Amenoreja - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Amenorrhea ir menstruāciju trūkums.

Amenoreja var būt pazīme ginekoloģiskā, neiroloģisko un endokrīnās slimības, bet var būt norma par to. Amenoreja jāuzskata par normālu fizioloģiskā stāvoklī šādos gadījumos: grūtniecība, laktācijas laikā, līdz pubertātes( ti, līdz norēķinu cikliskās menstruālās starp meitenēm), kā arī pēc menopauzes( pēc 45 gadiem).Visos citos gadījumos amenoreja ir patoloģija.

amenoreja notiek:

- galvenais - nav pazīmju pubertātes un menstruācijas meitenēm 14 gadu vecumā, vai pastāv pazīmes pubertātes( krūšu palielināšanās, matu augšanu kaunuma un padušu), bet šajā gadījumā menstruāciju trūkums līdz 16 gadu vecumam;
- sekundārais - menstruāciju izbeigšana sievietei ar fiksētu menstruāciju ilgāku par 6 mēnešiem.

cēloņi amenoreja, primārā amenoreja cēloņiem:

- ģenētiskās novirzes;
- pārkāpšana hipofīzes operācija, hipotalāma un smadzeņu t.e.narushena cikliskā bond in hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas regulē menstruālo ciklu( hipotalāma-hipofīze-olnīcu-dzemde);

- anatomiskas anomālijas dzimumorgānu( trūkums dzemdes, maksts vai dzemdes kakla imperforate, trūkums Atveru himēns, utt).Tas noved pie "viltus amenoreja", kurā olnīcas darbojas pilnīgi normālu, menstruālā cikla reglamentēta, bet ir šķēršļi izejas menstruāciju asinis ārā.

hipotalāma-hipofīzes sistēma, regulēt menstruālo funkciju

Iespējamie cēloņi sekundāro amenoreja:

- smago vingrinājumu, jo īpaši tas attiecas uz profesionāliem sportistiem;
- neveselīgs uzturs - kaisle mono-diēta( ēšanas tikai vienu ražojuma veidu), pēkšņs svara zudums, anoreksija( riebumu pārtikas);
- vairogdziedzera slimība - hipotireoze, tireotoksikoze;
- hipofīzes audzēji - prolaktinomas( labdabīga audzēja, kas noved pie asins hormona prolaktīna pieaugumu);
- endokrīni traucējumi olnīcu slimība: policistisko olnīcu sindroma, izturīgs olnīcu sindroma, vājinātā olnīcu sindroma, multiplās olnīcu audzēja;
- imperforate maksts, dzemdes kakla kanāls, dzemdes dobumā adhesions izraisīt viltus sekundāras amenorejas;
- psiholoģiskas problēmas, smags stresa risks.

Foto policistisku olnīcu sindroms Simptomi

amenoreja

simptomi ir izteikti, kā jau tika teikts, ja nav menstruāciju. Tā rezultātā reproduktīvā funkcija ir traucēta, notiek neauglība. Neauglība un menstruāciju trūkums ir galvenie un pastāvīgie slimības simptomi, kas raksturīgi visiem amenorejas veidiem. Visi citi simptomi ir specifiskāki un raksturīgi noteiktai amenorejas tipam.

Kad viltus amenoreja izraisa anatomiskiem traucējumiem -Tas menstruālo asiņu uzkrāšanos dzemdes parādās krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas aplēsto dienās menstruāciju, kas ilgst apmēram 2-3 dienas. Paralēli tam pacients var būt traucēts galvassāpēm, slikta dūša un piena dziedzeru palielināšanās. Kad

amenoreja izraisītas hipofīzes audzējiem, galvenās simptomus plus galaktoreja( aizplūde pienu no piena dziedzeru), neiroloģiski simptomy- uzbudināmība, galvassāpes, emocionālu nestabilitāti.

Pamatskolas amenoreja ar ģenētiskām anomālijām noteiktajiem atpalicību no dzimumorgāniem. Meitenes ar līdzīgu patoloģiju ir nesamērīgas - augsta izaugsme, garas rokas un kājas un īss ķermenis.

Sekundārajā amenoreja dēļ endokrīnās sistēmas traucējumi, var traucēt "klimaktērijs simptomus", jo jauniešu reproduktīvā vecumā - karstā mirgo, pastāvīgu nogurumu, sāpes sirdī.Pacientiem ar policistisku olnīcu un aptaukošanās ir raksturīga pieaugumu insulīna līmeni asinīs, un pārmērīga ķermeņa matu augšanu un seju.

Ja simptomi amenoreja, ja tas neattiecas uz noteikumiem variantiem, konsultāciju un detalizētu pārbaudi, ko veic ginekologs.

Diagnostika Diagnostika

amenoreja amenoreja ietver:

- ginekologa pārbaude uz krēsla;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- asins analīze attiecībā uz hormoniem( obligāti pārbaudīt līmeni, hormonu FSH, LH, E2, PRL, ar policistisko olnīcu tālākai pārbaudītu līmeni brīvas Tg);
- asins analīzes vairogdziedzera hormoniem( TTG, T4, T3);
- bioķīmiskās asins analīzes, glikozes līmenis asinīs, aptaukošanās un policistisko olnīcu sindroma drošs, lai pārbaudītu glikozes tolerance;
- ar aizdomām hipofīzes audzējs -necessity konsultācija neirologs redzams rentgena vizualizāciju galvaskausa ar Sella turcica, CT un MRI smadzeņu;
- ja nepieciešams, ar endokrīniem traucējumiem olnīcu hormonālās testus, kas veikti ar progestīnu, estrogēnu vai clomiphene;
- ar primāro amenoreja noteikts kariotips( struktūras dzimuma hromosomām);
- klātbūtnē saaugumi dzemdes dobumā ar ultraskaņu rāda histeroskopija( pārbaude dobums histeroskops dzemde);
- diagnosticēta laparoskopija ir indicēta policistisko olnīcu sindromam.

apjoms diagnostikas testu nosaka ginekologs pēc pārbaudes un detalizētu anamnēzi pacienta.

amenoreja

Ārstēšana no amenoreja ārstēšana atkarīgs no formas un slimības smaguma pakāpes. Attiecībā uz visiem amenorejas veidu ilgi pastarpinātu piešķirtajiem - hormonu aizstājterapija( HAT), lai stimulētu normālu funkciju olnīcas.

piemērots, lai ārstētu amenorejas grupas narkotiku:

- estrogēnus( Proginova, estrons, Divigel, estrofem) -atbilstošiem sievietes ar olnīcu endokrīniem traucējumiem un meiteņu ar aizkavētu pubertāti( nav neiroloģiska slimība);
- progestagēni( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - plaši izmanto gan primāro un sekundāro vai amenoreja;
- analogi gonadotropīnu atbrīvojošā hormona GnRH( ciklamāta) -primenyayut ārstēšanai pacientiem ar policistisko olnīcu sindromu, ovulācijas ierosināšanai un palīdzēt sieviete grūtniecību.Šo grupu lieto arī primārās amenorejas ārstēšanai, ko izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi;
- kombinētā estrogēna-progestīna perorālo kontracepcijas līdzekļu( COCs), kuri noteikti policistisko olnīcu sindromu. Priekšroku dod COC, kam ir antiandrogēna iedarbība( Janine, Diane-35);
- sintētiskās nesteroīdie narkotikas - antiestrogens( klomifēna) - izmanto, lai ārstētu neauglību sievietēm ar sekundāro amenoreja, narkotiku izraisa olnīcu hiperstimulācija.

Terapijas ilgums ar hormoniem ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Dažos gadījumos hormonus var noteikt ar kursiem, savukārt citās narkotikas tiek ordinētas līdz menopauzes vecumam.

hormonu terapija paralēli diagnosticēta var būt neatkarīgi piemērota homeopātiskais Herbal( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - tie regulēt hipotalāma-hipofīzes sistēmu, normalizē menstruālo ciklu. Turklāt, narkotikām ir sedatīvs efekts. Laba panesamība un minimāla blakusparādība ļauj ilgstoši lietot zāles.

Papildus hormonālajai un homeopātiskajai terapijai, noteiktiem amenorejas veidiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, tas attiecas uz amenoreju, ko izraisa neiroloģiskas patoloģijas, piemēram, hipofīzes audzējs. Pēc priekšskatīt neiroķirurgs par norādēm, kas ražoti hypophysectomy( ķirurģiskās izņemšanas no hipofīzes vai iznīcināšanu) vai piešķirto staru terapija. Tikai pēc šīs hormonālās terapijas veikšanas. Kad viltus

amenoreja izraisīja adnations dzemdē, dzemdes kakla kanale- arī nepieciešama operācija. Par paredzamajām menstruāciju dienām tiek veikta historezektoskopija( krampji beigušies).Tālāk hormonu terapija ir noteikta - estrogēni un gestagēni cikliski.

For neauglības ārstēšanā pacientiem ar policistisko olnīcu sindromu liecina laparoscopy - mikroķirurģijas metodi, kas ir visefektīvākā metode, lai stimulētu ovulācijas. Operācijas laikā tiek mainītas olnīcu mainītās daļas( olnīcu "ķīļveida rezekcija").Pēc operācijas grūtniecība rodas aptuveni 70% pacientu.

Attiecībā uz pacientiem, kuriem ir amenoreja, sakarā ar funkcionāliem traucējumiem, svara zudumu vai t.e.rezkim pārpalikumu un fizisko stresu kravu, šajā gadījumā, ārstēšana būtu mērķis likvidēšanai no provocējot faktors, pēc menstruāciju atjaunotās patstāvīgi. Ja tas nenotiek, tad tiek noteikti hormoni. Pilnai normālai menstruālo funkciju nepieciešams, ka sievietes svars nav mazāks par 44-46 kg.

Ir svarīgi novērot noteiktu dzīvesveidu, lai ātri atgūtu. Endokrīnās sistēmas traucējumu izraisīta amenoreja, pacientiem ar augstu ķermeņa masu ir ieteicama diēta un fiziskā aktivitāte. Ja PCOS ir īpaši patiess, jo svara pieaugums pasliktina hormonālus traucējumus, un tas var novest pie pirmstermiņa sākšanos cukura diabēts, hipertensija, un aterosklerozi, nemaz nerunājot par to, ka ārstēšana var nebūt pilnībā efektīvs.

Pilnībā ēst un atpūsties! Centieties novērst negatīvās emocijas. Ja amenoreja ir radušies spēcīga stresa dēļ, psihoterapeita apmeklējums nav lieki. No rehabilitācijas periodā

apvienot noderīgas hormonu terapiju ar fizioterapiju, kas ļauj regulēt normālu vielmaiņu un normalizē menstruālo ciklu. Novokaina, cinka, tiamīna endozāna elektroforēze. Noderīga elektroforēze uz atloka un kakla, sejas zonā ar vitamīniem, tādējādi ir tieša ietekme uz hipotalāma-hipofīzes reģionā un regulēt funkciju nervu centriem.

Apstrādājot amenoreja tautas

nozīmē, ka ir daudzas receptes liķieriem tautas medicīnā, lai apkarotu amenoreja. Pirms kādas tautas receptes pieteikšanas jums jāveic grūtniecības tests un jāizslēdz tas.

populārākais tautas aizsardzības līdzekļiem amenoreja un pieejamu lajs receptes:

- 3 ēdamkarotes sasmalcinātu pētersīļu brūvēt puslitru ūdens termosā un atstāj uz 10-12 stundām. Tad buljonu izved caur sietu un paņem 3 reizes dienā pusstundas dienā pirms ēšanas. Lai iegūtu labāku efektu, buljonam vajadzētu dzert aptuveni 3 nedēļas;
- mazu sīpolu mazgājiet, līdz ūdens kļūst tumšāks. Pēc atdzesēšanas ļaujiet tai iet caur sietu. Pirms ēdienreizes uzņemiet pusi glāzes 3 reizes dienā.

Folk aizsardzības līdzekļi var būt ļoti labs efekts, it īpaši, ja amenoreja izraisa psiholoģisko faktoru, taču atšķirībā no gormonov- tie tikai atvieglo simptomus slimības un ir īslaicīgs efekts, bez novēršot cēloni slimību. Tāpēc ginekologs jebkurā gadījumā jums jādodas, un tinktūras var izmantot tikai kā papildu līdzekli.

Amenorejas komplikācijas:

- neauglības un menstruācijas traucējumi, kurus nevar ārstēt.Šajā sakarā, bieži vien ir jāizmanto apaugļošanai - in vitro apaugļošanas( IVF), mākslīgo apsēklošanu vīrs vai ovulācijas. Smagos gadījumos, ja jūs vēlaties būt bērns, jūs izmantojat surogātmātes;
- agrīnā attīstība "laikmets" extragenital slimību dēļ estrogēnu deficītu( osteoporoze, slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, diabēts);
- augsts endometrija vēža un hiperplastisko procesu progresēšanas risks dzemdē;
- grūtniecības laikā sievietēm ar amenoreju izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi laikā bieži notiek agrīnā grūtniecības aborts, priekšlaicīgas dzemdības, gestācijas diabētu, preeclampsia simptomi
( augsta asinsspiediena, olbaltumvielas urīnā, uc).

Amenorrēzes profilakse

- regulāra ginekologa vizīte;klātbūtnē blakus slimībām, vai endokrīno nervu sistēma, dinamisko novērošanu pie endokrinologa vai neirologs;
- veselīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes, sabalansēts pārtikā īpaši attiecas periodā seksuālo attīstību, saglabājot veselīgu svaru, novērst stresa situācijas;
- regulāra seksuālā dzīve.

Jautājumi un atbildes.

1. man bija 14 mēnešu periods pēc asa svara zuduma. Viņa ieguva svaru, vīrieši atkal parādījās. Tagad es gribu grūtniecību, bet es nevaru. Vai tā var būt amenorejas sekas?
Katrai sievietei ir iespēja kļūt neauglīgai, agrāk tas nav saistīts ar amenoreju. Vēl viena lieta ir pēkšņa, bezcēloņa svara zudums - tā var runāt par endokrīno slimību klātbūtni, kas neļauj jums iestāties grūtniecība. Jums ir jāgriežas pie ginekologa, ja jūs nevarat iestāties grūtniecības stāvoklī viena gada laikā no regulāras seksuālās dzīves bez aizsardzības.

2. Es sāku savu periodu, bet nākamajā dienā tas pārtrauca, pēc tam mēnesī netika izveidots mēnesis. Kas tas var būt?
Veikt grūtniecības testu, tas var norādīt uz spontāno abortu risku agrīnā vecumā vai olnīcu disfunkciju. Jebkurā gadījumā jums jādodas pie ginekologa.

3. Cik ilgi amenoreja ir pēc dzemdībām?
Atkarīgs no tā, vai barojat bērnu ar krūti. Ar sievietēm, kas baro ar krūti, menstruāciju ciklu var atjaunot pēc 6-8 mēnešiem un mātei dažus mēnešus vai pat gadu. Tas viss ir normas variants.

4. Man ir 38 gadi, jau mēnesi vecs nē.Menopauzes simptomi neuztraucas, es negribu dzemdēt. Vai man ir jārīkojas?
Jāizskata tas ir nepieciešams. Early menopauze var izraisīt nopietnas slimības.

5 .Man ir policistisko olnīcu sindroms. Ar hormonu vairākus gadus esmu neveiksmīgi ārstējusi neauglību, bet nav nekādas ietekmes, ko darīt?
Visticamāk, jums ir redzama ķirurģiska ovulācijas stimulācija vai ir nepieciešams izmantot mākslīgo apsēklošanu. Jebkurā gadījumā ārstam jānosaka ārstēšanas taktika.

6. Man ir 16 gadi, un vēl joprojām nav menstruāciju. Vai man ir sekss?
Tas ir iespējams, bet ir arī nepieciešams apmeklēt ginekologu un noskaidrot iemeslu menstruāciju trūkumam.

7. Vai amenoreja var būt ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana?
Jā, tas var.Šī ir reti sastopama hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādība, kad attīstās olnīcu hiperinhibīcijas sindroms. Nepieciešams pārtraukt hormonu lietošanu, pēc dažu mēnešu atcelšanas menstruālā funkcija tiks atjaunota.

8. Vai es varu grūtniecību zīdīšanas laikā, ja menstruācijas nav?
Laktācijas amenoreja ir neuzticama kontracepcijas metode, tāpēc grūtniecība ir iespējama, pat ja jums vēl nav menstruācijas.

akušieris-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos.