Paraproctitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Paraproctitas yra gleivinis riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesinę žandikaulį ir analinį sfinkterį.Grynas paraprocititas yra ūmus ir lėtinis.Ūminis paraproctitas susideda iš abscesų( ribotos ertmės su pusu) riebalinio audinio formavime. Lėtinis paraproctitis pasireiškia adrectal( okolopryamokishechnymi) ir išangės( išangės) fistulės, kaip dažnai būna po ūmaus absceso. Paraproctitas yra dažniausia tiesiosios žarnos liga po hemorojus.

Paveikslėlyje parodyta ūmių paraprocitų abscesų vieta:
a - poodinis abscesas;
b - ischiorektalinis ar ileo-tiesiosios žarnos abscesas;
su - pilvo virškinimo ar dubens ir tiesiosios žarnos abscesu;
d - skilvelių abscesas;
rodyklė rodo "Morgani" kriptus.

Paraproctito priežastys

Paraproctitas sukelia bakterijos. Dažniausiai tai yra E. coli, rečiau - stafilokokai, enterokokai ir anaerobinės bakterijos.
infekcija patenka į riebalinį audinį iš tiesiosios žarnos lūžio dėl gleivinės žaizdų, pragulių antsvorio. Dažniausiai portalas įrašas yra kripta Morgagni - originalus raukšlės analinis gleivinę, vienas iš jų yra beveik visada bendrauja su ertmės pūlinys. Rečiau infekcija prasiskverbia per odą dėl sužalojimo, furukulės ar prostatos uždegimo. Be to, infekciją gali sukelti kitas infekcijos dėmesys kraujyje( hematogeninis infekcijos būdas).

Paraproctito vystymosi pasireiškimo veiksniai:
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• hemorojus, analiniai įtrūkimai;
• silpnėjantis imunitetas dėl alkoholizmo, išsekimo, po gripo, gerklės skausmas;
• cukrinis diabetas;
• Aterosklerozė.

Paraprocitito simptomai

Klinikinė paraprocitito įvairovė labai skiriasi, priklausomai nuo gleivinės fokusavimo vietos. Ligos pradžioje yra trumpas laikotarpis su negalia, silpnumu ir galvos skausmu. Didesnė temperatūra yra aukštesnėje nei 37,5 ° C temperatūroje. Kai

poodinio paraproctitis , kai pūlinys aplink išangę esančių po oda, žymiausi simptomai yra: skausmingas patinimas išangę, su paraudimas virš jos odą.Skausmas palaipsniui didėja, įgydamas intensyvų pulsuojantį pobūdį, neleidžia miegoti, sėdi, defekacija tampa itin skausminga, virš naviko atsiranda minkštumas.Ši paraproctito forma yra dažniausia.

Požemio abscesas yra po tiesiosios žarnos gleivine.Šios vietos formos simptomai yra panaši į poodinį paraproctitą, tačiau skausmo sindromas ir odos pokyčiai yra mažiau ryškūs.

Kai ishiorektnal abscesas gleivinis fokusavimas yra virš raumenų, kuris kelia išangę.Dėl gilesnio absceso vietos vietiniai simptomai yra labiau neapibrėžti: tušti pulsuojantys skausmai mažame dubenyje ir tiesiosios žarnos, sustiprinantį defekaciją.Pokytis iš odos paraudimas, patinimas, patinimas pasireiškia vėliau 5-6 dienomis nuo skausmo atsiradimo. Bendra sveikatos būklė yra didelė: temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, išreiškiamas apsinuodijimas.

pelių receptologinis abscesas yra sunkus. Tai reta forma ūmaus abscesas, pūlinis dėmesio, kai virš raumenų, kurie sudaro dubens, iš pilvo ertmės jis atskiria plonu sluoksniu pilvaplėvės. Ligos pradžioje vyrauja stiprus karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas. Vietiniai simptomai: skausmas dubens ir apatinės dalies srityje. Pasibaigus 10-12 dienų skausmui sustiprėja, yra išmatos ir šlapimo uždelsimas.

Atskiroje grupėje yra skiriama nekrotinio paraproctito .Ši forma yra būdingas greitas rasprotraneniem pūliniui infekcijos, lydimi nekrozės minkštųjų audinių ir reikalauja jų ekscizijos, po kurio lieka dideli odos defektų, reikalaujančių odos PLASTY.

Lėtinis paraprocititas pasireiškia gleivine fistuliu. Smegenų praeinamoji burnos dalis gali būti šalia tiesiosios žarnos pragulinės ar tiesiosios žarnos praeinamojo atstumo nuo sėdmenų.Skausmas paprastai nėra išreikštas. Iš fistulės žando liežuvis dažnai išsklaido išmatas. Per lėtinį abscesas fistulės angą plėtra gali būti uždarytas, pūliai ateina atidėti pūlinių, naujų defektų plėtrą audinių, pūliai ir nutraukti jo tiesiosios žarnos pabaigą ir išorėje, nekrozė ir kitų audinių pokyčiai smarkiai apsunkinti fistulių.Taigi, yra sudėtingų fistulių sistemų su Fuselo šakomis, ertmės sandėliais ir daugybe skylių.

. Paveikslėlyje parodyta, kiek daug ir įvairesnių gali būti fistulinių praeinančių lėtinių paraprocitų kanalų sistema.

Paraprocitito

diagnozė Jei šie simptomai atsiranda, turite pasikonsultuoti su chirurgu. Teisingos diagnozės formuluotėje svarbiausias yra klinikinis vaizdas ir chirurgo atliktas tyrimas. Tiksliau nustatyti pūlinys gali prireikti skaitmeninio tiesiosios žarnos egzaminą lokalizacija, tačiau daugeliu atvejų jis yra smarkiai skausminga ir atliekama taikant bendrąją nejautrą į darbo kambarį prieš pat operaciją.

Patvirtinant ūmių paraprocitų diagnozę, būtina hospitalizuoti chronišką chirurginę ligoninę.Pasibaigus gydymui paprastai reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, gliukozės koncentraciją kraujyje, bendrą šlapimo tyrimą.Lėtinio pūlinys

chirurgas turi proktologas, nes šiuo atveju reikia daugiau sudėtingas procesas, tačiau pirminis tyrimas paprastai atlieka bendrą chirurgą.

paraproctitis simptomų, panašių su šių ligų: pūliuojančiu teratoma( auglio) adrectal pluošto, Douglas erdvė absceso, auglio tiesiosios žarnos. Po oda paraproctitas gali būti supainiotas su abscesuoto virimo ir gleivinės ateromos. Bet kokiu atveju, šias ligas reikia patikrinti chirurgas.

Jei sunku diagnozuoti, gali prireikti ultragarso tyrimo tarpinės srities. Ultragarso tyrimas leidžia nustatyti absceso lokalizaciją ir matmenis, aplinkinių audinių pokyčių pobūdį.Rektalinio ultragarso jutiklio naudojimas padeda lokaliai nustatyti gleivinio judesio ir kripto poveikį.Fistulografijai įvertinti krypties fistulės lėtinis paraproctitis ir sudaro kontrastinę terpės įterpimui į fistulės, po radiografiškai nagrinėjimo. Radiografija arba kompiuterinė tomografija krūtinės ir kuprokui gali padėti nustatyti įgimtą naviką.

Paraprocitito gydymas

Paraprocitų gydymas yra tik chirurginis.Ūminio paraproctito atveju operacija atliekama, norint atidaryti gleivinę ertmę, ji turi būti atliekama iškart po diagnozės nustatymo. Operacija atliekama taikant bendrąją anesteziją, paprastai pagal intraveninės narkozės, arba naudojant smegenų anesteziją, kai pacientas nejaučia skausmo apatinėje kūno, bet lieka sąmoningas. Operacijos tikslas - atidaryti abscesą, išsiurbti pusę ir nustatyti drenažą.Ateityje žaizda bus atvira, gydoma savarankiškai arba užpildoma antrinėmis siūlėmis.

įvykdyta operacija leidžia sustabdyti pūlingos procesą, tačiau nepašalina pačios ligos, nes ligos priežastis yra pūliai vartojimas iš kripta žarnos fistulės trasoje. Todėl ūminio paraproctito ataka gali pasikartoti arba sukelti lėtinį paraprocitą su fistuliniu odos smūgiu. Todėl, kentėdamas ūminį paraproctitą, būtina pasikonsultuoti su proktologo chirurgu apie radikalią operaciją.

Su chronišku paraproctitu atliekami sudėtingesni veiksmai, dėl kurių galima stabiliai atpalaiduoti ligą.Operacijos tikslas - akcizo fistulės kanalą su defektais audinio nutraukti bendravimą su tiesiosios žarnos ir sukurti palankias sąlygas žaizdų gijimą.Būtina žinoti, kad fistuliniai kursai gali būti ne tiesiosios žarnos sfinkterio. Išskyrus fistulę, sfinkterio sužalojimas gali sukelti analinį nemalonumą - šlapimo nelaikymą ir dujų.Todėl, kai fistulė yra už analinio pulpo, taip pat naudojamas lygaus metodas, kuris susideda iš kaitinimo siūlelio pernešimo per fistulę ir jo susiejimo. Palaipsniui ji perpjauna sfinkterį, po kurio jis susiaurėja. Dėl lėto išsiveržimo per analinę minkštimą tiesiosios žarnos sfinkterio atsinaujina, o tai leidžia išvengti šios komplikacijos.

Po operacijos atliekami antibakterinį gydymą( cefotaksimą, gentamicino, amikacino) ir veikti dienos bandaging su antiseptinių tepalai( Levomekol).

prevencija recidyvo ligos

Norint pasiekti stabilų efektą be radikalaus veikimo privalo laikytis tam tikrų taisyklių.

• vidurių užkietėjimo kontrolė.Būtina pasiekti reguliarų minkštą išmatą.
• Dietos turėtų apimti augalų maistą, kuriame gausu skaidulų( šviežių vaisių daržovių, ypač burokėlių, kopūstų) ir pieno produktai( kefyras, jogurtas, varškės).Turėtumėte vengti tešlos produkto.
• Be diabetu reikia išlaikyti normalius cukraus kiekis kraujyje, kitaip ne pabėgti pūlingų ligų.
• Normalios kūno svorio išlaikymas.
• asmens higiena - įprastas skalbimo toli nuo taburetės.
• Lėtinio hemorojaus ir antikūnių įtrūkimų gydymas. Komplikacijos

paraproctitis

reikia suprasti, kad vėlavimas su nuoroda į chirurgas gali sukelti skaudžių pasekmių, tarp kurių yra tokie atsiranda, kai ligos simptomų.

• pūlingo sintezės tiesiosios žarnos sienos su žarnyno turinį plitimo adrectal pluošto. Plačią prieigą prie adrectal pluoštu žarnyno turinį, gali sukelti dar daugiau rimtų pasekmių, toliau.
• įsisiurbimą tarp tiesiosios žarnos ir makšties.
• pūlingo sintezės šlaplės iš pūlingo proceso praėjimas į kapšelį, po gangrenos.
• išsivaduoti pūliai į pilvo ertmę ir retroperitoninį riebalų su peritonitas ir retroperitoninį celiulitas, kurie veda į sepsį( kraujo užkrėtimo) ir mirties.
• odos nekrozė sklaidos ir opa srityje.

Taigi, vienintelis būdas išvengti komplikacijų vystymąsi yra anksti kreiptis medicininės pagalbos iš chirurgas.
William Shakespeare žodžius: "Per didelis lėtumas veda prie liūdnos pabaigos."Todėl rūpintis savo sveikata. Tai geriau pervertinti savo simptomų sunkumą, o ne vėliau, reikia kreiptis į gydytoją.

chirurgas-gydytojas Tevs DS