Pylorosthenosis( pyloros stenozė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

prievarčio stenozė - randas deformacijos prievarčio dalis jo vartininkas skrandžio, kuri gali atsirasti tiek suaugusiems ir vaikams. Prievarčio stenozė turi būti atskirtas nuo skrandžio spazmą, nes pirmuoju atveju yra negrįžtamas pakeitimas normalus raumenų audinio tankus Scar Tissue ir antroje vartininkas funkcijos sutrikimų sukeltų funkcionalus keičia savo raumenų tonusą.

Gatekeeper( fazė prievartyje) - yra dalis virškinamojo trakto, esančioje tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, atstovaujamos gerai išvystyta sluoksnio apskrito raumenų kaip sfinkterio. Atsižvelgiama į sfinkterio funkcijos yra iš fazė prievartyje spindžio uždarymo metu virškinimo sistemos į skrandį, ties į chyme iš skrandžio evakavimo metu atidarymo į dvylikapirštės žarnos 12, ir uždarymo su maisto virškinimą plonosiose žarnose. Pavyzdžiui nuosekliai veikti mechanizmas kontroliuotojo prie autonominės nervų sistemos kontrolės suteikia įvairių aplinkų skirtumą - į rūgščioje aplinkoje skrandyje ir plonosiose žarnose šarminės. Tai yra svarbu, kad į rūgščioje skrandžio sulčių nedirgina gleivinės membranos 12 dvylikapirštės žarnos opa, ir tam, kad būtų išvengta bet kokios atvirkštinės užliejimą žarnyne turinį į skrandį( refliukso).Kai

prievarčio stenozė prievarčio sfinkterio negali atsipalaiduoti ir trauktis, nes Scar Tissue neturi tokių savybių, priešingai raumenis. Todėl skaldytų boliuso praėjimą per virškinimo traktą, maisto lieka už ilgą laiką pilvo, ir sunkiais atvejais net minimali suma skysčio negali įveikti barjerą formos tankus formavimo vietoj fazė prievartyje. Tai sukelia didelius virškinimo sutrikimus - gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų absorbcijos ir įsisavinimo sumažėjimą.

Pylorinės stenozės priežastys. Suaugusiems

pylorostenosis palaipsniui vystosi ligų, kaip antai, skrandžio opa ir lemputės 12 dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas, skrandžio polipų išvesties skyriaus, piktybinių skrandžio ir plonosios žarnos.Šios ligos progresavimą įtraukti ne gleivinės prievarčio, ​​pagal kurią įprasti audiniai pakeičiami rando tankiu ir negali iš anksto maisto žarnyne.

Vaikams liga dažniau yra įgimta, jos priežastys nėra visiškai suprantamos. Prisidedantys veiksniai gali būti laikomi paveldėta, virusinių infekcijų, perduoti motinai pirmąjį trimestrą, ryte ligos ankstyvosiose stadijose, kad nėščiai moteriai ar kitos endokrininės patologijos reikalaujama įvežti narkotikų buvimą.Dažniausiai toks vystymosi sutrikimas pasireiškia berniukams, jis nustatomas 6-30 vaikų iš 10000 naujagimių.Kai kuriais atvejais, prievarčio stenozė vaikams, susijusių su kitais apsigimimais( širdies liga, policistinių inkstų liga, syndactyly ir tt).

Pylorinės stenozės simptomai.

Suaugusiame pylorinės stenozės simptomai pasireiškia pamažu. Plintant ligai, kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapai yra atskirti. Kai Pirmieji du apskritai paciento būklė yra šiek tiek kenčia ryškesnis požymių pakitimų virškinamajame trakte - apetito praradimas, stiprus pilvo pūtimas, kėdžių keletą dienų, dažnas raugėjimas puvėsių kvapo ir vėmimas maisto valgyti per dvi ar tris dienas, kol trūksta. Ištyrus, ypač liesose žmonėse, nustatomos matomos išplėsto skrandžio ribos.

fazės dekompensacijos , be gausaus dažnai vėmimas stovinčio turinį, paskelbtus sutrikimai visų apykaitos rūšių - labai svorio, plaukų slinkimas, sumažėjo odos elastingumą sukelia dehidratacija, blyškumas ir silpnumas, nes anemija. Yra sutrikusio sindromo, kurį sukėlė rimtas elektrolitų keitimo pažeidimas - kalio, kalcio, magnio.

atsiradimas tokių simptomų dėl skrandžio opos, polipai ar navikų turėtų įspėti pacientą ir skatinti jį kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl tyrimo.

Vaikai liga paprastai pasireiškia antroje gyvenimo savaitę.Vaikas dažnai regurgitacija, tada per kelias dienas, įlaipinami simptomų, tokių kaip dažnai vėmimas fontanas dešimt kartų per dieną ar daugiau, su vomitus parodyta sukrekėjusio pieno, turi nemalonų, rūgštų kvapą, galimas kraujo venose arba rudos vėmimas dažymo. Negydoma šis laikotarpis kurti išsekimo ar mažo svorio, sumažino šlapimo apimtį ir šlapime, praradimą odos elastingumą, paraiškos atsiėmimo didelis momenėlio ilgo nebuvimo kėdės. Su tolesnio progresavimo vandenyje druskų pusiausvyrą pastebėtus pažeidimus gali išsivystyti traukuliai. Patikrinimo metu, tėvai gali pastebėti vaikas sumažinti perpildymą skrandyje pagal pilvo odos ir masažas pilvo nustatyti tankus naviko darinius buvimą viršutiniame dešiniajame skyriuje.

naujagimiui su panašiais simptomais turi būti nedelsiant apžiūrėtų gydytojas, kaip prievarčio stenozė negydant gali sukelti mirtį dėl išreikšti medžiagų apykaitos ir dehidratacija.

Ligos diagnozė.

Norėdami patvirtinti diagnozę, be įprastinių kraujo ir šlapimo tyrimus, skiria papildomų Tyrimo metodai:

- gastroskopija - leidžia įvertinti priežastinio ligos( opos, polipas, naviko) egzistavimą, siekiant nustatyti stenozė fazė prievartyje laipsnį, skrandžio ir Atomic plėtra, ištemptas sienos,
-rentgeno skrandžio su kontrasto bario sustabdymo atliekamas iš karto po užpildymo skrandį ir po kelių valandų.Pažeidus evakuacijos funkcija skrandžio laikomas kontrastas atidėti jį daugiau nei 8 valandas.24 ar daugiau valandų iš dekompensuota prievarčio stenozė gestų vėlavimas.
- MRT ar KT pilvo leidžia geriau įvertinti naviko lokalizacijos, laipsnio žalos aplinkinių organų, taip pat nustatyti skrandžio sienos storį ir fazė prievartyje storį.

gydymas prievarčio stenozė.

gydymas prievarčio stenozė - vien chirurgija. Gretutine liga buvimo suaugusiam parodyta chirurginio pašalinimo pilvo dalyje( rezekcija) į zoną, apimantis opa arba auglį.Polipai parodė polipektomiją.Lygiagreti skrandžio rezekcija atliekamas pyloroplasty - kontroliuotojo prie išilginės pjūvį su pjūvį siuvimo skersai išplėsti savo ertmę.Tuo atveju, kai neveikiančios naviko parodyta perdangos gastroeyunoanastomoza atveju - Anastomoza tarp skrandžio ir skatinimo mityba žarnyne.

Vaikai pakankamai pyloroplasty išsaugoti anatominę vientisumą skrandį.

operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą su teikiant prieigos laparotomija - su skrodimo ir priekinę pilvo sieną.Dviem - prieš tris dienas iki tvarkaraštyje numatyto intervencijos vykdomos priešoperacinė paruošimas - skrandžio plovimą, į veną elektrolitų ir baltymų sprendimus su korekcija dehidratacijos tikslui organizme ir druskų apykaitą pažeidimus.

Pooperacinis gydymas ateina į stebint griežtos dietos, antibiotikų terapija, gavimo antiopinis narkotikų, kaip vėžio, skrandžio arba žarnyno parodytą turintis chemoterapijoje ir radioterapija atveju.

Gyvenimo būdas su pylorinės stenozės.

rekomendacijos dėl dietos ir gyvenimo būdo suaugusiems ir vaikams skiriasi. suaugusiųjų žmonių gydymo reikia laikytis griežtos dietos 3-4 dienas po operacijos, su palaipsniui plėsti meniu. Leidžiami pureed sriubos, mažai riebalų grūdų, garo omletas, troškinti vaisiai ir daržovės Esant kepti arba kompotas forma. Po dviejų ar trijų savaičių po operacijos leido fermentuotų pieno produktų, šviežios duonos, garo kotletai liesos mėsos ir žuvies naudojimą.
Daugiau rekomendacijos yra į gyvenimą laikantis subalansuotos mitybos su "kenksminga" maisto, išskyrus pagrindai - riebalų, kepti, rūkyti maisto ir sūraus maisto.

naujagimiams po to, kai operacija yra leidžiama pašarų nutrauktą pieną kas dvi valandas, ir 5-6 dienų pereiti prie visiškai krūtimi arba dirbtinį maitinimą.

be tinkamos mitybos, siekiant išvengti pasikartojimo sutrikimų, virškinimo trakto, suaugę pacientai turi vengti streso, gauti daug poilsio ir pasivaikščioti gryname ore.

komplikacijos.

Vaikams pylorinės stenozės periodas su dažnu vėmimu gali būti sudėtingas dusuliavimo( astma), otito ir aspiracinės pneumonijos vystymuisi. Taip pat numatomas neigiamas rezultatas dėl dehidratacijos, sunkios hipotrofijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir susijusių gleivinės-septinių komplikacijų( meningito, pneumonijos, sepsio ir kt.).

Adult komplikacija yra visiškas maisto medžiagų absorbcijos nutraukimas su distrofijos raida.
Komplikacijos po operacijos yra retos, įskaitant pooperacinės žaizdos uždegimą, sąnarių nenuoseklumą ir kraujavimą iš žaizdos.

prognozė.

Prognozė gydymo nebuvimo atveju yra nepalanki. Laiku skambinant gydytojui ir atliekamo operacijos metu prognozė yra palanki. Vaikai po operacijos fizinio ir psichomotorinio vystymosi neatsilieka nuo savo bendraamžių, nebent yra kitos rimtos patologijos.

Pylorinės stenozės naviko pobūdžio prognozė yra abejotina.

gydytojas Sazykina O.Yu.