Parkinsono ligos simptomai
. Pirmasis centrinės nervų sistemos pažengusios degeneracinės ligos aprašymas, kurį lydėjo lėtas judėjimas, standumas ir drebėjimas, buvo pateiktas 1817 m. James Parkinson. Tada ši liga vadinama "drebėjančiu paralyžiu", o tada tapo žinoma kaip Parkinsono liga.
Parkinsono liga sukelia laipsniškai didėjanti nervų ląstelių( neuronų) mirtis pilvo smegenų materijoje. Neuronai susisiekia vienas su kitu, išleidžiant konkrečias chemines medžiagas, vadinamą neurotransmiteriais."Juodoji medžiaga"( substantia nigra) gamina neuromediatorių dopaminą, kuris yra svarbus greitai, sklandžiai ir koordinuotai judėti. Dėl Parkinsono ligos laipsniškas dopamino gaminamų neuronų sunaikinimas veda prie vangumo, drebėjimo, nemobilumo ir nekoordinuotų judesių.Parkinsono liga, viena iš labiausiai paplitusių degeneracinių nervų sistemos ligų, dažnai prasideda nuo 55 iki 70 metų amžiaus, nors gana dažnai jos atsiradimo atvejai priklauso anksčiau( nepilnamečiams) ir vėlesniam amžiui. Išskirkite šeimos nuo Parkinsono ligos atvejus, kai yra aiškus paveldimas ligos perdavimas. Dažniau liga perduodama autosominiu vyraujančiu paveldėjimo būdu, kai neužbaigtas mutantinio geno pasirodymas.
Vyrai serga dažniau nei moterys. Simptomai paprastai prasideda palaipsniui, ir iš pradžių jie dažnai nepaisoma, klaidingai priskiriant juos senėjimui. Nors nėra specialios analizės siekiant nustatyti tikslią Parkinsono ligos diagnozę, simptomų padidėjimas po tam tikro laiko leidžia nustatyti patikimą diagnozę.Parkinsono ligos priežastys lieka nežinomos, tačiau dar nėra jokios galimybės ją išgydyti. Tačiau vaistai gali palengvinti daugelį simptomų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Europoje ir Šiaurės Amerikoje, Parkinsono liga serga vidutiniškai 100-200 žmonių 100 000 gyventojų.Azijoje ir Afrikoje ši liga yra mažiau paplitusi. Remiantis JAV atliktais epidemiologiniais tyrimais, kaimo vietovėse žmonių, sergančių Parkinsono liga, procentas yra didesnis nei miesto gyventojų.Tai paaiškinama plačiu pesticidų ir cheminių trąšų naudojimu žemės ūkyje, kuris sukelia ligos vystymąsi.
Daugelis žmonių turi tam tikrų kūno ligų, kurios yra prieš ligos vystymąsi. Tokios savybės, kurios susidaro per ilgą laiką iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo, yra: punktualumas, sąžiningumas, per didelis atsargumas, depresijos linkis, nerūkymas, ankstyvas kvapo sutrikimas.
priežastys • Parkinsono ligos priežastis nežinoma. Manoma, kad tai gali atsirasti dėl genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių, atsižvelgiant į senėjimo procesą.
• Smegenų pažeidimas, navikai, komplikacijos po encefalito ir galbūt apsinuodijimas anglies monoksidu gali sukelti simptomus, panašius į Parkinsono ligos simptomus.
• Tam tikri vaistai, ypač tie, kurie sąveikauja su dopaminu( pvz., Antiemetikai ir antipsichoziniai preparatai), gali sukelti simptomus, panašius į Parkinsono liga( Parkinsono liga).
Ligos vystymosi mechanizmas
Parkinsono ligos vystymosi mechanizmas iki šiol nebuvo atskleistas. Daugelis tyrėjų lygina vykstančius smegenų senėjimo procesus su parkinsonizmu stebėtais procesais. Daugeliui vyresnio amžiaus žmonėms būdingos tokios parkinsonizmo savybės, kaip judesių lėtėjimas, veido išraiškos skurdas, pakrypsta eisena.Šioje ligoje yra specifinių cheminių medžiagų, kurios yra acetilcholinas ir dopaminas, ryšys tarp smegenų.Tuo pačiu metu padidėja acetilcholino kiekis, o dopamino kiekis, priešingai, mažėja.
simptomai • Lėtas judesys.
• Ritminis rankų svyravimas( drebėjimas) pirmiausia iš vienos pusės, ypač poilsio metu ar nerimo momentų metu.
• Sustabdykite arba sumažinkite drebėjimą, važiuodami ar miegodami.
• Raumenų kietumas.
• Sunku pasistengti pakeisti padėtį, pvz., Išeiti iš sėdimosios padėties arba važiuoti stovint, išlipti iš automobilio ar nuvilkti lovoje.
• Laikinas nejvykimas( kai kuriais atvejais).
• Siauras eismas mažuose, pagrindiniuose laipteliuose.
• Likučio praradimas.
• Pakreipta kūno padėtis.
• Veido išraiškos stoka.
• Sunku nuryti.
• Salivacija.
• Riebi oda kūno ir galvos( seborėja).
• Puikus siauras rašysenas.
• drebulys, neapsakomas balsas;mintyse;maža kalba.
• Emocinė depresija ir nerimas.
• Palaipsniui sumišimas, atminties praradimas ir kiti psichiniai sutrikimai( tik kai kuriais sunkiais atvejais).Prieinamumą
patikimai patvirtino in Human Parkinsono ligos, jei ji turi šias funkcijas:
1) išvaizdą per du arba tris metus parkinsonizmo simptomų: lėtos judėjimo, standumo, tremoras;
2) vienos veido pažeidimas ligos pradžioje;ši būklė vadinama hemiparkinsonizmu;
3) ryškus teigiamas atsakas į preparatus, kurių sudėtyje yra medžiagos L-dofa. Teigiama reakcija pasireiškia formuojant Parkinsono ligos simptomų sunkumą;
4) laipsniškas visų Parkinsono ligos požymių vystymas;
5) nėra ūminio pradinio ir laipsniško patologijos progresavimo;
6) trūksta visą gyvenimą epizodus smegenų uždegimas( encefalitas), apsinuodijimai, toksinių medžiagų, ilgai vartojant neuroleptikais iš grupės, taip pat į sunkią galvos smegenų traumą nesant;
7) kraujagyslių ligų ir smegenų cistų nebuvimas.
Lėtas judesys( bradikinezija) yra viena iš pirmaujančių Parkinsono ligos požymių.Su pasireiškiančiais sulėtėjusiais judesiais, susijusiais su tokiais parkinsonizmo apraiškomis, pasirodo: judesių skurdas;veido raiška;mažas, neįskaitomas rankraštis;monotoniška, išblukusi kalba, kuri periodiškai tampa ne girdimas, tylus šnabždesys;Kelio eiga su mažais žingsniais;mirksėjimo judesių dažnio sumažėjimas;draugiškų judesių mažinimas, pavyzdžiui, plaukiant rankomis vaikščiojant;judėjimo pradžioje ir pabaigoje sunkumas, noras greitai važiuoti į priekį po vaikščiojimo ar šiek tiek stumti, tendencija vaikščioti atgal.
Tvirtumas yra pokyčio raumenų tonusas, kuris yra pats žmogus kenčia nuo Parkinsono ligos, yra apibūdinamas kaip standumo natūra. Tyrimas atskleidžia sunkumų bandant padaryti pasyvius judesius galūnes. Su raumenų standumu, yra susijusi Parkinsono liga serganti lenkimo laikysena.
Tremoras( tremoras) yra trečias būdingas Parkinsono ligos simptomas .Parkinsono drebulys būdingas tokiomis savybėmis: poilsio drebulys, kuris mažėja arba visiškai išnyksta judant;kratymas dažnai būna smulkiagrūdis( primenantis "valcavimo tablečių" arba "skaičiuojančių monetų" išvaizdą);drebulys dažniau lokalizuojasi rankose ir viršutinėse kojų dalyse, retai trūksta galvos, apatinės žandikaulio ir liežuvio;drebančių judesių dažnis yra 4-8 per sekundę.15% visų žmonių, sergantiems Parkinsono liga, drebulys ir ištiestomis rankomis yra žymiai daugiau nei vien tik rankų drebėjimu.
keletą metų po pirmųjų požymių Parkinsono liga yra vertikalioje padėtyje disbalansas, asmuo pradeda dažnai patenka, yra progresuojanti liga, vaikščioti.Ši būsena yra laikoma postūraliu nestabilumu. Tuo metu tokie žmonės per patikrinimą atskleidžia "užšalimo" simptomą, kai jiems yra ypač sunku atlikti pirmąjį žingsnį "nuplėšti kojas nuo grindų".Tačiau gebėjimas giliai vaikščioti laiptais laiptelių link pabėgių lieka esant "išorinei automobilio erdvės organizacijai".
Demencija( demencija) nėra būdinga ankstyvosioms Parkinsono ligos stadijoms, kai kurie žmonės stebimi po daugelio metų( daugiau kaip 5) po pirmųjų ligos požymių atsiradimo.Šiuo atveju demencijos laipsnis dažniausiai yra susijęs su motorinių sutrikimų sunkumu. Ankstyvosiose stadijose gana lengva pažeisti atmintis ir dėmesį, lėtesni psichiniai procesai( bradifrenija).Kai kuriems asmenims yra keletas asmenybės ir elgesio pokyčiai: polinkis prašančioji kitus su tais pačiais klausimais( akayriya), yra neramumas, nenormalūs neramumas( akatizija).
dažnai įtakos, Parkinsono ligą, ir vegetatyvinių dalių nervų sistema, kuri yra parodytas iš sekančių savybių: daug seilių išsiskyrimą;Zatłuszczenie veido;tendencija vidurių užkietėjimas;dažnas šlapinimasis;xeroderma kojos ir dilbių, šiose vietose išvaizdą lupimo ir įtrūkimų;sutrikimai esant mažai reakcijos mokinius su šviesos forma akies;skausmas galūnėse ir atgal.
vėlesniuose etapuose ligos gali būti ir kitų patologinių pokyčių: SHARP kraujospūdžio sumažėjimas keičiant nuo horizontalios į vertikalią padėtį, sutrikusi rijimas, laipsniškas svorio.
Šie Parkinsono ligos simptomai yra suformuota 75% nukentėjusių asmenų.
formas
liga Priklausomai nuo tam tikrų ligos simptomų paplitimo, yra šių formų Parkinsono liga:
1) standžiai forma-purtant.Šioje visų ligų priešakyje padidinti raumenų tonusą ir bendrą lėtumo judėjimo apraiškas forma.Šie ženklai yra suformuota apie 21% visų Parkinsono ligos atvejais;
2) sujaudinimą standžių forma.Šioje formoje naujos žinios suplakti.Ši forma sudaro 37% visų atvejų;
3), nejudrumo-standus forma.Šiame Parkinsono ligos tremoro forma yra arba nėra arba silpnai išreikštas, ir tik įvyksta susijaudinimo metu.Šios formos apie 33% visų atvejų dalis;
4) akinetinį forma.Ši forma yra būdingas savanoriško judėjimo ir maždaug 2% visų Parkinsono ligos atvejais stokos;
5) sujaudinimą formą.Į ankstyvosiose stadijose ligos yra pagrindinė pasireiškimas drebulys, padidėjęs raumenų tonusas yra išvykęs, lėtumas savanoriško judėjimo ir skelbiami išeikvojimas imituoja nereikšmingas. Iš formų Parkinsono ligos dalis sudaro 7% visų atvejų.
Parkinsono liga yra progresuojanti liga, nuolat, ryšium su kuria sekretuoti iš kelių etapų, jos plėtros.
Etape 1 pasižymi vienašališku pažeidimo( ty į patologinio proceso, ir tik dešinėje arba tik kairės kojos. .);tuo pačiu funkcija paveiktoje pusėje šiek tiek neveikia.
2-ame etape yra dvišalis dalyvavimas, išreikštas lengvas, likutis nebūtų sutrikdyta.
Trečiasis etapas yra būdingas nestabilus sukant, funkcinių apribojimų, kurios būtų darbui atlikti atėjimas;o kasdieniame gyvenime žmonės išlikti nepriklausoma.
Ant 4-ojo etapo Parkinsono liga žmonėms yra formuojamas visiškai priklausomybei nuo žmonių aplink juos, tačiau pacientai gali vaikščioti ir stovėti be pagalbos.
prasidėjęs 5th ligos stadijoje yra būdinga tai, kad asmuo tampa lovos ar vežimėlio.
Parkinsono liga yra gana lėtas laipsniškas Žinoma. Lėčiau progresavimo pastebėtas tuo atveju, jei pirmasis ženklas, ligos yra tremoras, tremoras, kuriant Parkinsono ligos formą, taip pat, kaip ankstyvo ligos pradžios( prieš amžiaus 45).Mažiau palankios Žinoma vyksta ligos Su standumo prasme atsiradimas galūnėse, su nejudrumo ar nejudrumo standžių formų ligos pradžioje, taip pat kaip ir ligos pradžią atveju prie 70 metų amžiaus. Su ligos progresavimo, ji pažeidė ne tik gebėjimą dirbti, bet ir gebėjimą pagrindinio savitarnai: žmogus tampa sunku sau išsimaudyti, nėriniai iki batus, padėkite ant palto, ir atlikti kitus pagrindinius veiksmus.
Yra trijų tipų( rodiklis) progresavimo Parkinsono liga:
1) yra būdingas greitas tempas kaitos ligos stadijoje per du ar mažiau metų.Dažniausiai tai ligos progresavimo tipas įvyksta nejudriems ir nejudrumo-standžių formų;
2) pasižymi vidutiniu tempu kaitos etapus Parkinsono liga per 3-5 metus. Dažniausiai šis ligos progresavimą tipas įvyksta kietame-tremoro ir tremoras-standus formų;
3) lėto ligos progresavimą yra būdinga etapų 5 ar daugiau metų kaita. Dažniausiai ši liga progresuoja tipas pastebėta, kad drebulys forma.
Dažniausios mirties priežastys Parkinsono liga yra: pneumonija, įvairių infekcinių ar septinių komplikacijų, paūmėjo lėtinis širdies ir kraujagyslių ligos. Parkinsono ligos metu miokardo infarktai ir insultas yra labai reti.
diagnozė
• Terapijos arba neuropatologo, turinčio patirties dirbant su Parkinsono liga sergančiais pacientais, atvejų istorija ir fizinis tyrimas. Terapeutas nustatys kitas ligas, kurios sukelia panašius simptomus. Tai yra insultas, navikai, Vilsono-Konovalovo liga( kaupimosi varis), progresuojantis paralyžius ir kartais Alzheimerio liga.
gydymas • Gydymas gali būti nereikalingas ankstyvose stadijose, jei simptomai netrukdo funkcijų vykdymui. Su simptomų sustiprėjimu, pagalbą gali suteikti įvairūs vaistai. Reikia laiko ir kantrybės rasti tinkamą vaistą ir dozę.Parkinsono liga sergantiems vaistams yra daug šalutinių poveikių, įskaitant pernelyg didelę motorinę veiklą perdozavus.
• "Levodopa" yra pagrindinė terapinė priemonė, leidžianti susilpninti Parkinsono ligos simptomus."Levodopos" smegenyse dopaminas yra paverstas trūkstamu neuromediatoriu."L-dopa" yra vartojamas kartu su dekarboksilazės inhibitorių( karbidopos ar benserazido) padidinti vaisto efektyvumą ir sumažinti savo šalutinį poveikį neleidžiant "L-dopa" transformacija į dopaminą ne smegenis.(Šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse sėdimoje padėtyje arba kai tiesinimas lenktu padėtyje.) Kadangi "Levodopa" efektyvumas palaipsniui mažėja su laiku, gydytojai dažnai paskirti vaistai, tol, kol simptomai nepradeda stipriai trukdyti kasdienveikla.
• Deprinilas, dar vadinamas selegilinu, gali būti iš karto nustatytas po diagnozės.Šis vaistas gali sulėtinti simptomų atsiradimą, tuo pačiu metu grąžinant laiką, kai pacientas negali išsiversti be "Levodopa".
• Anticholinerginiai preparatai( pvz., Triheksilfenidilas) blokuoja kai kuriuos nervinius impulsus ir gali būti paskirti siekiant sumažinti nervingumą ir judrumą.
• Benptropino mezilatas ir antihistamininiai preparatai, tokie kaip difenhidraminas, taip pat gali būti naudojami drebėjimui ir judesio mažinimui.
• Amantadiną, kuris didina dopamino gamybą smegenyse, galima skirti mažinti drebėjimą, judrumą ir judesius.
• Medžiagos, kurių afinitetu dopamino receptorių( pavyzdžiui, Bromokriptino, pergolido, ropinirolio ir pramineksola), kurios veikia tiesiogiai dopamino receptorius smegenyse, gali būti naudojami kartu su "L-dopa" papildomai kontrolei simptomų;Parkinsono liga ankstyvojoje stadijoje vis dažniau naudojama pradiniame gydymo etape.
• Katechol-metiltransferazės inhibitoriai, tokie kaip tolkaponas, yra pridedami prie "Levodopa", siekiant pagerinti simptomų kontrolę.
• turėtų apsvarstyti chirurginis gydymas sustabdyti purtyti arba thalamotomy( tuo griauna nedidelį kiekį smegenų ląstelių gumburas) arba vieta elektros stimuliatorius ląstelių thalamus į manevruoti nervinių impulsų srautą į juos.
• motorinių svyravimų, kurie dažnai apsunkina Parkinsono liga už pažengusio, kad pallidotomy galimybė, kurioje pjūvis smegenų žievės sumažinti pernelyg veiklą nervinių ląstelių.Smegenų žievės ir kitų sričių elektrostimuliacija intensyviai tiriama ir atrodo daug žadanti.
• Embrioninių audinių įvedimas į bazinę smegenų branduolį atnešė teigiamų rezultatų tik keliems pacientams.
• Pacientai turi būti aktyvūs ir sportuoti reguliariai, kad raumenys liktų kuo lankstesni.
• Fizinė ir logopedinė terapija gali padėti pacientams prisitaikyti prie ligos sukeliamų apribojimų.
• Psichologinis konsultavimas gali padėti pacientams susidoroti su depresija ir suteikti emocinę paramą.Rekomendacijos gali būti naudingos pacientams, sergantiems Parkinsono liga, šeimos nariams.
• Norėdami "Levodopa" duoti didesnį poveikį, gydytojas gali rekomenduoti mitybos pokyčius, pavyzdžiui, kasdienio norma baltymu su vakarienę urmu naudoti ir išlaikyti angliavandenių su baltymais santykiu 7: 1.
Jei prieš kelis dešimtmečius parkinsonizmas buvo beveik neišgydoma liga, šiuo metu medicinoje yra reikšmingas veiksmingas antiparkinsonijos vaistų arsenalas. Tačiau iki šiol nėra jokių vaistų, skirtų Parkinsono ligos vystymuisi gydyti, o pagrindinis dalykas yra gydymas, kurio tikslas - slopinti šios ligos vystymosi mechanizmus.
Parkinsono liga gydymo istorijoje pirmasis veiksmingas antiparkinsoninis agentas buvo cholinolytikų grupės vaistai. Jie užkerta kelią santykiniam arba absoliučiam smegenų turinio padidėjimui specialios medžiagos - acetilcholino, kuris stebimas Parkinsono ligos vystymuisi. Priėmimo anticholinerginiai( ypač didelėmis dozėmis) gali sukelti šalutinių poveikių, kurie apima numeris: burnos džiūvimas, širdies plakimas( tachikardija), vidurių užkietėjimas, sutrikęs šlapinimasis, akių sutrikimai adaptacijos prie objektų skirtingais atstumais( apgyvendinimo) vizija.
Priėmimo anticholinerginiai senatvėje reikalauja ypatingo atsargumo, nes jie didina mąstymo, atminties, kalbos analizės ir sintezės vyksta aplink renginių pažeidimą, ir taip pat gali sukelti psichinės sveikatos problemų, tokių kaip haliucinacijos ir įvairių sutrikimų sąmonės. Jei atšaukite arba sumažinsite šios grupės vaistų dozę, atsiras šalutinis poveikis. Antikolinerginės grupės vaistų vartojimas draudžiamas glaukomos, širdies ritmo sutrikimų ir prostatos adenomos atvejais.
atidarymas trūkumas smegenų specifinių medžiagų - dopamino - Parkinsono ligos revoliuciją gydant Parkinsono ligos vystymąsi. Nuo dopamino pats savaime nėra gali prasiskverbti į smegenis, kai jis yra įvedamas į organizmą, naudojamas pakaitinės terapijos pirmtakas dopamino, kuris yra su L-dopa( dihydroxyphenylalanine).Šio pirmtako kūne dopaminas susidaro specialių fermentų įtaka.
Pasibaigus L-Dopa gydymo pradžioje( sinonimų: levodopos levopa, dopa-Flex), yra įvedamas 0.125-0.25 g dozės 2-3 kartus per dieną.Pradėjus gydymą, vaisto dozė palaipsniui didinama tol, kol tam tikram asmeniui pasirenkama optimali. Dozės parinkimą atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Optimali individuali dozė parenkama per 3-4 savaites.Šis vaistas yra vartojamas 3-4 kartus per dieną.Gydymas L-dopa yra pakaitinis gydymas, o vaisto veiksmingumas yra saugomas tik jo vartojimo metu.
Gavę narkotikų, šie šalutiniai poveikiai:
1) sutrikimų, virškinimo trakto, kuris pasireiškia pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, gali atsirasti sunkumo jausmas skrandyje.Šis šalutinis poveikis tam tikru mastu pastebimas beveik 60% žmonių, vartojančių L-dopą;
2) sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies aritmijos, krūtinės anginos, širdies plakimas( tachikardija), staigus kraujospūdžio sumažėjimas perėjimo į vertikalioje padėtyje( ortostatinė hipotenzija), kuris yra lydimas galvos svaigimo metu.Šie šalutiniai poveikiai stebimi 10-20% atvejų.
3) netyčiniai mimikos raumenų, stiebo ir galūnių raumenys( 70% atvejų);
4) psichiniai sutrikimai, tokie kaip nerimas, baimė, agitacija, agresija, haliucinacijos, meluzijos;
5) Depresija.
Teigiamas L-Dopa vartojimo poveikis yra žymiai didesnis nei vartojant kitus vaistus, vartojamus Parkinsono ligai gydyti. Tokiu atveju per trumpą laiką gali būti beveik visiškai išnykti sunkumai su savavališku judesiu, raumenų tonusio sumažėjimas ir drebulys. Su visais ligos apraiškų paplitimo tik statinis drebėjimas L-dopa preparatas yra neveiksmingas, taip pat motorinių nestabilumo atveju( žr. Aukščiau).Po to, kai keletą metų pradžios gydymo efektyvumą vaisto su L-dopa mažėja, dėl tolesnio ligos progresavimo ir sumažėjęs jautrumas į egzogeninį( įvestas iš lauko) dopamino.50% žmonių kenčia nuo šios ligos, reiškinys įvyksta dozės mažėjimo veiksmų, kurio esmė yra sumažinti efektyvumą ir mažinant poveikį, skyrus vienkartinę dozę trukmę.
vidutiniškai 5-7 metus( o kai kuriais atvejais ir per 3 metus) gana efektyvi terapija su L-dopa atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali atsirasti šių požymių:
1) sumažinti veiksmų narkotiko dozės trukmę( iki 3 valandų arba mažiau).Ši komplikacija pasireiškia per 5 metus 50% žmonių, sergančių Parkinsono liga.Ši būklė vadinama dozės poveikio išsekimo reiškiniu;
2) iš vieno vaisto dozės, poveikis pasireiškia per valandą arba ilgesnį laiką, yra reiškinys, kuris yra vadinama uždelsti veiksmingumo dozės plitimo;
3) asmuo per dieną turi variklio aktyvumo svyravimus;
4) susidaro sunkūs koordinuojamos motorinės veiklos sutrikimai;
5) toksiškas narkotikas pradeda veikti nervų-psichikos veikla, kuri pasireiškia panikos priepuoliai, nuotaikos svyravimus per trumpą laiką, įvairių rūšių haliucinacijos atsiradimo.
Jie gali prisijungti ir kitus simptomus, kurie negali būti visiškai priskirti ilgalaikiam gydymui narkotikų L-dopa, ir tai yra daugiausia dėl to, kad Parkinsono ligos progresavimo:
1) atminties praradimas, intelektas, mąstymas( iki demencijos vystymąsi);
2) variklio nestabilumas su eisenos sutrikimu ir dažnai kritimo;
3) kalbos ir rijimo;
4) kietėjimas reiškinys, "užšaldymo", kuri pasireiškia per keletą sekundžių ar minučių į staigaus praradimo motorinio aktyvumo forma. Tokia painiava paprastai įvyksta prieš turizmas, posūkiuose, durų atidarymo ištrauka, po atviru dangumi.
K svyravimai motorinio aktyvumo, kylantys nuo chroniško administravimo narkotikų su L-dopa yra:
1) "pasukti - off" fenomenas, kai per dieną plėtoti viso nejudrumas laikotarpius( "Off"), padidėjusios judėjimo aktyvumo laikotarpiai( "jungiklis")Tokia sąlyga dažnai lydi nevalingi kompulsinis judėjimų, kurie gali būti stebimi iki 10-12 kartų per dieną išvaizda;
2) suderinta variklio veikla;
3) pažeidimas ryte tonas( didėti arba mažėti) atskirų raumenų grupių( paprastai kojų ir pėdų).
taip pat taikomos medžiagomis, kurios slopina fermentą monoamino oksidazės, skirtas Parkinsono ligos gydymui. Jie vadinami monoaminooksidazės inhibitoriais( MAO).Šie preparatai yra naudojami kaip pirminis reiškia gydymui ligos( ankstyvosiose stadijose) ir kartu su L-dopa preparatų pratęsti teigiamą veiksmų L-DOPA ir sumažinti paros svyravimus motorinio aktyvumo. Veiksmas yra dėl to, slopinimo MAO inhibitoriaus aktyvumą fermento monoamino oksidazės, kuris dalyvauja dopamino konversija į kitų cheminių medžiagų.Įvedimas MAO inhibitorius padidina dopamino kiekį smegenyse, kurio deficitas pastebėtas Parkinsono liga. Dėl to padidėja L-dopa preparatų veiksmingumas.Šis vaistas paprastai gerai toleruojamas, šalutinis poveikis pasireiškia labai retai. MAO inhibitoriai taip pat turi antidepresinį poveikį.
Parkinsono ligos gydymui plačiai naudojami dopamino agonistai.Šios grupės narkotikai yra medžiagos, kurios gali inicijuoti fiziologinį dopamino veikimą organizme. Patys studijavo narkotikų šios grupės yra bromokriptinas( parlodel), nors jo naudojimas daug lieka neaišku. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja jį naudoti mažose ir lėtai didėjančiose dozėse;kiti rekomenduoja dideles vaisto dozes. Veiksmingumas Parlodel, naudojant tik šią medžiagą į Parkinsono ligos gydymui, lengvas pakankamai. Tačiau jis paprastai vartojamas kartu su kitais antiparkinsoniniais vaistiniais preparatais. Kai gauna Parlodel gana dažnai( iki 40% atvejų) yra šalutinis poveikis: staigus slėgio mažinimo prie perėjimo į vertikalioje padėtyje ir su semiunconscious sinkopės, galvos svaigimas.
Dar vienas dopamino agonistas pergolidas yra efektyvesnis. Kai jis gaunamas, sutrumpinimo laikotarpiai smarkiai sumažėja.Šalutinis poveikis dėl staigaus slėgio sumažėjimo prie perėjimo į vertikalioje padėtyje matė 25% atvejų forma.
ilgalaikio gydymo komplikacijų gydymo su L-dopa ir kitų komplikacijų Parkinsono ligos. siekiant sumažinti svyravimus motorinio aktyvumo į reakcijos forma "savo ruožtu - off", o taip pat išlaikyti daugiau nuolatinių lygius L-DOPA plazmos pastaraisiais metais taikyti plieno ilgai( ilgiau veikiantis) forma narkotikų.Tokios formos yra sinemetas ir madoparas.
Yra chirurginės Parkinsono ligos korekcijos galimybė.Neseniai vystosi naujas metodas - neurotransplantacija. Tokiu atveju 6-9 savaičių amžiaus embriono tam tikros smegenų srities smegenų audinys persodinamas į paciento smegenis. Kai kuriems asmenims po tokio operacija yra pastebėta: sumažinti savanoriško judėjimo ir padidėjusio raumenų tonuso slopinimo, geras efektas prasideda turi būti pažymėtos su mažomis dozėmis L-dopa preparatams užtepti, taip pat pailgina nuo narkotikų medžiagos dozės poveikio. Operacijos poveikis variklio nestabilumo ir drebulio sunkumui yra nereikšmingas. Dėl operacijos nėra visiškai išnyks visų ligos požymių.Be to, taip pat po kitų operacijų, susijusių su parkinsonizmu, žmonės priversti( net ir mažesnėmis dozėmis) vartoti antiparkinsoninius vaistus. Operacija nėra atliekama su drebiančia parkinsonizmo forma. Kontraindikacijos operacijai yra išreikštos vidaus organų ligos ir demencija. Užsienio transplantacijos klinikose skaičius, be galvos naudojamas vaisiaus smegenų audinio ir audinių iš paciento antinksčiai.
Nepilnamečių parkinsonizmas
Nepilnamečių( Junior) parkinsonizmas yra gana retos formos Parkinsono liga, kuri atsiranda iki 40 metų amžiaus. Skirti vaikų porūšius nepilnamečių parkinsonizmas, kuriai būdingas pradžios tarp 6 ir 16 metų amžiaus ir buvimo kartu su visais tipiškų simptomų Parkinsono ligos, sutrikimų tonas raumenys pėdos. Nepilnamečių parkinsonizmas yra paveldima liga, kurią perduoda autosominis dominuojantis arba autosominis recesyvinis paveldėjimo tipas. Priešingai nei Parkinsono liga, kuri vystosi vidutinio ir senyvo amžiaus, nepilnamečių parkinsonizmui būdingas santykinai palankus lėtas progresavimo tempas.Šiame ligos forma trūksta išreikštus atminties sutrikimų, dėmesio ir žvalgybos, sutrikimų, autonominės nervų sistemos( Zatłuszczenie odos, sausumas delnų ir padų, aštrus kraujospūdžio kritimas prie perėjimo į vertikalią padėtį) ir nestabilumo judėjimo metu( pertraukimo, pakitusi eisena, polinkis į lašas).Labai gerai veikia net ir mažos L-dofa dozės, tačiau raumenų tonuso sutrikimų ir variklio aktyvumo svyravimų komplikacijos atsiranda gana greitai.
prevencija • Nėra žinomų būdų užkirsti kelią Parkinsono liga.
• Pasitarkite su savo gydytoju, jei atsiranda Parkinsono ligos simptomų.
• Pasitarkite su gydytoju, jei atsirado naujų simptomų atsiranda gydymo( kai receptiniai vaistai gali turėti stiprų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sumažinti kraujo spaudimą, sukelti painiavą ar haliucinacijos) metu.