Kaulu osteoporoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Osteoporoze - progresējoša sistēmiskā slimība, kas ietekmē cilvēka skeletu, samazinot blīvumu un tiek traucēta struktūra no kaulaudiem. Pārkāpums

kaulu audu struktūra

osteoporozes Osteoporoze tiek sadalīti sarežģītu kaulu arhitektūru, kaulu kļūst brīvs un tieksme lūzums pat pie zemiem slodzes.

• pēcmenopauzes osteoporozes - osteoporoze ir saistīta ar samazinot ražošanas sieviešu dzimuma hormoniem.
• senils osteoporoze - osteoporoze, kas saistīti ar novecošanos un vispārējo nodilumu no ķermeņa, samazināt skeleta masu un izturību pēc 65 gadiem. Kortikosteroīdu
• osteoporoze - notikt ar ilgstošu lietošanu hormonu( glikokortikoīdi).Secondary osteoporoze
• - notiek kā diabēta komplikācija, vēzis, hroniska nieru nedostatachnosti, plaušu slimībām, hipertireoze, hipotireoze, hiperparatireoīdisma kalcija trūkumu, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, hroniska hepatīta, Krona slimības, hroniskas ievadīšanas alumīnija preparātu.

Izraisa Osteoporoze osteoporozes attīstību, spēlē lomu nelīdzsvarotību kaulu atjaunošanos.Šajā procesā pastāvīgu atjaunošanu kaulu iesaistīto šūnu - osteoklastu un osteoblastiem. Viens osteoklastā iznīcināt tik daudz kaulu masu, kā 100 formām osteoblastiem. Aizpildīšanai( mineralizācija) kaulu nepilnības, ko izraisa Osteoklastu par 10 dienām līdz 80 dienām, tas prasa osteoblastiem. Palielinot aktivitāti Osteoklastu( dažādu iemeslu dēļ) iznīcināšana kaulu notiek ātrāk nekā tās veidošanās. Retināšana un travekulārais perforētu plāksni, ir iznīcināšana horizontālas saiknes, palielinot kaulu trausluma, trausluma - kas draud lūzumu.

Mainīts un osteoporozi skriemeļu kompresijas lūzums mugurkaula ķermeņa.

Parasti kopa kaulu masu pīķa 16 gadiem, veidošanās kaulu rezorbciju dominē.30 - 50 gadiem, veidošanās un uzsūkšanās notiek aptuveni tādā pašā tempā.Ar vecumu kaulaudu rezorbcijas procesi tiek paātrināti. Gada zudums kaulu masu un 50 - 0,5 - 1% pirmajā gadā pēc menopauzes - 10%, kā arī 2 - 5%.

Riska faktori osteoporozes:

sievieti,
osteoporoze ģimenes anamnēzē,
vecuma,
menstruālā cikla traucējumi,
mazkustīgs dzīvesveids,
izmantošanai pretkrampju, heparīnu, tiroksīnu, alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem,
zema izaugsme,
plāni kauli,
mazs svars.

pārveidojams riska faktori -( var ietekmēt tos):

smēķēšanai,
alkohola lietošana,
kofeīns,
mazkustīgs dzīvesveids,
zems patēriņš, piena produktu,
nepietiekams patēriņš kalcija,
deficīts D3 vitamīna,
pārmērīgs patēriņš gaļas. Simptomi Osteoporozes

briesmām, kas saistītas ar klīnisko vai bezsimptomu oligosymptomatic Sākoties osteoporozes, izliekas par osteohondrozes un artrozes. Slimību bieži diagnosticē jau lūzuma klātbūtnē.Lūzums var notikt ar minimālu traumu, pacelšanas gravitācijas.

Spotting slimība ir diezgan grūti, jo agrīnā stadijā, lai gan ir dažas pazīmes. Piemēram, izmaiņas stāju, kaulu sāpes mainās laika, trausli mati un nagi, zobu bojāšanos laikā.Visvairāk uzņēmīgi pret slimībām, mugurkaula, gūžas kaula kakliņa, kauli roku un plaukstas. Pirmie simptomi, osteoporozes var būt sāpes jostas un krūšu kurvja mugurkaula ilgstošas ​​statiskās slodzes( piemēram, sēdošs darbs), nakts kāju krampji, trausliem nagiem, senile sakumpuma, samazinot pieaugumu( samazinot augstumu skriemeļiem), periodonta slimību apstākļos.

Mainot poza osteoporoze

Noturīga muguras sāpes, muguras sāpes, interscapular platība var būt simptomi osteoporozi. Ja ir sāpes, augstuma zudumu, izmaiņām poza ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, varētu pārbaudīt osteoporozes.

Osteoporoze Diagnoze:

- X-stari kaulu,
mugurkaula - osteodensitometrija - duālās enerģijas rentgena densitometrija( DEXA), kvantitatīvo datortomogrāfiju, ultraskaņas densitometrija.

Radiogrāfijas precīzu diagnozi nevar darīt, nevarēs noteikt sākotnējo formu un osteopēnija. Zudums kaulu masas ar ātrumu līdz 25 - 30% no X-ray nav redzams.

diagnostikas standarts - DEXA.Kaulu densitometrija - Kvantitatīvā neinvazīvām novērtējums kaulu masas.
mērīts kaulu masas un kaulu minerālo blīvumu. Z indekss starpību starp blīvumu kaulaudiem pacienta un teorētisko blīvumu kaulu masas veseliem cilvēkiem to pašu vecumu. T rādītājs - starpība starp blīvumu kaulaudiem pacientam, un vidējo vērtību indeksa veseliem indivīdiem 40 gadu vecumam. Saskaņā ar PVO rekomendācijām

diagnoze tiek veikts, pamatojoties uz parametra T.
Norm - T mīnus 1( -1).Osteopēnijas
- T starp mīnus 2,5 līdz mīnus 1( -1 un -2.5).Osteoporoze
- T mazāk nekā mīnus 2,5( -2.5).Established osteoporoze
- mazāk nekā T mīnus klātbūtnē 2.5 non-traumatisku lūzumu.

indikācijas densitometrija:

-
estrogēnu deficītu - agrīna menopauze
- ilgtermiņā sekundārā amenoreja
- mazs ķermeņa masas indekss
- ģimenes vēstures
- anoreksiju, nepietiekams uzturs
- hiperparatireozi
-
orgānu transplantācijas - hroniska nieru mazspēja
- hipertireoze
- primārā hipogonādisms
- samazināts testosterona līmeni vīriešiem
- ilgstošas ​​imobilizācijas
- Kušinga sindroms - Kušinga
- kortikosteroīdu terapija
- slimsAnija saistīta ar osteoporozi - reimatoīdo artrītu, spondilīta.

par osteoporozes diagnozes izmantojot bioķīmisko marķieru - dažādas hormonu( estrogēnu, vairogdziedzera hormoni, epitēlijķermenīšu), D vitamīnu, kalcija, fosfora, magnija, veidošanās marķieru( osteokalcīna, kaulu specifiskas sārmainās fosfatāzes, prokollagenovy C-peptīdu un N-peptīdu), kaulu rezorbcijas marķieri( tartrāta šķīstošās skābes fosfatāzes, piridinolīna, dezoksipiridinolīna, kalcija, glikozīdu gidroksilina

osteoporozes ārstēšanai vai profilaksei osteoporozes ārstēšanā -. ļoti sarežģīta problēma, kas iesaistīts immunologists, revmatologi, neirologi, endokrinoloģija nepieciešams stabilizēt kaulu vielmaiņas rādītājus, lēna kaulu zudumu, lai novērstu rašanos lūzumu, samazināt sāpes, lai paplašinātu motora darbību

• pieturas punktu terapiju -. . nepieciešams, lai ārstētu pamatslimību, kas noved pie osteoporozes
• Pathogenetic terapija -. farmakoterapija osteoporozi.
• simptomātiska terapija - noņemšana no sāpēm.

izmanto

- narkotikas ar izdevīgu nomākšanu kaulu rezorbcijas - dabisko estrogēnu, kalcitonīna, bisfosfonātiem( pamidronāts, alendronātu, ibandronate, risderonāta zoledronskābe).Narkotika ir pieņemts uz ilgu laiku, gadiem. Ir atšķirība recepcijā narkotiku - vienu reizi nedēļā( Ribisi), reizi mēnesī( Bonviva), reizi gadā( Aklasta).
- zāles, kas stimulē kaulu veidošanās - fluora sāļi, kalcija, stroncija, D3 vitamīnu, bioflavonoīdi.
noteikt ārstu!

izārstēt osteoporoze atklāta pilnībā, iespējams, nav iespējams. Mēs varam tikai uzlabot stāvokli kaulu sistēmas zālēm, kas ietekmē uzņemšanu un kalcija uzsūkšanos, kalcija papildterapiju, un sevi.

Diēta osteoporozes par uzturu, pirmkārt, jums ir nepieciešams, lai ēst pārtiku, kas satur kalcija un D vitamīna Šis dažādus piena produktus( alerģiju, jūs varat izmantot sojas, kazas vai riekstu piens), zivju, zaļumus, kāposti, brokoļi, rieksti. D vitamīns ir atrodams zivis, zivju eļļa, dzeltenumu. Turklāt, tā kā saules gaisma arī veicina ražošanu vitamīnu D.

Exercise terapija osteoporozes

Fiziskās aktivitātes jāiekļauj pastaigas, kas dod slodzi uz kauliem. Ir svarīgi atzīmēt, ka peldēties neveicina stiprināšanu kauliem, kā viegls nosacījums ķermeni ūdenī nenoved pie nepieciešamajiem centieniem uz kaulu struktūru.

Viens no vingrinājumiem nostiprināšanai kauli, kas ir nepieciešams, lai regulāri veiktu:

Uzkāpiet uz ceļgaliem un noliecoties uz iztaisnotām rokām, velciet iekšējo kuņģi. Atpakaļ ir priekšējā pozīcijā.Paaugstiniet labo roku uz augšu, atveras krūtsirdība, paskatīties rokas virzienā.Turiet šādu statisku pozīciju dažas sekundes. Elpojiet tieši. Tad nolaist savu roku un dariet to pašu pretējā virzienā.Atkārtojiet uzdevumu vairākas reizes abos virzienos.

Pēc fiziskās aktivitātes veikšanas nosegt iegurņa kājas, iztaisnot rokas, nolaidiet galvu uz leju.Ķermenis atpūšas, pat elpo.Šo uzdevumu var veikt 2-3 reizes nedēļā.Apvienojiet to ar pareizu uzturu un vismaz 2 stundas nedēļā vismaz pusstundu.

komplikācijas

osteoporozes visbiežāk lūzumus mugurkaulinieku ķermeņu, gūžas radiālo kaulu. Saskaņā ar PVO ciskas kauls lūzumus likts osteoporozi uz 4. vietu starp visiem cēloņiem invaliditātes un mirstības. Osteoporoze paredzamo dzīves ilgumu samazina par 12 - 20%.Pirmie mugurkaula lūzums palielinās par 4 reizes risku atkārtotu lūzumu no mugurkaula un gūžas lūzumu 2 reizes. Ilgstošas ​​gultas režīms veicina pneimonijas veidošanos, spiedošos čūlas, trombemboliju.

Osteoporoze novēršana

izmantošana pietiekamu daudzumu kalcija - pārtikas produkti bagāti ar kalciju( zema tauku satura piena produktiem, brokoļi, ziedkāposti, lašu gaļas, siera, samazināti līdzekļi, kas satur fosforu( sarkanā gaļa, sodas), ierobežot alkohola un kofeīna pietiekama fiziskā aktivitāte. Ieteicamā deva 1000 mg kalcija dienā līdz 65 un 1500 mg dienā pēc tam, kad 65 gadus

Ja tas nav iespējams vai zems efektivitāti tradicionālo slimību profilakses pasākumiem., ārsti vienmēr iesakām pieteikties uz fondiemm medicīnas profilakse. Attiecībā par osteoporozes profilaksi izvēlēties efektīvs līdzeklis nav tik vienkārši. Par to, ka klātbūtne tikai kalcija sagatavojot tās deficītu organismā nevar atrisināt. Tas gandrīz neuzsūcas. Labākais risinājums šajā gadījumā ir klātbūtnezāles nepieciešams attiecība kalcija un vitamīna D.

osteoporozes profilaksei, ir veselīgs dzīvesveids, hormonu aizvietošanas terapija menopauzes( menopauzes novērstu osteoporozi laikā, kamēr tiek noteikts estrogēnu- perorāli vai formā zemādas implantiem), regulāras fiziskās aktivitātes iespējams. Pēc 40 gadiem visām sievietēm bez izņēmumiem būtu jāpārbauda vairogdziedzera darbības traucējumi un, ja nepieciešams, jāveic ārstēšana.

krievu biedrība par osteoporozes( Ru www. Osteoporoz.) Regulāri rīko bezmaksas pārbaudes riskam pakļauto personu osteoporozes dažādās Krievijas pilsētās, vairāk par osteoporozes centru un veikt bezmaksas osteoporozes diagnozes, jūs varat apmeklēt tīmekļa vietni Krievijas asociācijas par osteoporoze.

Konsultācijas Osteoporoze

Q: visiem ieteikumiem osteoporozes ārstēšanai, kas ir viena no prioritātēm pārtikas-kalciju. Bet ko par tiem, kam ir akmeņi nierēs un kalcijs, kas ir kontrindicēts?

A: kalcija papildināšana, augsta uztura kalcija uzņemšana novērš veidošanos nieru akmeņiem. Zems kalcija daudzums sievietēm pēcmenopauzes periodā ir urīnceļu infekcijas riska faktors. Vīriešiem līdz 60 gadu vecumam kalcija deficīts ir urīnceļu infekcijas risks. Tiek uzskatīts, ka aizsargājošā mehānisms ir saistīts ar saistīšanās ar kalcija oksalāts un kalcija fosfāta, zarnās, novēršot tā pārmērīgu izdalīšanos ar urīnu, un tādējādi samazinot nierakmeņu veidošanās risku. Kalcijs jālieto kopā ar ēdienu. Kad nierakmeņi kalcija nav kontrindicēta .Pat ar recidivējošiem oksalāta akmeņiem ir norādīts kalcijs. Maksimālā devā ievadītā kalcija daudzums izraisa oksalātu minimālu izdalīšanos. Kalcija lietošana mazāk nekā 800 mg dienā izraisa kalcija līdzsvara traucējumus. Galvenie faktori akmeņu veidošanos - hiperkalciūrija, hiperoksalūriju, hiperurikozūrija deficīta inhibitori akmeņu veidošanos un pH izmaiņas ar urīnu. Katrs no tiem vai to kombināciju kopā ar citiem pathogenetic mehānismiem - urodynamics traucējumi, asinsrites, kas nieru parenhīmā, iekaisuma procesi urīnceļu - var novest pie veidošanos akmeņiem.uztura devu kalcija vai papildu kalcija pieplūduma ierobežošana uz cilvēka ķermeņa formā kalcija un D vitamīna spēlē negatīvu lomu pathogenetic mehānismiem novēršanas akmeņu veidošanos urīnceļos un plūsmas urolitiāzi.

Doktors neirologs Kobzeva S.V.