Meningitas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Meningitas - uždegiminė liga, smegenų membranas.
priežasčių
meningitas etiologiją( priežastis) meningito yra užkrečiama, infekcinės ir alerginės - neyrovirusnyh ir mikrobų( serous meningitas, į gripą panašūs meningitas, tuberkuliozė, pūslelinė), grybelių meningito ir traumos.
lokalizacijos pažeidimų išskiria panmeningity - visų susijusių dangalai, pahimeningity - naudingai įtakos Dura, leptomeningity - paveikti Pajęczynówka ir Švelnusis dangalas. Pagrindinis pažeidimas Pajęczynówka - arachnoiditas - dėl klinikinių funkcijos paskirstytos į atskirą grupę.
Meningitas yra padalintas į serous ir pūlingo.
pagal kilmę atskirti pirminės - tai apima dauguma neyrovirusnyh meningitą, pūlingos meningitą ir vidurinės - gripo, tuberkuliozės, sifilio.
Iki skysčio pobūdį - serozinis, pūlingo, hemoraginis, mišrios.
Adrift - žaibas, ūmus, poūmis ir lėtinis.
lokalizavimo - convexital( paviršiaus) ir bazinio( giliųjų - ant smegenų pagrindu).Pagal
takai smegenų dangalų infekcinė liga - hematogenous, Lymphogenous, perineurinis, kontakto( pvz, ligų, ančių, ausų uždegimų, dantų) su kaukolės traumos. Bet
meningito įvyksta meningitinė sindromas - padidėjęs intrakranijinis spaudimas - Visaapimantis galvos skausmas su slėgio jausmas ant ausų ir akių, vėmimas, šviesos ir garsų dirgina( šviesos baimė ir hiperakuzijos), aukšta temperatūra, gali epipristupy bėrimas. Simptomai ir meningito gydymas yra skirtingi.
Meningokokinė mikroskopinis
pūlingos meningitas
pūlingos meningitas - sunki mikrobų uždegimas dangalai. Tai meningitas, vadinamas meningokokinė infekcija, streptokokai, stafilokokai, pneumokokų ir kitų mikrobų - bakterijos koliformos, Pseudomonas aeruginosa. ..
rizikos veiksnių pūlingos meningitą: intoksikaciją - rūkymas, alkoholio, infekcijos, stresas, hipotermija, Saulės šviesa - visa tai silpnina apsauginius gebėjimus kūno.
liga Šaltinis - pirmieji užsakymų vežėjai( ne blogai, bet iš mikrobas), antroji tvarka( blogai ARI, tonzilitas, faringitas).
Yra meningito bet kuriame amžiuje.
Meningokokinė hitai dangalai nosiaryklės hematogenous maršrutą.Tai convexital meningitas - ". Festering apsiaustą" sunkus uždegimas, pūliai pastos, formuojant
simptomai pūlingos meningito
pūlingų meningito turi greitą pradžią - greitai pakyla temperatūra, didėja galvos skausmas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, gali išsivystyti epipristupa, simptomai kaukolės nervai, pažeidžia vidaus organus - meningokokktsemiya - perikarditas, opos, pyelitis, cistitas pasireiškiasąnarys. Pacientas gauna būdingą pozą su kojų išlenktas ir galvos akeles. Yra šalto opos ir hemoraginis bėrimas, roseolous bėrimas ant odos ir gleivines.2-3 dieną gali išsivystyti koma.
bėrimas su meningitas
oftalmologą egzaminų pacientą - į dugno kurti spūstis.Švino turi juosmens punkciją vertę - ryžtingą CSF spaudimą, padidėjo neutrofilų turinio.
neurologas mato smegenų dangalų ženklų - kaklo sustingimas( negalėjimas Bend galvą ir liesti krūtinkaulio), Kernig simptomas( negalėjimas ištiesinti yra sulenkta klubo ir kelio sąnarių pėdos) skausmas su spaudimo akių obuolius, Brudzinskogo simptomas( bandant pakreipti galvą į priekį pozicijągulėti kojas sulenkto kelio, su spaudimo gaktikaulio kojų ir sulenkto kelio sąnario).
turėtų būti kraujo tyrimas - aukštos leukocitozė randamas ir ET, leukocitų formulė poslinkio į kairę.Sunkiais atvejais, o mažinti organizmo apsaugą - leukopenija.
žaibinis dažniau naujagimiams - kūdikis verkia, šaltkrėtis, karščiavimas, ir mirti( nuo valandų iki 3 dienų).Suaugusiesiems kursas yra ūmus, poakytas. Tai užtrunka 4-5 savaites, turint gerą rezultatą.Pagyvenusio amžiaus žmonės dažniau pasireiškia poakutiniu tekėjimu - lėtas vystymasis su ilgais pirmtakų laikotarpiais. Senyvo amžiaus žmonėms yra įprastas kursas, yra tik nazofaringito arba epipripto simptomai. Galbūt lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus meningito kursas.
Tipiška paciento, turinčio progresuojantį meningitą, būklė.
galva pakreipta atgal
Ši nuotrauka nerekomenduojama vaikams ir asmenims su silpna nervų sistema.
Nuotraukų Smegenų mirė nuo pūlingos meningito - matoma uždegiminių pokyčių ir pūlingų reidus - "pūliuojančiu apsiaustas" - smegenų Konvoliucija.
Komplikacijos pūlingos meningitas
galimos komplikacijos: sepsis, hidrocefalija, pagumburio sindromas, regėjimo sutrikimas, klausos praradimas, asteninė - neurotiniį sindromas, vidaus organų pažeidimo.
Gydymas nuo žarnos meningito
Anksčiau diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas, tuo palankesni yra ligos baigtis. Todėl neturėtumėte atidėti gydytojo gydymo ir savarankiškai vartoti vaistus.
gydymo paskyrime ypač svarbus vaidmuo tenka tiksliai apibrėžtam patogenui. Tai lemia specifinį gydymą ir ligos baigtį.
gydyti pacientus, sergančius pūlingų meningito infekcinių ligoninių, kurių masinių dozių antibiotikų( penicilinams, aminoglikozidų, cefalosporinų) sulfonamidų narkotikų, praleisti galingiausią dehidratacijos( hormonų, diuretikų), detoksikacijos. Simptominį gydymą paskiria terapeutas, akių skausmas, pulmonologas, ENT.
Neurologas atlieka tolesnę veiklą, susijusią su infekcinės ligos ligos atkūrimu ir išleidimu.
Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti mirtį.Tradicinė medicina nenaudojama. Prevencija
pūlingos meningitas Kaip dėmesys skiriamas prevencijai pertvarkymas židinių lėtinėmis infekcijomis - ligas nosies ertmės ir šalutinėse nosies ertmėse, ausų, dantų.Pastebima, kad kontaktas su pacientu yra atliekamas dezinfekavimas patalpose. Antrinis
pūlingos meningitas
vidurinė pūlingos meningitas yra minkštesnė už ne greito paleidimo temperatūra nėra tokia aukšta. Susirgus sepsiui, po operacijos, osteomielitas, sunki pneumonija.Ūmus meningitas
limfotarny
limfotarny ūmaus meningito - serous meningitas, įvyksta epidemijos protrūkių ir pavienių atvejų forma. Viruso nešėjos yra pelės( laukinės ir vietinės), kurios išskiria virusą nosies sekretais, šlapimu, išmatomis ir užteršia aplinkinius objektus. Nuo infekcijos - žarnyno sutrikimų( pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas), įprasto arba aukštos temperatūros ir plėtros dangalų sindromo - ūmaus gastroenterito, pradžioje. Galimi 3 ir 6 kaukolės nervų porų pažeidimai( akių motociklas ir išskyros).
Dabartinis režimas atvirkščiai skiriasi ir neturi likusių padarinių.
Serozinio meningito grupė apima meningitą, kurį sukelia poliomielito tipo Coxsackie virusai, ECHO.Jie skiriasi vasaros ir rudens sezoniškumu ir dažniau paveikia vaikus.Ūminės temperatūros, meningealio sindromo, virškinimo trakto sutrikimų vystymasis. Galimas dviejų bangų srautas.
vystymasis seruminio meningito yra įmanoma su kiaulytės, gripas, pūslelinės infekcijų, grybelinių ligų, pirmuonių( maliarijos, toksoplazmozė).
Su juosmens punkcija smegenų skystis yra skaidrus, padidėja slėgis, vyksta limfocitinis pleocitozė.Iš smegenų skysčio ir nasopharyngeal plovimų, serozinio meningito virusas gali būti izoliuotas."Coxsackie" virusą galima izoliuoti nuo išmatų.Kai kiaulytės, meningitas yra ieškoma seilėse. Kriptokokas sukelia sunkią meningito formą pacientams, sergantiems AIDS.Su sifiliu, pasireiškia vėlyvas sifilitas meningitas.
Tuberkuliozinis meningitas yra serozinis leptomeningitas.
Priežastys yra Kocho tuberkuliozės( mycobacterium).Beveik visi žmonės yra vežėjai. Perdavimo kelias yra ore.
serga visos amžiaus grupės. Anksčiau ten buvo pavasaris - ruduo sezoną, dabar auga sergamumas tuberkulioze ir be sezoniškumo, atsiranda ištisus metus. Didinti dažnis turi įtakos socialiniams gyvenimo sąlygas - antisanitarinės gyvenimo sąlygos, prasta mityba, nedarbas, iš "undertreated" pacientams, sergantiems tuberkulioze augimas. Visi yra susiję.Dangalai turi įtakos į tuberkuliozės dėmesio organizmo plaučių, kaulų akivaizdoje - Bendras sistemos, inkstų, lytinių organų.
Pasiskirstymas organizme: hematogeninis alkoholis.
Tuberkuliozinis meningitas - pagrindinis procesas - trečioji smegenų skilvelė, vario ilgis.
simptomai pasireiškia pamažu, turintis ilgą laikotarpį pirmtakų - nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, apetito netekimas, nedidelis karščiavimas, naktinis prakaitavimas, ilgalaikis galvos skausmas, kuris gali trukti 2-3 savaites. Tada padidėja galvos skausmas, pasireiškia vėmimas, vystosi meningealinis sindromas. Be to, būklė pablogėja, įtakoja kaukolės nervus( paprastai antrą, trečią, šeštąją, septintąją poras).Taigi ten ptozė( kabančios amžiaus), žvairumas, apribojimas judėjimo akių obuolius, akis negali būti visiškai uždarytas, burnos kampo kabo skruosto suvaržytas ir oras "plaukioja" kvėpavimo metu. Jei nėra specialaus gydymo, galimas paralyžius, kvėpavimo sutrikimai, rijimas, koma.
. Tuberkuliozinio meningito eiga yra labiau nenormalus nei tipiškas.
atskirti tuberkuliozinio meningito su smailiu žinoma, su epileptichekim atakos be smegenų dangalų ženklų, psevdoopuholevoe plėtros, subarachnoidinį.
diagnozė yra labai sunki. Tai nepriklauso nuo tuberkuliozės formos. Tai gali būti pirmoji tuberkuliozės išraiška. Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitomis meningito, subarachnoidinių kraujavimų, naviko formomis. Mikobakterijų nustatymas yra ypač svarbus teisingai ir laiku gydyti. Be specialaus gydymo mirtingumas yra labai didelis. Prieš Pasco atidarymo 1952 m buvo 100% mirtingumas nuo tuberkuliozės meningito po 3 - 4 savaites nuo ligos pradžios. Komplikacijos
didžiausias iš visų meningito - parezė, paralyžius, hidrocefalija, optinio atrofija, vestibulopathy, pogumburio ir smegenėlių sutrikimais, hiperkinezija, tuberculoma.
Gydymas ilgai yra tuberkuliozės ambulatorijose. Specifinio gydymo priskiria phthisiatrician( pask, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazido).Nespecifinis - neurologas. Naudoti hormonų terapija, dehidratacija, detoksikacija, simptominio gydymo, antiholinesteraznye priemones, vitamino terapija ir neuroapsauginį agentų.Gydymas yra ilgas, iki pusantrų metų.Po stacionarinio gydymo sanatorijos ir SPA gydymas naudojamas pietinėje pakrantėje.
Daugiau informacijos apie šią ligą galite perskaityti straipsnyje "tuberkuliozinis meningitas".
atlikti masinę prevenciją tuberkuliozės - pagrindinis BCG vakcinacijos naujagimiams vis dar ligoninėje( pirmą kartą vakcina naujagimiui 1921), imuniteto kontrolė - Mantoux bandymas atrinkti pacientus pakartotiniam vakcinacijos, rentgeno tyrimą visų gyventojų.Būtina užpildyti visus pacientų gydymą ir kontrolės monitoringo visų, istorija TB išvengti tuberkuliozės epidemija.
1993 m. PSO paskelbė, kad tuberkuliozė yra nacionalinė katastrofa, o kovo 24 d. - Pasaulinė tuberkulioze diena. Iš tuberkuliozės problemos rimtumą, gali būti vertinami pagal specialią PSO programa, kuri leidžia nustatyti ir išgydyti ligonius, kuris veikia 180 šalyse visame pasaulyje buvimą.
Skiepijimas pagal masę( pagal vakcinacijos kalendorių) apsaugo nuo daugelio ligų, galinčių sukelti meningitą.Naudota vakcina Hib, meningokokinė infekcija, pneumokokinė liga, tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių, gripo.
Konsultacijos dėl meningito:
Klausimas: kada vyko su tuberkuliozinio meningito juosmeninės punkcijos?
atsakymas: esant minimaliems meningizmo reiškiniams, yra nurodyta greita juosmens punkcija. Yra didelis CSF slėgis, padidėjęs baltymų kiekis, mažėja cukraus kiekis, mažėja chloridai. Sėti gumbelis Bacillus išanalizavo tris vamzdelius, kurie stovint sudarė filmą ir tai galima rasti sukėlėją.Alkoholiniai gėrimai imtis du kartus per dieną diagnozę, 2-3 savaites po paskirto specifinio gydymo dėl paskirtų dozių kontrolę, tada tris kartus prieš išleidžiant stebėti atsigavimą.
Klausimas: Kaip aš galiu apsisaugoti su pacientu, kuris serga meningitu?
Atsakymas: kai kontaktuoja su pacientais turėtų naudoti marlės tvarsčiu, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, dezinfekuoti indai, asmenys, kurie glaudžiai bendradarbiauja chemoprofilaktikai - rifampicinas, ceftriaksono, imunoglobulino.
Klausimas: ar kompiuterinė tomografija diagnozuojama meningitui?
atsakymas yra "taip", tai diferencinė diagnostika reikalauja rimtų smegenų ligomis atskirtį - subarachnoidinį kraujavimas, smegenų absceso, smegenų auglių.
Klausimas: kas yra meningizmas?
Atsakymas: Meningue yra neaiškus meninginių simptomų pasireiškimas infekcijos, gripo, apsinuodijimo metu. Užtrunka 2-3 dienas ir praeina. Dažniau vaikai patiria meningizmo fenomeną.
gydytojas neurologas Kobzeva S.V.