Paukščių gripas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Paukščių gripas - virusinė infekcija paukščių su aukštos užkrečiama, kuris gali vykti tarp jų kaip besimptomė arba sukelti mirtį.Pastaraisiais metais vienas iš paukščių gripo padermių tapo patogeniškas žmonėms. Vektoriaus valdymo, yra didžioji dalis laukinių paukščių apsaugos( vandens paukščių - žąsų, ančių), kurie praktiškai neturi susirgti, bet turi tendenciją migruoti iš vienos vietos į kitą, ir taip atlieka viruso ilgais atstumais. Vietinės paukščių rūšys, imlios užsikrėsti paukščių gripo virusu, yra vištos, kalakutai.

nuo paukščių gripo pirmą kartą buvo pranešta 1997 metais, kai ligos protrūkis tarp žmonių buvo aptikta Honkonge mirtina iki 60%.Be to, H5N1 virusas išplito iš Azijos į Europą ir Afriką.Rusijoje, paukščių gripo A( H5N1), paukščių ir ankstesniais metais buvo įregistruota Novosibirskas, Kurgan, Čeliabinskas, Tambov, Tula regionų ir Altajaus. Prieš kelerius metus nuo pavojingos ligos Astrachanų regione žuvo daugiau kaip 200 gulbės. Anksčiau paukščių gripas reguliariai platinamas Vakarų Europoje.2003 protrūkiai A gripo tipo paukščių( H7N7) buvo įregistruota Nyderlanduose, kurios metu 89 žmonių susirgo, vienas su mirtinų pasekmių plaučių komplikacijų.

epidemiologinė situacija 2013: 2013 balandžio Kinijoje, paukščių gripo A protrūkis( H7N9), kuriame serga apie 130 žmonių( 32 žmonės mirė).Pasak PSO, 2013 rugpjūčio-rugsėjo, paukščių gripo atvejai buvo pranešta paukštienos ūkiuose Italijoje, buvo nustatyta labai patogeniško H7N7.Kilę šimtus tūkstančių paukščių paskersti dėl paukščių gripo protrūkio.Šis viruso štamas su tam tikra mutacija gali tapti patogenišku žmonėms. Taip pat tuo metu buvo užregistruotas vieno ūkio darbuotojo paukščių gripo atvejis.Šiuo atžvilgiu Vyriausiasis valstybinis sanitarinis gydytojas G. G.Onishchenko nurodė epidemiologų informuoti visuomenę apie šios epidemijos situacija, ir sveikatos priežiūros specialistai, kad būtų daugiau dėmesio skirta pacientams, sergantiems SŪRS, esančių Italijoje. Kinijoje pasirodė labai patogeniškas A( H7N9) gripo viruso štamas.

Sukelia

paukščių gripo virusas paukščių gripo remiasi šeimos Ortomyxoviridae, A tipo gripo viruso Virus sudėtingą struktūrą.Yra RNR virusas, yra žinomi du baltymai išoriniame apvalkale - hemaglutinino( funkcija virusas pritvirtinimo prie ląstelės-taikinio priimančiosios, taip pat antikūnų gamybą, įskaitant apsaugines, t.y. vystymosi imunitetą) ir neuraminidazės( funkcija virusas skvarbos į ląstelę-taikinįir viruso dauginimas ląstelėje).Iki šiol ištirti kelis potipių hemaglutinino ir neuraminidazės, tokiu būdu išskirti skirtingus antigeninių rūšis paukščių gripo viruso. Antigeninė tipo H7N7 gali sukelti vadinamosios "vištos maras", ir H5N1 - mirties universali vištiena.Šie du tipai yra labai patogeniški naminiams paukščiams( 100% paukščių mirtingumas per 48 valandas).Taip pat yra nedidelių patogeninių kamienų( paukščiai turi infekciją arba perneša ją lengvąja forma).

paukščių gripo viruso

Kas patogeniškumo paukščių gripo virusas žmonėms? Ankstesni 10-12 metų parodė, kad virusai H5N1 ir H7N7 greitai mutavo, o tai reikšmingai paveikė jų savybes. Dabar jie gali lengvai peržengti paukščių populiacijų, kertančių kiaulių kūno ir paskirstytų žmonėms, kurie vis dažniau diagnozuota sunkių infekcijų, o žaibinį kursą su mirtina.

infekcijos šaltinis - laukiniai vandens paukščiai( antys, žąsys) ir naminių paukščių( vištų ir kalakutų).Virusas yra žarnyne ir išsiskiria su išmatomis.

mirčių naminiai paukščiai paukščių gripo infekcija

mechanizmas - aerogenic( kelias - ore).Dauguma paukščių gripo atvejų žmonėms yra susiję su faktiniu sąlyčiu su ligos paukščiu( gyvu ar mirusiu).Žmogaus-žmogaus viruso perdavimas nebuvo užregistruotas.

Simptomai paukščių gripo žmonėms

trukmės inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo iki simptomų pasireiškimo) gripo A( H5N1), paprastai 2-3 dienas, bet gali svyruoti nuo 1 iki 8 dienų, o retais atvejais iki 2 savaičių.

simptomai gali būti derinami keliais klinikiniais sindromais:
1) infekcinės ir toksiškos;2) kvėpavimo takų;3) virškinimo trakto.

Kelionė paukščių gripo visada ūmus, dėl savo didelio patogeniškumo žmonėms. Atrodo, apsvaiginimo šaltkrėtis, sloga, gerklės skausmas, raumenų skausmai. Dažnai pacientai nerimauja kėdės pažeidimo iki vandeningas, dažnai pasikartojantis vėmimas. Patys pastovus simptomas - in kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40º, yra pirmoji diena ligos karto aukšto. Po 2-3 dienų, yra respiracinis sindromas: dažnai atsiranda pagrindinis virusinės pneumonijos( pacientams, ryškus kosulys su aiškia skreplių, kartais su krauju, greitai prisijungia dusulys).Klausydamiesi - sunku kvėpuoti ir drėgnas grublės.

Kai anksti liga parodų kartotinio vykdymo rentgenografijos krūtinės, kartais platus uždegiminių infiltratų, kurios funkcija yra greitai susijungimo ir paskirstymo už pirminės naviko uždegimas;kartais trupmeninis tankinimas.

toliau ligos progresavimą veda prie komplikacijų vystymusi: kvėpavimo nepakankamumo ir ūmaus respiracinio distreso sindromo( ARDS).ARDS lydi ryškus uždegimas viso plaučių audinio, kvėpavimo takų sutrikimų, grūdėtos deguonies trūkumo ir plėtros plaučių edema. Dažnai tokios komplikacijos atsiradimas pacientui yra mirtinas.

kvėpavimo distreso sindromo, pacientams, sergantiems periferinių kraujo nustatoma: sumažinti leukocitų( & lt; 2,10 • 109 / l), sumažinimas limfocitų ir trombocitų skaičius.

apraiškos paukščių gripo gali būti kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, daugiau nei trečdalis pacientų susidaro ūminis inkstų nepakankamumas. Kraujyje padidėja ALT, AST ir kreatinino kiekis.

mažiems vaikams ( iki 3 metų) suserga labai rimtai. Dažnai virusas įveikia hematoencefalinį barjerą ir kurti encefalito( smegenų uždegimas audinių).Norėdami pridėti esamą skundus išreikštą galvos skausmas su vėmimas, sąmonės sutrikimas galimas.

Rizikos veiksniai sunkių formų: vėlavimų Ieškau medicininę priežiūrą, iš pradžių mažas baltųjų kraujo ląstelių( imuninės sistemos deficitas), buvimas gretutinėmis ligomis.

Prognozė paprastai yra nepalanki. Mirtingumas siekia 50-60%.Mirtini rezultatai paprastai būna pastebėti antrosios ligos savaitės metu.

Imunitetas po perduotos infekcijos tipui būdingos, trumpalaikės. Kitą sezoną galima pakartotinai infekuoti.

diagnozė paukščių gripo

Dėl paukščių gripo A( H5N1) simptomus į reguliaraus gripo simptomų panašumo įdėti teisingą diagnozę ligos pradžioje yra sunku. Padėti pranešta protrūkių gripo A( H5N1) arba mirčių paukštienos paciento namuose;susisiekti su pacientu, kuris patvirtino infekcija gripo A( H5N1), taip pat nežinoma SŪRS per paskutines 7 dienas iki klinikinių požymių pasireiškimo;atvykimas iš šalies, kurioje užfiksuoti paukščių gripo protrūkiai naminiams paukščiams;taip pat profesinė infekcija - veterinarijos gydytojai, paukštininkystės ūkių darbuotojai.

simptomai įtariamas paukščių gripas:

1. Aukštos karščiavimas, kosulys ir dusulys pirmosiomis dienomis ligos;
2. Paskirstymas kėdė( nuo gleivių ir kraujo išmatose nėra);
3. Staigus simptomų sunkumo padidėjimas.gali atsirasti
Galutinis patvirtinimas paukščių gripo A( H5N1) šiuos metodus:
- imunologinių metodai( imunofluorescencinis kiekybinės analizės pagalba H5 - antigenų naudojant H5 monokloninis antikūnas arba savitojo H5 antikūnų suporuotas pacientų serumu),
- molekulinė genetinė( PGRdėl A / H5) metodų,
- virologinius metodų - viruso išskyrimas( teigiamą virusinės kultūros dėl A / H5).

paukščių gripo gydymas

1) saugumo priemonės: visi pacientai su įtariamo paukščių gripo hospitalizuotas. Ekstraktas atliekamas tik po to, kai temperatūra normalizuojama per 7 dienas.
2) Specifinis gydymas apima antivirusinius platus spektras:
Tamiflu ar oseltamiviro, zanamivirui arba Relenza, arbidol, Alguire.
3) simptominį gydymą karščiavimą naudojamas aukštoje temperatūroje reakcijos( paracetamolio nize, ibuprofenas).Jie stiprina antivirusinio gydymo poveikį.

vaistai, kurie yra ne naudojami gripo A( H5N1) gydymo: salicilatai( aspirinas), analgin. Analgin ir AntiGrippin absoliučiai kontraindikuotinas dėl paukščių gripo gydymui.

Antibiotikai yra skirti tik už įtariama pneumonija mišrios prigimties( ty, virusinė ir bakterinė).Su sunkiu plaučių uždegimu, kuriame yra komplikacijų grėsmė, skiriami hormoniniai preparatai.

Prevencinis gydymas arba avarinė profilaktika. Kaip avarinis profilaktikai Amiksin priemonėmis rekomenduojama vaistus ir kitas TSikloferon interferonas induktoriai. Interferono induktorių veiksmingumas yra didesnis, nes anksčiau jie yra skiriami. Jie yra rekomenduojami rizikos grupėms ir medicinos personalui infekcinėse ligoninėse gydyti gripo pneumoniją sergančiais pacientais.

prevencija paukščių gripo

PSO rekomenduoja skiepytis įprastą gripo vakciną endeminių teritorijų paukščių gripo. Tai daroma siekiant išvengti pataikyti du patogeninių štamų gripo virusas vienam asmeniui, kuris, žinoma, sukels žaibą metu paukščių gripo.

rizikos grupėms skiepijimo apima:

1. Ryšiai su naminiais paukščiais arba paukštienos ūkių, kurie įtariami užsikrėtę paukščių gripo( H5N1).
2. Sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbantys su gripo H5N1.

Specialioji vakcina nuo paukščių gripo dar nėra gauta, kad ją plačiai vartoja gyventojai.
Chemoprevention paukščių gripo atliekamos paskirtų interferono induktoriais( tsikloferona ir amiksina) algirema, rimantadino, ir oseltamiviro arbidola( Tamiflu) kaip antivirusinių vaistų.Visi ryšiai su paukščių gripo protrūkiu, taip pat ir ūkio darbuotojai, yra užkirsti kelią.
Šiuo metu pagrindinis susirūpinimas yra galimybė perduoti virusą asmeniui. Tai paskatins plataus masto ir plačią paukščių gripo pandemiją, kuri daugeliui šalių ir žemynuose yra įdomi.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.