksmi un bailes, saskaroties ar ārpasauli, un vēlas norobežoties no jebkādiem kontaktiem. Autisms - lidojums no kontaktiem.

3. moralizēšanas - pacients saka, bet nepārvietojas uz mērķi.

4. Apātija - palielināt par emocionālo reakciju zaudējumu - mazāko skaits situācijas ir emocionāla reakcija. Pirmkārt, ir racionalizācija, nevis tūlītējas emocijas. Pirmā lieta, kas pazūd, ir intereses un vaļasprieki.("Sergejs, mana tante nāk" - "come-meet").Pusaudži uzvesties kā mazi veciem vīriešiem - šķiet, ir samērā atbildīgs, bet aiz šī "piesardzības" acīmredzamas novājināt emocionālās reakcijas;("Vitaliks, zobu suka" - "kāpēc?")neatmet un nepiekrīt, bet mēģina racionalizēt. Ja veicat arguments, kāpēc tas ir nepieciešams tīrīt zobus, ir pretarguments, pārliecināšana var aizkavēties uz nenoteiktu laiku, jopacients un negrasās kaut ko apspriest - viņš vienkārši darbojas.

5. Abul ( pēc Kraepelin) - pazudīs. Agrīnās stadijās tas izskatās kā pieaugošs slinkums. Pirmkārt - mājās, darbā, pēc tam pašapkalpošanās. Pacienti ir vairāk melīgi. Biežāk nav apātijas, bet nabadzības;ne abulia, bet hipobuloze. Emocijas pacientiem ar šizofrēniju, tiek glabāti vienā izolētā "lieguma zonā", kas psihiatrijā sauc parabuliey. Parabuliya var būt ļoti dažādi - viens no pacientu pametusi darbu mēnešus un gāja cauri kapiem, padarot viņa plāns "Darbs" spēra lielu apjomu. .Vēl - skaitīti visi burti "H", kas "Karš un miers".Trešais - es pametu skolu, gāja pa ielu, vācot dzīvnieku ekskrementus un House viegli pievienot tos stenda, kā tas tiek darīts, entomologi ar tauriņiem. Tādējādi pacients atgādina "mehānismu, kas darbojas dumjš."

pozitīvas vai produktīvie simptomi:

1. Dzirdes pseudohallucinations ( pacients dzird "balsi", bet nav tos uztvert kā patiešām pastāv dabā, un tie ir pieejami tikai viņam, "izraisīts" kāds vai "pazemināja no augšas").Parasti aprakstīts, ka šādas "balsis" nav dzirdējuši par normālu, auss, un "galva", "smadzeņu".

2. sindroms garīgās automātisms ( Kandinskis-Clerambault), kas ietver:
a) gadījumā murgiem vajāšanas( pacienti šajā nosacījuma bīstamās t.k.mogut rokas nolūkā aizsardzību pret iedomātu vajātājiem, un radīt kaitējumu ikvienam, kurš uzskatavai mēģināt izdarīt pašnāvību, lai to izbeigtu);B) ietekmes mānīšana;
c) dzirdes pseudohallucinations( aprakstīts iepriekš);
d) psihisks automātisms-asociatīvā( sajūta "-designed" domas); senestopatichesky( sajūta "-designed" jūtas), ar motoru( sajūta, ka dažas kustības, ka viņš padara, ne viņa, un viņam uzliktais no ārpuses, tas piespieda viņus darīt)

3. katalepse, hebephrenia - sacietēšana vienā stāvoklī bieži nepatīkamas ilgu laiku, vai otrādi-sharp disinhibition, muļķība, grimases. Saskaņā

neurogenetic teoriju produktīvs simptomātika slimība, ko izraisa disfunkciju sistēmā, kura astains kodolu no smadzeņu, limbiskajā sistēmā.Konstatējām atšķirības starp dalībnieka puslodes, disfunkcijas no Fronto-smadzenīšu savienojumiem. CT( datortomogrāfiju no smadzenēm) var noteikt no priekšpuses pagarināšanu un sānu ragu ventrikuļu sistēmas. Jo kodolenerģētikas slimības formas uz EEG( elektroencefalogrammas) samazināja spriegumu uz pieres rezultātā.

diagnoze Diagnoze balstās uz identificētu galvenās ražošanas simptomi, kas ir kopā ar negatīvu emocionālo, gribas traucējumiem, kas noved pie starppersonu komunikācijas zuduma, kad kopējais ilgums novērošanas līdz 6 mēnešiem. Svarīgākais diagnosticēšanā ražošanas traucējumu ir identifikācija simptomu iedarbības uz domas, uzvedību un garastāvokli, dzirdes pseudohallucinations, simptomi atvērtību domas, raupja formālu domāšanas traucējumi veidā pretrunīgums, kataleptiskām kustību traucējumiem. Starp negatīvajiem traucējumiem pievērst uzmanību samazināšanu enerģijas potenciālu, atsvešinātības un aukstuma, nepamatotu naidīgumu un kontaktu zaudējumu, sociālo samazināšanās.

jābūt atzīmētam vismaz vienu no šādiem simptomiem:

"Echo of Thoughts"( skaņa savas domas), domāju, ievietošanas vai atcelšanu, atklātību domas.
Brad ekspozīcija, motors, jušanas, nemateriāla automatisms, maldīgas uztvere.
uzklausīšana komentējot patiesu un pseudohallucinations un somatiskās halucinācijas.
Murgiem ka kultūras nepietiekama, smieklīgi un grandiozas saturu.

Vai vismaz diviem no šādiem simptomiem:

Hroniska( vairāk nekā mēnesi), ar halucinācijas, murgiem, bet bez ievērojama ietekme.
jaunvārds shperrungi fragmentācija runas.
kataleptiskas uzvedību.
Negatīvie simptomi, tai skaitā miegainība, abulia, novājināt runas, emocionālo neatbilstības, tostarp auksti.
Kvalitatīva uzvedības maiņu ar procentu, neskaidru, autisms zudumu.

diagnoze paranojas šizofrēniju ievietots klātbūtnē vispārīgajiem kritērijiem šizofrēniju, kā arī šādas pazīmes:

dominanci murgam vai maldīgas parādībām( idejas vajāšanu, attiecību izcelsmes, nodošanai domu, draudot vai haunting balsis, halucinācijas no smaržas un garšas, cenesthesia);
catatonic simptomi, saplacināts vai neatbilstošs ietekmēt fragmentācija runas varētu uzrāda viegli veidā, bet nedominē klīnisko ainu. Diagnosis

gebefrenicheskoy forma ir ievietots klātbūtnē vienotu kritēriju šizofrēnijas:

viens no sekojošām pazīmēm;

atšķirīgs un noturīga afektīvā izlīdzināšanās vai shallowness,
atšķirīgas un noturīgas nepietiekamību ietekmē,

viens no diviem citas funkcijas;

trūkums uzmanību, disciplīna uzvedību,
atšķirīgiem traucējumiem domāšanu, kas izpaužas nesakarīga runa vai plosītos;

murgam-murgi parādības var būt klāt kā gaismas, bet nav noteikt klīnisko ainu.

Photography pacients ar hebephrenic šizofrēnija

diagnozei kataleptiskas forma ievietotās klātbūtnē vienotu kritēriju šizofrēniju, un ja ir vismaz viens no šādiem simptomiem vismaz divu nedēļu laikā:

stupors( skaidrs samazināšana reakcija uz apkārtējās vides, spontāna mobilitāti un aktivitāte) vaimēmums;
ierosināšanas( acīmredzot bezjēdzīga motors aktivitāte, ne ko izraisa ārējo iedarbību);
stereotypy( brīvprātīgs pieņēmums nodrošināšanas bezjēdzīgu un iztēles poz, veikt stereotipiskos kustības);
negatīvisms( ārēji unmotivated pretestību apelācijas uz pretējo pusi uz nepieciešamo sniegumu);
stingrība( saglabājot stāju, neskatoties uz ārējiem mēģinājumiem mainīt to);
vaska elastība sacietēšanas locekli vai ķermeņa iepriekš pozīcijām ārpus);
avtomatopodobnost( tūlīt pēc instrukcijas).Foto

pacientiem ar catatonic šizofrēniju, nediferencēti forma

forma diagnosticēta, kad stāvoklis atbilst vispārīgajiem kritērijiem, šizofrēniju, bet ne konkrētus kritērijus, lai atsevišķiem veidiem, vai arī simptomi ir tik daudz, kas atbilst noteiktiem kritērijiem, kas ir vairāk nekā viena apakštipa.

diagnoze pēc šizofrēnijas depresija runājot, ja:

stāvoklis pēdējā gada novērojumiem saskaņā ar vispārīgajiem kritērijiem šizofrēnijas laikā;
vismaz viens no tiem tiek glabāti;3) depresīvas sindroms ir jāpagarina tik izteikta un paplašināta, lai atbilstu kritērijiem ne mazāk kā plaušu depresijas epizodes( F32.0).Par

diagnozi atlikuma šizofrēnija valstij ir pagātnē, lai sasniegtu vispārējos kritērijus šizofrēniju, nav nosakāms kā jau aptaujas laikā.Bez tam, pagājušajā gadā ir jābūt klāt vismaz 4 no šiem negatīvajiem simptomiem:

psihomotoro kavēšanu vai samazinātu aktivitāti;
atšķiras izlīdzināšanās ietekmē;
pasivitāti un mazināšanas iniciatīvas;
noplicināšana darbības jomu un saturu runas;
samazinājums izpausmi neverbālo komunikāciju, kas parādīta sejas izteiksmi, acu kontaktu, balss modulāciju, žesti;
samazināšana sociālās produktivitātes un uzmanību izskatu.

diagnoze šizofrēnija vienkāršas formas veikts, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

pakāpenisks pieaugums visās trijās šādiem simptomiem vismaz gadu:

atšķirīgas un noturīgas pārmaiņas dažas premorbid personības iezīmēm, kas izpaužas samazināšanu motīviem un interesēm, koncentrēta un produktīva uzvedību, izņemšana un sociālā izolācija;
negatīvie simptomi: apātija, grimšana nabadzībā runas, samazināta aktivitāte, atšķirīgu lēzenāka ietekmē, pasivitātes, iniciatīvas trūkums, samazināšana par neverbālo komunikāciju īpašībām;
ir raksturīgs produktivitātes samazinājums darbā vai pētījumā;

stāvoklis nekad atbilst kopīgi paranoisks, hebephrenic, catatonic šizofrēniju, un nediferencētas īpašībām( F20.0-3);
nav demences vai citu organisku smadzeņu bojājumu pazīmju( FO).

diagnoze tiek apstiprināta, jo dati patopsihologicheskogo pētījumus, netiešu nozīmi klīnisko un ģenētiskās datu ielādes šizofrēnijas pirmās pakāpes radiniekiem.

Šizofrēnijas patoloģiskie testi.

Krievijā diemžēl garīgi slimu pacientu psiholoģiskā izmeklēšana nav ļoti attīstīta. Kaut arī medus.psihologi valsts slimnīcās.

Galvenā diagnostikas metode ir saruna. Raksturīgas garīgi vesels cilvēks, loģiskā secībā domas šizofrēnijas slimniekiem, kas vairumā gadījumu, sajukums, un asociatīvo procesi tiek pārkāptas. Kā šādu pārkāpumu rezultātā pacienta runā tā, it kā no sērijas, bet viņa vārdi ir semantisko saikni starp. Piemēram - pacients saka "medības tieslietas likumi gudrajiem vilkt intervālu visā pasaulē aitas ar taisnām deguniem" par viņu.

Kā testus lūdz izskaidrot izteicienu un teikumu nozīmi. Tad mēs varam "izrakt" formalitāte, earthiness spriedumu, trūkst izpratnes par metaforiskā nozīmē.Piemēram, "karbonāde koksne, šķelda fly" - "Nu, jā, tad koku šķiedras, tie break off par ietekmi ar cirvi."Vēl viens pacients, ierosinājums precizēt, ko nozīmē frāze "Šis cilvēks ir akmens sirdi", saka: "Ir reizes, kad izaugsme starp vērtībām sirds kārtās, un redzamība cilvēka izaugsmei" Šīs frāzes nav pieejami saprast.Šis ir tipisks "salauztas runas" piemērs. Vairākos gadījumos runa tiek samazināta līdz atsevišķu vārdu un frāžu izruna bez jebkādas secības. Piemēram, "... dūmu lejot. .. nekur nav. .. Debesu. .. nepareizi nopirkt ūdeni. .. tes divi nenosaukts sešām kronām. ... .. samazināt cilpa tik cross. .." -tā ir tā sauktā vārdiskā okroshka jeb verbālā salāti. Var tikt lūgts izdarīt frāzi "gardas pusdienas". There, kur vidusmēra cilvēks uzzīmēt vistas kāju, tvaicējot bļodiņā ar zupu, vai plāksni ar nazi un dakšiņu, pacients cieš no šizofrēnijas izdara divas paralēlas līnijas. Uz jautājumu - "kas tas ir?"- saka, ka "pusdienas ir garšīgs, viss steigā, harmonijas, šeit ir, kā līnija" Vēl viena pārbaude -, izslēdzot ceturto lieki - no saraksta "Daw, zīle, kraukļi, lidmašīna" - vai nu neizslēdz lidmašīnu( visi no sarakstamušas), vai izslēgt, bet paļaujas uz viņu vien noveda zīmes( "pirmie trīs sarakstā var doties uz stieples, un lidmašīna - ir" nav dzīves / nedzīvie līdzīgi parastajiem cilvēkiem). .

skaitļi šizofrēnija

prognozes šizofrēnijas ārstēšanai.

Mēs paplašinām četru veidu prognozes:

1. Kopumā prognozes - attiecībā uz laiku rašanās galīgo stāvokli un tās īpašībām.

2. Sociālā un darba prognoze.

3. Terapijas efektivitātes prognoze( vai slimība ir izturīga pret ārstēšanu).

4. Prognozēšana risks pašnāvību un slepkavību( pašnāvības un slepkavības).

piešķirti aptuveni 40 faktorus, nosakot prognozi no slimības gaitas.Šeit ir daži no tiem:

1. Paul. Male - nelabvēlīgs faktors, sieviešu - labvēlīgi( būtība ir tā, ka sieviete - audzētājs iedzīvotāju, vīrieši ir vienādi - pētnieki, viņi veido vairāk mutācijām).

2. Vienlaicīgās organiska patoloģija klātbūtne - slikta prognoze.

3. Š īzofrenijas iedzimta slodze - nelabvēlīga prognoze.

4. Šizodiska rakstura akcentācija pirms slimības sākuma.

5. Akūts sākums ir labs predikāts;izdzēsts, "smeared" - slikti.

6. psihogēnisks "palaist" mehānisms - labs, spontāni, bez redzama iemesla - slikti.

7. izplatība murgam komponents - slikti emocionāls - labi.

8. jutīgums uz ārstēšanu pirmā epizode laikā - labi, nē - slikti.

9. Lielākā daļa biežumu un ilgumu hospitalizācijas - slikta prognostisks zīme.

10. pirmās remisijas kvalitāte - ja pilnīga remisija, labi( tas nozīmē atlaišana pēc pirmā epizode).Ir svarīgi, ka nav, vai bija minimālas negatīvas un pozitīvas simptomus remisijas laikā.

40% no pacientiem, kas cieš no šizofrēnijas, pašnāvības veiktu darbības, 10-12% iet bojā pašnāvībā.

saraksts riska faktoriem pašnāvību šizofrēniju:

1. Male dzimums.
2. Jauniešu vecums.
3. Labs intelekts.
4. Pirmā epizode.
5. Pašnāvība vēsturi.
6. depresijas un trauksmes simptomu izplatība.
7. nenovēršamu halucinācijas( halucinācijas, rīkojumi veikt noteiktas darbības).
8. izmantošana psihoaktīvo vielu( alkohola, narkotisko).
9. Pirmie trīs mēneši pēc izlādes.
10. Nepietiekami mazas vai lielas devas narkotikas.
11. Sociālās problēmas saistībā ar slimību.

Riska faktori slepkavības( slepkavības mēģinājumu):

1. Bijušajiem vēsture( iepriekšējie) krimināliem epizodes ar uzbrukumu.
2. Citi noziedzīgi nodarījumi.
3. Vīriešu dzimums.
4. Jauns vecums.
5. Psihoaktīvo vielu lietošana.
6. murgam-maldīgas simptomātika.
7. Impulsivitāte.

gausa šizofrēnija

Saskaņā ar statistikas datiem, puse no pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas, "piemīt" viņas laisks formu.Šī ir noteikta cilvēku kategorija, kuru ir grūti definēt. Pastāv arī recidivējoša šizofrēnija. Parunāsim par viņiem.

Pēc definīcijas, gausa šizofrēnija ir šizofrēnija, kas kopumā nav atklāt protyazheniine izteikta progresīva un parāda nav acīmredzamas psihozes parādības klīniskā aina uzrādītie plaušu slimības "reģistri" - neirotisks personības traucējumi, nogurums, depersonalizācija, derealizācija.

vārdi lēni šizofrēnija pieņēma psihiatrijā: soft šizofrēnija( Kronfeld), psihotiski( Rosenstein) Pašreizējais nemainot būtību( Kerbikov) mikroprotsessualnaya( Goldenberg), rudimentārs, sanatorijas( Konnaybeh) predfaza( Yudin) medlennotekuschaya( Azelenkovsky)latvirovannaya, slēpta( Snezhnevsky).Jūs varat atrast šos terminus:
Atcelts amortizē, ambulatorās, pseudoneurotic, mistisks, neregressivnaya.

ir lēna šizofrēnija ir noteiktas stadijas, posmus:

1. latentas( debija) - ieņēmumus ļoti slēptās apslēpts. Kā likums, vecumu pubertātes pusaudžiem.

2. Aktīvs( manifests) periods. Manifestu nekad nepierāda psihisko līmeni.

3. stabilizācijas periods( pirmajos gados slimības, vai dažu gadu laikā slimības).
nav novērota Tas defekts, tas var būt pat regresija negatīvo simptomu, viņas atpakaļ attīstību. Taču var būt jauns impulss vecuma diapazons 45-55 gadiem( involyutsilnny vecums).Vispārīgie parametri
lēni, ilgtermiņa attīstības posmiem slimības( bet to var stabilizējies agrīnā vecumā);ilgstošs subklīniskais kurss latentā periodā;pakāpeniska traucējumu mazināšanās stabilizācijas periodā.

formas Iespējas maloprogredientnoy šizofrēniju:

1. astēniskiem variants - ir ierobežots līdz līmenim simptomus astēniskiem traucējumiem. Tas ir mīkstākais līmenis.
astēnija kamēr netipisku, bez "simptoms spēles", aizkaitināmība - šajā gadījumā, selektīvu izsmelšanu garīgo aktivitāti. Tāpat nav nekādu objektīvu iemeslu astēniskiem sindromu - somatiskas slimības, organiskā patoloģijas premorbide. Pacients ir noguris no parastās ikdienas komunikāciju, biznesa kā parasti, tajā pašā laikā tas nav noārda citas aktivitātes( komunikācija ar antisociālas personības, vācot, nereti - artsy).Tas ir slēptā skhizis sadalīšana psihiskās darbības.

2. Veidlapa ar uzliekamību. Līdzīgi obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Tomēr, šizofrēniju, neatkarīgi no tā, kā mēs cenšamies, mēs neatrodam psychogenesis un personisku konfliktu. Apsēstības monotonu un emocionāli bagāts, "nav jāmaksā".Tajā pašā laikā, šīs apsēstības var kļūt par lielu skaitu rituāliem, veikta bez emocionālo iesaistīšanos personas. Kas raksturīgs ar to monoobsessii( Monothematic apsēstība).

3. Forma ar histēriskām izpausmēm. Raksturīga "aukstā histērija".Tas ir ļoti "patmīlīgs" šizofrēnija, bet tas ir pārspīlēti rupji savtīga lieko histēriju neirotiska. Jo grūtāk tas ir, jo sliktāk, dziļāk pārkāpums.

4. Ar depersonalizāciju. The Human Development depersonalizācija( iejauktos "Es - man nav"), var būt norma pusaudža, šizofrēnija pārsniedz to.

5. Ar dismorfomanicheskimi pieredzi( "mans ķermenis ir neglīts, ribiņas stick out pārāk, es esmu pārāk plānas / bieza, kājas ir pārāk īss, utt.) Tas arī notiek pusaudža gados, bet nav emocionālā iesaistīšanās pieredzi šizofrēnijas."defekti" pretenciozi - "vēl viens artsy pusē nekā cita" sindromu anoreksijas agrīnā vecumā, arī pieder šai grupai

6. hipohondriskas šizofrēnija Nebredovy, kas nav psihiski līmeņa tipisks pusaudžu un involutional vecuma

7. Paranoyalnaya shizofr. ..... Eniya atgādina paranoyalnuyu novirze personības

8. Ar izplatību afektīvo traucējumu abu gipotimicheskie iespējami varianti( subdepression bet bez intelektuālās inhibīcijas) Bieži ir redzams, starp skhizis samazinātas fona garastāvokli un par intelektuālo, motora darbība, gribas komponentu arī -.... hipohondriskas subdepressionar pārpilnība senestopatii. subdepression ar noslieci uz iekšieni, dvēseles meklējumi.
Gipertimicheskie izpausmes: hipomānija vienpusēja rakstura kaislība jebkurā darbībā.Raksturo "zigzags" - cilvēki, kas strādā, pilna optimisma, tad samazināsies uz dažām dienām, - un atkal darboties.Šizisa variants ir hipomanija ar vienlaicīgām sūdzībām par veselību.

9. Neproduktīvu traucējumu iespēja."Vienkāršs risinājums."Simptoms ir ierobežots līdz negatīvam. Pastāv pakāpeniska, ar gadiem ilgu defektu.

10. latents gausa šizofrēnija( atbilstoši Smulevich) - viss, kas bija uzskaitīti iepriekš, bet, tāpat kā mīksts, ambulatori.

defekti zemā šizofrēnijas:( . No Vācijas strangeness, ekscentriskums, vzbalamoshnost)

1. defekts tips fershroyben - Krepelenym aprakstīts.
Ārēji - disharmonija kustības, neveiklība, kādu nepilngadīgo( "bērnišķība").Nozīmīgā ir sejas izteiksmes nelabvēlīgā smaguma pakāpe. Ir noteikta pāreja uz iegādi iepriekš( pirms slimības) nav raksturīgās iezīmes viņa personību. Drēbes - bezrūpība, neveiklas( īsās bikses, krāsaini cepures, apģērbu, gan no gadsimtā pirms pēdējā, nejauši izvēlētu priekšmetus, uc).Runa - neparasta, ar unikālu vārdu un runas pagriezienu izvēli raksturo "neliels detaļu saturs".Tur saglabāšana garīgo un fizisko aktivitāti, neskatoties uz ekscentricitātes( ir skhizis starp sociālo autization un dzīves veidu - daudzi pacienti ir pastaigas, runā, bet savdabīga).

2. psihopātiskā defekts( psevdopsihopatizatsiya uz Smulevich).Galvenais elements ir šizodisks. Espansivny Schizoid, aktīvs, "izšļāc ūdeni" pārvērtēts idejas, emocionāli iekasē, ar "autisms iekšpusē out", bet ar saplacinātu, nevar atrisināt sociālās problēmas. Turklāt var būt histēriska sastāvdaļa.

3. samazināšana enerģijas potenciālu seklu smaguma( pasīvā, dzīvot mājās, viņi nevēlas neko darīt un ko nevar darīt).Tas izskatās kā tipisks enerģijas potenciāla samazinājums šizofrēnijā, bet daudz mazāk izteiktā pakāpē.

Šie cilvēki bieži sāk izmantot psihoaktīvas vielas, biežāk alkoholu. Tajā pašā laikā emocionālā līdzsvara sajūta samazinās, šizofrēnijas defekts samazinās. Briesmas tomēr ir tas, ka alkoholisms un anestēzija kļūt nekontrolējamas, kā stereotipa atbildot uz alkohola viņiem netipisku, alkohols bieži vien nedod atvieglojumu, veido ekspansīvs intoksikācija, agresiju un brutalitāti. Tomēr nelielās devās, alkohola šovi( vecās skolas psihiatri to paraksta saviem pacientiem ar laisks šizofrēniju).

Un visbeidzot - recidivējoša vai periodiska šizofrēnija.

Tas ir reti, jo īpaši, jo tas ne vienmēr ir iespējams to diagnosticēt laikā.Starptautiskā slimību klasifikācija( ICD) atkārtots šizofrēnija izraudzīta kā šizoafektīviem traucējumiem. Tas ir vissarežģītākais šizofrēnijas veids, kas saistīts ar simptomiem un struktūru.

Atkārtotas šizofrēnijas stadijas:

1. Sākotnējā posmā somatisko un afektīvo traucējumu( subdepression ar smagu somatization - aizcietējums, anoreksija, vājums).Raksturīgs pārāk augsta( ti, balstīts uz reāliem, bet pārspīlēti pārspīlētiem) bailēm( darbam, radiniekiem).Tas ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem( parasti 1-3 mēneši).Tas viss ir un var būt ierobežots. Sākums ir pusaudža gads.

2. Delirious ietekmēt. Pastāv neskaidra, neattīstīta bailes par maldinošu, paranoidālu saturu( sev, mīļajiem).Murgiem maz, tie ir paviršs, bet daudz afektīvo maksas un automobiļu komponentu - lai to varētu attiecināt uz akūtu paranojas sindroms. Sākuma raksturojums mainās pašapziņā.Ir daži atsvešināšanās no viņu uzvedības, depersonalization izpausmes sekla reģistrā.Šis posms ir ārkārtīgi labs, simptomatoloģija var svārstīties.

3. Affective-delirious depersonalizācijas un demarizācijas posms. Strauji palielinājušies pašapziņas traucējumi, ir vēlēšanās uztvert apkārtējo vidi. Brad intermetomorfoze - "viss ir sakārtots apkārt."Pastāv nepatiesa atpazīšana, dvīņu simptoms, pastāv automātisms( "es braucu"), psihomotora uzbudinājums, apakšstacija.

4. Fantastisks afektīvs-delirious depersonalizācija un demarizācija. Uztvere kļūst fantastiska, ir parafrēnisks simptoms( "es esmu Kosmosa izpētes skolā un man tiek testēts").Pašapziņas attīstība( "es esmu robots, kuru kontrolē es esmu", "es vadu slimnīcu, pilsēta") turpina pasliktināties.

5. Ilustratīvs un fantastisks erealizācija un depersonalizācija. Sevis un realitātes uztvere sāk smagi ciest līdz ilūzijām un halucinācijām. Faktiski, tas ir sākums Oneiric apduļķošanās apziņas( "Es - tas ir man, bet tagad man ir tehniska ierīce - kabatas - īpaša ierīce vadīt", "policists teica - es dzirdu, bet tas ir balss, kas kontrolē visu uz Zemes").

6. Klasiskā, patiesa oniroidistiskā apziņas aizrīšanās posms. Realitātes uztvere ir pilnīgi pārkāpta, nav iespējams nonākt saskarē ar pacientu( tikai īsu laiku - procesu labilības dēļ).Var būt motora aktivitāte, ko nosaka pieredze. Tiek pārkāpta pašapziņa( "es neesmu es, bet mesozoiskā laikmeta dzīvnieks", "es esmu mašīna cīņā par mašīnām un cilvēkiem").

7. Apziņas samērojamas aizseguma pakāpe. Atšķirībā no oniroides, realitātes psihopatoloģiskā pieredze ir ļoti nabadzīga. Iznīcības un attēlu amnēzija ir pabeigta( oniroidas gadījumā, nē).Arī - apjukums, smagi catatonic simptomi, drudzis. Tas ir nākamā posma pirmsfāzes. Perspektīva ir nelabvēlīga.(Atsevišķa un atsevišķa forma - "febrila šizofrēnija").Galvenais "psihiatriskais" nozīmē vienlaikus - elektro-konvulsīvo terapiju( ECT) - līdz 2-3 sesijām dienā.Tas ir vienīgais veids, kā pārtraukt šo valsti. Pastāv 5% uzlabošanās iespēja. Bez šiem pasākumiem 99,9% iebrukums ir nelabvēlīgs.

Visi iepriekšminētie līmeņi var būt neatkarīgs slimības attēls. Parasti no uzbrukuma uzbrukumam stāvoklis kļūst smagāks, līdz tas kādā brīdī "stingrina".Atkārtotas šizofrēnija - maloprogredientnaya forma, tāpēc pilnīga atgūšana starp uzbrukumiem tur, bet ilgtermiņa remisiju, bezspēcīgs slimības izpausmes. Visbiežāk iznākums - samazināt enerģijas potenciālie pacienti kļuvuši pasīvi, norobežota no pasaules, saglabājot tomēr bieži siltu atmosfēru ģimenes locekli. Daudziem pacientiem, pateicoties atkārtotai šizofrēnijai, pēc 5-6 gadiem to var migrēt uz kažokādu. Tīrā veidā atkārtojoša šizofrēnija nenoved pie pastāvīga defekta.

Šizofrēnijas ārstēšana.

Vispārīgās metodes:

I. Bioloģiskā terapija.

II.Sociālā terapija: a) psihoterapija;b) sociālās rehabilitācijas metodes.

Bioloģiskie metodes:

I "šoks" terapijas:

1. Insulīna-komatozs terapija( nem.psihiatr Zakel ieviesta 1933);

2. Konvulsīvā terapija( ar kampara eļļu, kas injicēta zem ādas - Ungārijas psihiatrs Medūnā 1934. gadā) - tagad netiek lietota.

3) elektrošokļu terapija( Cherletti, Beni 1937. gadā).Emocionāli traucējumi ECT izturas ļoti efektīvi.Šizofrēnijā - ar pašnāvniecisku uzvedību, ar katatonisko stuporu, ar izturību pret zāļu terapiju.

4) detoksikācijas terapija;

5) diētas atbrīvošanās terapija( ar lēnas kustības šizofrēniju);

6) miega atņemšana( atņemšana) un fototerapija( ar afektīviem traucējumiem);

7) Psychosurgery( 1907 Behtnrnva darbinieki bija lobotomija, 1926 Portugāles turēja prefrontal leucotomy Moniz Moniz vēlāk tika ievainoti pacientam šāvienu no pistole, pēc izdevumu operāciju par to).;

8) Farmakoterapija.

narkotiku grupas:

a) neiroleptiskie līdzekļi;
b) anksiolītiskie līdzekļi( samazinot trauksmi);C) Normotimiki( afektīvās sfēras regulēšana);D) antidepresanti;E) Nootropics;E) Psihostimulatori.

Visas iepriekš minētās zāļu grupas tiek izmantotas šizofrēnijas ārstēšanai, bet antipsihotiskie līdzekļi atrodas 1. vietā.

vispārīgie principi farmakoloģisko ārstēšanu šizofrēnijas:

1. biopsychosocial pieeja - jebkuru pacientu cieš no šizofrēnijas, nepieciešama bioloģisko apstrādi, psihoterapiju un sociālo rehabilitāciju.

2. Īpaša uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskajai saskarsmei ar ārstu, tk.pacientiem ar šizofrēniju, viszemākā mijiedarbība ar ārstu - tie ir neiedarbīgi, viņi liedz klātbūtni slimības klātbūtnē.

3. Agrīna terapijas sākšana - pirms klīniskās izpausmes sākuma.

4. Monoterapija( kur var piešķirt 3 vai 5 narkotikas, izvēlieties 3, lai jūs varētu "izsekot" katra no tām);

5. Ilgstoša ārstēšana: simptomātiska atvieglošana - 2 mēneši, stāvokļa stabilizācija - 6 mēneši, remisijas veidošanās - gads);

6. Profilakses loma - īpaša uzmanība tiek pievērsta saasināšanās zāļu profilaksei. Jo vairāk saasinājumu - jo smagāka slimība.Šajā gadījumā tas ir sekundāru saasinājumu novēršana.

lietošana Antipsihotisko līdzekļu pamatā patoģenēzi dopamīna teorija - tas tika uzskatīts, ka pacientiem ar šizofrēniju, ir pārāk daudz dopamīna( prekursoru norepinefrīnu), un tas ir bloķēts. Izrādījās, ka tas nav vairāk, bet tā uztvērēji ir jutīgāki. Paralēli serotonīnerģiskās mediācijas, acetilholīna, histamīna, glutamāta, bet dopamīna sistēmas pārkāpumi reaģē ātrāk un spēcīgāk nekā citi.

Zelta standarts šizofrēnijas ārstēšanai ir haloperidols. Ar spēku nav zemākas par nākamajiem medikamentiem. Klasiskās neiroleptiķi, tomēr, ir blakusparādības, ja tie ir augsts risks ekstrapiramidāliem traucējumiem, un tie ir ļoti brutāla akts visiem dopamīna receptoriem. Nesen parādījās attiepiski antipsihotiskie līdzekļi: klozepīns( lepoksekss) - pirmais parādījās netipisks antipsihotisks līdzeklis;pašlaik visvairāk zināmā:

1. Respirators;
2. Alanzepīns;
3. Klozepīns;
4. Quetiopine( Serroquel);
5. Abilefay.

Pastāv ilgstoša zāļu versija, kas ļauj sasniegt remisijas ar vairāk retu injekciju:

1. Moditen Depot;
2. haloperidol-decanoate;
3. Rispolept-konsta( uzņemšana reizi 2-3 nedēļās).

Kā likums, iecelšanu protams vēlams iekšķīgi, kopš ieviešanas narkotiku vēnā, muskulī, kas saistīti ar vardarbību un radīt maksimālo koncentrāciju asinīs ļoti ātri. Tādēļ tos galvenokārt izmanto, lai atvieglotu psihomotorisko uzbudinājumu.

Hospitalization.

šizofrēnijas slimnīcā tiek parādīts akūtiem stāvokļiem - atteikums ēst par nedēļu vai vairāk, vai izraisa svara zudumu par 20% no sākotnējā un vairāk;imperatīvās( pasūtīšanas) halucinozes esamība, pašnāvības domāšanas un tendences( mēģinājumi), agresīva uzvedība, psihomotoriskās uzbudinājums.

Tā kā cilvēki ar šizofrēniju bieži nesaprot, ka viņi ir slimi, ir grūti vai pat neiespējami pārliecināt viņus par nepieciešamību ārstēties. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un jūs nevarat pārliecināt vai piespiest viņu ārstēt, jums, iespējams, būs jāpiesaista psihoneiroloģiskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas. Galvenais mērķis, gan piespiedu, un likumi, kas to reglamentē, ir nodrošināt drošību pacientu akūtā stadijā, un cilvēki ap viņu. Turklāt hospitalizācijas uzdevums ir arī nodrošināt pacienta laicīgu ārstēšanu, pat ja tas nav viņa vēlēšanās. Pēc tam, kad pārbaude pacientu rajona psihiatra izlemj, kādi apstākļi noveda par ārstēšanu: pacienta stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā, vai arī mēs varam ierobežot ambulatoro ārstēšanu.

29. pants no likuma par Krievijas Federācijas( 1992) " Par psihiatrisko aprūpi un garantijas pilsoņu tiesības savas sniegšanu" skaidri regulē pamatus hospitalizācijas psihiatriskajā slimnīcā, kas nav brīvprātīgo kārtībā, proti:

"Persona, kas cieš no garīgiem traucējumiem, tas var tikt hospitalizētipsihiatriskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas vai bez piekrišanas juridiskā pārstāvja tiesas lēmumu, ja pārbaudes vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionāros apstākļos, un garīgi traucējumi ir smagaun nosaka:

viņa tiešas briesmas sev vai citiem, vai
savu bezspēcību, nespēja apmierināt savas pamatvajadzības, vai
būtisku kaitējumu viņa veselībai, kā rezultātā pasliktinās garīgo stāvokli personai tiks atstāta bez psihiatrisko aprūpi ".

Ārstēšana

remisijas remisijas balstterapijas laikā ir nepieciešams, bez neizbēgams pasliktināšanās. Kā likums, pacienti pēc izrakstīšanās, viņi jūtas daudz labāk, uzskata, ka pilnībā izārstēt, perstala lieto narkotikas, un apburtais loks sākas no jauna. Pilnībā šo slimību nevar izārstēt, bet, ja atbilstoša terapija ir iespējams panākt stabilu atbrīvošana uzturošās terapijas fonā.

nedrīkst aizmirst, ka bieži panākumi ārstēšana atkarīga no tā, cik ātri pēc saasināšanās vai sākotnējā stadijā bija apelācija pie psihiatra. Diemžēl, radinieki, kas bija dzirdējuši par "šausmām" psihiatrijas klīnikas hospitalizāciju pret šādu patsinta, uzskatot, ka "viss būs caurlaide."Ak. .. Spontānas remisijas gandrīz nav aprakstītas. Tādēļ tās tiek piemērotas vēlāk, bet vēl sarežģītākā situācijā.

remisija kritēriji: izzušana murgiem, halucinācijas( ja tādi ir), izzušana agresijas vai pašnāvības mēģinājumi, cik vien iespējams, sociālās adaptācijas. Jebkurā gadījumā ārsts izlemj par izrakstīšanu, kā arī par hospitalizāciju. No radinieku pacienta uzdevums - sadarboties ar ārstu, stāstot viņam par visām niansēm pacienta uzvedība, slēpjas nekas un bez izskaistinājumiem. Un arī - lai uzraudzītu narkotiku patēriņu, jo ne vienmēr šādi cilvēki veic psihiatra iecelšanu. Turklāt, veiksme ir atkarīga no sociālo rehabilitāciju, un pusi no panākumiem šajā - izveidi komfortablu atmosfēru ģimenē, nevis "aizlieguma zonā".Ticiet man, šī profila pacienti jūtas ļoti jutīgi pret sevi un attiecīgi reaģē.

Ja mēs uzskatām, ka ārstēšanas izmaksas, invaliditātes pabalstu un slimības atvaļinājumu, šizofrēniju, iespējams, ir visdārgākais no visiem garīgās slimības.

Doktora psihiatrs Hodorkovska A.V.

Šizofrēnija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.