Reynaud fenomens( Raynaud slimība, Raynaud sindroms) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Reino fenomens - tas ir būtiski izteikta reakciju mazo asinsvados rokai ar pakļaušanu aukstu vai psiho-emocionālo šoku.

slimība ir balstīta uz pārkāpumu nervu regulējuma asinsvadu tonusu, kurā, reaģējot uz ārējiem stimuliem notiek izturīgu sašaurināšanos maziem kuģiem.Šī slimība visbiežāk sastopama jauniešiem. Sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

cēloņi Reino fenomens

Piešķirt primāro Reino sindromu, vai Reino , kas notiek neatkarīgi, un ir atrodams 90% gadījumu( iemesli tās nav zināms, noteiktu, svarīgs veicinošs faktors tiek uzskatīts dēļ iedzimtības, īpaši asinsvadu, atbildot uz dažādiem ārējiem apstākļiem) un sekundāro parādībasRaynaud vai Reino sindromu, kas ir komplikācija sistēmisku slimību, piemēram, sistēmiskās sklerodermijas, sistēmiskā sarkanā vilkēde. Bez tam, Reino sindromu attīstās bojājumiem kakla mugurkaula, perifērās nervu sistēmas, endokrīno sistēmu( hipertireoze, diencephalic traucējumi), pirksts arterītu, arteriālas aneirismas, papildu kakla ribas, ar cryoglobulinemia.

simptomi slimības un Reino sindromu

of slimības gaitā ir trīs posmi:

• angiospastic .Par šo soli, ko raksturo paroksismālo asinsvadu sašaurināšanos, ko pavada klīniski simptomi, kam seko labklājības periodos. Kad slimība vai Reino sindroms sākumā slimība parasti skar asinsvadus pirkstiem. Raksturīga pazīme slimības laikā no uzbrukuma, ir pēctecība ādas krāsas reibumā aukstā vai emocionālo stresu. Sākumā uzbrukuma āda kļūst bāla, auksts, lai pieskarties pēc kāda laika, jo ēšanas traucējumi tas iegūst zilganu krāsu.

atkrāsošanās pirkstus Reino fenomens

uzbrukums ilgst vairākas minūtes. Tad asins plūsma tiek atjaunota, tiek novērota pietūkums un ādas sasilšana.Šajā gadījumā pacienti var sūdzēties par vairāk vai mazāk spēcīgām sāpēm šajā jomā.Pēc brīža āda iegūst normālu krāsu, kas tiek saglabāta līdz nākamajam uzbrukumam. Pēc beigām uzbrukuma, daudzi pacienti sajūta aukstuma, tirpšana un nejutīgums rokai, kas pēc kāda laika gaitā.In sākumposmos slimības simptomi tiek ierakstīti tikai vienu vai vairākiem pirkstiem uz rokas, nākotnē bojājums attiecas uz visiem pirkstos rokām, kājām un degungala, ausīm un lūpām.

Ļoti bieži Reino slimība tiek apturēta šajā posmā, bet pēc Reino sindromu parasti izstrādāt dramatiskas sekas.

• Angioparaliticheskaya posms .Šajā posmā, uzbrukumi kļūst ilgstošas, tirpst pirksti pagrieziena zilā un var ilgt vairākas stundas.

cianoze gala falangas

pirkstiem Šajā laikā pacienti sūdzas par sāpēm ievērojami pausts rokai. Asinsrites pārkāpuma dēļ ir pirkstu pietūkums. Pastāvīga asinsvadu sašaurināšanās rezultātā malnutricijas audos, kas izpaužas veidošanos mazu burbuļu vietā, kas pēc tam veidot mazus kores.

pirmais un otrais posmi ar Reino sindromu vidēji ilgst 3-5 gadus.

• Trofoparaliticheskaya posms .Noslēguma posms slimības, raksturo nelīdzsvarotība apkārtējos audos piegādi. Pie saviem rokai rasties nonhealing čūla perēkļus nekrozes audu pēc pievienošanās infekcija attīstās gangrēna.

čūla final falanga II pirkstiem ar Reino sindromu

nekroze gala falangu pirkstiem ar Reino sindromu

Bieži visi trīs posmi Reino fenomenu var atrast vienu personu, tai skaitā kaimiņvalstu vienas rokas pirkstiem.

simptomi līdzīgi ar simptomiem Reino slimība, tiek novērota slimības endokrīno dziedzeru un nervu sistēmas, ar imūnsistēmas nomākumu un hroniskas saindēšanās ar sāļiem, svinu un dzīvsudrabu, ilgstošas ​​vibrācijas.Šajos gadījumos asinsvadu traucējumi var būt viens no pirmajiem un nozīmīgākajiem simptomiem, tāpēc neveiciet pašdiagnostiku, skatīt ārstu, ja Jums ir šādi simptomi.

Apsekojuma slimība un Reino sindroms

The diagnostikas plāns ir ļoti svarīgi nošķirt Reino sindromu un Reino slimība. Par Raynaud slimību tiek noteikti šādi diagnostikas kritēriji:

• simetrisks pirkstu bojājums;
• citu asinsvadu slimību trūkums;
• nepārtraukts apkārtējo audu barības pārtraukums( nekroze, čūlas, gangrēna);
• nekādu bojājumu naga gultas kapilāriem;
• laboratorisko rādītāju trūkums, kas raksturīgi sistēmiskām slimībām( pretnuclear antivielas paātrina ESR).

diagnoze slimības vai Reino sindromu ir uzticama, atklājot trīsfāzu( bālums, cianoze, apsārtumu), ādas krāsas izmaiņas pēdējās falangas pie uzbrukumiem. Citos gadījumos diagnoze ir hipotētiska. Dažādu saistaudu slimību( sistēmiska sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde) klātbūtnē visbiežāk tiek konstatēta Raynaud sindroma diagnoze.

Capillaroscopy tiek izmantots, lai noteiktu naga gultas kapilāru stāvokli.

Attēls no parastām nagu gultas kapilārām, kas iegūtas ar capillaroscopy. Palielinājums 175 reizes

Ar mikroskopa palīdzību ārsts novērtē nagu dobuma ādas kroku kapilārus. Metode ir nesāpīga, papildu pētījuma sagatavošana nav nepieciešama.

Lai modelētu uzbrukumu un noteiktu ādas krāsu izmaiņas, tiek veikts aukstais paraugs. Pacienta roku iegremdē 2-3 minūtes ar ūdeni ar temperatūru 10 ° C un novēro dinamikas ādas stāvokli.

Reino slimības ārstēšana

Šodien, ja tā nav pilnīgi izārstēta, tad ievērojami palēnina Raynaud slimības progresēšanu. Slimību ārstē reumatologs. Vispārējie ieteikumi galvenokārt ir vērsti uz dzīvesveida izmaiņām un ietver šādus noteikumus:

• Izvairieties no ilgstošas ​​iedarbības aukstās vietās. Ir ieteicams lietot apģērbu, kas saglabā siltumu( cimdi, cepure, siltu apakšveļu).
• Atteikšanās smēķēt, kofeīnu saturošu dzērienu lietošana ir neatņemama veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa.
• emocionāla spriedze jāizvairās, un atturēties no tādu medikamentus, ir stimulējoša ietekme uz nervu sistēmu( simpatomimētiskie, klonidīns un citi).
• Izvairieties no vibrācijas iedarbības( dzirnaviņas, blenderis utt.);ledusskapis, veļas mašīna uz gumijas paklāja, lai mīkstinātu vibrāciju.

Pirmā palīdzība būtu atbilstošā

Ja uzbrukums ir ieteicams rīkoties, lai sasildītu roku: likt rokas siltā ūdenī, izspiest padusēs, berzēt rokai, veikt apļveida kustības locītavās roku. Parasti šie pasākumi var atjaunot kuģu tonusu.

Narkomānijas ārstēšana slimības un Reino sindroms

Lai slimības ārstēšanā tiek plaši izmantotas vazodilatatori un antiagreganti( novērš trombocītu salipšanu un asins recekļi).No vazodilatatoriem visbiežāk sastopami kalcija kanālu blokatori( nifedipīns, amlodipīns).Kā antiaggregant, pentoxifylline tiek izmantots. Attiecībā uz čūlu infekciju, nekrozes apledojumu parādīšanās liecina par ķirurģisku ārstēšanu.

Ar Raynaud slimību prognoze ir labvēlīga, jo pastāvīgs audu barības traucējums ir ļoti reti. Ar Raynaud sindromu slimības gaitu un ietekmi uz pacienta dzīves kvalitāti parasti nosaka tās pamatā esošā slimība.

Raynaud's slimības profilakse

Pirmie slimības uzbrukumi var parādīties pēc infekcijas vai provocējošu faktoru ietekmes - nogurums, hipotermija, pārmērīga šaušana. Raynaud slimības attīstība ir iespējama smadzeņu traumas vai spēcīga emocionālā šoka dēļ.Par labu slimības neiroloģiskajam raksturlim arī izpaužas simetrija: slimības izpausmes gandrīz vienlaikus uztver vienādas platības labajā un kreisajā pusē.Bet fiziskajai pirkstu slodzei ir noteikta vērtība - slimība bieži notiek sekretāriem, pianistiem. Ir nepieciešams izvairīties no iepriekš minētajiem riska faktoriem pat veselīgam cilvēkam.

doktorante Sirotkina EV