Išeminis insultas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Viena dažniausių cerebrovaskulinių ligų, kurios sukelia negalę ir mirtį, yra išeminis insultas.
Išeminis insultas - ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas su žalos smegenų audinio ir jos veikia kaip gedimo arba nutraukimo kraujo tekėjimą į tikrą dalį smegenų rezultatas. Išeminis insultas yra 85% visų insulto.

Yra tromboembolinis išeminis insultas, hemodinamika, lacunar.

Tromboembolija yra laivo liumenų okliuzija. Smegenų kraujagyslių trombozės švino kraujagyslių sutrikimai struktūros - endotelio sulėtėjimui kraujotaka, padidėjo kraujo krešėjimo savybes( kraujo krešulių).Iš cerebralinių laivų embolijos šaltinis galima sutrinti ir aterosklerozinių plokštelių galvos smegenų į laivų, ir širdį, laivai, kojos su galimų kaulų lūžių embolijos( riebalų), auglių, stabdžiai, kai operacijos kaklo ir krūtinės, tromboflebitas.Širdies susitraukimų dažnis skatina trombų susidarymą ir 5 kartus padidina insulto riziką.

Tai yra grafinis vaizdas: raudonieji kraujo kūneliai buvo "įstrigę" trombų srityje ir užblokavo indo lumeną.Dėl to kraujas neapsirenka aplink indą ir smegenų zona negauna mitybos - išsivysto insultas.

hemodinamikos insulto - vystosi ilgai spazmas smegenų laivų kai smegenys turi maistinių medžiagų, reikalingų normaliam nėra garantuojamas. Tai įmanoma dėl aukšto kraujospūdžio ir žemo kraujo spaudimo.

lacunarity insulto - plėtoja mažų perforavimo arterijų pralaimėjimo ir ne didesnis kaip 15 mm, atrodo kaip grynai variklio sutrikimo ar jautrią, ataksija.

į smegenų kraujotakos pažeidimų veda:

- aterosklerozės - sisteminę kraujagyslių liga su aterosklerozinių plokštelių pirmaujančių nepakankamo kraujo tiekimo į smegenų dalių formavimo - hipoksija - išemijos;
- hipertenzija;
- sukeliančių ligų arterinė hipertenzija( aukštas kraujo spaudimas) - inkstų - lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, akmenlige;kraujas, endokrininės ligos - diabetas, skydliaukės liga, didelis cholesterolis);
- kraujagyslių distonija, hipotenzija;
- širdies liga - išeminė liga, aritmija, širdies vožtuvų patologija;
- infekcinės - alerginis vaskulitas( reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilio, AIDS, praeinančio artrito);
- kraujo ligos( leukemija, anemija);
- plaučių ligos - lėtinis bronchitas, bronchų astma, emfizema.

išeminio insulto rizika padidėja su hipertenzija kartu su rūkymu, diabetas, aukštas kraujo cholesterolio - pernelyg vartojimas riebaus maisto, streso, alkoholizmas.

Dėl šių veiksnių atsiranda smegenų išemija( deguonies badas), metabolizmas yra sutrikęs. Energijos deficitas sukelia sudėtingą kaskadą biocheminių reakcijų( glutamato - kalcio kaskade), kurie veda prie mirties( apoptozės) galvos smegenų ląstelių ir smegenų edema. Tai sudaro centrinę( branduolinę) insulto zoną, nekrozės zoną, kurioje pokyčiai yra negrįžtami. Aplink jo susidarė išeminė pūslelinė( penumbra).Ši zona yra potencialiai perspektyvi.Čia kraujospūdis nuleistas, tačiau energetinis metabolizmas vis dar išlieka ir nematomos smegenų struktūros.Šios zonos smegenų ląstelės( neuronai) gali atsigauti. Insulto simptomai

kiekvienas turėtų žinoti, kad tirpimas ir( ar) į kūno pusę silpnumas, iš to paties pavadinimo galūnės, stiprus galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi kalba, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą išvaizda. Su insultu, svarbu greitai diagnozuoti ir padėti.Šiuo tikslu ankstyvoji hospitalizacija yra būtina per 2 valandas - 3 dienas specializuotuose skyriuose, kuriuose yra intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, vėliau neurologijos skyriuose.

Per pirmąsias 90 minučių ligos progresas siekia 50%, o per 360 minučių - 70-80%.Taigi, yra "terapinis langas" - 2 valandos, per kurias gali būti efektyviausios medicinos priemonės, leidžiančios taupyti pūslės zonos neuronus.

Todėl labai svarbu kuo greičiau kreiptis pagalbos. Tai gali ne tik sutaupyti jus nuo negalios, bet ir išgelbėti jūsų gyvenimą.

insulto metu

izoliuotas:

- ūmus laikotarpis;
- ūmus periodas - iki 21 dienų;
- greito atsigavimo laikotarpis - iki 6 mėnesių;
- Vėlyvas išsaugojimas - iki 2 metų;
- laikotarpis nuolatinių poveikių.

tyrimas insulto

diagnostika remiasi klinikinį ligos neurovizualinių tyrimų ir galvos smegenų pažeidimai - kompiuterinės tomografijos( leidžia anksti diagnozuoti hemoraginio insulto) ir magnetinio rezonanso -( labiausiai anksti aptikimo išeminių smegenų pažeidimas).Kai tomografijos atliekamas neįmanoma juosmens punkcija. Man reikia atlikti kraujo tyrimą, biocheminius tyrimus, cukraus kiekį kraujyje, krešumą, lipidogram. Išnagrinėti pacientą, be to, neurologas, terapeuto, oftalmologą.

Nuotraukoje Neurologijos ir neurochirurgijos universiteto medicinos centras, "Hadassah" Jeruzalėje laikomas stebėti naujausią sistemos angiografija smegenų laivams.

angiographies vaizdą kompiuterio ekrane. Rodo porcijas sutrikusios kraujo srauto dalinis ir baigtas.

insulto gydymas

atpažinimo į tai, kad dažniausia ūminio išeminio insulto yra kraujo krešulys pagrindžia patogeninių( t.y., nukreipta spręsti mechanizmus ligos vystymuisi) gydymui, atliekant ūmaus laikotarpį - per 2 valandas po to, kai ligos vystymuisi magnetinio rezonanso buvimą ir jo hemoragijų atskirties -trombolizės - laivas Nepārprotamība atstatymas "ištirpstančiais" trombo įvestų narkotikų - plazminogeno aktyvatorių - aktelize arba alteplazė,antikoaguliantų vartojimas.

Kuo greičiau pacientas nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių, geriau už jį prognozę.Kontraindikacijos trombolizė: didelis dydis židinio;CT ženklai hemoraginio insulto, abscesas, smegenų auglys, arterioveniniais apsigimimų, aneurizma;sunkios galvos - sužalojimas arba anksčiau patyrusiems smegenų insultą, per pastaruosius 3 mėnesius;sistolinis kraujospūdis per 185 mm Hg.v., ir diastolinis daugiau nei 110 mm Hg.p.hypocoagulation, bakterinis endokarditas. Nediferencijuotos

gydymas insulto apima:

- normalizuoti kvėpavimo funkcijos;
- Reglamentas funkcija širdies - kraujagyslių sistemos;
- kraujo slėgį;
- neuroapsaugos - semaks 1,5% - nosies lašus - naudokite ne ankstyvosiose stadijose insulto prisideda prie gerokai sumažinti neurologinės stokos;Tseraksoi arba somazina, cerebrolysin į veną, glicino ištirpti burnoje - apsaugoti smegenų neuronų Pusēna, ir skatina juos dirbti. Ir jie turės "perimti" funkciją nejautrumo zonoje ląstelių mirtį;
- antioksidantai - mildronat aktovegin arba solkoseril mexidol į veną;vitamino E.
- vazoaktyvūs vaistai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Trental, Sermion.

reabilitacijos po insulto

Visi insulto pacientams atlikti reabilitacijos šiuos veiksmus: neurologinis skyrius, departamentas NEIROREHABILITĀCIJAS, sanatorija - kurortinio gydymo, ambulatorinės ambulatorijos stebėjimo.

pagrindiniai tikslai reabilitacijos:

- restauravimas sutrikdyta funkcijas;
- psichologinė ir socialinė reabilitacija;
- prevencija po insulto komplikacijų.

Pagal ligos eigą charakteristikų pacientų nuosekliai naudoti šiuos gydymo schemų:

- lova poilsio - visi aktyvūs judesiai atskirtų, visi judėjimai lovos padarytą medicinos personalas. Tačiau šiuo režimu prasideda reabilitacija - posūkių, apliejimo - Venų sutrikimai - pragulas, kvėpavimo gimnastika.
- saikingai pratęstas lova poilsio - palaipsnis paciento motorinių galimybes - nepriklausomai nuo tekinimo lovoje, aktyvios ir pasyvios judėjimo, pereinant prie sėdimoje padėtyje. Palaipsniui valgyti leidžiama sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
- palatos gydymas - su medicinos personalo ar su paramos pagalba( ramentai, vaikštynės, lazdelės. ..), galite pereiti per kambarį, atlikti galimų tipų savitarnai( maistas, prausimasis, apsirengimas. ..).
- nemokamai režimas. Trukmė

režimai priklauso nuo insulto ir neurologinių defektų dydžio sunkumo.

pasekmės insulto

Po insulto gali baigti regresiją( sumažinimas) neurologinių defektų ir asmuo lieka darbingas. Priklausomai nuo neurologinių negalios apraiškas sunkumo gali būti apribota nuo 1 iki 3 grupių ir galbūt mirtinos. Todėl svarbu, kad būtų užkirstas kelias insulto vystymąsi.

prevencija išeminis insultas

Pirminė prevencija - kraujagyslių smegenų nelaimingų atsitikimų - tai nuo ligos, kuri gali baigtis insultu poveikis. Kai hipertenzija nuolat svarbūs antihipertenziniai vaistai, stabilizavimas kraujo spaudimas per visą 24 valandų per dieną.Labai dažnai

insulto išsivysto anksti ryte. Pavojingai SHARP kraujospūdžio sumažėjimas. Jei vainikinių arterijų liga yra svarbu normalizuoti širdies ritmą.Gydymą statinu sumažina insulto riziką.Diabetas neigiamai veikia išlikimą ir sunkumą neurologinių simptomų pacientams, sergantiems insultu ir padidina pakartotinio insulto riziką.Tinkamos priemonės yra svarbios normalizuoti cukraus kiekį kraujyje už mikrovaskulinių komplikacijų korekcija. Kraujo spaudimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu turi būti mažesnė nei tiems, kurie neturi diabeto.

Asmenys, turintys šių sutrikimų, reikia stebėti gydytojai, turėtų būti pateiktas per terapeutas, endokrinologų, reumatologų, neurologų, kasmet tikrinami, imtis būtinų tyrimų bei bandymų egzaminus suplanuota.

pacientams po insulto, atsižvelgiant į ambulatorija stebėjimo AT poliklinikos neiroloģe. Ambulatoriniam reabilitacijos etape, po to, kai ūminio insulto laikotarpį, reikalaujama iš naujo profilaktikai galvos smegenų kraujotakos. Neurologas šeimos nariai pacientui turi būti informuojami, kad pasikartojančios insulto riziką daugiau kaip 30% per pirmuosius metus.

antrinei galvos smegenų insulto prevencija siūlo tris pagrindinius veiksnius: kraujospūdžio normalizavimą, iš antitrombocitines agentų naudojimas( jei reikia - antikoaguliantų) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, hipolipideminių agentų - statinai - atorvastatinas, simvastatinas - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,dieta, kuri neapima cholesterolio panaudojimą.Be to, stebėsenos ir koregavimo cukraus kiekis kraujyje, lipidų poreikis - cholesterolio kiekio kraujyje ir širdies ritmo sutrikimų, koronarinės širdies ligos gydymas.

Kalbant apie ambulatorinio reabilitacijos pat būtina tęsti narkotikų terapija, mankšta terapija, masažas, fizioterapija, psichoterapija, ergoterapija. Vaistus

vaistai yra nustatyta, pageidautina žodžiu( gėrimų tablečių): nootropikais, vazoaktyvius, antioksidacinių, neuromediatorių, raumenų relaksantų.

Pacientai, sergantys aphasic sutrikimų rodo klasės su logopedinės Kalbėjimo rekonstrukcijos procedūros po kančių insultą.

ambulatorinės reabilitacijos turėtų būti atliekamas su privaloma naudoti psicho-korekcijos, nes insultas yra psicho-emocinis sutrikimų gydymui, pavyzdžiui, po insulto depresija.

motorinių sutrikimų buvimą tikslinga naudoti ergoterapijos ir reabilitacijos vidaus įgūdžių ir savitarnai.

Per pirmuosius trejus metus reabilitacijos yra efektyviausia, ir turėtų būti atliekami du kartus per metus, ir apima Vaistai narkotikus ir fizioterapija, Miauton, kineziterapijos, masažo, mankštos terapijos sanatorija - kurortinį gydymą.

žymus objektas priežiūros sistema pacientų, sergančių cerebriniu insulto yra aukštos kokybės modelis, kad laiku ir kokybišką diagnostiką, diegti modernias Patogeniškai pagrįstų gydymo ir reabilitacijos įrenginius su diferencijuotai naudoti įvairių metodų ir būdų, kurie gali žymiai pagerinti gydymo rezultatus.

Konsultacijos neurologas nuo išeminio insulto

Klausimas: ką TIA ?
atsakymo: palankiausias forma ūmių išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų - praeinantis smegenų išemijos priepuolis. Dažniausiai tai yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, galima vėmimas, galvos svaigimas, kaitumas yra vaikščiojimas, kalbos ir regos sutrikimai, tirpimas galūnėse. Visi neurologinio deficito atsigavo ne vėliau kaip per dienas. Pacientai yra paguldytas į ligoninę, apklausą.Po to, kai pacientas yra TIA po iki neurologas su privalomo gydymo nuo ligos, pārkāpējai smegenų kraujotakos sutrikimai( arterinė hipertenzija, aterosklerozė iš miego arterijos. ..).

Klausimas: Ar yra pakartotinių insultų prevencija?
atsakymas: taip. Po išeminio insulto Pacientas visada turi imtis Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) - pagal kraujo tyrimas kontrolės - koaguliacija, statinų vaistų( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - pagal lipidų ir Doplerio kontrolės. Būtinai išgydyti esamos ligos - hipertenzija, galvos smegenų aterosklerozės, reumatas. ..) visa gydytojo paskirtų vaistų!
aterosklerozinių miego stenozė buvimą rodo angiohirurga konsultacijas spręsti dėl chirurginio gydymo tikslingumą.

Klausimas: Ar laikosi tam tikros dietos?
atsakymas: taip. Sumažinkite riebalų suvartojimą.Pakeiskite sviestą saulėgrąža, alyvuogių.Valgyk riebios žuvies, mažai riebios mėsos, mažai riebių pieno produktų.Ribiniai saldainiai - pyragaičiai, pyragaičiai, saldūs gėrimai, ledai. Venkite alkoholio ir rūkyti. Padidinkite savo mitybą daržovių ir vaisių.

Klausimas: mane per magnetinio rezonanso rasti discirculatory zntsefalopatiyu - mažų išeminių pakitimų.Ar man reikia operacijos?
atsakymas: šie židiniai yra diskriukuliacinės encefalopatijos požymis. Jums nereikia juos valdyti. Būtina gydyti pagrindinę ligą - širdies ir kraujagyslių narkotikų, neuroprotekciniai agentų, su hipertenzija - hipertenzinės praparaty.

Klausimas: cista susidarė po insulto. Ką turėčiau daryti?
Atsakymas: po kančių insultas, po 1-3 mėnesių smegenų skysčio cistos susidaro situ nekrozė smegenų audinio, tai yra insulto pasekmė.Jums nereikia jo valdyti.

gydytojas neurologas Kobzeva S.V.