Tuberkuliozinis meningitas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

TB meningitas - paprastai būna antrinė tuberkuliozės pažeista( uždegimas) dangalai( minkštas, Pajęczynówka ir mažiau sunku) gaunamos pacientams, sergantiems įvairių formų tuberkuliozės kitų organų.

Vaizdo uždegimas smegenys( iškirpti) ir meningito tuberkuliozinio meningito Sukelia

ligos rizikos veiksniai yra šie: amžius( sumažėja imuninės gynybos), sezonas( paprastai pavasarį ir rudenį blogai), kuriai bendrai infekcijos, intoksikacijos, galvos smegenų trauma.

tuberkuliozinio meningitinė uždegimas atsiranda, kai tiesioginis skverbtis į mikobakterijų nervų sistemos sutrikimų, atsirandančių prie kraujagyslių barjerą.Taip yra dėl padidėjusio jautrumo smegenų laivų, membranas, gyslainės rezginio, kaip aukščiau nurodytų sąlygų rezultatas.

Simptomai tuberkuliozės meningito

Dauguma ligos prasideda lėtai, bet taip pat yra ūminio progresiniu( daugiau vaikų).
liga prasideda negalavimas, galvos skausmas, padidÙjimo temperatūros( ne didesnis negu 38), nuotaikos pablogėjimo vaikams. Pirmos savaitės metu yra vangumas, sumažėjęs apetitas, nuolatinis galvos skausmas, karščiavimas.

Tada galvos skausmas tampa vis intensyvesnis, yra vėmimas, pažymėtos dirglumas, nerimas, svorio netekimas, ir vidurių užkietėjimas. Yra veido, oculomotor ir blaško nervų paresis.

Charakteristika: bradikardija( retas širdies plakimas - mažiau nei 60 tvinksnių per minutę), aritmija( širdies ritmo sutrikimai), šviesos baimė.

Yra pakeitimų, akims: regos nervo uždegimas( uždegimas), regos nervų, tubercles, kuris mato phthisiatrician).

2 savaites, jei gydymas neprasideda, temperatūra pakyla iki 40, galvos skausmas išlieka, yra priversti laikysena, užtemdymas. Yra: paralyžius, parezė( pažeidimas motorinio aktyvumo galūnių, veido), mėšlungis, sausa oda, tachikardija( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - daugiau nei 80 per minutę), išsekimas( svorio).

Po 3-5 savaites be gydymo mirtis atsiranda dėl kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžiaus.

labiausiai paplitusi forma tuberkuliozinio meningito yra - bazinio tuberkuliozės meningitas .Šios formos pasižymi ryškiais smegenų dangalų simptomų( klinikinių požymių smegenų dangalų dirginimas, atsiranda kaip sprando sąstingis - ne gebėjimas pareikšti savo smakrą prie krūtinės ir kitų neurologinių simptomų), sutrikusi kaukolės - smegenų inervacijos ir sausgyslių refleksai( raumenų susitraukimo reaguojant į sparčiai plėsti arbamechaninis sausgyslių sudirginimas, pavyzdžiui, kai stringa neurologinis plaktukas).

Sunkiausia forma yra tuberkuliozinis meningoencefalitas .Stebimi smegenys( pykinimas, vėmimas, sumišimas, galvos skausmas) ir smegenų dangalų ženklai, židinio( priklausomai dėl smegenų, pavyzdžiui, netvirta eisena, paralyžius galūnių ir tt skyriaus pralaimėjimo), taip pat sutrikimai galvos smegenų inervacijoshidrocefalija.

yra retas tuberkuliozinio leptopachimenzito atvejis. Būdingas laipsniškas malosymptomnoe pradžia.

. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, skubus stacionarus gydymas yra būtinas. Sąlygos priklauso nuo proceso formos, sunkumo. Gydymas gali trukti iki pusės metų ar ilgiau.

tyrimai dėl įtariamos tuberkuliozės meningito

apskritai kraujo analizuojant padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė, limfopenija, leukocitų shift kairę.

pagrindinis metodas diagnozuojant tuberkuliozės meningito yra smegenų skysčio tyrimas po juosmeninės punkcijos. Ląstelių skaičius( pleocitozė) padidėja, dominuoja limfocitai. Taip pat padidėja baltymų kiekis, sudėtis keičiasi augančių globulinų kryptimi. Teigiama Pandi ir Nonne-Appelt reakcija. Biocheminiuose tyrimuose nustatomas gliukozės kiekio sumažėjimas. Smegenų skystyje yra bespalvis, skaidrus, opalinis gali, sunkesniais atvejais - gelsvos, atsistojus filmas suformuota švelnus fibrino in vitro.

juosmeninės punkcijos

yra padengtas ant Mycobacterium tuberculosis, šioje mokslinių tyrimų rūšies, jie nustatė 15% atvejų.Taip pat atliekama PGR - nustatoma 26% atvejų.ELISA metodu galima nustatyti antikūnus prieš tuberkuliozės mikobakterijas.

neseniai jie naudojami kompiuterių smegenų tomografija ir magnetinio rezonanso. Taip pat komplekse yra būtina išnagrinėti šviesos( rentgenogramą, CT, MRI) ir kitų institucijų, siekiant pašalinti dažnai serga gretutiniais. Tuberkuliozės meningitas retai aptinkamas kaip tik pralaimėjimas tuberkuliozės.Šiuo metu dominuoja mišrūs infekcijos: tuberkuliozės, grybelio, tuberkuliozės, herpes, ir tt

liga atskirti meningitą iš skirtingo pobūdžio.

tuberkuliozės meningitas

Gydymas Gydymo tik stacionarių, tuo atveju minėti simptomai, pacientas yra paguldytas į ligoninę.Gydymas ilgalaikis: nuo vienerių metų ar daugiau.

pagrindiniai vaistai: izoniazidas, rifampicinas, etambutolo, pirazinamido. Gydymas yra atliekamas ant tos pačios linijos kaip, kad pagal bet kurį iš tuberkuliozės forma.

Simptominiam antioksidantai antihypoxants, nootropics - cinarizino, Nootropilum( gerina smegenų kraujotaką).Priskirti diuretikų( Diacarbum, Lasix) - prevenciją smegenų edemos. Detoksikacijos terapija( gliukozė, druska).

Maitinimo tuberkuliozinio meningito

reikia daug baltymų dieta: mėsos, žuvies, pieno produktų, pieno. Apriboti skysčio suvartojimą iki litro per dieną.Apriboti valgomosios druskos kiekį.

gydymas liaudies gynimo šios ligos yra geriau apriboti gydytoją, kad jos neturi rimtų, nepagydomas pasekmes.

reabilitacijos po gydymo

reabilitacijos nepriklausomai nuo proceso sunkumo. Apima pratimų gydymą, atstatomąjį masažą, galbūt sanatorinį gydymą.Komplikacijos

tuberkuliozinio meningito

komplikacijų gali kilti, pavyzdžiui, smegenų skysčio ištekėjimo blokas, hidrocefalija( liga, pasireiškianti kaupimosi smegenų skysčio smegenų skilveliai), hemiparezė( raumenų paralyžius, ant vienos pusės kūno), regos sutrikimas, kartais iki užpildyti savo nuostolius. Ne stuburo forma galimo parezės galūnių, dubens sutrikimų.

prognozuoti

Su laiku gydyti medicinos pagalbos, gydyti daug pacientų visiškai pasveiksta. Mirtis 1% atvejų su vėlai gydymo ir gydymo, ypač į meningoencefalitas forma.

prevencija

tuberkuliozės meningitas vaikams, liga gali pasireikšti po kontakto su bakterijų išskyrimo( rečiau suaugusiems).Taip pat, vaikai nėra skiepytas BCG arba ne po skiepijimo apvadą negavo chemoprofilaktikai pakylėjimo po aptikti tuberkulino reakciją, ypač kartu skiriamų ligų buvimą.

ir bendrosios rekomendacijos: išvengti hipotermijos, ilgai saulėje, laikosi gydymo lėtinių ligų.

gydytojas ftiziatristė Kuleshova LA