Žaizdos akyse - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

akių sužalojimas - būklė, kurios vientisumas yra pažeidžiamas ir funkcijos organas. Pagal tipą gali būti pramonės, žemės ūkio, transporto, sporto, buities, baudžiamoji ir kt.

sukelti akių sužalojimus

agresyvių išorinės įtakos akies, ar jis yra kietas objektas, kaustinės chemijos, spinduliavimas gali sukelti akių traumos. Tipai traumų

akis pagal sunkumo sužalojimo laipsnį gali būti lengvas( ne sukelti sumažinti organizmo funkcijoms), vidutinio sunkumo( sumažintas funkcija yra laikino pobūdžio), sunkus( nuolatinis mažėjimas akių funkcijas), Papildomas sunkiųjų( galbūt praradimas akis).Pagal pažeidimas gylis

izoliuotos Uždara( extraocular svetimkūnių, erozijos, nudegimų, sumušimų) ir skverbimosi( suskirstytas vientisumo pluoštinės kailio akies į visą jos storį).

traumų akiduobių turi skirtingus simptomus: skausmą, diplopija atsiranda beveik iš karto. Kai galimi lūžiai ar exophthalmos enophthalmos, poodinė emfizema, edema, hematomos amžiaus ribojimas akių judesiai, ptozė( kabančios amžiaus).Yra minkštųjų audinių sužalojimai, atvirų ir uždarų lūžiai. Dažnai kartu su traumų į akies obuolio.

sumušimų orbitą - buką traumą, kuriame vientisumo nėra pavojus audinius. Skundai skausmo, riboto mobilumo, hematoma formavimas, paraudimas. Regėjimo aštrumas mažėja, nesatsiranda žala akies obuolui. Kai

minkštųjų audinių sužalojimo akių lizdas gali būti pažeista netoliese organus - ašarų liaukos, išorės raumenys akis.

akies obuolio sužeidimai turi skirtingus mechanizmus atsiradimo ir įvairių klinikinių paveikslėlyje. Gali būti atšipęs( sumušimas), ne skvarbus ir skverbiasi traumą.

Žaizdos amžiaus nėra per ir per;be žalos, ir žalos iš laisvosios briaunos voko;Susmulkintas, supjaustytas arba supjaustytas. Kai dangtelis yra pažeistas per visą storį( odos, raumens, o kremzlės).

sumušimų yra tiesūs( su tiesioginiu poveikiu akies obuolio) ir netiesioginis( dėl drebulys galvos ar liemens).Priklausomai nuo poveikio jėga, akies audinio elastingumas ir gretutinės ligos buvimas, tempia arba karkasas gali sprogti. Pacientas susirūpinęs skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, akių paraudimas, sumažėjęs regėjimo, rūkas, plaukiojantieji debesys. Objektyvus tyrimas gali būti ragenos edemos, kraujavimas į priekinę kamerą( hyphema), dalinis ar visiškas atsiskyrimas rainelės, paralyžius mokinio sfinkterio( nereguliarus formos mokinio, reaguojant į šviesos trūkumas), žiedas Fossiusa priekinio lęšio kapsulė( įspaudas pigmentas ratlankio rainelės), parezėarba paralyžius krumplyno raumenį( Accommodation neveikia), trauminė katarakta, subluxation ir dislokacija mokinio, chorioideus kraujavimas, tinklainės - berlinovskoe drumstumo ir / ar kraujavimo, tai ašaros, atšoka( gali pasireikšti ilgą laikąoki).

skverbiasi žaizdas yra buvimas ar nebuvimas svetimkūnių.Tokiu būdu jis nėra suskirstytas vientisumą išorinio gaubto( ragena, Odena) su visa storio. Dažniausiai sužalojimai yra svetimų ragenos kūnai. Yra tinkama saugos įranga ir dirbti be apsauginių akinių.svetimkūnių dažnai randami po darbo su Bulgarijos ir vėjuotomis sąlygomis. Yra svetimkūnio pojūtis, ašarojimas, šviesos baimė, nesugebėjimas atidaryti savo akis. Objektyvus tyrimas matomų svetimkūnių vokų, ragenos ar junginės, paviršinė ir gili injekcijos į akies obuolio.

skverbiasi žaizdos

akis Simptomai skverbiasi žaizdas : nuosekliai žaizda ragenos ar skleros, in rainelės atidarymas, priekinė kamera filtravimo drėgmės praradimo vidaus akies membranos ar stiklakūnį, akies buvimas svetimkūnio. Taip pat netiesioginiai požymiai yra sekli arba giliai priekinės kameros, nereguliarus formos mokinio, rainelės spraga, akių hipotonija, hemophthalmus tt

skverbiasi žaizdas praradimo rainelės ir krumplyno

kūno Sunkiausias komplikacija skverbiasi žaizdos -. endoftalmitas - uždegimas pūlingos stiklakūnio60-80 procentų atvejų sukelti aklumą.Yra bendras negalavimas, karščiavimas, gipotonichen akių, akies voko ir junginės yra patinusios ir Gniewny, po objektyvo - stiklakūnio absceso geltonos-pilka.

endoftalmitas

Panophthalmitis visais atvejais veda prie aklumo ir gyvybei pavojingo pacientui. Tai akies dangalų uždegimas, greitai virsta orbitą ir uždegimas gali rastprostranyatsya ant smegenų.Infekcija patenka į traumos ar po jo laiką.Dažniausia yra patogenas Staphylococcus aureus. Pirma, yra pūlinio iridociklito, tada suformuota absceso stiklakūnio kūno, tada šis procesas apima tinklainės, kraujagyslių ir pluoštiniai sluoksnį į akis. Priekinė kamera pūliai už tai niekas negali būti vertinamas, ragenos ir vokų yra patinusi, ten exophthalmos.

Simpatinė oftalmija - ištižęs nepūlinis uždegimas požymio nepaliesto akis skverbiasi žaizdas antrojo akis. Dažnai išsivysto 1-2 mėnesius po traumos. Tai įvyksta forma arba neyroretinita iridociklito. Pirmieji požymiai - maži laivai junginės įpurškimo, nedidelis skausmas, šviesos baimė.Tada yra apie iridociklitas, hipertenzija, hipotenzija simptomai pakeisti, ir tada subatrophy akis. Nudegimai

akių yra šiluminė( poveikį aukštoje arba žemoje temperatūroje), cheminis( kaustinė ir rūgštis), Termocheminių, spindulinis. Pagal

gylis pažeidimai išskirti 4 žingsnis:

1. hiperemiją junginės ir oda, paviršinio erozijos ragenos buvimą.
2. Burbulai ant odos vokų, junginė filmas, pusiau permatomą neryškus ragenos stromos.
3. Odos nekrozė, junginės, ragenos turi "matinio stiklo" natūra.
4. odos nekrozė, junginės, in A "porceliano plokštelės" ragena.

Pacientai susirūpinęs stiprus skausmas, ašarojimas, šviesos baimė, nesugebėjimas atverti akis, neryškus matymas.

nudegimai akys

nagrinėjimas paciento akies traumos

tyrimas atliekamas labai atsargiai, kad būtų tinkamai diagnozuoti ir paskirti gydymą.Su bet akies traumos, turite nedelsdami kreiptis į oftalmologą, nepraleisti rimtą ligą ir išvengti komplikacijų.

- išorės tyrimas - dažnai matomų į žaizdos, kraujavimas, svetimkūnių forma. Galimas edemos, hematomos amžius, exophthalmos ar enophthalmos
- regėjimo aštrumo - su daug traumų sumažėja dėl to, kad visiškai skaidrumo optinių laikmenų
akies trūksta - Perimetro
- lemiamas ragenos jautrumas( dėl daugelio traumų ir nudegimų sumažintas)
- lemiančių akispūdį -tiekiamas hipertenzijos bei hipotenzijos,
- Peržiūrimas į šviesą - matomų svetimkūnių ar žalą, susijusių su traumos( nepermatomumus ir / arba stiklakūnio ir kt.)
- Privalomas ProvoYat išvertimo iš viršutinio voko, kai kuriais atvejais dvigubai, nepraleisti yra ant gleivinės užsienio
kūno - biomicroscopy - turėtų būti atliekamas labai atsargiai, visada su dažymo ragenos fluoresceino
- Gonioscopy laikomas išnagrinėjus priekinę kamerą kampu ir gedimų diagnostikos krumplyno kūno ir rainelės
-ophthalmoscopy tiesioginis ir netiesioginis, taip pat su Goldman objektyvo pagalba padeda nustatyti anomalijos, pavyzdžiui, tinklainės sumušimas, akies svetimkūnio, tinklainės atšoka
- rentgenoenografiya orbita kaukolės ir dviem projekcijomis
- rentgenografijos naudojant Baltina-Komberg protezą, kaip rasti vidinį akies svetimkūnis.Šiam tikslui protezus anestezuoti akių tašką tiksliai 3, 6, 9, 12 val. Nufotografuokite, tada jis yra taikomas specialaus
stalo - KT orbitą ir akys nustatyti buvimą rentgennegativnyh svetimkūnių
- ultragarso akių padeda nustatyti vidinio kriauklių ir akių aplinkoje būklę, taip pat vietos ir užsienio institucijomis skaičių
- Fluorescencinis angiografija nurodomas identifikavimosrityse, kad reikia atskirti lazerio koaguliacija tinklainėje. Galima atlikti tik skaidriomis žiniasklaidos
akis - bendruosius klinikinius kraujo tyrimai, šlapimo cukraus, krauju RW, ŽIV, HBs antigeno-
- konsultacijų traumatologo, neurochirurgas, gydytojas, jei reikia.

Gydymas akių traumų

Gydymą turi pradėti kiek įmanoma greičiau po traumos.

Šviesos

sumušimas orbita ( pvz, su akies Punch), daugeliu atvejų reikalauja ambulatoriškai gydytis, bet tikrinimo oftalmologą reikia. Iškart po sužeidimo neobhodmo pridėti chill ant pažeisto ploto, dezinfekavimo lašinamas lašais( gali būti paprastas sulfacetamido), su didelio skausmo imtis Skausmo ir eiti į artimiausią palatoje. Gydytojas jau gali paskirti hemostatinį narkotikų žodžiu arba į raumenis( etamzilat arba Dicynonum) ir kalcio preparatai, pagerinti trofizmo ir jodo( emoksipin injekcijos į raumenis arba parabulbarly - pagal akies).

Sunkesniais atvejais reikalingas griežtas gulintojas. Kai bet kokia žala dėl audinių vientisumo reikalingas įvedimą stabligės toksoido ir / arba stabligės toksoido.

Žaizdos amžiaus taikomos chirurginio gydymo su susiuvimo ir pažeistiems ašara kanalai lenkas zondas įvedamas į jį.

Svetimkūnio ragenos paviršiaus jų buvimo vietoje turi būti pašalintas pagal priėmimo sąlygose, po paskirties antibakterinių lašai ir tepalus. Tokiu būdu po to, kai vietos anestezijos svetimkūnis yra išgaunamas ir masto aplink jį naudojant injekcijos adatą.Kai

sumušimai akies obuolio gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Privalomas lova ir šaltas traumos srityje. Susieti šias grupes narkotikų: hemostazės( sustojimas kraujavimas), antibakterinių( antibiotikai vietos ir bendro galiojimo), diuretikų( sumažinti audinių patinimas), anti-uždegiminių( nesteroidinis ir hormonų), fizinė terapija( UAD, magnetinis).Chirurginis gydymas taikomos pertraukos odenos bei tinklainę, antrinė glaukoma, trauminis kataraktos).

Kai skverbiasi žaizdos pavyzdinį gydymo planą: įlašinama lašas su antibiotikais( . Floksal, Tobrex et al), nustatyti sterilų abiakį tvarstį, transportavimo reakciją vykdo Sėdima padėtyje, jeigu norima nuskausmintais( vietinio ar bendra) yra įvedamas stabligės toksoido arba serumo, į raumenisarba į veną - plataus spektro antibiotikams( penicilinai, cefalosporinų, makrolidų, ir kt.)Ligoninėje, priklausomai nuo tipo ir kiek žalos gaminamas operacijos. Tai gali būti patikslintas ir pirminis žaizdos chirurgiškai, pašalinus akies svetimkūnius, prevencija tinklainės pertraukas kai grėsmė( skleroplombazh, lazerio koaguliacija), pašalinus svetimkūnius, akies lęšiuko implantavimo metu trauminė katarakta. Sunkiais atvejais išspręsti enucleation akies obuolio per 1-2 savaites po traumos klausimą.

prevencija simpatinės oftalmija apima sužeisti aklas akis panaikinimo pirmąsias 2 savaites po traumos. Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint imunologą.Vietiškai kortikosteroidų įlašinimo, ir jų subconjunctival administravimo, midriatikų kaip lašų ir injekcijų.Sistemiškai veikiantys hormonų preparatai yra naudojami, ir jų neveiksmingumą - imunosupresinis terapijos( mntotreksat, azatioprino).Efektyvūs metodai ekstrakarporinio detoksikacijos - plazamaferez, ultravioletinių spindulių kraujo švitinimo.

endoftalmitas gydymas apima dideles dozes antibiotikų parenteraliai ir lokaliai, ir vitrektomija su antibakterinių vaistų administravimo į stiklakūnyje. Su gydymo neefektyvumo ar atrofija akies obuolio produkcijos enucleation plėtrai. Su panoftalmitu - džiovinimas. Kai visi

dega 2-4 laipsnių nebūtinai stabligės profilaktika yra vykdoma.1 etapas yra ambulatorinis gydymas. Priskirti antibakterinių lašus ir tepalus( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Likę nudegimai gydomi ligoninėje. Priskirti konservatyvų gydymą;su 3 etapu ir chirurginiu. Galima naudoti medicininius kontaktinius lęšius.

vaistas:

- midriatikimestno - taikyti 1 lašą tris kartus per dieną( Mezaton, Midriatsil, tropikamidas) arba subconjunctivally
- antibiotikų lokaliai lašelių ir parabulbar injekcijos( pirmasis kas valandą, tada sumažinti Multiplicity įlašinimo iki 3 kartų per dieną forma - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicinui, cefazolinas) arba tepalai( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklino), taip pat kaip ir sisteminio poveikio
- priešuždegiminiais vaistais, vietos ir sisteminės nesteroidinio( lašai Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 kartus per dieną) arba hormonoNYE( lašas-Oftan deksametazonas parabulbarnodekson)
- inhibitoriai proteoliziniams fermentų - contrycal, gordoks
- detoksikacijos terapija( į veną lašinamas sprendimų - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretikų( Diacarbum, Lasix)
-desensibilizuodamas agentai( difenhidramino, Suprastinum)
- plečiančiųjų( Nospanum, papaverinas, Cavintonum, nikotino rūgštis)
- vitamino( ypač B)

chirurgijos: plokštelių formos arba skverbiasi keratoplasty, dega junginės -transplantacija burnos gleivinės, dega 4 žingsnis burnos gleivinės transplantacijos veikti visą priekinio paviršiaus akies ir blepharorrhaphy( papildomo susiuvimo amžius).

Komplikacijos traumų

akys su uždelstu žaizdų gydymui ir nepakankamas medicinos terapijos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip endoftalmitu, Panophthalmitis, simpatinės uždegimas, patvarios neryškus matymas, sumažėjęs akies, pūlinių smegenų, sepsis ir kt. Daugelis būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl netmenkiausios traumos reikalauja egzaminą An ligoninėje oftalmologą.

Oftalmologas Letyuk TZ