Sinovīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

sinovīts - iekaisums sinoviālā membrāna, kas ir ierobežota uz tās robežām, un ir raksturīga ar uzkrāšanās iekaisuma eksudāta odere dobuma korpusa. Kā sinoviālā membrāna uzliku, kas saistītas ar iekaisuma procesa var darboties Bursa dobumu( mazs saplacināta forma ir izveidots dobums izklāta ar sinovijā, norobežota no apkārtējos audos un piepildīta kapsulas sinoviālā šķidruma), sinoviālo maksts cīpslu, locītavas dobumā.Visbiežāk ir sakāve no locītavām( ceļa, elkoņa, potītes, rokas), un raksturīga bojājums locītavas, vismaz - tajā pašā laikā daži.

Atkarībā no klīniskās gaitā slimības sinovīts sadalīts akūtas un hroniskas.

akūts sinovīts izpaužas tūska, sastrēgumu un sabiezēšanu sinoviālā membrāna viņas. Ar progresēšanu locītavu iekaisuma izmaiņas sinovijā dobumā vai veidošanās eksudāta, ar eksudāta kas ir dzeltenīgi krāsa ar pārslām fibrīna.
hronisks sinovīts kopā ar Apvienotās kapsulas šķiedrainu membrānu sabiezēšana un veidošanos fibrozes( saistaudu blīvējumu ar izskatu rētas).Dažos gadījumos ir izplatīšanu locītavu Villi un pārklāšanas vorsinopodobnyh organizēts fibrīna pārklājums, kas karājas tāpat sukas kopīgajā dobumā( tā sauktā hronisku sinovīts bārkstiņu).Kad bārkstiņām veidojas otshnurovyvanii "rīsu iestādēm", kas atgādina graudu rīsu.

Atkarībā no iekaisuma un izsvīduma atšķirt serozs, hemorāģisku, seroplastic un izdalās strutains sinovīts.

Causes sinovīts

Due parādība ir šādas grupas sinovīta:
1) infekciozais sinovīts izstrādāt sakarā ar iekļūšanu patogēnu sinoviālā membrāna, kur tie ieplūst no apkārtējās vides, kā arī kontaktā, hematogenous( ar asinīm) vai lymphogenic( ar strāvulimfa), izmantojot infekcijas perēkļu ietvaros organisma:
b) nonspecific sinovīta, ko izraisa patogēnu, kas izraisa nespecifisku iekaisumu sinovijā( -ireptokokki, stafilokoki, pneimokoku un citi);
a) īpašs sinovīts, ko izraisa patogēno mikroorganismu, kas izraisa īpašu iekaisumu sinovijā( piemēram, tuberkulozes mikobaktērijas patogēni vai sifilisa - bāli Treponema);
2) aseptiska sinovīts notiek saskaņā ar šādiem nosacījumiem:
a) ar atkārtotu mehāniskām locītavu traumas( tā saukto reaģējošs sinovīts);B) ar hemofiliju;C) vielmaiņas traucējumi;D) ar endokrīnās sistēmas traucējumiem.
3) Alerģiskas sinovīts, kas izriet no darbībām, kas sinoviālā audu alergēniem un infekciju neinfekciozs raksturu, ja tas paaugstināta jutība pret šiem alergēniem.

Simptomi

sinovīts akūtu serozs nonspecific sinovīts ir izmaiņas kopīgās formas kontūras viņa izlīdzinātas, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir sāpes, kad locītavu sajūta kopīgā dobumā sāk uzkrāties izsvīdums, kas ir īpaši pamanāms ceļa locītavā, kā parādīts tā saukto simptomupeldošs Patella: iztaisnotās kāju spiedienu uz ceļgalu izraisa tas nodoties kopīgā dobumā visu ceļu uz kauliem, bet pēc pārtraukšanasPatella uzlējumi, piemēram, "pops".Tā atzīmē ierobežota un sāpīgas kustību locītavas, kā arī vispārējs vājums, savārgums.

labais ceļa locītavas sinovīts. Gadījumā, ja

akūts strutains sinovīts novērota ievērojami lielāku smagumu slimības simptomu nekā serozs sinovīts. Par strutaina sinovīts raksturo smaguma vispārējo stāvokli pacienta, kas izteikts Razka vispārējs vājums, drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, dažreiz - izskatā delīrijs. Nosaka izlīdzinātas kontūra skarto locītavu, ādas apsārtums pār viņu, maigumu un kustību ierobežojums tajā, dažos gadījumos - tas ir kontraktūra( ierobežojums pasīvās locītavas kustības).Strutains sinovīts var papildināt ar reģionālo limfadenīts( limfadenopātija dēļ iekaisumu).Gadījumos, kad akūta strutaina sinovīts nedolechen, tas ir iespējams recidīvu.

Sākuma periodā

hronisks serozs sinovīts vāja ekspresijas raksturīgas klīniskas izpausmes. Pacienti sūdzas par nogurumu, kas rodas, kad pastaigas nogurumu, kādu kustību ierobežojumu skarto locītavu, izskatu sāpes sāpes. Uzkrāšanās glenoid dobuma lielu daudzumu eksudāta, kas noved pie attīstības hydrarthrosis( locītavu tūska).Attiecībā uz ilgtermiņa pastāvēšanas tūsku saišu tiek izstiepts, kas izraisa locītavu paviršība, subluxation, vai, dažos gadījumos, dislokāciju. Komplikācijas

strutains artrīts sinovīts

- razvmvaetsya nostrādāšanas izdalās strutains procesu, ko izraisa akūtas strutojošu sinovīts, šķiedrveida membrānas kopīgajā kapsulā.
Periarthritis un mīksto audu abscess - attīstīt pavairošanas strutojošu procesu no sinoviālā dobumā pie akūtas strutojošu sinovīta apkārtējo audu locītavu. Strutains artrīts, periarthritis un abscess pievieno vietējās izpausmes: kopīga platība ir ievērojami pieaudzis izmēros, ir pietūkums audu, asu ādas apsārtums pār locītavu.
panarthritis - jāizstrādā, iesaistot procesā strutaina kaulu, skrimšļu un saišu.

pārbaude un laboratorijas diagnoze sinovīts

diagnosticēt sinovīts īpašība ļauj lokalizāciju patoloģisko procesu un datus, kas iegūti klīniskajā izpētē un diagnostikas punkciju rezultātus.

Turklāt, kad laboratorijas pārbaude akūta strutaina sinovīts nosaka leikocitozi( palielināts balto asins šūnu( WBCs), kas pārsniedz 9 x 109 / l), ar pieaugumu procentuālā satura josla formas neitrofīlo( virs 5%), palielināt ESR ar asins šūnu( KLA)(eritrocītu grimšanas ātrums).Rezultātā pārduršanas strutas izmeklēti uztriepes mikroskopiju( laboratorijas pētījumu materiālu zem mikroskopa, kad tas ir īpašs krāsu) un bakterioloģisko( izolāciju tīrkultūras mikroorganismu uz barotnes) metodes, kas ne tikai ļauj noskaidrot, kāda veida patogēna, bet arī, lai noteiktu tās jūtīgumu pret antibakteriālu prparatam.

Gadījumos, kad kurss akūta strutaina sinovīts sarežģī sepse( jo pavairošanu infekcijas izraisītāja strutojošā uzmanības asinsritē), kas ražoti pētījumu( sētu) asins sterilitātes, kas arī ļauj noteikt patogēna raksturu, kas izraisīja strutojošu procesu un noteikt tās jūtīgumupret antibiotikām.

arī praktizē citoloģija iegūst ar punkcijas šķidrums( mikroskopējot šūnu šķidrumā) un īpašiem seroloģiskiem testiem( nosakot specifiskās seruma antivielas pacienta asinis konkrētam patogēnu).Kad

sinovīts sekundārais pārbaude ir vērsta uz identifikāciju pamatslimība, kas bija iemesls sinovīts.

ārstēšana Akūtas sinovīts

serozs sinovīts sākas ar imobilizācijas ekstremitātes izmantojot ģipša riepas. Sākotnējā posmā sinovīts piešķirto UHF ārstēšana, UV apstarošana, elektroforēze ar prokaīnu piemērot karstā komprese ar 10-20% šķīdumu Dimexidum. Attiecībā uz pastāvīgu sinovīta piešķirto plūsma elektroforēzes ar kālija jodīdu vai Lydasum un fonoforēze ar kortikosteroīdiem( hidrokortizonu).Ja sinovīts pavada ievērojamu sinoviālā efūzijas apjoma dobumā parādīts durt atbilst kopīga ar iespējamu ieviešanu antibiotikas( izvēlēts, pamatojoties uz noteikšanas jutību pret tiem patogēni) uz kopīgo dobumā vai muskulī.Kad

plaušu sinovīts pietiekami, lai ierobežotu imobilizācijas ekstremitāšu un saspringto pārsiešanas locītavu, līdz pilnīgai izzušanai izsvīduma kopīgajā dobumā un likvidētu iekaisuma izmaiņas periartikulāri mīksto audu, kā arī iecelšanu fizioterapijā laikā.

durt ceļa locītavu

Jo

ārstēšanā akūts strutains sinovīts īpaša uzmanība tiek pievērsta, lai nodrošinātu adekvātu imobilizāciju no skartās ekstremitātes ar pārsēju vai ģipša riepas un turot spēcīgu vietējo un sistēmisko antibiotiku terapija. Pus no locītavu dobumā tiek noņemts ar savu punkciju, pēc kuriem tiek ieviesta plaša spektra antibiotika antibakteriāla iedarbība, hidrokortizonu un Prokaīna. Arī tiek izmantota nepārtraukta plūsmas-aspirācijas mazgāšana ar locītavu dobumā ar nekoncentrētiem antibiotiku šķīdumiem, izmantojot divas plānas kanalizācijas caurules. Smagu smadzeņu vēdera sinovīta gadījumā viņi sāk atvērt un iztukšot locītavas dobumu.

Hroniskas serozs vai seroplastic sinovīts paredz pārējo ietekmēto ekstremitāti, kopīgu ieviešanu punkcijas, iecelšanu fizioterapijā( elektriskais, parafīna vannas, dūņu uc).Ir nepieciešams identificēt un ārstēt pamata slimību, kas izraisījusi hronisku sinovītisku parādīšanos. Dažos smagos gadījumos jāizmanto operācijas - ieviešanas synovectomy kas samazina pilnīgu vai daļēju rezekciju sinoviālā membrāna un locītavas kapsulas notika zem endotraheāla anestēziju.

prognoze sinovīts

prognozi sinovīts ir lielā mērā atkarīga no ierosinātāju raksturu un sākotnējā stāvokļa pacientam. Turklāt prognozei ir ļoti svarīga savlaicīga un pareizi uzsākta ārstēšana. Pilnīga atveseļošanās, kas nozīmē kustību saglabāšanos locītavā, biežāk tiek novērota ar serozu un alerģisku sinovītu. Citās slimības formās ir iespējama stīvuma vai pilnīgas kustības veidošanās locītavā.Smagā akūto purpura sinovilā ir iespējama sepses attīstība, kas bieži rada draudus pacienta dzīvībai.

ārsts-ķirurgs Kletkin ME