Iedzimts kardīts
Miokardīts ir sirds muskuļa bojājums, ko izraisa iekaisums. Kā liecina daudzi novērojumi, bērniem ar miokardītu šajā procesā gandrīz vienmēr ir iesaistīti vienlaicīgi visi trīs sirds čaulas. Pazīmes, kas liecina par citu sirds čaumalu iesaistīšanos, ir niecīgas un izlīdzinātas ar miokarda izmaiņām. Tas izskaidro termina "miokardīts" plašu lietojumu, bet tas neatspoguļo visu patoloģisko procesu un tā izplatību. Saistībā ar faktu, ka tiek skartas visas sirds čaulas, tiek lietots termins "kardīts".
Pēdējos gados kardīda veidošanā pievērsta uzmanība iedzimtajiem faktoriem.Šādos gadījumos slimība izpaužas gandrīz nemanāmi, un sirds mazspēja attīstās tikai galīgajā. sirdī iedzimtais kardīts , iespējams, ir ģenētiski konstukts pretvīrusu imunitātes defekts. Vīrusus var pārnēsāt no vecākiem uz pēcnācējiem( "ģimenes" vīrusus), un tad tie rada latentu( latentu), hronisku vai lēnu infekciju.
Iedzimta kardīta diagnostika tiek uzskatīta par pareizu, ja sirds patoloģijas simptomi tiek konstatēti dzemdē vai slimnīcā.Iedzimta carditis ir iespējama, ja visas pazīmes šīs slimības rodas pirmajos mēnešos bērna dzīvi bez iepriekšējas slimību un( vai) gadījumā grūtniecības viņas mātes slimības laikā.Atkarībā no ķermeņa( sirds) anatomiskās struktūras pārkāpumiem, iedzimtais kardīts tiek sadalīts sākumā un vēlīnā.Obligāti agrīna morfoloģiskā pazīme carditis ir pārmērīga šūnu proliferāciju vai displāzija elastīgs( fibroelastosis), vai saistaudu( elastofibroz) endo- un miokarda šķiedras. Vēlā kardīda šī funkcija nav pieejama. Liels skaits elastīgās šķiedras sirdī norāda uz tās bojājumu 4-7 th mēneša augļa attīstību( agri augļa periods), kad augļa audu ir atbildīgi par jebkādiem zaudējumiem, kā rezultātā pieauguma šūnu dalīšanās, kas ved uz attīstību fibrozi un elastoze. Ar sirds noārdīšanos pēc septītā mēneša( vēlīnā augļa perioda) veidojas parastā iekaisuma reakcija, un fibroelastozei nav attīstīties. Kad
agri iedzimtas carditis atklātu sirds palielināšanos( kardiomegāliju) ar paplašināšanos kreisā kambara dobumā un sabiezējumu tās muskuļu mētelis. Sirds iekšējā membrāna ir arī ievērojami sabiezināta.
pirmās pazīmes iedzimtu sirdskaiti abos gadījumos sākumā iedzimtu carditis parādās pirmajos 6 mēnešos dzīvību( retāk 2-3 gadu).Bērns sāk atpaliek fiziskajā attīstībā no saviem vienaudžiem, parādās miegains, gaiši, ātri nogurušies barojot. Pārbaudot pie ārsta, atklājas sirds izmēra palielināšanās( kardiomegālija), sirds krampju agrīna attīstība( krūškurvja deformācija).Klausoties sirdsdarbā, noskaidrojiet sirds toņu dzirdamību, trokšņa trūkumu. Nedaudz vēlāk tiek pievienotas sirds mazspējas pazīmes, kas ir izturīgas pret ārstēšanu.
Papildu bērna pārbaudes metodes ir EKG, krūšu kurvja rentgena, sirds kateterizācijas un angiokardiogrāfijas. Kad krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, nosakiet sirds formu. Attiecībā uz fibroelastozi sfēriskā vai ovīda sirds forma ir raksturīgāka, pēcmiokarda elastofibrozes - trapecveida. Katetrizācijas no sirds dobumi un angiokardiografii atklāti pazīmes miokarda kontrakciju( muskuļu) kreisā kambara ar mērenu plaušu artērijas spiedienu.
Pavājināto iedzimto kardītu patoloģiskajā procesā ir iesaistīti divi vai visi trīs sirdi. Arī ietekmē sirds vadīšanas sistēmu, kas veic sirds muskuļa kontrakciju.Šīs sistēmas pārvarēšana noved pie dažādu sirds ritma pārkāpumu rašanās. Dažreiz tiek ietekmēti asinsvadi, kas baro sirdi( koronāros asinsvadus), ir sirds muskuļa skleroze un muskuļu membrānas( miokarda) sabiezēšana. Bērns ar šādu slimību barojas ātri, un parādās pārmērīga svīšana. Sākot no 3. līdz 5. mēnesim pēc piedzimšanas, bērns sāk zaudēt svaru. Dažiem bērniem ir izmaiņas centrālajā nervu sistēmā: pēkšņas trauksmas traumas, palielināta elpas trūkuma dēļ, kā arī zilgana ādas krāsošana, krampji, dažkārt ar samaņas zudumu. No sirds slimības pazīmes ir: vidēji paplašināšanās robežas sirds, sirds izklausās skaļi, mazāk izteikts nekā "sākumā" carditis, sirds mazspējas, nenormālu troksni klausoties ne sirdi. Diezgan bieži ir sirdsdarbības ritma traucējumi, palielinoties vai samazinot sirdsdarbības ātrumu.
Akūta kardīta gadījumā laboratorijas asins analīzes var radīt rezultātus, kas raksturīgi miokarda iekaisuma procesam. Asins analīzēs paātrinās ESR, palielinās leikocītu skaits, palielinās olbaltumvielu( a- un y-globulīni) līmenis.Šīs izmaiņas asinīs atspoguļo vīrusa infekciju bērna organismā.Visdrošākais pierādījums slimības ir vīrusa izolācija no asinīm, nazofarengiāla gļotām, izkārnījumiem, un noteikt augstu saturu antivielas pret vīrusu.
Papildu bērna izpētes metodes ir EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija.
Kardiīta ārstēšana ietver divus posmus: stacionāru( akūtu periodu vai paasinājumu) un poliklīniku vai sanatoriju( uzturlīdzekļu periods).Ir jāveic pasākumi, lai novērstu slimības cēloni( zāļu iedarbība uz vīrusu, ietekme uz ķermeņa imūnsistēmu, cīņa pret kardiovaskulāro mazspēju).Veiciet vispārējās plānošanas aktivitātes un ārstēšanos ar narkotikām. Vispārējā plāna pasākumi ietver motora, pārtikas un dzeršanas režīma ievērošanu.
Akūtas kardīta gadījumā ieteicams 2-4 nedēļu laikā ierobežot bērna kustību. Power bērns šajā laikā jābūt komplektā ar pietiekamu saturu vitamīnu, proteīnu, ierobežošanu sāls, palielināta apjoma kālija sāls( rozīnes, žāvētas aprikozes, vīģes).Dzeršanas režīmu nosaka dienas laikā atbrīvota urīna daudzums: bērnam tiek ievadīts šķidrums 200-300 ml mazāks par viņiem piešķirto daudzumu.Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta 2-3 nedēļu laikā.Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst dažādus baktēriju komplikācijas maziem bērniem. Ja plašas bojājumi sirds ar sirds mazspējas attīstību Subakūto saslimšanas sākuma( kas ir prekursors pāreju carditis hronisku), hormonu līdzekļiem( prednizolons) tiek izmantots carditis galvenokārt ietekmē sirds vadīšanas sistēmu. Ja, neraugoties uz šo ārstēšanu, slimība kļūst hroniska, tad tiek nozīmēti tādi medikamenti kā delagil vai plaquilin kombinācijā ar indometacīnu vai voltarenu.
Vienlaikus tiek ārstēta kardiovaskulāra mazspēja. Sirds glikozīdus izmanto, lai uzlabotu sirds saraušanās funkciju, piemēram, digoksīnu.
Lieliska vieta bērniem ar akūtu kardītu un sirds mazspēju tiek dota diurētikai.Īpaši narkotiku jāizvēlas tikai ārstējošais ārsts, jo jums ir jāzina posmu sirds mazspējas un nepareizu izmantošanu narkotiku( kas vairumā gadījumu notiek ar pašārstēšanos), var izraisīt nevēlamas sekas.
arī plaši izmanto ārstēšanas carditis preparātus, kas uzlabo vielmaiņas procesus miokarda: Pananginum, Riboxinum, kālijs orotāts, B12 vitamīnu, folijskābes, kalcija pangamate, kalcija pantotenāts.
Ja hronisks kardīts nav ilgs laiks, lai pieliptos gultas režīmam, jo detenirovannost negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
Bērni ar iedzimtu kardītu pēc izrakstīšanas no slimnīcas, kurā viņi pavada vidēji 1,5 mēnešus, ir pediatru un kardiotoritologu uzraudzībā.Ārsti kontrolē slimnīcā iecelto amatu un ieteikumu īstenošanu, un, ja nepieciešams, veic korekciju.Šādas zāles, piemēram, digoksīns un panangīns, bērniem ilgst ilgu laiku. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt kardiologu ar regulāru EKG monitoringu( reizi 3-6 mēnešos), krūškurvja rentgenogrāfiju( reizi 6-12 mēnešos un biežāk, ja ir aizdomas, ka slimība pasliktinās).
Profilaktiskās vakcinācijas ir kontrindicētas visiem bērniem ar akūtu kardītu vismaz 3-5 gadus. Ar hronisku kardītu vakcinācija ir kontrindicēta.