Salmoneliozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Salmoneliozė - ūmių infekcinių ligų, zooantraponoznoy pobūdžio, kurias sukelia bakterijos, daugelio Salmonella genties grupė, ir yra būdingas pirminės pažeidimo virškinimo trakto, todėl toliau dehidratacija, intoksikacijos ir sujungiant polimorfinę klinikoje ateityje.

sukėlėjas salmoneliozės

žadintuvo pirmasis atrastas 19 amžiaus pradžioje mirusiųjų asmens ir mėsos įstaigų, kurį jis naudojamas vakar. Ateityje visi ligos su panašiais simptomais ėmė vienytis į "salmoneliozės" vardu.

Salmonella schematiškai

SALMONELIOZĖ patogenai, patogeninių žmonėms, apie 100 rūšių, tačiau dažniausiai - Salmonella typhimurium, enterltldla, S. panamos, S. infantis, S. NEWPART, S. agona, S. Derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

srautas ir ligos rizikos, kurią sukelia patogeninius veiksnius:

1. Maišymo( H-antigenas) išdėstytas ant agento periferijoje, jie sukelia judėjimas
2. Kapsulė( K antigeną) paaiškinti apsaugą nuo fagocituose
3. trūkumas fagocitozei nuteikia su sepsio

plėtros4. Savybės invazijos( įvadas) padaryti beveik netrukdomai skverbtis patogeno audinio glublezhaschie
5. sukibimą( pritvirtintas), nes plaušelių, pektinų, PL-sacharidų kompleksas
6. Prieinamumas egzotoksinass( atliekų produktai išskiriami per gyvenimą):
- Šilumai egzotoksino = enterotoksino atlieka jo veikimo mechanizmas aktyvacija nuo fermentų sistemos( adenilatciklazę), aktyvuotos cAMP kaskados - tai sukelia Na ir Cl išėjimo iš žarnyno ląstelių, ir po to, kai jų išilgai koncentracijos gradientąiš vandens į žarnyno spindį, todėl yra viduriavimas su vėlesniais dehidratacijos formavimas,
- termostabilios egzotoksinas tarpininkauja savo veiksmus per guanilatciklazės, tai reiškia, kad greitai SOS reiškinysudistoy pralaidumas,
- citotoksinas padaroma žala epitelinės ląstelės
7. endotoksino - veiklioji medžiaga yra izoliuotas po kad fagocitozę.Šiuo atveju endotoksino yra lipopolisacharidinis sudėtinga ir ji vaidina svarbų vaidmenį intoksikacijos:
- sukelia padidėjęs jautrumas uždelsti ir betarpiški tipas
- sumažina degranuliacijos neutrofilų ir išleidimo biologiškai
veikliųjų medžiagų - suaktyvina prostaglandinų ir tromboksano sintezę - tai sukelia trombocitų agregaciją mažų kapiliarų,vystosi uždegimas, DIČ( diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos).Prostaglandinai, esantys priedų, pavyzdžiui, enterotoksinams skatinti sekreciją Na ir Cl, ir taip pat sukelia susitraukimą lygiųjų raumenų ir žarnyno peristaltiką.

salmonelių gana atsparus įvairiems aplinkos veiksnių:

• Esant kambario temperatūrai, susijusioms objektų, saugomų iki 3 mėnesių;
• Sausose išmatomis gyvūnų iki 4 metų;
• vandenyje iki 5 mėnesių mėsos ir pieno produktų iki 6 mėnesių kiaušinių lukštus 24 dienų;
• Aukštos temperatūros praktiškai nekenkia, nes beveik akimirksniu žuvo salmonelių tik esant 100 ° C temperatūroje 70 ° 30 minučių.Atsparumas aukštai temperatūrai, didėja, kai žadintuvui mėsos produktų( mėsos 400g su 19cm storio turi būti virti 2,5 val, tik po to, kad mėsa gali būti laikomi saugiais).Sūdyti ir rūkyti beveik jokios įtakos Salmonella poveikį.
• atsparios patogenų pastebėta ir žemai temperatūrai, iki -80 ° C temperatūroje;
• Atsparus UVI;
• Dirbant su dezinfekcijos priemonės žūva per 20 minučių.

Jautrumas visur, be lyties, amžiaus ir teritorinių apribojimų.Tačiau didžiausias pavojus sergamumo tarp vaikų per metus nuo gimimo momento, nes defektų imuninę sistemą.Salmoneliozė atsiranda ištisus metus, tačiau pavienių protrūkiai nustatyti dažniau vasaros mėnesiais.

priežastys įsigyti salmoneliozės

Šaltinis - augintiniai ir Ūkio gyvūnai( galvijai, kiaulės), paukštiena( vištos, žąsys, antys), katės, paukščiai, žuvys, sergantys žmonės ir bacillicarriers. Būdai perdavimo - mitybos( per kiaušinius, pieno ir mėsos produktų) ir kontakto ir kontaktinis-namų.Labai dažnai, kai naudojant kiaušinius maistui, moka jokio dėmesio pasikeitusios baltymų ir trynio( tai gali būti arba kraujavimas ar susidrumsti arba pelėsiais atsiduodantis kvapas) - dažnai užsikrėtę salmonelloznye kiaušinius kurių naudojimas yra neišvengiamo užteršimo. Todėl, kai tik pastebite šį, o maisto ruošimui, nedelsdami sunaikinti užterštą produktą ir visi, kad susisiekė su juo ir patiekalai į kurį atrado tai, supilkite baliklio, rankų ir gydyti šį sprendimą( paprastas muilo nepakanka!).

Šiuo metu iš visų salmonelių parazitai yra dažniausia dėl kelių priežasčių: dėl to, kad centralizuoto maisto tiekimo;Atsparumas antibiotikams vystymosi suformuoti ligoninėje štamų, kurie pasižymi protrūkių žiemą, didelis mirtingumas ir kontaktinių perdavimo mechanizmą, kaip vidaus Maino. Simptomai

salmoneliozė

inkubacinis periodas laikomas nuo pat makro-organizmo patogeno paplitimo prieš pirmąjį klinikinių simptomų, šio laikotarpio shirokovariabelna trukmę ir gali trukti nuo 6 Laikrodžiai - 8 dienomis, tačiau daugeliu atvejų pastebima po 12-24 valandų nuo to laiko, kai užterštas produktų vartojimo.

Tariama į virškinamąjį traktą, Salmonella pasiekti plonosiose žarnose, yra pridedami prie gleivinės per adhezijos veiksnių( №5, kai išvardijant patogeniškumo veiksnius anksčiau išdėstytus).

laikotarpis klinikinių apraiškų rodo, pradžia žingsnių eksotoksino, kuri yra skirta ne glublezhaschie įsiskverbimo į audinio, ir ten prasideda fagocitozei poveikį( t.y. įvyksta ryjantis patogenas imuninę sistemą ląsteles) ir endotoksinų metu išsiskiriančios Salmonella naikinimo, šie biologiškai aktyvių medžiagų grupės sukelia specifinius simptomus.

Tačiau dalis patogeno, nes Atsparumo fagocitozę ir lymphogenous plinta hematogenous( in limfos ir kraujo), dėl kurio visų simptomų, ne tik dėl skrandžio ir žarnyno dalies rūšių.Priklausomai nuo, apie tai, kas organizmas labiausiai pažeista, tada yra vienas ar kitas klinikinė forma( virškinimo trakto, vidurių šiltinės, septinis, meningitinė, ištrinti, slaptasis, vežimas) - įvairių formų, dominuoja jos simptomus.

Taigi, kai virškinimo trakto forma pagrindinis atramos taškas endo ir egzotoksino yra ciklazę ir guanilato ciklazės sistema, todėl priekinės suardymas vandens ir druskos mainų dėl atsiradimo viduriavimas, vandeningos išmatos, per kurį, putotas, įžeidžiantis, sužaluma į "pelkė gleives" su 7-10 kartų per dieną, dažnumą 10 dienų formą.Už ligos yra būdinga ūminė pradžia ir, atsižvelgiant į viduriavimo sindromo fone, atkreipti dėmesį į silpnumas, letargija, švelnus pilvo skausmas( ypač Podsercowy ir bambos).Taip pat pažymėtos švelnumo apie palpuojant pilvo, jo griausmingas ir Vėjo gūsiai. Priklausomai nuo šių požymių gali prisijungti prie dehidracijos sunkumą:

• dėl širdies ir kraujagyslių sistemos dalis( tachikardija, snzhenie kraujospūdį, prislopinti širdies garsai);
•( traukulių pasirengimas gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, ir mažiems vaikams) iš CNS.

Žanras salmoneliozė( ne tik šios konkrečios formos) yra ta, kad kuo jaunesnis amžius, tuo labiau sunkios ligos. Kai

vidurių šiltinės forma , vietoj 7-10 dieną išsaugojimas kyla būdingų bruožų vidurių šiltinės:

• banguojančią karščiavimas,
• hepatosplenomegalija( padidėjusios kepenys ir blužnis, kuris nustatomas apčiupinėjimu),
• kūno atrodo rozeoloznaya mažą išbėrimas 7 dieną( panašiai kaip ir vidurių šiltinės karštinės).

Klinikiniai požymiai yra laikomi ilgą laiką( 3-4 savaičių) ir pasižymi laipsniškai fedingą simptomų.

Septinio

forma atsiranda, kai CID( imunodeficito), ir / arba naujagimių.Būdingas patogeno ir lymphogenous hematogenous būdu įvairių organų ir audinių plitimo, su pūlingo židinių susidarymo jų osteomielito, artrito, cholecistitas, ir tt formaPrasideda šią formą, taip pat, ty simptomų gastroenterito( viduriavimo, pilvo skausmas - visa tai buvo GN-forma), bet vėliau prisijungia bėrimas į petechijos( dėmės) forma, bet sunkiais atvejais, didelių kraujavimas forma irpioderma.

Nuo pat pirmųjų dienų yra centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas.Ši ilgiau su dažnais mirčių forma. Kai

salmoneliozė meningitinė forma srautų lyg septinio forma, bet, priešingai į jį, vienintelis septinio dėmesys yra centrinės nervų sistemos. Daugeliu atvejų tai yra stebimas vaikų skirtingų amžiaus grupių dėl didelio pralaidumo BBB( kraujo-smegenų barjero) šiuo atveju yra prijungta prie virškinimo trakto simptomų smegenų pažeidimo simptomų:

• dažnai traukuliai dėl padidėjusio priepuolių veiklos;
• vėmimas nėra teikiant pagalbą;
• kūdikiai, prieš uždarant didelį momenėlis( iki 2 metų), jis gali būti vertinamas išsipūtimas ir tvinkčiojimas;
• atsirasti smegenų dangalų ženklai( kaklo sustingimas, ir Keringa Brudzinskogo simptomas).

ištrinti forma salmoneliozė nežymus viduriavimas sindromo pasižymi iki 1-2 kartus per dieną 2 dienas.

slaptasis ir vežėjas gali būti nustatyta tik laboratoriniais metodais.

Pirmojo gyvenimo metais kursas yra labai sunkūs skrandžio ir virškinamojo trakto forma enterokolitas simptomais sunkiųjų diarogennogo sindromo forma vyravimą.90% atvejų septinio formos yra suformuotas ir teka į mišrių infekcijos. Funkcijos hospitalinių salmoneliozės: Šie kamienai( tipai) atsparumo antibiotikams, su sunkiojo ir mirtina praėjimą.

po išgyvena po infekcinių ligų imunitetas susidaro, bet tai tipo konkretus ir netrunka ilgiau nei metus.

diagnozė salmoneliozės

1. epidemiologiniai kriterijai, kuriais siekiama sukurti infekcijos ir kontaktų atsekamumo šaltinį.
2. Klinikiniai charakteristikos yra nukreiptas į aptikimo ir diferenciacija pirmaujanti simptomai( intoksikacija, viduriavimas, gepatosplenomegoliya, buvimas arba nebuvimas bendrųjų formų)
3. Laboratorinis duomenys:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf pasislinkęs į kairę, ↑ SOE
- Bakteriologinių metodas siekiama patogeno nuo biologinių skysčių( išmatos, kraujas, šlapimas, paveiktos organų) ir įtartinų produktų aptikti. Galutiniai rezultatai pateikiami per 5 dienas.

Salmonella

mikroskopu - Serologinis metodas: IFA testas( imunofermentinės analizės), ir WGA IHA( netiesioginis hemagliutinuojančių reakcija) - šie metodai yra nukreiptas į antikūnų titrai aptikti. Rezultatai paruošti apie 7 dienas.

galutinė diagnozė yra kompetentinga tik tada, jei patogenas yra aptinkamas.

gydymas salmonelioze

kartu su gydymo vaistais, reikia lovos pailsėti.Žemiau bus suteikta gydymo pagal nacionalinį standartą, bet tai tik schematiškai pavaizduoti, atsižvelgiant į individualų požiūrį gyvenimą atliekamas atsižvelgiant į rodiklių / laipsnis exsicosis / toksiškumo amžių ir dehidratacijos laipsnį.

1. Etotropnaya terapija siekiama patogeno ir pasirinkimo narkotikų sunaikinimo yra: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacinas, salmonelny bakteriofagas sangviritin.

2. pathogenetic terapija:
- rehidracija siekiama atkurti vandens-druskų apykaitą, naudojant rehydron ir Trisong.
- gydymas Detoksikacija siekiama dehidratacijos panaikinimo bei skysčio kiekį liejamo tiesiogiai priklauso nuo dehidratacijos laipsnį.Kai tai naudojama gliukozės ir reopoligljukin.
- eubiotics ir BIOLOGICS: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbentai: Smecta( pašalinimo atliekų produktų Salmonella).
- fermentoterapii: mezim Fort oraz.
- antidiarrheal vaistai: kalcio gliukonatas, indometacino.
- antispazminiai( skausmą malšinančių vaistų): Nėra-SPA arba jo analogai.

Maitinimo salmoneliozė

Mitybos atitikimas ir lentelės numeris 4;Iš dietos neapima maisto produktų, kad dirgina skrandžio ir žarnyno, ir pieno produktai yra aukštos lydymosi temperatūros riebalai. Jūs negalite priskirti bado dietos, kupinas pasunkėjimo imunodeficitas, taip pat apsaugo sulėtėjimas reporativnyh procesus virškinamajame trakte. Iš maisto nepriklauso produktai, kad padidinti judrumas fermentacijos procesus, kurių sudėtyje yra daug ląstelienos: ruginės duonos ir skrebučiais iš jo, nenugriebto pieno, jogurto, fermentuoti kepta pieno, grietinėlės, košė ant nenugriebto pieno, pupelių, burokėlių, agurkų, raugintų kopūstų, ridikėliai, ridikėliai, citrusinių vaisių, kriaušių, slyvų, vynuogių, mėsos ir žuvies sultinys, riebalų mėsos / žuvies / paukštienos, ir visi aštrūs ir alkoholio.

reabilitacijos ir prevencijos

Šie metodai gali būti priskirti nespecifinės profilaktikos: ilgis ligoninėje su lokalizuota forma - 14 dienų, per apibendrinto - iki 30 dienų.Po gydymo atliekamas bakterijų tyrimą po 2 dienų, ir dvigubai, ir gauti neigiami rezultatai, pacientai gali dirbti. Darbuotojai maisto pramonė patiria klinikinės apžiūros iki 3 mėnesių per mėnesį vienos dozės tyrimas išmatose - jei rezultatai yra teigiami, darbas neleidžia per 15 dienų ir susitarti dėl kitų darbo ir lygiagrečių laidų 5 kartus tyrimas išmatose ir kai tulžies jei bakterijų izoliacija tęsiasi ilgiau nei 3mėnesių - perkelti į kitą darbą 1 metus su lygiagrečiai išnagrinėjus išmatose 1 kartą per pusmetį, o po šių metų produkcijos penkis kartus išmatose tyrimas, ir kaiE studija tulžį su 1-2 dienų intervalu, kai vėl teigiamas rezultatas - pašalinti iš darbo, ir neigiamas - yra pašalintas iš sąskaitos ir grąžinti darbo vietoje.

Kartu su šiomis priemonėmis stiprinti veterinarijos ir sanitarijos kontrolę gyvulių laikymo, tvarkymo skerdenų technologijos / sandėliavimo / preparato. Jie taip pat prižiūri maisto produktų įmonėse vykstantį sanitarinį priežiūrą, skirtą mašinų kontrolei ir paruošimo kokybei.

kaip prevencinė priemonė turėtų būti gerai virti kruopščiai mėsą ir kiaušinius, asmens higienos.

Specifinė profilaktika: turi būti sukurtas, nes jis grindžiamas vakcinacijos principas, kuris yra sukurtas neutralizuojant Virulentiškos padermių - šiuo atveju tai yra neįmanoma, nes iš Virulentiškos padermių yra daugiau nei 2500.

komplikacijos salmoneliozė

yra daug ir įvairi:

• kraujagyslių sutraukti su ūmia širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumo formavimo;
• septinės komplikacijos su septinio židinių plėtros įvairių organų ir audinių ir formavimo kaip to, kad: artritas, osteomielito, endokardito, smegenų abscesas blužnies, kepenų ir inkstų, meningito, peritonitas, apendicitas, pneumonija, šlapimo takų infekcijos, toksinio šoko.
• pavojingiausia komplikacija kitiems yra vežėjas susidaro dėl nepilno fagocitozę.

Liga yra mirtini.

gydytojas Shabanova I.Е.