Keratitis - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
keratīts - radzenes iekaisums un acs, kas notiek, kā rezultātā traumas, infekcijas vai alerģijas, izpaužas tā duļķainība un pazemināts redzes asums.
keratīts cēloņi:
- infekcijas( vīrusu, baktēriju, sēnīšu, protozoju)
- valkāšanas kontaktlēcas
-
radzenes bojājums - alerģija
- fotokeratīts( metinātāji)
- hipo un avitaminoze
- Draudu ja bojāts inervācija 1 zarustrīskrāsains nervs. Simptomi keratīts
keratīta kas raksturīgs ar tā saukto radzenes sindroms , kas satur triad simptomu: asarošanu, fotofobija, blefarospazmas ( patvaļīgas slēgšana plakstiņu).Sakarā ar labu inervāciju radzenes noturīgas sāpes acī un svešķermeņa sajūta, pacients nevar atvērt acis. Ir perikorēna( ap radzeni) vai jaukta injekcija. Priekšējā kamerā var būt pusna( hipopiona).Pie aizmugures epitēlijs parādījās nogulsnes( tie sastāv no limfocītu, makrofāgu, plazmas šūnām, pigmenta "putekļi", brīvi peldošs kamerā mitruma, visi šie elementi ir salīmēti un atrisināt uz aizmugures virsmas radzenes).Samazināts redzes asums veidošanās nokausēt optiskajā zonā.
Keratīts var būt virsma( bojāts epitēlijs un Bowman membrāna) un dziļi( iekaisuma process ietver šādus slāņus radzenes - Descemet s membrānu un stromas).
Atkarībā lokalizāciju iekaisuma procesu, ir izolēts centrālā un perifērā, ierobežots un izkliedētu keratīts. Morfoloģiski atšķirt mākonis punkts, monētām līdzīgu, koku līdzīgu. Tie atšķiras ārēji formas, lieluma un atrašanās vietas radzenes iekaisums.
etiologically( atkarībā no iemesla keratīta) tika izolēts:
- eksogēnu ( vīrusu, baktēriju, sēnīšu, protozoju traumas, slimības, plakstiņu un konjunktīvas asaru sistēma)
traumatiska keratītu
- endogēno ( hroniskas infekcijaspiemēram, herpes, sifilisa, tuberkulozi, vielmaiņas traucējumu, autoimūno un reimatiskas slimības, alerģijas).
Endogēnais keratīts
cēlonis keratīts ir herpes vīruss .Šajā gadījumā, ir koks uz radzenes apduļķošanās, radzenes sindroms izteikts. Raksturotas stipras sāpes. Robežu jutība ir samazināta neietekmētās vietās.
Kad var rasties valkā kontakts Acanthamoeba keratīts .Viņa iemesls: skalošana ar krāna ūdens konteineros, peldēšana netīros ūdeņus, pārkāpumi higiēnas noteikumiem. Raksturīga ilgstoša plūsma ar smagām sāpēm.
Acanthamoeba keratīts
traumatiska keratīts rodas sakarā ar pievienošanos sekundāro infekciju, parasti baktēriju. Visu iekaisuma pazīmju raksturojums. Iefiltrēties radzeni veidojas, un tad čūla, kas attiecas ne tikai izmērs, bet arī dziļumā, bieži vien nāk uz Descemet s membrānu un iespējamo perforāciju. Kad
alerģisks keratītu ilgi esošiem iekaisumu noved pie radzenes apduļķošanās. Bieži diagnoze būtu jādiferencē no alerģisks konjunktivīts. Kad
bojājumi( bieži traumas) 1 zari trijzaru nerva var traucēt radzenes inervāciju( samazināta jutība pret kopējo zudumu tā) un neuroparalytic keratīts rasties. Tas ir iespējams ar tiem pašiem patoloģiju lagoftalms( pilnīgs vai nepilnīgs nesmykanii canthus).Vienīgie simptomi ir sāpes un redzes asuma samazināšanās. Iefiltrēties pārvēršas mēris, kas izplatās ļoti ātri, un ir grūti ārstēt. Kad
hipo- un beri-beri B1, B2, PP keratīts var attīstīties, kas bieži ir divpusēja lokalizāciju.
simptomi var būt vāji;daži keratīti ir lēni. Kad ļengans un hronisks iekaisums, radzenes parādās kuģiem.
Ja esat pamanījuši vismaz vienu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu:
- sāpes
acs - asarošana
-
sajūtu svešķermenis - nespēja atvērt acis
- apsārtums acs
Self-diagnoze nav atļauts, jotikai eksperts var veikt pareizu diagnozi.
Diagnostika keratīts
ārsts pieder šādas diagnostikas metodes:
- ārējo apskati,
- pārbaudes redzes asuma,
- izvēles ektropiona neiekļaut svešķermeņi,
- biomicroscopy( pētījums acs mediju ar mikroskopu),
- krāsošana fluorescento radzene( parlabāk vizualizācija pakāpes radzenes bojājumu),
- analgezimetriya( definīcija sāpes jutību).
liela nozīme diagnostikā ir mikroskopiju un kultūra izdrukas radzene, antivielas herpes simplex vīruss( ELISA, PCR) uz asins RW, Revmoproby, fluorogrāfiskās, intradermāliem alerģijas testiem.
pārliecināts pētīt asaru ceļus un rehabilitāciju, ja nepieciešams.
Lai novērstu kabatas fokusa infekcijas pacienta konsultēties ar LOR, zobārsts. Klātesot endogēno cēloņu nepieciešams apmeklēt terapeits, reimatologs, ginekologs vai urologs, alergologa, veneroloģijas, phthisiatrician.
Ārstēšana
keratīts keratīts Ārstēšanai jābūt vietējo un vispār, visbiežāk tas tiek veikts slimnīcā.Varbūt ambulatorās ārstēšanas ārsta uzraudzībā, un saskaņā ar visiem ieteikumiem, bet tikai tad, ja virsma iekaisums. Self-zāles izraisa komplikācijas. Bieži visiem
keratīta:
- detoksikācijas terapiju( reosorbilakt 200,0 intravenozi),
- perorāli vai parenterāli antibiotikas, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļiem, atkarībā no veida un jutību,
- desensibilizējošu terapiju( 10% kalcija glikonātu tiek pievienots IV),
- Multivitamīniem 1 tablete 1-2 reizes dienā.Vietējā ārstēšana, keratīts
:
- Aprakt dezinfekcijas( nātrija sulfatsil 20% miramistin) un pretmikrobu pilieni( Floksal, Tobrex, Oftakviks) sākotnēji ik pēc 2 stundām un pēc tam 4 reizes dienā.
- ja nesatur hormonus( Oftan-, deksametazons, Maksideks) 2 reizes dienā nav bojāti epitēlijā, Eyedrops.
- vīrusu keratīta pilieni, kas satur interferonu( Okoferon) 5 reizes dienā vai Oftan-go( pirmais katru stundu, samazinot devu līdz 3 reizes dienā).
- pretiekaisuma pilieni( Naklof, Indokollir) ik pēc 4-6 stundām.
- mydriatic( paplašina skolēnam, lai novērstu veidošanos saaugumi) - tropikamīds fenilefrīnu, atropīnu.
starp dažādām pilieni pilināšanu jābūt plaisa vismaz 5-10 minūtes.
labi efekts Subconjunctival( mydriatics - mezaton) un parabulbar( antibiotikas - gentamicīnu, cefazolīns, un hormoniem - Dexon) injekciju.
- Korneregel 2-3 reizes dienā, lai paātrinātu radzenes epithelialization.
- Zovirax ziede 5 reizes dienā herpētiskā keratīta. Ja herpes keratīts pat ņemt aciklovīrs 200 mg 5 reizes dienā 7-10 dienas. Ja inficēti
tear veidus, to katru dienu mazgā ar 0,25% šķīdums no hloramfenikolu, vai 0,01% miramistinom Furacilinum 1: 5000
Kad keratītu ar pavājinātu inervāciju parādīts bieži ar ko ziedes( eritromitsinovaya 1% 1% tetraciklīnu, Floksal) un eliminācijasneuroparalitical cēloņi radzenes iekaisumu.
Lai paātrinātu epithelialization un Resorbcija rētas izrakstītas fizioterapija: elektrofonoforez, magnētisko. Ilgākā
herpes keratīts iespējamo piemērošanu šādu ārstēšanu, krioterapiju, Lāzerkoagulācija doties diathermocoagulation bojāto vietu.
uzturs terapija ir ieteicama ar augstu saturu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu, samazinātu tauku un ogļhidrātu.
Sarežģījumi keratīts
ārstēšana keratīts jābūt visaptverošai un savlaicīgi novērst attīstību smagas komplikācijas kā perforācija radzenes iridociklīts( iekaisumu asinsvadu apvalku), sklerīts endoftalmītu( strutaini bojājuma stiklveida), sekundāro glaukomu, kas var izraisīt acs zudumu,un radzenes apduļķojumi pie kuras neatgriezeniski samazinās redzes asums.
Profilaktitka keratīts
profilakse ir ievērot higiēnas noteikumus valkā un rūpējas par kontaktlēcām, acu aizsardzību pret iekļūšanu ārvalstu institūcijām, kasa perēkļu infekcija un slimību ārstēšanai, kas var izraisīt keratīts.
Oftalmologs Letyuk TZ