Nevus - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

dzimumzīme( no latīņu naevus), vai spiloma, dzimumzīme, mole - anomālijas, ko raksturo ar izskatu uz ādas, retāk gļotādu, konjunktīvas( plānas caurspīdīgs audi, kas attiecas uz acs ārpusē) un asinsvadu( average) no acs ābola korpusa(varavīksnenes un choroida), kas sastāv no tā sauktajām nevus šūnām.

dzimumzīme šūnas izcelsmes augļa attīstību neironu cekuls laikā - īpašu komplektu šūnas, no kurām attīstās dažādas anatomiskās struktūras( saknītes, smadzeņu apvalkos, daži virsnieru šūnas un pigmentētas šūnas( melonotsity) ādas).Sakarā ar dažiem nepietiekami pētītiem iemesliem, dzīvotnespējīgās šūnas nesasniedz melanocītu briedumu. Melanocītu prekursoriem( melanoblastā) migrē uz dziļāku slāni epidermu( epidermu - ārējā slāņa cilvēka ādas, kas iesniegts stratificētu epitēlijs), bet daži no viņiem nesasniedz to, un paliek dermā( saistaudu daļām, ādas, kas atrodas zem epidermas).ziņots

dzimumzīme normāli

nevi 75% baltās rases.ir vidēji par 20 nevi, tomēr daži cilvēki ir to skaits var pārsniegt 100. bērnībā nevi var palikt nepamanīts, bet, pubertātes, kad pakļauti saules gaismas, kā arī grūtniecības laikā var būt izpausme nevi par pieaugušo cilvēka organismā laikā.

dzimumzīme savā attīstībā iet cauri vairākiem posmiem: pirmais ir dzimumzīme vnutrieptelialnym, tad pārvērsta robežas, un 30 gadu vecumā iet pakāpeniski intradermāli. Sākoties vecuma dzimumzīme bieži regresēt: dzimumzīme šūnas dziļi dermā un ir pakļauti izmaiņām, galu galā tiek aizstāts ar saistaudiem.Šī attīstība dzimumzīme saistīts ar pasākumiem, lai vienkāršotu organizāciju un funkcijas melanocītu: melanocītu - dzimumzīme šūnās - šķiedrains( šķiedrains saistaudu) audu.

Lielākā daļa nevi tiek iegādāti, kas ir sadalīti parastajos un īpašos veidos. Starp kopējo nevi, savukārt, izdalīt robežu, komplekss( epidermālā-caur ādu) un intradermālo formu.

Edge vai junctional, dzimumzīme parādās, parasti pirmajās divās desmitgadēs dzīves un atrodas galvenokārt uz sejas, kakla, rumpja, rokām, dažos gadījumos ārējiem dzimumorgāniem;Šķiet vienmērīgi pigmentēti( no gaiši brūnas līdz tumši brūnai) vietas diametru 1-5 mm, maksimāli līdz 10 mm, ar apaļu vai ovālas formas, gludu virsmu un asu robežu. Virspusē pie robežas nav matiem.Šī nevus forma eksistē līdz 35 gadu vecumam.

maisījumā, vai komplekss, dzimumzīme ir pārejoša formu apmali, intradermāli dzimumzīme. Tas pārsvarā var būt robežstabilizēts vai pārsvarā intradermāls. Savienojums dzimumzīme ir sfēriska forma un stingru tekstūru, tā krāsa var būt no gaiši brūnas līdz melni, lielumu, parasti nepārsniedz 10 mm.

Intradermālā nevī ir biežāk sastopama nobriedušā vai vecāka gadagājuma vecumā.Tas var būt vienreizējs vai vairākkārtējs un atrodas galvenokārt uz sejas, kakla vai bagāžnieka. Intradermālai dzimumzīme ir formu dome kārpveidīgas vai izglītība, kas var līdzināties formas un kazenes ir "kāju".Tās izmēri svārstās no 2 mm līdz vairākiem centimetriem, krāsa - no gaiši brūnas līdz melnai, bet dažreiz notiek depigmented( nesatur pigments) iekšējs saskari ar ādu dzimumzīme balti vai rozā-sarkans krāsu. No lokalizācijas

parasto nevi dažādos ķermeņa vietās un atrašanās vietas funkcijas tajā dzimumzīme šūnas atkarīga saviem simptomiem: plaukstu un pēdu, kur stratum corneum ir ļoti bieza, sarežģīts un intradermāli nevi neizvirzās virs ādas. Stiprs virs ādas nevi ko izsaka kas raksturīga ar iekšējo dermal dzimumzīme komponents un plakanā - robeža komponents. Jo spēcīgāks nevus parādās virs ādas līmeņa, jo vājāks ir pigmentēts.

Tradicionālie nevi aug lielumā tieši proporcionāli cilvēka ķermeņa augumam. To skaits pieaug pēc dzimšanas, un maksimumu sasniedz pubertātes, un pakāpeniski samazinās pēc 50 gadu vecuma, kā arī 70-90 gadus, viņi mēdz izzust pavisam.

Iedzimtas nevi ir labdabīgu pigments, kas sastāv no dzimumzīme šūnu( atvasinājumi melanoblastā), kas izriet no traucējumiem melanoblastā specializācijas procesu pirmsdzemdību periodā.Iedzimtas nevi ir klāt 1% no Kaukāza bērniem, un var noteikt pēc dzimšanas, vai pirmajā gadā bērna dzīves laikā.Viņi ir dažāda izmēra, pat milzīgi. Iedzimtas nevi ir gaiši brūnā vai tumši brūnā krāsā, izbāzt virs ādas, tas reizēm var būt klāta ar matiem, bet matu augšanas nesākas uzreiz. Iedzimtas nevi ir noapaļota vai ovāla forma, skaidrs vai neskaidriem robežu regulāras vai neregulāras formas. Virsma var būt modelis ar uzglabāto vai neregulāri ādu, krunkains, plisētās, lobed, dažkārt pārklāta ar kārpaina, kas atgādina GYRUS.Tās var atrasties jebkurā ādas daļā.5% gadījumu šie nevi ir daudzkārtēji, bet pēc tam viens no tiem ir lielāks. Lielāki nevusi ir mīksti uz pieskārienu. Iedzimta nevi izskats gandrīz neatšķiras no parastā ieguvusi nevi tikai ārējais atšķirība ir diametrs 1,5 cm( iegādāti nevi šie izmēri nesasniedz).Liels( vairāk nekā 20 cm diametrā) un milzu iedzimtas nevi aizņems daļu anatomiskās reģiona vai visas tās( stumbra, ekstremitāšu, galvas vai kakla), bet, kad kopā ar vairākiem maziem iedzimtu nevi. Mazie iedzimtie nevusi 95% gadījumu ir vieni. Vēl viena atšķirība iedzimtu nevi ir tā, ka dzimumzīme šūnas atrodas dziļi dermā, zemādas audu ādas zemādas. Iedzimtas nevi atšķirībā ieguvusi, ne izzūd spontāni.

Iedzimta displāziskas dzimumzīme

sejas dzimumzīmes ( Clark dzimumzīme, netipisks dzimumzīme) ir iegādājies pigments audzējs rodas nesakārtotu netipiskiem sadalītāju melanocītu. Tas ir atrodams 5% no iedzīvotāju attīstās par veselīgu ādu vai fona kompleksu( jaukta) dzimumzīme, mazāk robežu. Displāziskas dzimumzīme parādās vēlāk nekā ieguvusi nevi - pirms pubertātes, dzīvei līdz vecuma, parasti ir uz ķermeņa un ekstremitātēm. Attīstību veicina saules staru iedarbība. Spontāna izzušana displastisko nevus nav raksturīga. Displāziskas dzimumzīme ieņem starpstāvokli starp nopirkto dzimumzīme un melanomu, virspusēju izplatīšanās. Tas izskatās kā vietas ar individuālu stiprs virs ādas daļām, ir lieli izmēri( vairāk nekā 15 mm diametrā), un nav vienotu krāsojumu, ko var raiba, lai līdzinās ceptu olu vai mērķi. To raksturo arī asimetrijas un neregulāra robežu, izplūdušas, robains malām.

displastisko dzimumzīme

risks ļaundabīgo audzēju( ļaundabīgo audzēju) nevi.

esamība cilvēka nevi rada zināmu risku, savas ādas melanoma - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanocītiem. Cilvēkiem ar vairākiem maziem nevi, šis risks ir lielāks par vidējo. Riska faktors ir ne tikai numurs nevi uz ādas, bet arī klātbūtne to formas, izcēlušies virs virsmas. Rašanos melanomas iespējams pēc kaitējuma nevi: viena( sasitumi, nobrāzumi, cuts) vai hroniska( konstante trauma apģērbu vai apavu).

Tā 50% gadījumos no ādas melanomas attīstās fona prdshestvuyuschih nevi, tie tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli. Pastāv tieša saikne starp nevi lielumu un to ļaundabīgo audzēju biežumu.

Attiecībā uz ļaundabīgo audzēju ir divi no bīstamākajām veidiem nevi: displastisko un iedzimtu. Zināmos apstākļos displastichesie nevi var izvirst melanomas 100% gadījumu. Jebkurā iedzimtajā nevi var attīstīties arī melanoma.Ļaundabīga audzēja risku

dzimumzīme 2 cm diametrā stumbrs ir 5-20%, ar sevišķi bīstamas nevi tiek novietoti uz sejas. Personā, kam ir 20 nevi, melanomas attīstības risks palielinās 3 reizes. Pamata atšķirības

ārējo melanoma( 4 attēli kreisās) nevi( 4 Right attēlu), no augšas uz apakšu: asimetrija, nevienmērīgu kontūras( izrobots, robotas robežas), neregulāra pigmentāciju( krāsa dažādu toņu melns un brūns), izmaiņas šūnu diametrā.

Ārstēšanas taktika, indikācijas neiroķirurģiskajai noņemšanai.

Vairumā gadījumu iegūti nevi neprasa ārstēšanu, bet ir norādes ķirurģisku izņemšanu:

1. Kosmētiskās norādēm( uz pacienta pieprasījuma, lai noņemtu disfiguring dzimumzīme).
2. Parastā nevus atrašanās vieta sarežģītās vietās pašpārbaudei( piemēram, galvas ādā, starpenē).
3. atklāšana šāda norāde dzimumzīme atipiju kā nevienmērīgu sadalījumu melanīna, tās izrobojums robežām izplūdums, salīdzinoši liela diametra( vairāk nekā 5 mm).
4. Neustālas netipiska attīstība, ieskaitot pēkšņas formas un izmēra izmaiņas.
5. Nevus ar augstu ļaundabīgu audzēju risku( piemēram, milzu iedzimtu nevus, displastisku nevi).Visiem maziem iedzimtiem nevi, kuriem ir neparasta izskata( nevienmērīga krāsa, neregulāra forma utt.), Ķirurģiski jāpārtrauc, pirms pacients sasniedz 12 gadu vecumu. Operācija milzīgo iedzimto nevus noņemšanai tiek veikta pēc iespējas ātrāk.
6. Dažos gadījumos profilakses nolūkos ir ieteicams noņemt nevus ar ievērojamu daudzumu, jo tas novērš melanomas parādīšanos.
7. Intensīvi krāsainu nevi perifēro atrašanās vietu ekstremitātēm, uz gļotādas, kas konjunktīvas un zemnaga reģionā: tās ir jānoņem, jo ​​iespēja displastichesih nevi piemēram lokalizācija ir brīdinājums par to reģenerācijas melanomu.
8. Bieža atkārtotu kairinājumu un traumu nevus, piemēram, zem josta, krūšturis vai apkakle.

Skaidri definēti un norādījumi tūlītējai nevus izgriešanai. Tās ir pēkšņas izmaiņas pagājušā mēneša vai vairāku pazīmju dēļ:

1. Palieliniet nevus platību un augstumu.
2. Pigmentācijas intensitātes palielināšanās, īpaši, ja tā ir nevienmērīga.
3. Korelas izskats no pigmenta ap nevus, satelītu elementu izskats.
4. Iekaisuma process nevus.
5. Niezes izpausme.
6. Erozijas veidošanās un asiņošanas parādīšanās.

dzēšana dzēšana

dzimumzīme nevi onkologs jāveic, lai būtu radikāls un veic tikai ar ķirurģisko metodi nepieciešami turpmākie histoloģiskai izmeklēšanai tālu audu. Nevus daļēja noņemšana ir nepieņemama, jo pēc tam nevus izceļ un atkārtojas, veidojot pseidomelaniju.Šajā gadījumā kosmētiskais iznākums bieži ir neparedzams, tāda ārstēšana var izraisīt recidīvu ar mazāk labvēlīgām sekām nekā pirms ārstēšanas sākuma.
Piemēram noņemšanas metodes, kā elektrokauterizācijai, krioterapiju, dermabrāzijas, lāzera noņemšanas ādas nevi un gļotādu nevajadzētu izmantot, jo padara neiespējamu histoloģiskā apstiprinājuma no diagnozes.

Mazu nevusu noņemšana pieaugušajiem ir iespējama vietējās anestēzijas laikā un tiek uzskatīta par salīdzinoši vienkāršu ķirurģisku operāciju, kurā pacientei nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Pēc izgriešanas; dzimumzīme uz malām, kas veidojas ādas defektu pārklājas vīlēm sašaurināšanos to, uz augšu no dažām dienām ir pievienots sterilu pārsēju katru dienu visā nedēļā mērces, brūču sadzīšanu pēc šuves tiek noņemts. Sīkāka informācija par procesa noņemšanu ar fotogrāfijām operācijas laikā ir aprakstīta rakstā "mols, dzimšanas marķējumi" & gt; & gt;

darbībās par nevi lielāks, kad veidojas plašas defekti ādas, lai aizvērtu tos izmantoja ādas potēšanu un operācija tiek veikta vispārējā narkozē.

Visi ķirurģiskie iejaukšanās bērniem tiek veikti tikai ar vispārēju anestēziju.

profilakse ļaundabīgu audzēju nevi

novēršana no melanomas pacientiem ar nevi ir agrīna un aktīvie atklāšana predmelanomnyh formas( sevišķi displastisko dzimumzīme)."Riska grupā" ir jāpiešķir pacienti ar šo formu klātbūtni un pastāvīgi jāpārrauga šo elementu izmaiņas vai jālikvidē.

Pacientiem ar displazīvu nevi ir jāapzinās šo nevēnu deģenerācijas pazīmes melanomas gadījumā un tādējādi neatkarīgi regulāri jāpārrauga to pārmaiņu raksturs.Šiem pacientiem ir ieteicams, lai izvairītos no saskares ar sauli, un izeju uz ielas, lai piemērotu sauļošanās.

ārsts-ķirurgs Kletkin ME