Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas( hiperkinetinis sutrikimas)

Kažkas galvoja, kad ji yra tik ką nors gamta laikoma netinkama švietimo, bet daugelis gydytojų vadina jį dėmesio deficito sutrikimas su hiperaktyvumu.dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo( ADHD), - disfunkcija centrinės nervų sistemos( ypač smegenų tinklinis darinys), pasireiškia sunkumų palaikančių dėmesio ir koncentracijos, mokymosi ir atminties sutrikimų, o taip pat su egzogeninės ir endogeninio informacijos apdorojimas ir stimulų sunkumų.Tai yra viena iš labiausiai paplitusių neuropsichiatrinių sutrikimų vaikams, jo paplitimas svyruoja nuo 2 iki 12%( kaip 3-7% vidurkio), dažniau berniukams negu mergaitėms. ADHD, gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu su kitais emocijų ir elgesio sutrikimų, turi neigiamą poveikį mokymosi ir socialinės adaptacijos vaikui.

Pirmasis ADHD pasireiškimas paprastai būna 3-4 metų amžiaus. Bet kai vaikas atsidavęs futbolui ir eina į mokyklą, jis turėjo papildomų sunkumų, nes mokyklos pradžia vietose naujus, didesnius reikalavimus vaiko asmenybės ir jo intelektinės pajėgumus. Būtent per jo mokslo metus yra aiškus pažeidimas dėmesio, ir sunku įvaldyti mokymo ir prastos akademinę veiklą, savarankiškai abejonių ir žema savivertė.

instagram viewer

Vaikai su dėmesio deficito sindromas turi normalų arba aukštą intelektą, bet kaip taisyklė, prastai mokykloje. Be to, mokymosi sunkumų, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas pasireiškia variklis, defektų koncentracija, išsiblaškymas, impulsyvus elgesys, problemos santykiuose su kitais. Be to, kad vaikai su ADHD elgtis blogai ir blogai mokykloje, kaip jie gauti vyresnio amžiaus, jie gali grėsti pavojus dėl deviantinio ir asocialaus elgesio, alkoholizmo, narkomanijos formavimas. Todėl svarbu pripažinti ankstyvas ADHD pasireiškimus ir sužinoti apie jų gydymo galimybes. Reikėtų pažymėti, kad dėmesio sutrikimas yra pastebėtas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Sukelia ADHD

Autentiška ir vienintelis priežastis sindromas dar nebuvo rasta. Manoma, kad už ADHD formavimo pagrindas yra neurobiologiniai veiksnius: genetinių mechanizmus ir organinių anksti žala centrinei nervų sistemai, kuri gali būti derinami vienas su kitu. Jie nustatyti centrinės nervų sistemos pokyčius, sutrikimai aukštųjų psichinių funkcijų ir elgesio ADHD tinkamos nuotraukai. Nauji tyrimai rodo, kad patogeninių mechanizmų ADHD sistema "asociacijos žievės, baziniu nervus, gumburas, smegenėlių, prefrontalinės žievės", kuris koordinuotų veikia visų struktūrose fokusavimo valdymas ir organizavimas elgesį dalyvavimą.

Daugeliu atvejų, papildomas poveikis vaikams su ADHD turėti neigiamos socialines ir psichologines veiksnius( visų pirma - šeimoje), kuris save nesukelia ADHD plėtrą, bet visada padeda stiprinti pažymėta vaiko simptomus ir sunkumus prisitaikyti.

genetiniai mechanizmai. Tarp genų, lemiančių jautrumą į ADHD( kai kurių jų vaidmuo ADHD patogenezės patvirtino, o kiti laikomi kandidato) plėtros yra genai, kurie reguliuoja neuromediatorių keistis į smegenis, ypač dopamino ir norepinefrino. Disfunkcija neuromediatorių sistemų smegenų vaidina svarbų vaidmenį ADHD patogenezėje.Šiuo atveju pagrindinė reikšmė yra synaptic perdavimo procesų pažeidimai, jiems sukuriančių susiskaldymas, pertrauka jungtys tarp priekinės skilčių ir požievio struktūras, ir kaip pasekmė - kad ADHD simptomai plėtrai. Naudai sutrikimų neuromediatorių perdavimo sistemas kaip pirminė grandis ADHD plėtros rodo, kad veiksmų narkotikų mechanizmai, efektyviausias į ADHD gydymo yra įjungti spaudai ir slopina dopamino reabsorbciją ir norepinefrino į presinapsinių nervinių galūnėlių, todėl didėja neurotransmiterių biologinis prieinamumas sinapsėse.

Šiuolaikinės koncepcijos dėmesio deficito vaikams su ADHD yra laikomas sutrikimų dėmesio zadnemozgovoy sistemos reglamentuojamų noradrenalino rezultatas, o ADHD elgesio slopinimo sutrikimas ir savikontrolės charakteristika - kaip dopaminerginių kontrolės impulso atvykus į Priekšnojauta sistemos dėmesio nepakankamumą.Sistema apima zadnemozgovuyu viršutinę parietalinėje žievės, aukščiausios colliculus, gumburo oro pagalvė( taip dominuojanti vertė yra siejamas su dešinės pusrutulio);Ši sistema gauna tankus noradrenerginiams inervacija iš žydrojo branduolio( mėlyna vietoje).Norepinefrino slopina spontaniškas išmetimas iš neuronų, tokiu būdu zadnemozgovaya sistemą dėmesio, kuris yra atsakingas už naujos paskatos orientacijos, yra paruošti dirbti su jais. Tai po perjungimo mechanizmus dėmesį į Priekšnojauta kontrolės sistemą, kuri apima prefrontalinę žievės ir priekinė cingulate.Šių struktūrų jautrumas, atsižvelgiant į priimamą signalą yra moduliuojama dopaminerginės inervacijos nuo pilvo midbrain branduolių padangomis. Dopamino selektyviai reguliuoja ir apriboja ekscitaciniai impulsus prefrontalinės žievės ir cingulate vingyje, teikiant pernelyg didelį neuronų aktyvumo sumažėjimas.

Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas laikomas Polygenic sutrikimas, kurioje vienu metu egzistuoja daugybė sutrikimai medžiagų apykaitos procesus dopamino ir / ar norepinefrino dėl įtakos kelių genų, apsauginis poveikis sutampa kompensaciniai mechanizmai. Genų, kurie sukelia ADHD, poveikis papildo vienas kitą.Tokiu būdu, ADHD, yra laikomas polygenic patologijos su sudėtinga ir kintanti palikimą, ir tuo pačiu metu, kaip ir genetiškai heterogeninio būklės.

pasirengimo ir perinatalinio veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ADHD patogenezėje. Formavimas ADHD gali ankstesnė sutrikimai nėštumo ir gimdymo, ypač gestosis, eklampsija, pirmiausia dėl nėštumo, motinos amžius jaunesnis negu 20 ir vyresni nei 40 metų, ilgalaikės pažangos darbo, ilgo nėštumo ir priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio, morfologiniam nebrandumą, hipoksinio-ishemicheskaya encefalopatija, iš vaiko liga pirmaisiais gyvenimo metais. Kiti rizikos veiksniai yra tam tikrų narkotikų vartojimas, alkoholis ir rūkymas nėštumo metu.

Matyt, anksčiau laiko pažeidimas, CNS yra susijęs aptikta vaikams su ADHD, palyginti su sveikų bendraamžių per magnetinio rezonanso tomografijos( MRT) sumažinimas prefrontalinės smegenų srityse dydžių( daugiausia dešinysis pusrutulis), požievio struktūras, Didžioji smegenų jungtis, smegenėlių.Šie duomenys patvirtina koncepciją, pagal kurią ADHD simptomai dėl sutrikusio ryšio tarp prefrontalinę ir požievio mazgų atsiradimas, ypač Uodeguotasis branduolys. Vėliau buvo gautas papildomas patvirtinimas per funkcinių neurovizualinių tyrimų metodus. Taigi, atsižvelgiant į smegenų kraujotaką iki vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija vaikams su ADHD, palyginti su sveikų bendraamžių nustatymo sumažėjo kraujotaka buvo įrodytas( taigi ir metabolizmas) į priekinės skilčių, požievio branduolių ir midbrain, kur didžiausi pokyčiai buvo išreikštas neCaudate branduolys. Pasak mokslininkų, pokyčiai Uodeguotasis branduolys vaikams su ADHD buvo jo hipoksinio-išeminė traumos į naujagimių laikotarpiu. Turintys glaudų ryšį su thalamus, Ogoniasty branduolys atlieka svarbų funkcija moduliacijos( daugiausia slopinantis Nature) polysensor impulsus, ir inhibavimo polysensor impulsų nebuvimas gali būti viena iš patogeneziniam mechanizmų ADHD.

Naudojant pozitronų emisijos tomografijos( PET), buvo nustatyta, kad perduotas gimimo smegenų išemija apima nuolatinius pokyčius dopamino receptorių 2 ir 3 tipą dryžuotojo kūno struktūromis. Tai sumažina dopamino receptorių jungimosi ir funkcinės nepakankamumu suformuota dopaminerginės sistemos gebėjimą.

neseniai lyginamoji MRT tyrimas vaikams su ADHD, kurio tikslas buvo įvertinti regioninius skirtumus smegenų žievės storio ir palyginti jų dinamiką su klinikinių rezultatų parodė, kad vaikai su ADHD parodė pasaulinę sumažinti iš žievės storio, labiausiai ryškus prefrontalinę( medialiniai ir viršutinė)ir precentraliniai departamentai. Taigi pacientams, sergantiems blogiau klinikinių rezultatų per pradinį tyrimą nustatyta, dauguma mažų storį kairiajame medialinio prefrontalinę srityje žievės. Normalizavimas iš dešinės Parietal žievės storio lydėjo geriausių rezultatų už pacientams, sergantiems ADHD ir gali atspindėti kompensacinio mechanizmo, susijusio su pokyčius smegenų žievės storio.

neuropsychologicznej mechanizmai ADHD yra laikomi iš požiūriu pažeidimus( nebrandumą) iš priekinės skilčių smegenų, visų funkcijų - prefrontalinę srityje. Apraiškos ADHD yra analizuojama iš trūkumo funkcijų priekinės ir prefrontalinės regionuose smegenis ir formavimosi kontrolės funkcijas( UV) trūksta perspektyvos. Pacientai su ADHD nustato "kontrolės disfunkciją".Vystymosi ir brendimo UV prefrontalinę smegenų sritis yra lėtas procesas, o ne tik išplėsti vaikams, bet ir paaugliams. UV - gana plati sąvoka, nuoroda į įgūdžių, kurie yra būtini uždavinys išlaikyti nuoseklumą pastangas išspręsti šią problemą asortimentą, kuria siekiama ateityje tikslą.Svarbūs UV komponentai, kurie kenčia nuo ADHD, yra impulsinė kontrolė, elgesio slopinimas( izoliavimas);organizavimas, planavimas, psichinių procesų valdymas;dėmesio išlaikymas, atgrasymas nuo nerimo;vidinė kalba;operatyvinė( operatyvi) atmintis;numatymas, prognozavimas, žvilgsnis į ateitį;ankstesnių įvykių retrospektyvus vertinimas, padarytos klaidos;keisti, lankstumas, galimybė keisti ir peržiūrėti planus;prioritetų pasirinkimas, gebėjimas platinti laiką;emocijų atskyrimas nuo realių faktų.Kai kurie mokslininkai daugiausia dėmesio buvo skirta UV "karštas" socialinio aspekto savireguliacijos ir vaikui kontroliuoti savo elgesį bendruomenėje galimybe, o kiti pabrėžia, kad psichikos procesų reguliavimo vaidmuo - "šaltas" pažintinį aspektą savireguliacijos.

Neigiamų aplinkos veiksnių įtaka. antropogeninės taršos žmogaus aplinką, daugiausia dėl to, mikroelementų iš sunkiųjų metalų grupei, gali turėti neigiamų pasekmių vaikų sveikatai. Tai žinoma, kad šalia daugelio pramoninių zonų formuojasi su dideliu kiekiu švino, arseno, gyvsidabrio, kadmio, nikelio ir kitų mikroelementų.Dažniausiai neurotoksiška nuo sunkiojo metalo grupės yra švino, ir teršimo iš savo aplinką šaltiniai - kiekis ir transporto priemonės išmetamosios dujos.Švino įsisavinimas vaikams gali sukelti vaikų pažinimo ir elgesio sutrikimus.

Mitybinių veiksnių ir nesubalansuotos mitybos vaidmuo. atsiradimas ar stiprinti simptomai ADHD gali prisidėti prie disbalanso galios( pvz, trūksta baltymų didinant lengvai virškinamas angliavandenių kiekį, ypač ryte), ir maisto mikroelementų, įskaitant vitaminus folio rūgšties, omega-3 polinesočiųjų riebiųjų rūgščių nepakankamumas( PUFA), makro ir mikroelementai. Mikroelementų, pavyzdžiui, magnio, piridoksino, ir kitu tiesioginio poveikio sintezės ir skilimo monoamino neuromediatorių.Todėl, mikroelementų trūkumas gali paveikti neuromediatorių pusiausvyrą, todėl simptomų ADHD apraiška.
ypač palūkanų tarp mikroelementų traukia magnio, kuris yra natūralus antagonistas švino ir prisidėti prie greitai panaikinti šio toksinio elemento. Todėl magnio trūkumas, be kitų poveikių, gali prisidėti prie švino kaupimosi organizme.

Magnio trūkumas ADHD gali sukelti ne tik savo nepakankamo vartojimo dietos, bet su padidėjusia paklausa už jį kritinių laikotarpių augimo ir vystymosi, sunkiais fiziniais ir neuropsichiatrinių krovinį, poveikio streso. Esant aplinkos sąlygoms, nikelis ir kadmis veikia kaip magnis, kuris kartu su švinu pašalina metalus. Be to magnio trūkumas organizme į simptomų ADHD gali turėti įtakos deficitą cinko, jodo, geležies apraiška.

Taigi, ADHD, - kompleksas neuropsichatrinė sutrikimas su struktūrinės, metabolinė neurocheminių, Neurofiziologinio pokyčių CNS, taip pat neuropsichologinės sutrikimų informacijos apdorojimo ir UV.

simptomai ADHD vaikams

simptomai ADHD vaikas gali būti priežastis, dėl pirminės gydymo pediatrai, logopedų, kalbos patologai, psichologai. Dažnai ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigos mokytojai pirmą kartą atkreipia dėmesį į ADHD simptomus, o ne į tėvus. Tokių simptomų nustatymas yra proga parodyti vaiką neurologui ir neuropsichologui.

pagrindiniai požymiai ADHD

1. dėmesio sutrikimų
nelaikykite dėmesį į detales, padaryti daug klaidų.
Vargu ar nepastebima mokyklos ir kitų užduočių.
nesiklauso jam skirtos kalbos.
Negalima laikytis instrukcijų ir atlikti veiksmus.
Negalima savarankiškai planuoti ir organizuoti užduočių.
Venkite atvejų, kai reikia ilgai treniruotis.
Dažnai praranda savo daiktus.
Lengvai išsiblaškęs.
yra pamiršta.
2a. hiperaktyvumas
Dažnai sukelia neramius judesius rankomis ir kojomis, fidgets į vietą.
Negalima sėdėti, kai reikia.
Dažnai eina arba tampa kažkur, kai tai netinkama.
Negalima žaisti tyliai, tyliai.
Pernelyg begalinė variklio veikla yra nuolatinio pobūdžio, tai neturi įtakos situacijos taisyklėms ir sąlygoms.
2b. Impulsivity
Reaguoja į klausimus nesiklausydami pabaigos ir be abejo.
Negalima laukti savo ruožtu.
trukdo kitiems žmonėms, juos pertraukia.
Mulled, kalbos nesuderinamumas.

Privalomos ADHD charakteristikos yra:

- trukmė: simptomai pastebimi mažiausiai 6 mėnesius;
- pastovumas, skleisti visose gyvenimo srityse: prisitaikymo sutrikimai stebimi dviejose ar daugiau aplinkos tipų;
- pažeidimų sunkumas: reikšmingi mokymų sutrikimai, socialiniai ryšiai, profesinė veikla;
- neįtraukiami kiti psichiniai sutrikimai: simptomai negali būti susiję tik su kitos ligos eiga.

Priklausomai nuo vyraujančių ADHD simptomų išskirtos 3 formos:
- kartu( kartu) sudaro - yra trys grupės simptomų( 50-75%);
- ADHD su vyraujančiu dėmesio sutrikimu( 20-30%);
- ADHD, kuriam būdingas hiperaktyvumas ir impulsyvumas( apie 15%).

Simptomai ADHD turi savo savybes ikimokyklinio, jaunesniojo mokyklos ir paauglystės metu.

Ikimokyklinis amžius. . Nuo 3 iki 7 metų amžiams dažniausiai pasireiškia hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Hiperaktyvumas yra būdinga tai, kad vaikas yra nuolat juda, negali pakęsti sėdėti klasėje net per trumpą laiką, per kalbus, ir rinkiniai, begalinį skaičių klausimus. Impulsyvumas atsispindi tai, kad jis veikia be mąstymo, negali laukti savo ruožtu, nejaučia į tarpasmeninio bendravimo apribojimus, trukdantis pokalbių ir dažnai nutraukiamas kitiems. Tokie vaikai dažnai apibūdinami kaip nesugebantys elgtis ar per daug temperamentingi. Jie yra labai nekantrus, ginčydami, skleidžiant triukšmą, šaukdami, dažnai veda juos į intensyvų dirginimą.Impulsyvumą gali lydėti neapdairumas, dėl kurio vaikas patiria grėsmę( padidėjusi sužalojimo rizika) ar kiti.Žaidimų metu energija pasiekia kraštą, todėl patys žaidimai tampa žlugdantys. Vaikai aplaistytas, dažnai apleistos, pertrauka dalykų ar žaislų, Naughty, blogas temą į suaugusiųjų reikalavimų, gali būti agresyvus. Daugelis hiperaktyvių vaikų atsilieka nuo bendraamžių kalboje.

Mokyklos amžius. Įstojus į mokyklą, ADHD vaikų problemos žymiai padidėja. Mokymo reikalavimai yra tokie, kad vaikas su ADHD negali jų visiškai įvykdyti. Nes jo elgesys neatitinka amžiaus normos, mokykloje jis negali pasiekti rezultatus, atitinkančius jo sugebėjimus( o bendras lygis intelektinės plėtros vaikams su ADHD atitinka amžiaus).Per pamokas mokytojas negirdite, jiems sunku susidoroti su siūlomos užduoties, nes jie turi sunkumų organizuojant ir priartinti ją iki galo, praleistą atsižvelgiant į darbo sąlygas, žinoma, blogai sugeria mokymosi medžiagą ir negali jų taikyti teisingai. Jie gana greitai uždarė į įgyvendinimo darbo procesą, net jei turite padaryti viską, ko jums reikia, nereikia mokėti dėmesį į detales, rodo užmaršumas, arba veikti nurodymų mokytojo, jungiklis yra blogai, kai nustatant sąlygas keisti arba suteikta nauja. Negali savarankiškai susidoroti su pamokų atlikimu namuose. Palyginti su bendraamžiais, dažniau pastebimi rašymo, skaitymo, skaičiavimo, loginio mąstymo įgūdžių formavimo sunkumai.

problemos santykiuose su kitais, įskaitant su jų bendraamžiais, mokytojais, tėvais, broliais ir seserimis, nuolat randama vaikams su ADHD.Kaip visi ADHD apraiškos yra tipiniai reikšmingų nuotaikos svyravimai skirtingose laiką ir skirtingose situacijose, vaiko elgesys yra nenuspėjamas. Dažnai būna ramūs tantrumai, priekabiavimas, opozicijos ir agresyvus elgesys. Dėl to jis ilgą laiką negali žaisti, sėkmingai bendrauti ir kurti draugiškus santykius su bendraamžiais. Komandoje, jis yra nuolatinės nerimą: triukšmas, nedvejodama imasi kitų žmonių daiktus, trukdo kitiems. Visa tai veda prie konfliktų, o vaikas tampa nepageidaujamas ir atmestas komandoje.

Susidūrus su tokiu požiūriu, vaikai su ADHD dažnai sąmoningai pasirinktą klasės klounas vaidmenį, tikėdamiesi pagerinti santykius su savo bendraamžiais. Vaikas ne tik išmoksta pats blogas ADHD, bet dažnai "pertraukėlės" pamokos apsaugo klasės darbas, todėl dažnai vadinamas į direktoriaus kabinetą.Apskritai, jo elgesys sukuria įspūdį apie "nebrandumą", nesuderinamumą su jo amžiumi. Bendravimas su juo paprastai yra pasirengęs tik jaunesniems vaikams arba bendraamžiams su panašiais elgesio sunkumais. Palaipsniui mažai savigarbos susidaro vaikams, turintiems ADHD.

namų vaikai su ADHD dažniausiai kenčia nuo nuolatinių lyginimų su broliais ir seserimis, kurie yra gerai elgėsi ir padaryti geriau. Tėvai yra erzina, kad jie neramūs, įsibraunantys, emociniu požiūriu labi, nesudėtingi, nepaklusnūs. Namuose vaikas negali atsakyti atsakingai už kasdienių užduočių atlikimą, nepadeda tėvams, yra netikslus. Tuo pačiu metu pastabos ir bausmės nesuteikia norimų rezultatų.Pasak tėvų, "kažkas visada atsitinka su juo", tai yra padidėjusi traumų ir nelaimingų atsitikimų rizika.

paauglystė. Paauglystėje, pažymėtos simptomai dėmesio sutrikimų ir impulsyvumo ir toliau būti stebimi mažiausiai 50-80% vaikų su ADHD.Šiuo atveju paauglių, sergančių ADHD, hiperaktyvumas yra žymiai sumažėjęs, pakeičiamas niūriumi, vidinės nerimo jausmu. Jie pasižymi nepriklausomybės stoka, atsakomybės stoka, organizacijoje ir baigus užsakymus sunkumų, ypač ilgą veikimo laiką, kurį jie dažnai nesugeba įveikti be kitų pagalbos. Dažnai blogėja mokyklos veiklos rezultatus, nes jie negali efektyviai planuoti savo darbą ir platinti laiku, atidėti kiekvieną dieną įgyvendinti būtinus atvejus.

Šeimos ir mokyklos santykiuose vis sunkiau, elgesio sutrikimai. Daugelis paauglių su ADHD išsiskiria neapgalvotas elgesys, kartu su nereikalingos rizikos, sunkumus laikytis elgesio, nepaklusimas taisyklėms į socialinių normų ir įstatymų, nesilaikydami su suaugusiųjų reikalavimus - ne tik tėvai ir mokytojai, bet ir pareigūnų, kaip antai atstovų mokyklos administracijos ar policiją.Tuo pačiu metu jiems būdingas silpnas psichoemocinis stabilumas nesėkmių, savikontrolės, žemos savigarbos atveju. Jie yra pernelyg jautrūs, kad domisi ir išjuoktų bendraamžių, kurie mano, kad jie yra kvaili. Aplinkantys žmonės vis dar apibūdina paauglių, turinčių ADHD, elgesį kaip nesubrendusius, o ne amžių tinkamus. Kasdieniame gyvenime, jie nepaiso būtinų saugumo priemonių, didėja traumų ir nelaimingų atsitikimų riziką.

paaugliai su ADHD yra linkę įsitraukti į paauglių grupių, kurie padaro įvairius nusikaltimus, jie gali gauti už alkoholio ir narkotikų vartojimo troškimas. Tačiau tokiais atvejais, jie linkę būti varomi, paklūstant į stipresnė peer ar patys vyresnio amžiaus asmenų, o ne galvoti apie galimas pasekmes savo veiksmų pobūdį valią.

sutrikimai, susiję su ADHD( kartu su sutrikusiais sutrikimais). Papildomos sudėtingumo vidaus mokykloje, mokykloje ir socialinės adaptacijos vaikams su ADHD gali būti susijęs su tuo susijusių sutrikimų formavimosi, atsirandančius prieš ADHD fone kaip pirminė liga ne mažiau kaip 70% pacientų.Prieinamumas gretutinės sutrikimai gali sukelti klinikinių apraiškų sveriančių ADHD pablogėjimo ilgalaikės prognozės ir sumažinti efektyvumą gydymo ADHD.ADHD lydinti elgesio ir emocinių sutrikimų laikomos nepalankiomis prognozinių veiksnių ilgainiui iki lėtinis, srauto ADHD.

gretutinės sutrikimai ADHD yra atstovaujama šių grupių: eksternalizavimo( opozicinio neklusnumo sutrikimas, elgesio sutrikimas), internalizuoti( nerimo sutrikimai, nuotaikos sutrikimai), pažinimo( besivystant sutrikimai kalbos ir specifinių mokymosi sunkumų - disleksija, dysgraphia, dyscalculia), variklio( statiko-lokomotyvo nepakankamumas, disriprazijos raida, tics).Kiti su ADHD susiję sutrikimai gali būti miego sutrikimai( parasomnija), enurezė, encopresis.

Taigi, mokymosi sunkumų, elgesio ir emocinių problemų gali būti susiję su tiesioginiu įtakos ADHD ir gretutinių sutrikimų, kurie turi būti laiku diagnozuoti ir gydyti kaip papildomi nuorodų tinkamą gydymą.

diagnozė ADHD diagnostikos Rusijoje "hiperkinezijos sutrikimas" apytikriai ekvivalentiška į kombinuota forma ADHD.Diagnozuoti, visi trys grupės simptomų, reikia patvirtino( žr aukščiau esančią lentelę), įskaitant mažiausiai 6 apraiškų aplaidumo, ne mažiau kaip 3 - hiperaktyvumo sutrikimo, ne mažiau kaip 1 - impulsyvumui.

patvirtinti ADHD nėra konkrečių kriterijų ar bandymai, grindžiami šiuolaikinių psichologinių, neurofiziologinis, biocheminių, molekulinės genetinės, neuroradiological ir kitų metodų.ADHD diagnozė yra gydytojas, bet mokytojai ir psichologai taip pat turi būti susipažinę su diagnostikos kriterijų ADHD, tuo labiau, kad patvirtinti šią diagnozę svarbu gauti patikimą informaciją apie vaiko elgesį, ne tik namuose, bet ir mokykloje arba ikimokyklinio.

vaikystėje yra gana dažnos sostoyaniya- "mėgdžioti" ADHD: 15-20% vaikų, laikas nuo laiko yra išoriškai panašūs į ADHD elgesį.Šiuo atžvilgiu būtina atskirti ADHD su įvairių sąlygų, panašių į jį tik išorinių pasireiškimų, bet iš esmės skiriasi dėl priežasčių, taisymas metodus. Tai apima:

- individualios asmenybės bruožus ir temperamentas: iš aktyvių vaikų elgesio ypatybes neperžengia amžiaus norma, plėtros aukštojo psichikos funkcijų geras lygiu;
- nerimo sutrikimai: vaiko elgesio charakteristikos siejamos su psichotraminių veiksnių poveikiu;
- nukentėjusiosios pilvaplėvės traumos, neuroinfekcijos, apsinuodijimo pasekmės;
- asteninis somatinių ligų sindromas;
- specifiniai mokyklos įgūdžių ugdymo sutrikimai: disleksija, disgrafija, diskalkuija;
- endokrininės ligos( skydliaukės patologija, cukrinis diabetas);
- sensorineralus klausos praradimas;
- epilepsija( nėra formų, simptominių, lokaliai sukeltų formų, šalutinis poveikis nuo epilepsijos gydymo);
- paveldimas sindromai: Toureto, "Williams-Mazhenisa Smith Beckwith-Wiedemann, silpnas X-chromosomos;
- psichiniai sutrikimai: autizmas, afektiniai sutrikimai( nuotaikos), protinis atsilikimas, šizofrenija.

Be to, ADHD diagnozė turėtų būti pagrįsta šios būklės ypatumais.

ADHD gydymas

Šiuo etapu akivaizdu, kad ADHD gydymas turi būti nukreiptas ne tik siekiant kontroliuoti ir mažinti pagrindinių sutrikimų pasireiškimui, bet ir kitų svarbių užduočių: pagerinti paciento funkcionavimą įvairiose srityse ir jos labiausiai pilną realizavimą kaip asmenį, iš jų pasiekimus išvaizda, tobulinimassavęs vertinimas, aplinkoje esančios situacijos normalizavimas, įskaitant šeimos narius, bendravimo įgūdžių formavimas ir stiprinimas, ryšiai su supančiais žmonėmis, kitų pripažinimas ir didesnis pasitenkinimasNost savo gyvenimą.

Tyrimas patvirtino reikšmingą neigiamą poveikį sunkumų patiria vaikams su ADHD, jų emocinę būklę, šeimos gyvenimą, draugystę, mokykloje, laisvalaikio veikla.Šiuo atžvilgiu jis suformulavo išplėstinio terapinį metodą, o tai reiškia, kad gydymo už pagrindinių simptomų mažinimui ir nagrinėjimo funkcinių rezultatų ir gyvenimo kokybei įtakos plitimą koncepciją.Taigi, išplėstinio terapinio metodo sąvoka apima kreipimąsi į socialinių ir emocinių poreikių vaiką su ADHD, kurie turėtų atkreipti ypatingą dėmesį tiek į diagnozavimo ir gydymo planavimo etape, o dinaminio stebėjimo vaiko žinoma ir įvertinti gydymo rezultatus.

efektyviausias ADHD, yra išsamus priežiūra, kuriame bendromis pastangomis gydytojų, psichologų, mokytojų, dirbančių su vaiku ir jo šeima. ADHD, gydymas turi būti laiku ir būtinai apima:

- padėti vaiko šeimai su ADHD - metodai šeimoje ir elgesio terapija, teikti geresnę sąveiką šeimų vaikams, kenčiantiems nuo ADHD;
- tėvų įgūdžių ugdymas vaikams, turintiems ADHD, įskaitant tėvų mokymo programas;
- švietimo darbas su mokytojais, mokyklos koregavimo planą - ypač - mokomąją medžiagą tiekimo ir yra auditorijoje, kuri padidina sėkmingo vaikų ugdymo galimybes atmosferos sukūrimo;
- psichoterapija vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD, norint įveikti sunkumus, efektyvaus bendravimo įgūdžius vaikams su ADHD specialiose korekciniai klasių;
- narkotikų terapija, kuri turėtų būti pakankamai ilgas, nes tobulinimas yra ne tik pagrindinių simptomų, ADHD, bet taip pat ir socialinės-psichologinės gyvenimo aspektui pacientų, įskaitant jų savigarbos, santykius su šeimos nariais ir bendraamžiais, dažniausiai pradedant trečiąjį gydymo mėnesį.Todėl tikslinga planuoti vaistų terapiją kelis mėnesius iki visų mokslo metų.

efektyvÛs vaistai, specialiai suprojektuoti ADHD gydymui, atomoksetiną hidrochloridas yra .Pagrindinis veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino reabsorbcijos, kuri yra lydimos padidėjusios sinapsių perdavimo dalyvavo noradrenalino kiekį įvairiose smegenų struktūrų blokados. Be to, eksperimentiniai tyrimai nustatė pagal ne tik atomoksetiną norepinefrino kiekį ir dopamino, bet selektyviai prefrontalinę žievės įtakos didėjimą, kaip šioje srityje, dopamino jungiasi prie tos pačios transporto baltymų kaip norepinefrino. Kadangi prefrontalinės žievės vaidina pagrindinį vaidmenį smegenų kontrolės, taip pat dėmesio ir atminties, didinant noradrenalino ir dopamino koncentracija šioje srityje pagal atomoksetiną apraiškų įtaką veda į ADHD susilpnėjimo. Atomoksetiną turi teigiamą poveikį elgesio charakteristikas vaikams ir paaugliams, sergantiems ADHD, jo teigiamas poveikis paprastai akivaizdu anksti gydymo, tačiau poveikis vis auga per mėnesį nuolatinio dozavimo. Dauguma pacientų su ADHD klinikinio veiksmingumo pasiekiama, kai administruojant į dozei 1,0-1,5 mg / kg kūno masės per dieną narkotikų su vienkartinės dozės ryto. Atomoksetino privalumas yra jo veiksmingumas ADHD derinio su destruktyvaus elgesio, nerimo sutrikimų, tics, enurezės atvejais.Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl priėmimas yra griežtai prižiūrimas gydytojo.

rosiyskogo specialistai ADHD narkotikus gydymo tradiciškai naudojamas nootropnogo serijos .Jų naudojimas ADHD pateisinama kaip nootropiniam narkotikai stimuliuoja neišsivysčiusių vaikus šio pažinimo funkcijų( dėmesio, atminties, organizavimas, programavimo ir kontrolės psichinės veiklos, kalbos, Humanitarinių) grupei. Atsižvelgiant į tai, negali būti paimtas iš teigiamo poveikio vaistų stimuliuojantį poveikį tiek REM( įskaitant esamą hiperaktyvumas vaikams).Priešingai, didelio efektyvumo nootropics atrodo teisėtas, tuo labiau, kad hiperaktyvumas yra tik vienas pasireiškimas ADHD pati sukelia sutrikimus aukštųjų psichikos funkcijų.Be to, šie vaistai turi teigiamą poveikį metaboliniams procesams CNS ir skatinti brendimo inhibitoriaus ir reguliavimo sistemas smegenyse.

Neseniai atliktas tyrimas patvirtino gerą potencialią hopantenic rūgštis narkotikų ilgalaikį gydymą ADHD.Teigiamas poveikis pagrindinių simptomų ADHD pasiekiamas po 2 gydymo mėnesius, bet toliau auga 4 ir 6 mėnesius nuo jo prašymo. Tuo pačiu metu ji patvirtino teigiamą poveikį vaisto ilgai naudoti hopantenic rūgšties charakteristika vaikams su ADHD, reguliavimo sutrikimai ir veikia įvairiose srityse, įskaitant elgesio sunkumų šeimoje ir visuomenėje, mokykloje, žemos savigarbos, nutrauktas pagrindinius gyvenimo įgūdžius. Tačiau, priešingai nei iš pagrindinių simptomų ADHD adresas adaptacijos, socialines ir psichologines funkcionavimo pažeidimus regresija buvo reikalaujama ilgiau gydymo trukmė: reikšmingas pagerėjimas savigarbos, bendravimas su kitais ir socialinės veiklos buvo pastebėta, kad nuo tėvų apklausos rezultatai po 4 mėnesių, o reikšmingas pagerėjimas elgesį irmokymas, pagrindinius gyvenimo įgūdžius, kartu su labai regresijos elgesį, kartu su rizikos - po 6 mėnesių pasiruošimo hopantenic rūgštustuKita kryptis

ADHD yra kontroliuoti tiekimą neigiamų veiksnių ir aplinkos, todėl prie vaikų neurotoksinis Ksenobiotikų( švino, pesticidai, poligalogenalkily, dažikliai, konservantai) suvartojimo. Tai turėtų būti lydima dietos būtinų mikroelementų įtraukimo, kad gali padėti sumažinti ADHD simptomai: vitaminų ir vitamino pavidalo medžiagos( omega-3 riebalų rūgščių, folatų, karnitino) ir eterinius makrokomandą ir mikroelementų( magnio, cinko, geležies).Tarp
mikroelementų, turinčių patvirtintą klinikinį naudos ADHD Pažymėtina, magnio preparatus. Magnio trūkumas yra nustatomas 70% vaikų su ADHD.

Magnis yra svarbus elementas dalyvauja palaikant sužadinimo ir slopinimo pusiausvyra CNS.Yra keletas molekuliniai mechanizmai, per kurią magnio trūkumas turi įtakos neuronų ir metabolizmo neurotransmiterių veiklą: magnio, reikalingą stabilizuoti ekscitaciniai( gliutamato receptorių);magnio - essencialny adenylyl cyclases kofaktorių dalyvaujantį signalo perdavimo iš neuromediatorių receptorius, prie ląstelės viduje kaskadų kontroliuojančių;Magnio yra katechol-O-metiltransferazę kofaktorius, neutralizuojant perteklių monoamino neuromediatorių.Todėl, magnio trūkumas prisideda prie pusiausvyros procesai "žadinimo-slopinimo" link CNS sužadinimo ir gali turėti įtakos ADHD apraiška.Į ADHD

gydymo naudojamas tik organinėse magnio druskose( laktato, pidolatas, citratas), kuri yra susijusi su dideliu biologinio prieinamumo organinių druskų ir šalutinio poveikio nebuvimo, kai naudojamas vaikams. Taikymas pidolatas magnio piridoksino tirpalas( ampulėje forma Magne B6 produktas( "Sanofi-Aventis", Prancūzija)) yra leidžiama nuo 1 metų, laktato( MAGNE B6 tabletės) amžiaus, ir magnio citratas( MAGNE B6 forte tabletės) - nuo 6 metų.Magnio kiekis vienos ampulės 100 mg ekvivalentas jonizuotas magnio( Mg2 +), į vieną tabletė Magne B6 - 48 mg Mg2 + ar, vienoje tabletėje Magne B6 forte( 618,43 mg magnio citrato) - 100 mg Mg2 + ar. Didelės koncentracijos Mg2 + į paruošimo Magne B6 forte gali gauti 2 kartus mažesnis nei tada, kai tabletę Magne B6.Į tai, buteliukuose preparato privalumas Magne B6 pat yra galimybė iš daugiau tiksliai dozuoti, taikymas Magne B6 ampulė forma užtikrina greitą padidėjimas magnio koncentracija plazmoje( 2-3 h), kuris yra svarbus greitai panaikinti magnio trūkumas. Tuo pačiu metu tabletes Magne B6 skatina ilgiau( 6-8 val) sulaikymo padidėjo magnio koncentracija eritrocitų, t.y. jos Sąlyginio.

atsiradimą kartu preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir vitamino B6( piridoksinas), žymiai pagerino farmakologinių savybių magnio druskų.Piridoksino dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų rūgščių, sintezės neurotransmiterių ir daug fermentų, turinčių neuro-, kardio, hepatotropic ir kraujodaros poveikį medžiagų apykaitai, skatina papildymo energijos išteklių.Didelio aktyvumo kompleksinis preparatas sinergetinį veiksmą mokėtinus komponentus: piridoksino padidina magnio koncentraciją plazmoje ir raudonųjų kraujo kūnelių ir sumažina magnio suma išvedamas iš organizmo pagerina magnio absorbciją virškinamajame trakte, jos skverbimąsi į ląsteles, taip pat fiksaciją.Magnio savo ruožtu, aktyvuoja transformacijos piridoksino jo aktyvus metabolitas piroksidal-5-fosfato kepenyse procesą.Taigi, magnio ir piridoksino gali stiprinti viena kitos poveikį, todėl sėkmingai naudoja magnio derinys normalizuoti pusiausvyrą ir išvengti magnio trūkumas. Kombinuotas

priėmimas magnio ir piridoksino 1-6 mėnesius sumažina ADHD simptomai ir atstato normalų magnio vertybes eritrocituose. Per gydymo mėnesį sumažėja nerimas, dėmesio sutrikimai ir hiperaktyvumas, patobulintą koncentracija, tikslumą ir greitį vykdymo užduotis sumažina klaidų skaičių.Tai atsitinka, gerinant bendrosios ir smulkiosios motorikos įgūdžius, teigiama dinamika EEG savybes kaip išnyksta paroksimalines veiklos prieš hiperventiliacija ir dvišaliu sinchroninio ir židinio patologinio aktyvumo daugumai pacientų.Kartu su Magne B6 priėmimu sergančių pacientų eritrocitų ir kraujo plazmos magnio koncentracija normalizuojama.

Magnio trūkumo papildymas turėtų trukti mažiausiai du mėnesius. Atsižvelgiant į tai, kad mitybos magnio trūkumas yra labiausiai paplitęs, į mitybos patarimų rengiant reikia atsižvelgti į ne tik kiekybinį magnio kiekį produktų, bet ir jo biologinį prieinamumą.Taigi, šviežios daržovės, vaisiai, žolės( petražolės, krapai, žalieji svogūnai) ir riešutai turi didžiausią magnio koncentraciją ir aktyvumą.Laikant produktus laikymui( džiovinimui, konservavimui), magnio koncentracija šiek tiek sumažėja, tačiau jo biologinis prieinamumas smarkiai sumažėja. Tai svarbu vaikams, sergantiems ADHD, kurie turi gilesnį magnio trūkumą, kuris sutampa su mokymosi laikotarpiu nuo rugsėjo iki gegužės mėn. Todėl rekomenduojamas jungtinių preparatų, kurių sudėtyje yra magnio ir piridoksino, naudojimas mokslo metais.

Taigi ankstyvas vaikų ADHD nustatymas ateityje leis išvengti mokymosi ir elgsenos problemų.Sudėtingos pataisos kūrimas ir taikymas turėtų būti atliekamas laiku, būti individualus. Gydymas ADHD, įskaitant vaistų terapiją, turėtų būti pakankamai ilgas.

prognozė ADHD

gana palanki prognozė, net negydant, simptomai išnyksta paauglystėje, didelę dalį vaikų.Palaipsniui, kai auga vaikas, kompensuojamos smegenų neuromediatoriaus sistemos sutrikimai, o kai kurie simptomai atpalaiduoja. Tačiau klinikiniai pasireiškimai dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas( per didelis impulsyvumas, nuotaika, sumišimas, užmaršumas, nerimas, nekantrumas, nenuspėjamas, greitas ir dažnas nuotaikų kaita), taip pat gali atsirasti ir suaugusiesiems.

blogos prognozės veiksniai sindromas yra jo derinys su psichikos liga, psichikos sutrikimų buvimą motinos, taip pat kaip impulsyvumas simptomai pacientui. Vaikų, turinčių dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą, socialinę adaptaciją galima pasiekti tik tuo atveju, jei šeima ir mokykla yra suinteresuotos ir bendradarbiauja.

NNZavadenko