Opisthorchiasis( Vinogradova slimība) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Opisthorchiasis - dabisks fokusa biogelmintoz izraisa Tārpu kaķu parazīts( vai sauc arī Sibīrijas sagadīšanās).Slimība raksturojas ar primāro bojājums aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera. Opistorhozyavlyaetsya viens no visbiežāk parazitāras slimības Krievijas teritorijā.Opisthorchiasis pirmo reizi tika atklāts Sibīrijā( 1884-1891), profesors K.N.Vinogradovym vispirms kaķiem un vēlāk cilvēkiem - vēsturiskās esejas un izskaidrot triviāli nosaukumus ierosinātāju.

kaķis parazīts no Opisthorchosis

iemesli opisthorchiasis

no Opisthorchosis attiecas uz veidu Plakantārpi, klasei flukes( trematodes).Form helmintu vērtnes( 5-13 x 1-3 mm).Katrs nobriedušu indivīdiem ir aptuveni 1000 olas.Šīs olas ir mazas, gaiši dzeltena, ar nelielu izliekumu uz abiem poliem. Viņi nokļūst vidē tiek glabāta augsnē 10 dienas ūdeņos - līdz gadam, un, ja viņi spēja norīt zivis - tas cērmes dzīvo 2,5 gadiem. Tāpēc, ka tie ir starpprodukti uzņēmēja personai piesārņojot vēžveidīgos un zivis.Ēdot zivis notraipīto persona, tas ir galīgs uzņēmējā.

cēloņi infekcijas:

1. Ēšana slaboprovyalennuyu, mazsālīts vai pakļauti nepietiekama termiskai apstrādei, kā neapstrādāta upes saldūdens zivis( steiks).
2. avots - slims cilvēks vai pārvadātājs, piemēram, jebkurš gaļēdāju dzīvnieku - kaķi, lapsas, suņi, lapsas. Kā arī zivis.
3. infekcijas pieaugumu saskarē risks ar dabīgo endēmisks perēkļi( Irtish, Ob, Kama, Volga, Dons, Rietumsibīrija, Kazahstāna)

simptomi opisthorchiasis

Kopš nokļūst cilvēka organismā, un aktivizēšanas kaitīgiem faktoriem, sāciet inkubācijas periods - laikatrūkums no simptomiem, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām pēc inficēšanās.Šis periods ir saistīts ar migrāciju kāpuru caur kuņģa-zarnu trakta uz tievajās zarnās, un to pakāpeniski nobriešanai, kam seko olu izdēšanas.

agri vai akūtās fāzes ilgst opisthorchiasis 3-5 mēnešus pēc inficēšanās - šis posms ir raksturīgs izpausmes toksiskas un alerģiskas reakcijas, ko rada produkti to kāpuru dzīvi un sabrukumu, un to raksturo izpausme akūts allergosis( temperatūras pieaugumu, galvas / muskuļu un locītavusāpes, ādas nieze izsitumi, astmas bronhīts, swollen limfmezglus ).Kā

kāpuru migrāciju un uzkrāšanos toksiskiem produktiem, ir morfoloģiskās un funkcionāli traucējumi, kas galvenokārt ietekmē mērķa orgānu( aknu, divpadsmitpirkstu zarnā, žultsvadu, aizkuņģa dziedzera), sākotnējā stadijā tiek palielināts asinsvadu caurlaidību, tūska perivaskulāru( t parkuģi), ēšanas traucējumi audi - tas viss rada apstākļus attīstībai nākamo posmu ar funkcionālu traucējumi skarto orgānu.

Late( hronisks) fāze - ar pieaugumu tūskas un mehāniskās blokādes nieru un aknu kanāliem Struktūru tārpi, būs acīmredzamas simptomi pankreatītu, aknu mazspējas un funkciju traucējumu, kuņģa-zarnu trakta:

• Pankratov:
- sāpēm, herpes zoster rakstura izstarošanas no kreisās puseskrūtīs vai plecu,
- pieaugums lieluma aizkuņģa dziedzera,
- simptomi hiperglikēmija( slāpes, miegainība, galvassāpes, bieža urinēšana, uc).

• aknu mazspēja( sakāve gepatobiliarony sistēma):
- sajūtu smaguma un pilnuma pakrūtē reģionā
- apetītes zudums, slikta dūša un vemšana,
- sāpes labajā augšējā kvadrantā dažādas intensitātes,
- pozitīvs simptoms St. George-Musso( sāpes ar spiedienu uzbāzes labo sterno-clavicular muskuļi stāsta par sakāvi žultsvadi),
- ikterichnost( dzeltenās) ādas un sklēras,
- sāpes labajā augšējā kvadrantā ar palpācijas un bezmaksas stāvokli( kā, palielinot aknas, tāpēcun sakarā ar žults diskinēzija),
- zarnu trakta diskinēzija simptomi( rūgta garša mutē, atraugas, sāpes labajā augšējā kvadrantā pēc maltītes).

• disfunkcija no kuņģa un zarnu trakta:
ir rezultāts fermentu deficīts, ko izraisījusi blokādes izvadkanālu aizkuņģa dziedzera un aknu, un ir saistīta ar šādiem nepatikšanām:
- Draudu sekretorajā un kustību funkcijas kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas;Tas izpaužas ar mainīgu caureja un aizcietējums, vēdera izeja, kas personai var noteikt vēnas nesagremots šķiedrvielu.
- sāpes dažādas intensitātes, kas nav saistīts ar pārtikas uzņemšanu, arī slikta dūša un vemšana, kas nav saistītas ar sāpēm.

diagnostika opisthorchiasis

1. Pamata metode - mikroskopiskā.Ar to izdodas atklāt helmintu ar divpadsmitpirkstu saturu un fekālijām.

2. Papildu testi: cholecystography, ultraskaņa, fibrogastoskopiya, kuņģa Radiogrāfijas( noteikšanas peptiska čūla pie nišu).Izmantojot šīs metodes, noteikt pakāpi orgānu bojājumiem un stāvokli to kompensāciju, jo agrīnā stadijā joprojām nevar noteikt anatomiskas izmaiņas, bet vēlīnā un konstatētajiem žultsvadu cistas, kā arī lielākā daļa no aknu vai aizkuņģa dziedzeraun izmaiņas toni žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera.

3. Laboratorijas analīzes:
- pilnu asins ainu( ↑ E - eozinofīlija, anēmija)
- Aknu mazspēja: ↑ tiešā bilirubīna frakcija + ↑ alfa globulīns un Y maiņa + nogulumieži paraugus( sublimēt un timolu) + ↑ ALP( sārmainās fosfatāzes) - visas šīs izmaiņas runās par aknu dekompensāciju.
- fermentatīvā dziedzera nepietiekamība: badošanās hiperglikēmija( virs 6,8mmol / l) + izmaiņu līkni + ↑ slodzes cukura saturu amilāzes līmenis asinīs un urīna + ↑ lipāzes un tripsīna.

Ārstēšana opisthorchiasis

1. Ne specifiska ārstēšana: spazmolītiskais, cholagogue, antihistamīna, galda( uzturs) №5

2. Konkrēts: . Hloksila( vispārējais kurss 300 mg / kg 5 dienas ≈60mg / kg / dienā, pēc 2 nedēļām, simptomiintoksikācija var pastiprināties, jo masu nāves tārpi, tāpēc jums ir nepieciešams, lai simptomātiskai ārstēšanai. zāles nedrīkst būt grūtniecības, sirds un aknu mazspēju, apdraudēta citu slimību, kas nav opisthorchiasis) laikā.Prazikvantels 50-75 mg / kg / dienā 3 stundu laikā, dienā - 1 ārstēšanas dienā.

barošanās paradumus ārstēšanas laikā:

№5 uzturs ietver šādus principus. Nelielas porcijas 6 reizes dienā.Atļauts izmantot zema tauku šķirņu zivju un gaļas vārītas nepievienojot akūtu / skābi un citus asus garšvielas. Kompotes, kisseles. Zupas ar dārzeņu buljonu. Piena produkti ierobežotos daudzumos. Sieti un daļēji viskozie graudaugi, makaroni. Cukurs, medus, ievārījums.

nav: taukskābju, sāļš, pikants, alkohols, svaigi cep preces.

Sarežģījumi

opisthorchiasis Aknas: pārkāpšanu pigmenta, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, malabsorbcija vitamīnu, īpaši taukos šķīstošs. Izveidojot riska faktori attīstībā aknu vēža veidošanās cistas žultspūšļa, kas var novest pie beigām turpmāko attīstību žults peritonīts bez ārkārtas saistīta nāvējošs.

daļa no aizkuņģa dziedzera: attīstība 2. tipa diabēta ar tās sekām.

daļa no kuņģa un zarnu: gastrīts un gastroduodenitis ar risku čūlas.

profilakse opisthorchiasis

veselības izglītība, jārūpējas par zivīm.Ēdiena gatavošanas un cepšanas zivis būtu mazi gabaliņi ir vismaz 20 minūtes, cep 60 minūtes, paraut 3 nedēļu ar trīs dienu pre-sāls.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.