Pepsinis spazmas
Bendra charakteristika
liga skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - lėtinė, linkusi ligos progresavimą, formuojant kurių žaisti sutrikimų funkcinės būklės skrandžio zonos( skrandžio - dvylikapirštės žarnos) vaidmenį, sutrikimų, nervų, humoralines, hormonų reguliavimas, prisidedant prie bendrųjų ir vietinių pokyčių trophicity, Atsiradimas ir plėtra pepsinė opa yra sudėtingas procesas, kuriame didelė dalis taip pat priklauso nuo aplinkos veiksnių poveikio( pvz psichinio streso, nereguliarus režimo ir dietos, infekcijos), imunoalerginiu mechanizmų, jatrogeninių veiksnių( ty. E. reakcijas, pasitaikančias kaip komplikacijanarkotikų, tokių kaip acetilsalicilo rūgšties, gliukokortikoidų, vien citostatikus), paveldimos polinkį.
Ilgas neigiamų veiksnių( stresas šeimoje, mokykloje, neproporcinga mokymo apkrova, A psichologinės traumos įvairovė) prisideda prie vaikų neteisingo organizmo, o tai savo ruožtu neišvengiamai veda į disfunkcija centrinės ir vegetacinės nervų sistemos, kuri yra labiausiai pažeidžiama paauglystės metu. Kaip fiziologinių santykiais ir žievės ir požievinių smegenų struktūrų pažeidimus, taip pat tarp galvos smegenų žievės ir vidaus organų nuo gali pasireikšti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimų įvairovė santykių pažeidimų.Iš pepsinė opa
opa ligos paplitimą įvairių šalių gyventojų sergamumas yra labai didelės, vidutiniškai 5%, nuo 0,1 iki 9%, su pastarųjų metų tendenciją į sparčiai didėja. Didžiausias paplitimas pepsinė opa pastebima vyrų( maždaug 2-3 kartus dažniau nei moterys), kurių amžius 45 metų.
Genetinių veiksnių vaidmuo pepsinė opa
paveldimumo koeficientas pepsinė opa plėtros be padalinio suformuoti išskyrus lokalizacija ir amžius ligos pradžią yra maždaug 65%, o tai rodo didelį indėlį genetinių veiksnių, pepsinė opa nustatymo.
metu svarstomas hipotezę, genetinės heterogeniškumas opa, pagal kurią liga yra prielaida, ligų grupę su panašių fenotipinių apraiškų, tačiau dėl įvairių priežasčių.Ši hipotezė yra patvirtinta darbo dėl pepsinė opa kartu su Monogeninis-deterministinis žymenų tyrimas. Taip pat nereikėtų pamiršti, kad vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių pepsinė opa plėtrą, yra infekcija, su H. pylori pacientui. Palyginimas
paplitimas dvylikapirštės žarnos opa tarp giminaičių pacientų ir kontrolinės grupės parodė, kad tarp giminaičių I laipsnio giminaičių ligos dažnis yra 9,5%( kontrolinė grupė - 1,7%), II laipsnio - 2,9%( kontrolėgrupė - 0,5%) ir III laipsnio - 1,4%( kontrolinė grupė - 0,22%).Šie duomenys paremti daugiaveiksnio pepsinė opa hipotezę.
Palyginimas pepsinė opa paplitimas tarp giminaičių pacientų ir visų pirma tyrimai dėl dvynių remti daugiaveiksnio paveldėjimo tam pepsinė opa hipotezę.
atliko klinikinius ir genetinė analizė šeimyninių formų pepsinė opa inhomogeneity pepsinė opa patvirtino sprendimo per savo brandaus forma. Jaunimo dvylikapirštės žarnos opa yra skaudžiausias forma ne tik klinikinių simptomų, tačiau taip pat ir nuo paveldimų otyagoshennosti laipsnį.Kartotinio atvejais šeimoms kaupimas ne tik padidina pakartotinio atsiradimo opaligės riziką, bet taip pat apsunkina ligos eigą.Žymūs bruožai tėvų ligos prognozuoti asmenį sergantį vaiką.
asociacija tarp ligų, virškinimo trakto ir signalinių požymių studijavo dauguma visiškai pagal kraujo grupes, pavyzdžiui ab0 sistemą.Tarp pacientų su 0( I) kraujo grupė dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 30-40% dažniau nei žmonėms, turintiems kitų kraujo tipai. Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų pacientams, sergantiems Rh + ir Rh- grupių buvo pastebėta. Pacientams, sergantiems lokalizacijos opų dvylikapirštės žarnos su priklausanti 0 kraujo grupės( I) nebuvo pastebėta padidėjusi dažnį komplikacijų opaligės. Tačiau, ji yra įrodyta, kad asmenims, sergantiems kraujo grupę 0( 1) besivystančių dvylikapirštės žarnos opa rizika yra didesnė, mažinant druskos rūgšties koncentracija skrandžio sulčių.
Taigi, šiuo metu dvi hipotezės gali paaiškinti pacientų pasiskirstymą, esančius probandų šeimose su pepsine opa. Pirma, bendro, apima bendrą "Daugiafaktorialus" įtaką paveldimas ir aplinkos veiksnių dėl opaligės vystymąsi kaip vieną genų su platų fenotipo apraiškas. Kitas, naujesnis, ir neatmeta galimybės pirmą hipotezę, iš įvairių priežasčių į iš atskirų, nepriklausomų formų skaičius nosologically opa ligos su bendru fenotipo raiškos nustatymo egzistavimo koncepcija nebuvo patvirtinta dviejų tyrimų.Todėl, norint išspręsti šios patologijos genetinės heterogeniškumo problemą, reikia papildomų studijų.
klinika ir pepsinė opa diagnozė
Svarbiausias skundas dėl pepsinės opa yra skausmas. Sunkumas skausmo simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, individualių skirtumų, valstybės nervų ir endokrininės sistemų pacientui, anatominių ypatybių opa, sunkumo funkcinių sutrikimų skrandžio zonoje. Dažniau skausmai yra lokalūs virš nugaros ar aplink nugarą.Pasibaigus ligos skausmo pradžia yra neaiški, tada jis tampa nuolatinis, intensyvesnė, naktis ir( arba) "alkanas" personažas. Vaikų dispepsiniai sutrikimai( vėmimas, pykinimas) yra retesni ir mažiau ryškūs nei suaugusiesiems. Dar labiau retai yra rėmuo, erukcijos ir per didelis seilėjimas. Daugumai pacientų apetitas nėra sutrikęs, tačiau kai kuriais atvejais jis mažėja, o fizinis vystymasis vėluoja. Esant pepsinei opa, būdinga emocinė labiliacija, miego sutrikimas dėl didelių skausmo pojūčių.Yra padidėjęs nuovargis, gali išsivystyti asteninė būsena. Yra polinkis į vidurių užkietėjimą ar nestabilią išmatą.Yra požymių, disfunkcija vegetacinė nervų sistema, kuri pasireiškia kaip vietos hiperhidrozė( gausus prakaitavimas vietiniam), hipotenzija, bradikardija, galvos skausmas. Tipiški simptomai ligos yra padengtos kalba ir nustatoma apčiupinėjimu( palpacija) pilvo skausmas būdingas zonoje( piloroduodenalnoy zonos, kartais dešinėje viršutinėje kvadranto).
vadinamasis raumenų apsauga simptomas( įtampa pilvo raumenis), yra gana reti vaikams, dažnai per stiprus skausmas atakų.Sekrecijos funkcija skrandžio daugiau nei pusė vaikų su skrandžio opa liga yra charakterizuojamas skrandžio rūgšties sekreciją padidėjimo, didinant pepsino ir kitiems veiklą. Normalus ir sumažinta skrandžio rūgštingumas yra mažiau bendro, nei didelis. Po gydymo skausmas išnyksta, sekretorinė funkcija normalizuojama. Hiperatliktys( padidėjęs sekrecija) paprastai išnyksta šiek tiek anksčiau nei hiperchlorhidria( padidėjusi druskos rūgšties gamyba).Išgėrus kraujavimą iš opens, pasireiškia teigiama reakcija, kai tyrinėja latentinio kraujo išmatomis. Patvirtinimas
peptinės opos yra opa aptikimo ne fibrogastroduodenoscopy ir identifikuoti nišos konvergencijos raukšlės, randų deformacijos kūno rentgeno tyrimo. Diagnozė opa remiantis klinikiniais duomenimis ir istorijos duomenis ir instrumentinių metodų( pavyzdžiui, endoskopinė, Radiologijos studijos, skrandžio zondą, pH-Metras ir kt.).
gydymas ir profilaktika pepsinė opa
Gydymas turi būti individualus, kad atskirų sudėtingų mechanizmų liga. Gydymas turi būti atliekamas ūminėje fazėje ligoninėje su lovos ar pusės lovos režimu 2-3 savaites. Asmenys, serganti pepsine opa, turi būti visiškai fizinio ir psichinio poilsio. Svarbiausia yra gydomoji dieta. Iš dietos terapija dėl didžiausių chemijos ir mechaninių schazheniya principu, su šilumos stimuliacijos, pakankamai kalorijų kiekį, išskyrus optimalus turinys visų maisto ingredientus pagal jų amžių ir subalansuoti auginimo vaiko kūno poreikius. Maistas turėtų būti nedidelis, dažnas, mažas porcijas. Iki ne narkotikų gydymo pepsinė opa susijęs terapija, refleksoterapeuto gydymas lazeriu gastroluodenalnyh opos, fizioterapija. Iš naudojamų narkotikų anticholinergikų, H2-receptoriaus antagonistų, histamino( cimetidino);gastrotropnye narkotikų, kad padidinti gleivinės atsparumą, dengimo agentų, antacidų;metoklopramidas( Reglan, Reglāns), psichotropinių vaistų, antidepresantai;vietinis gydymas opų( erškėtuogių aliejus, šaltalankių).
Išskirtinės pepsinės ligos profilaktika yra tinkamas kasdienio elgesio, dietos, gydymo kursų, skirtų paūmėjimų prevencijai( dietai, antacidams, raminamiesiems, vitaminams, fitoterapijai), organizavimo.