Hepatorenāla sindroms - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
hepatorenālā sindroms ir nopietna komplikācija progresējošu aknu slimību, pie kura attīstība nieru mazspēju, kad nav klīnisku, laboratorijas vai citas anatomisko funkcijas jebkuru citu iemeslu nieru disfunkcijas.Šāds nieru mazspēja parasti pievieno oligūriju, klātbūtne normālu urīna nogulumu un zemas koncentrācijas nātrija urīnā( mazāk nekā 10 mmol / l).Slimība attīstās progresējoša aknu ciroze sarežģī dzelte, ascīts un aknu encefalopātiju. Dažreiz šis sindroms var būt smagas hepatīta komplikācija.
Šāda veida nieru mazspējas mehānisms nav zināms. Par pierādījumu histopatoloģisko izmaiņām nieru slimniekiem trūkums un atjaunošana normālu nieru funkciju gadījumos, kad nieres donoru, kas cieš no hepatorenālā sindroma transplantēto saņēmējiem ar veselīgu aknu, liecina, ka šis pārkāpums ir funkcionāls raksturs.
ārstēšana hepatorenālā sindroma
ārstēšanai pacientiem ar hepatorenālā sindromu parasti ir neveiksmīgs.Ārstējot pacientus ar aknu cirozi ir jābūt uzmanīgiem, lai neradītu būtiskas izmaiņas šķidruma apjoma vnutosudistoy caur laparocentesis vai agresīvu diurēzi, t. E. procedūrām, kas var paātrināt attīstību hepatorenālā sindromu. Tā kā šis sindroms atdarina prerenal azotēmiju, var uzskatīt pamatot piesardzīgu mēģinājumu sasniegt lielāku vnutosudistoy šķidrumu. Dažos gadījumos, nieru funkcijas atguvumu pēc portocaval bypass pārklājuma abdominally-venozās šunta( Leveen) vai ilgu hemodialīzes palīdzību. Tomēr šīs ārstēšanas metodes nav pārbaudītas atbilstoši kontrolētiem pētījumiem. Pārklājuma abdominally-venozo šuntu var būt saistīta ar peritonītu, vnutosudistym asins recēšanu un asins sastrēgumu plaušās.
Aknu funkciju uzlabošana bieži tiek papildināta ar vienlaicīgu nieru funkcijas uzlabošanu. Ir jāpieliek visas pūles, lai nodrošinātu, ka ne vairāk specifiski un izmērāmi korekcija izraisa vienlaicīgu disfunkciju aknām un nierēm, piemēram, infekcijas slimību( leptospirozi. Hepatītu pievieno slimību imūno kompleksu), toksīni( aminoglikozīdiem, tetrahloroglekli), un asinsrites traucējumi( smaga sirds mazspēja,šoks)Būtu arī jāņem vērā, ka cieš no dzelte un aknu slimību sejas ir īpaši uzņēmīgi pret akūtu nieru kanāliņu nekrozi.