Išsėtinė sklerozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Priežastys

išsėtinės sklerozės simptomai ir požymiai

diagnostika Gydymas ir profilaktika komplikacijų

Istorijos

sklerozė ar teisingai platinama encefalomielitas - lėtinė vyksta demielinizuojančia liga centrinę nervų sistemą.Pirmasis aprašė ligą 1868 Prancūzijos neurologo Jean-Martin Šarko. Anksčiau buvo manoma, kad labiausiai paplitusi moterų ir kritinis amžius - 20 - 40 metų, tačiau dabar dažniau išsėtinė sklerozė vyrų ir žmonių antrosios pusės gyvenimo, žmonės baltosios rasės, iš šiaurinių rajonų gyventojai( Skandinavija, Baltarusija ir Sankt Peterburgo regionas, Karelija).Išsėtinę sklerozę

pagrindinių priežasčių, dėl ligos priežastys - virusai( tymų, kiaulytės, pūslelinė, pasiutligė, raudonukės,. ..), kuri gyvena už metus nervinių ląstelių, sunaikinti mobiliojo ryšio struktūrą, naikina mielino apvalkalai ir pakeisti juos sformirovshimsya užsienio baltymų - priono. Priono parodyta kaip antigenu ir kūnas reaguoja autoaggression - gamina antikūnus. Taigi susidaro sunki autoimuninė reakcija.

savo imuninė sistema išsėtinės sklerozės palaipsniui sunaikina nervų sistemą - ". Užsienietis" baltą medžiagą, matydamas jį užAktyvuotų makrofagų ir T ląstelės helper, padidėjęs pralaidumas kraujo-smegenų barjerą yra padidinama migraciją T limfocitų, sintetinti antikūnai protivomielinovye - formos židinio lėtinių uždegiminių ligų demielinizacija( sklerozę arba sunaikinimas).Tokie sklerozė pažeidimai išsklaidyta erdviškai smegenis ir stuburo smegenis, taigi ir ligos pavadinimas - išsėtinė sklerozė.Vienas pacientas skirtingų ligos stadijose gali būti aptikti skirtingu paros mokslo pakitimų - ūmus( aktyvus procesas), senas( neaktyvus procesas), lėtinių aktyvinimo charakteristikas, šešėlinių plokštelių( galima remyelination).

papildymas paveikia baltosios medžiagos, ir kitą audinio: pilką klausimą( neuroninių ląstelių įstaigas), ir nervų skaidulų mielino( viduje).Jų pralaimėjimas įvyksta per kitu mechanizmu: audinys palaipsniui išnyks, pagreitinti senėjimą.Ir šis procesas yra pastovus, atsiranda ne tik metu paūmėja.gali būti laikomas

Rizikos veiksniai išsėtine skleroze

rizikos veiksnių - balta rasė, šiaurinė gyvenamoji šalis, sutrikdyta psicho-emocinę būseną, autoimuninių ligų, infekcinių ir alerginių ligų, kraujagyslių ligų, genetinis polinkis( gedimo T-slopintuvai, fermento rodiklių kaitą).Simptomai išsėtinės sklerozės

proceso plintant nerviniam impulsui perduoti sutrikdoma su praradimo mielino nervų apvalkalu.
matricos yra apibrėžta su pakenkimais demielinizacija aksonų ir formavimo rožinė-pilka Sclerotic plokštelėmis, bet proliferaciją ir židinių nekrozė.Ji suteikia axons nugalėti negrįžtamas neurologinis deficitas. Demielinizacija gali atsirasti bet kur, sutrinka nervinio impulso ir turintys neurologinių sutrikimų įvairovė.

Be išsėtinės sklerozės paūmėjimo po laikotarpiams remisija. Pradiniuose etapuose, kai remyelination neurologiniai simptomai gali išnykti ar sumažėti paūmėjimo metu, ty naują demielinizacija - pasunkėjo arba sukelti naujas, priklausomai nuo funkcinės reikšmės nervų sistemos pažeidimo.Židinių demielinizacija "išsibarstę" per nervų sistemą yra daug.

Ir tie patys daugybiniai ligos simptomai. Priklausomai nuo pažeidimo ploto vietą tikslinga neurologinį defektą.

asortimentas simptomų išsėtine skleroze yra gana platus: nuo lengvos tirpimas rankos ar stulbinantis, kai vaikščioti į enurezė, paralyžius, aklumas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Taip jau atsitinka, kad po pirmojo paūmėjimas ligos nėra pasireikšti per ateinančius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet iš pastarųjų liga trunka jos, vėl ateina į sveikatos pablogėjimą.Dažniausiai pasitaikantys simptomai tarp

dominuoja judėjimo sutrikimų - parezė, paralyžius, padidėjęs raumenų tonusas, hiperkinezija, regėjimo sutrikimai. Pažeidimai gali iš pradžių būti laikinai, tai yra atsiranda ir išnyksta.

neurologas apklausoje gali aptikti nistagmas, dvejinimasis akyse, padidėjęs sausgyslių refleksai, anizorefleksiyu, praradimo pilvo refleksai, patologiniai požymiai, koordinacijos sutrikimas - statikos ir dinamikos, disfunkcija dubens organų - vėlavimo ir šlapimo nelaikymas, sutrikusi kaukolės nervai, vegetacinių kraujagyslių simptomaidistonija, sutrikimas psichikos srityje - neurozės-panašūs simptomai, astenija, euforija, nekritinėje, depresija, jutimo sutrikimai, sumažintas vibracijos jautrumas. Ir visa tai gali būti bet koks derinys ir mono simptomas. Iki

sunkumo Išskiriamos švelniu žinoma išsėtinės sklerozės - protarpinis( su kartais atkryčių ir ilgalaikį remisijos), vidutinio sunkumo - remittiruyusche-Progressive, sunkus - progresuojanti kurso( pradinį, vidurinį).Formos išsėtinės sklerozės, priklausomai nuo vyraujančių simptomų - smegenų, stuburo, galvos ir stuburo smegenų, akių, hiperkinezijos, netipinių.

išprovokuoti bet liga gali net SŪRS, hipotermija ir hipertermija, insoliacijos, Neuro-emocinės perkrovos pablogėjimą.Simptomai išsėtinės sklerozės

Priklausomai nuo židinių demielinizacija vietoje, išsėtinė sklerozė simptomai yra individualus kiekvienam pacientui. Turėtumėte įspėti:

• jutimo sutrikimai: dilgčiojimas( "kaip atsigulti) ar tirpimas pirštų, rankų, kojų, ar pusmetį kūno;pažeidimas jausmas tvirtą pagrindą po savo kojomis( "eiti kaip čiužinio", "tarsi medvilnės pagalvėlė po jūsų kojomis", "dažnai praranda šlepetės ir nepastebi, kad").
• judesio sutrikimai: įtampa išreikšta kojų ar rankų( didinant raumenų tonusą) ir galimas paralyžius( "sumažino raumenų jėgą, rankų ir kojų").
• prastos koordinavimas organizme, stulbinantis, kai vaikščioti, nerangumas ir drebulys, rankų ir kojų( "galūnės ne paklusti") pasakoja apie smegenėlių pralaimėjimo.
• regėjimo sutrikimas: sumažėja vienos akies regėjimas iki visiško aklumo;juodas taškas žvilgsnio centre;debesuotojo stiklo pojūtis, apykaklės prieš akį.Šis regos nervo uždegimas apraiška( už akies obuolio regos nervo pažeidimo ties savo mielino apvalkalą pralaimėjimo vietoje).
• Sutrikusi akių judėjimas( "objektai dvoyatsya") - nistagmas.
• šlapimo takų sutrikimai: šlapimo nelaikymas( "ne pasiekia tualetas").
• silpnumas raumenyse vienos pusės veido( "veidas contorted", "akys neturi uždaryti visiškai," burna juda žemyn kryptimi ");skonio jautrumo sumažėjimas( "kramtyti žolę").Jie kalba apie veido nero pralaimėjimą.
• emocinių sutrikimų dažnai pasitaiko prieš išsėtinę sklerozę fone: pernelyg nerimas, žema nuotaika, depresija arba, priešingai, nepakankamą jų būklę, netinkamo džiaugsmu( euforija).
• Nuolatinis nuovargis ir nuovargis net po lengvo fizinio ir psichinio streso;"galvos smegenų" nuleidimas nugarkaulyje;pablogėjimas esamų simptomų po karštos arbatos, sriubos dubenėlį puodelio po vonioje( nuo A "karštoje vonioje" simptomų).

neįmanoma nuspėti iš anksto, kaip sunkus bus ligos apraiškas konkrečiam pacientui, kaip dažnai įvyks paūmėjimą, o ne tikėtina ilgai atleidimo.

diagnozė išsėtinė sklerozė

kaip speciali simptomv Išsėtinės sklerozės ne tik diagnostikos įrankį.

Diagnozė patvirtinama rasti pleistrai demielinizacija magnetinio rezonanso. Patikimiausias prietaisų iš 1,5 T tyrimas su kontrasto įvedimu. Liemenių nebuvimas nepaneigia diagnozės. Jis reikalauja dinaminį stebėjimo metu neurologo, oftalmologo egzaminus išbandyti regėjimo laukus ir dugno. Vedantis yra klinikinis vaizdas.

Magnetinio rezonanso - suteiktas plokštelės - židinių demielinizacija

Marburg ligos - atipinės piktybiniai forma išsėtinės sklerozės yra aprašyta retų atvejų.Ypatingai jauniems žmonėms būdingas greitas progresuojantis kursas be remisijos. Pirmiausia veikia smegenų kamieną.Išreikštos motorikos sutrikimų - hemi arba tetraplegija, bulbarinio sindromas - sumažėjusi kalbos, rijimo, kvėpavimo, sumažėjusios vertės motorinė nervai, pažinimo funkcijos, afazija, sąmonės sutrikimas iki komos. Demielinacijos centrai yra didžiuliai ir daugialypiai. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Diferencialinė diagnozė atliekama beveik visur, vėlgi dėl daugialypių simptomų.

Neurologinių simptomų progresavimas veda prie paciento negalios. Yra specialios svarstyklės nustatant sunkumo, sunkumo motorinių sutrikimų, parezė, neįgalumo masto laipsnį - EDSS.Išsėtinei sklerozei gydyti

gerą prognostinę ženklą išsėtine skleroze - vėlyvos ligos ir monosemeiotic.

Pacientai su išsėtine skleroze debiutas yra paguldytas į ligoninę specializuotuose centruose išsėtinei sklerozei gydyti. Yra pasirinktos gydymo schemos, daugumoje centrų yra atsitiktinių imčių tyrimams skirtos gydymo programos. Visi pacientai turi būti neurologo disertacija. Svarbu yra paciento psichikos būklė, jo socialinė adaptacija.

Gydymas skiriamas atskirai, priklausomai nuo ligos stadijos ir sunkumo.

• hormonas - impulso terapija su didelėmis dozėmis hormonų( kortikosteroidų).5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti kuo greičiau daryti su šių anti-lašeline ir nenuspaudus Imuninė sistema narkotikus, tada jie paspartinti išieškojimo procesą ir sumažinti paūmėjimų trukmę.Hormonai yra vartojamas trumpą kursą, todėl jų šalutinis poveikis sunkumas yra minimalus, bet užtikrinti juos kartu atsižvelgiant vaistus, kurie apsaugoti skrandžio gleivinę( ranitidino, omez), kalio ir magnio preparatai( asparkam, Pananginum), vitaminais ir mineralais;
• plazmaferezė;
• citostatikos;
• β-interferonai( reebi, avonex).Β-interferrony - yra prevencija paūmėjimo ligos, sumažinti paūmėjimų sunkumą, slopinimą veikliosios pratęsimo socialinės adaptacijos ir negalios veiklos;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropics, amino rūgštys, vitamino E ir B kompleksas, anticholinesterase narkotikų, kraujagyslių terapijos, raumenų relaksantų, tokių kompleksonų.
• Siekiant greitai progresuojantys formų išsėtinės sklerozės gydymui yra naudojamas imunodepresantu - mitoksantroną.
• imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino sunaikinimą, minkština liga, sumažina dažnį ir sunkumą paūmėjimų.
• Per laikotarpius remisija gali sanatorinis gydymas, fizioterapija, masažas, bet su visais šilumos gydymo ir saulės poveikio, išskyrus.

Deja polnost išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, jis gali sumažinti tik ligos simptomus. Tinkamai gydant, galima pagerinti gyvenimo kokybę, kai yra išsėtinė sklerozė, ir pratęsti remisijos laikotarpius.

simptominė išsėtinės sklerozės gydymui

Kai plaučių paūmėjimai su izoliuotų jautrių ar emocinių sutrikimų yra naudojamas: įtvirtinimas agentų, pagerinti kraujotaką, vitaminų, anti-oksidantų, raminamuosius, antidepresantų, jei reikia.

atpalaiduojantys( baklosan) yra naudojamas pašalinti padidėjusį raumenų tonusą( spazmai).Drebulys, nepatogumas galūnėse pašalinamas klonazepamu, finelpsinu. Su padidėjusiu nuovargiu vartojamas neuromidinas. Su sutrikus šlapinimosi - detrusitolio, amitriptilino, proserino. Dėl lėtinio skausmo - vaistų nuo epilepsijos( finlepsin, gabapentino, lyrics), antidepresantai( amitriptilinas, Ixel).Depresija, nerimas, vegetatyvinė distonija sindromas pašalinti raminamuosius, raminamųjų( Phenazepamum), antidepresantai( amitriptilinas, tsipramil, Paxil, fluoksetino)

dažnai išsėtine skleroze yra reikalingi vaistai, kurie apsaugo nervų audinį nuo žalingo( neuroprotekciniu) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin ir kt.

sklerozė nėštumo

Nepaisant klastingas ligos, nėštumo, išsėtinė sklerozė paūmėjimai atsiranda daug rečiau. Taip yra dėl to, kad motinos imuninė sistema yra užslopinta, siekiant išvengti agresyvią poveikį vaisiui, ir autoimuninės reakcijos išnyks. Jei pablogėjimą nėštumo metu vis dar vyksta, kiek įmanoma stenkitės kortikosteroidų ir gydymas atliekamas plazmaforezės. Verta atkreipti dėmesį į copaxone ir beta interferono prevenciją nėštumo metu. Per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo, priešingai, pasikartojimo rizika yra labai didelė ir jums reikia būti įspėti iš anksto apie profilaktinio gydymo.

išsėtinės sklerozės

komplikacijos

išsėtinė sklerozė sukelia negalę.Dažniau tai pasitaiko vėlyvose ligos stadijose, kai simptomai nebegali pasireikšti pasibaigus sunkenybei. Bet kartais nuo pat pradžių yra labai sunki eiga pažeidžiant spontaniškai kvėpavimo ir širdies veiklos liga, šiuo atveju, galbūt mirtinos.

prevencija išsėtinės sklerozės

Pirminis profilaktikai( tiesiogiai nukreipta į ligos prevencijos) neegzistuoja. Jums gali būti suteikta galimybė apsisaugoti nuo išsėtinės sklerozės ar atkryčio, išskyrus bet kokią infekciją, stresas, traumos, operacijos, rūkymas.

Rūkymas sunaikina nervus

Rūkymas padidina išsėtinės sklerozės vystymosi kelis kartus proga, rodo bendrą tyrimą JAV ir Norvegijos mokslininkai. Mokslininkai iš Bergeno( Norvegija) ir Gardvardskogo universiteto( JAV) universiteto parodė, kad cigarečių dūmai yra cheminių medžiagų, kurie yra stiprūs neurotoxins. Dėl to aktyvūs rūkaliai dažniau vystosi nervų sistemos ligas, įskaitant ir neišgydomas( pastaroji apima dauginimosi sklerozę)."Mes nustatėme, kad iš 87 išnagrinėjo pacientams, kenčiantiems nuo išsėtinės sklerozės, 76 proc praeityje buvo aktyvūs rūkaliai, kurių ne mažiau kaip 15 metų patirtį, - sakė interviu su" BBC "Dr Alberto Asher vadovas tyrimas -. Todėl tarp rūkymo ir nuorodaši baisi liga nesukelia abejonių. "

Tačiau dažnai yra narkotikų prevencijos pablogėjimą reikia, jei ši liga atsiranda sunkių simptomų ir sveikatos pablogėjimą, jei atsitiktų labai dažnai. Naudojant imunomoduliatoriai - vaistus, kurie sukelia imuninė sistema tinkamai veiktų: beta interferonas( Betaferon, Rebif avaneks) ir COPAXONE.Šie vaistai vartojami injekcijoms kasdien, dieną ar mažiau - daugelį metų.Priėmimas iš šių vaistų padidina remisijos trukmę, sumažina paūmėjimų simptomus ir padeda sulėtinti išsėtinės sklerozės progresavimą.

neurologas Kobzev S.