Encefalopatija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

encefalopatijos ( Encephalopathia, Anat Galvos smegenys smegenų + Graikų patosą kančia, liga, Sinonimas:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - iš difuzinio smegenų pažeidimo, kuri yra paremta išemijos mechanizmo sindromas( sumažėjusi kraujotaka)hipoksija( deguonies trūkumas) smegenų audinio ir, vadinasi, ir neuronų ląstelių žūties reiškinys sukelia įvairių ligų ir patologinių būklių.

Yra įgimtos ir įgytos encefalopatija.Įgimtos encefalopatijos gali sukelti genetinius defektus medžiagų apykaitą, nenormalus smegenų vystymuisi, ar yra susijęs su nerimą veiksnių įtaką perinataliniu laikotarpiu, visų pirma, pavyzdžiui, smegenų hipoksija ir bendrinio intrakranijinio traumos.

įsigijo encefalopatijos sukelia poveikio smegenų žalingų veiksnių pogimdyminiu laikotarpiu. Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės kelių tipų įgytų encefalopatijų.Potrauminio encefalopatija - neseniai arba ilgalaikiai poveikiai galvos smegenų traumos. Toksiška encefalopatija - sistemingo poveikio neurotropinės agentų pasekmė: etanolis, chloroformo, barbitūratai, švino ir kt( žr Alkoholiniai encefalopatijos apsinuodijimo.), Ir bakterinių toksinų. .( žr botulizmo, difterijos, tymų, stabligės.)Radiacinės encefalopatija sukėlė jonizuojančiosios spinduliuotės smegenų( žr. Spindulinės ligos, radiacinio pakenkimo).Skirti encefalopatija sukėlė apykaitos sutrikimų ligų vidaus organus.Įvairių kepenų ligų kartu su nekrozės kepenų ląstelių, pakeitimų, kraujagyslių sistemos, kepenų, toksinių medžiagų yra negali neutralizuoti kepenų ir įvesti į sisteminę kraujotaką, daryti toksinį poveikį į smegenis ir sukelia kepenų encefalopatijos( žr. Kepenų nepakankamumas).Metabolinių encefalopatijos apima encefalopatija, susijusi su inkstų liga, uremija( ureminio encefalopatijos), demencijos ir postdializnuyu disbalansas dializės sindromo( žr. Inkstų nepakankamumą).Su kasos kasos patologijos, susijusios encefalopatijos, kad dažnai pasitaikančios kaip ūminio pankreatito komplikacija, ir hipoglikemijos encefalopatijos, hiperosmozine, hiperglikeminis( žr. Diabetas diabetas).

encefalopatija gali susirgti, jei vandens sulaikymo organizme, sumažinti osmosinį slėgį ir hiponatremija dėl padidėjusio išleidimo antidiuretinio hormono įvairių navikinių ligų gydymui, hemoragijos, traumos, plaučių ligų.Kai encefalopatija sukelia hipertermijos, pažymėtos disfunkcija pagumburio su vėlesnių medžiagų apykaitos pokyčių.

atskiras grupė susideda iš vadinamosios kraujagyslių encefalopatijos etiologijos, susijusios su lėtiniu sutrikimų smegenų kraujotakos. Encefalopatija gali atsirasti aterosklerozės( arteriosklerotinės encefalopatijos), hipertenzija( hipertenzinės encefalopatijos), galvos smegenų sutrikimai venos( venų encefalopatijos).Ūmus hipertenzinės encefalopatijos matyti piktybinės kurso hipertenzija, antrinės hipertenzijos vyksta įvairių ligų ir inkstų nefropatija nėščia.Ūmus plėtra metabolinės encefalopatijos pastebėtas hipoksiją sukeltas plaučių ventiliacijos sutrikimai kraujotakos, audinių medžiagų apykaitą, pavyzdžiui, ilgalaikio kraujospūdžio sumažėjimo per širdies operaciją, stambiųjų kraujagyslių.Kurio hipoksinio encefalopatijos pavyzdys yra postresuscitation encefalopatija.

Iš bet kokios rūšies encefalopatija mechanizmo pagrindas dažniausiai yra smegenų hipoksija, kuri yra jos kraujo tiekimo gedimo, venų gausybė, edema pasekmė, taip pat mikrogemorragii, poveikis endogeninių ir egzogeninių toksinų, kad pasunkinti sutrikimai protų apykaitos smegenyse. Bendrų buvimas( kartu su konkrečių) patogenezės mechanizmų encefalopatijos sukelia panašius morfologinius pokyčius nevienodai. Tai difuzinis smegenų atrofija ir mažiau neuronų ir degeneracinių pokyčių jų, mažo židinių nekrozės ir demielinizacija baltojo dalykas kuriant glijos ląstelių, smegenų edemos, smegenų mikrogemorragii materijoje proliferacijos, kartais su požymių kraujo sąstovio, edema ir hiperemija dangalų.Įvairių rūšių encefalopatijos funkcijos yra ekspresijos ir preferencinio lokalizacijos pakitimų, didžioji praradimas baltojo ir pilkosios medžiagos smegenų, galvos smegenų kraujo srauto laipsnį.

Klasifikacija encefalopatijos

encefalopatija - bendras pavadinimas smegenų ligos pasižymi degeneracinių pokyčių jo.
encefalopatija azotemicheskaya ūmus psichozinis( ty azotaemica psychotica acuta.) - žr kliedesio acutum. .
anoksinėmis encefalopatija( El anoxica; . hipoksinio encefalopatija sin.) - encefalopatija pasireiškia dirvožemio hipoksija sukelia sutrikimus plaučių ventiliacija, kraujotaka, audinių metabolizmą, pvz, kaip ilgai hipotenzija rezultatas per chirurgines operacijas dėl širdies ir didžiųjų laivų.
arteriosklerotinės encefalopatija( e arteriosclerotica.) - encefalopatija su difuzinio smegenų aterosklerozės, pasireiškia židininiai neurologiniai sutrikimai ir sumažinti psichikos veiklos lygį.
bilirubino encefalopatija( e bilirubinica.) - encefalopatija sunkus geltos dėl toksinio poveikio tulžies rūgščių dėl pigmento ląstelių ir bazinių branduolių smegenų.
venų encefalopatija( e venosa.) - encefalopatija senyviems žmonėms, ypač su simptomai širdies-kvėpavimo nepakankamumas, dėl to, kad venų nutekėjimas iš smegenų pažeidimas.
įgimta encefalopatija( E congenita.) - bendras pavadinimas encefalopatijų sukelia nenormalus smegenų vystymuisi.
hipertenzinės encefalopatijos( e hypertonica.) - encefalopatija hipertenzija, ypač piktybinės forma, kuri pasireiškia pulsuojančią galvos skausmas, židinio, daugiausia pseudo-bulbarinių, simptomus.
hipoglikeminis encefalopatija( e hypoglycaemica.) - encefalopatija dėl lėtinės hipoglikemijos pacientams, sergantiems pakitimų kasos, hipofizės arba antinksčių.
kraujagyslių, hipoksinių encefalopatija( E hypoxica.) - Žr bedeguonę encefalopatija. .
Diabetinė encefalopatija( E diabetica.) - encefalopatija, diabetas, pasireiškianti migreną galvos skausmą, asteninė sindromas ir dažnai židininiai neurologiniai simptomai, sumažėjo viziją.
discirkulatornaya encefalopatija( E dyscirculatoria; . sinonimas kraujagyslių encefalopatija.) - encefalopatija dėl lėtinių sutrikimų smegenų kraujotaka, pavyzdžiui, aterosklerozės, hipertenzijos;būdingas smegenų ir židininių simptomų derinys.
encefalopatija plotis - encefalopatija, dėl to, kad jonizuojančios spinduliuotės ant kūno įtakos( Nuo radialis.);būdingas Asteninis sutrikimai, ir daugiau sunkių pažeidimų - įvairaus gylio pasireiškimų organinės psihosindroma.
kepenų encefalopatija( E Hepatica.) - Žr Gepatargiya. .
portosystemic encefalopatija( E portosystemica.) - Žr Gepatargiya. .
postanoksicheskaya encefalopatija( e postanoxica.) - žr encefalopatija gaivinimo kondicionieriumi. .
trauminė encefalopatija( E posttraumatica) - Žr Trauminė encefalopatijos. .
encefalopatija gaivinimo kondicionieriumi - anoksinėmis encefalopatija, kuris sukūrė po intensyvios priežiūros( SYN E. postanoksicheskaya.);smegenų pažeidimo pobūdis ir laipsnis priklauso nuo klinikinės mirties laikotarpio.
encefalopatija kraujagyslių( É. Vascularis) - Žr encefalopatija discirculatory. .
toksiškos encefalopatija( e Toxica.) - encefalopatija, kuriant sisteminius poveikio neurotropinių medžiagų.
trauminio encefalopatija( .. El traumatica; syn trauminio encefalopatija) - encefalopatija, kaip vėliau kuriant arba ilgalaikis komplikacija kaukolės-smegenų traumos;pasireiškęs ch.asthenovegetatinis ar hipertenzinis sindromas, epilepsijos priepuoliai.
bokseriams trauminio encefalopatijos( syn: demencijos pugilistica profilaktikai, Martlanda sindromas.) - encefalopatija vyksta bokseri po išsėtinės kaukolės traumų( KO);Ekologiški psihosindromom pasireiškia kartu su neurologiniais sutrikimais pagal tipą parkinsonizmo.

Encefalopatijos simptomai

encefalopatija Klinikiniai požymiai yra skirtingi. Ankstyvieji požymiai encefalopatija yra sumažėjęs psichinės veiklos, atminties( ypač pastarojo meto įvykių), sunkumų keičiant veiklą, miego sutrikimo, mieguistumo dienos metu, apskritai nuovargis. Dažnas Skundai arba pasklidųjų galvos skausmas, spengimas ausyse, bendrasis silpnumas, nestabili nuotaika, dirglumas. Neurologinis tyrimas gali atskleisti nistagmas, sumažėjo regos aštrumas ir klausą, padidėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai, buvimą patologinių piramidės ir žodžiu refleksai, sutrikusi koordinavimo, autonominis sutrikimų.Šie sutrikimai gali progresuoti su pagrindinės ligos, kuri pridedama prie encefalopatija plėtrai. Tokiais atvejais, vėlesnėse stadijose atskleidė skiriasi neurologiniais sindromų parkinsonizmo, pseudobulbarinio( žr pseudobulbarinio paralyžiaus, demencija.).Kai kuriems pacientams gali būti psichinių sutrikimų.

Esant sunkiam apibendrinta smegenų pažeidimo, mikrocirkuliacijos reikšmingi pažeidimai, smegenų edema gali išsivystyti ūmus klinikinį encefalopatija;Bendra nerimas, stiprus galvos skausmas, dažnai pakaušio srityje, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, stulbinantis, kartais nutirpęs pirštų, nosies, lūpų, liežuvio patarimų.Tada nerimas užleidžia apatija, o kartais ir galvos svaigimą.Sutrikimai sąmonės, o kartais priepuoliai gali pasireikšti ūminis inkstų, kepenų, kasos encefalopatija.Ūmus encefalopatija su intensyvaus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nistagmas, parezė, psichikos ligos, traukuliai retai pastebėta plaučių tromboembolija, infarkto pneumonija, kad kai kuriais atvejais lėtinio plaučių uždegimo paūmėjimo.

diagnostika

encefalopatija Dėl encefalopatijos diagnozė, o jos formos apibrėžimas yra labai svarbus duomenų anamnezės: perinatalinio patologija, intoksikacijos, galvos smegenų traumos, įgimtas ar įgytas medžiagų apykaitos sutrikimų, išreikšta ateroskleroze, hipertenzija, inkstų ligų, kepenų, kasos, plaučių, ekspozicijosjonizuojanti spinduliuotė.Kai

elektroencefalografija( EEG) yra įrašomi neorganizuotumo pagrindinius ritmai, atsiradimo lėtai bangų patologiniai požymiai epilepsijos veikla.

Kai kompiuterinės tomografijos( CT) ir magnetinio rezonanso požymiai difuzinio smegenų atrofijos: nuo skilvelių plečiantis, subarachnoidinės plotas, smcgenų sulci angų.Ženklai melkoochagovogo sklaidieji pakitimai gali būti nustatomas pagal vaizdavimo pagal branduolinio magnetinio rezonanso( NMR).

Biocheminiai analizės kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, aptikimas toksinių medžiagų leidžia išaiškinti etiologiją ir patogenezę encefalopatija. Gydymas

encefalopatija

Kompleksinis gydymas encefalopatija nukreipta tiek pagrindinės ligos, kurią sukelia encefalopatijos, ir bendrų elementų patogenezės ir simptomų.Ūminio encefalopatijos naudoti skirtingų paramos sistemas: hemodializė, mechaninis vėdinimas( AV), hemoperfuzijos įranga, ilgalaikio parenterinės mitybos. Dažnai būtinų priemonių, siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas, pašalinti traukulių.Vėliau nustatyti narkotikų pagerinant smegenų medžiagų apykaitą: nootropikais šerdį( piriditol, piracetamo), amino rūgščių( Cerebrolysin, alvezin, metioninas, glutamo rūgštis), lipotropic junginys( Essentiale, lecitinas), vitaminai A, E, B grupės, askorbo rūgšties ir folio:dėl parodymus - angioprotectors( cinarizino, ksantinola nikotinatas, parmidin, cavinton, Sermion), prieštrombocitiniai agentai( pentoksifiliną), biostimulants( alijošius ekstraktas, stiklakūnio kūno).Vaistiniai preparatai nurodo kombinuotus, kartotinius 1-3 mėnesių trukmės kursus.

kaip adjuvanto terapijos ir fizinės terapijos yra naudojami refleksoterapijos( akupunktūra), pėsčiųjų, okupacines kvėpavimo pratimų( Qi Gong, kvėpavimo Strelnikova, Butejko), meditacijos ir dar daugiau. Tik be perkrovos. Viskas yra labai individualus. Nuo narkotikų gydymo tuo pačiu metu negalite atsisakyti. Prognozavimas prognozavimas

nustatomas pagal pagrindinės ligos dinamika, iš galvos smegenų pažeidimo, specifinio gydymo galimybe mastu;kai kuriais atvejais galima tik pacientų būklę stabilizuoti.

pasekmės encefalopatijos

Encefalopatijos padariniai iš esmės sutampa su jo simptomais ir yra individualūs kiekvieno tipo encefalopatijai. Ypač sunkios pasekmės pasireiškia encefalopatijose, dėl kurių atsiranda negrįžtamas sunkus smegenų pažeidimas, pavyzdžiui, toksinės encefalopatijos.