Riketas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Riketas yra kūdikių ir mažų vaikų liga, susijusi su normaliu kaulų formavimu per intensyvų augimą.Pirmą kartą rachito medicininį aprašymą 1650 m. Pateikė anglų ortopedas F. Glissonas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio rhachito, kuris reiškia stuburą.Tai nėra atsitiktinumas, nes stuburo kreivumas yra labai būdingas rachito požymis.

Raketų priežastys

Vaikas vystosi rachitą, kurio aktyviojo augimo laikotarpiu nepakanka vitamino D.Tai atsitinka dėl įvairių priežasčių:
• saulės spinduliavimo trūkumas. Nustatyta, kad 90% vitamino D susidaro po saulės spindulių.Ir šis gebėjimas priklauso tik spinduliams, kurių bangos ilgis yra 290-315 nm. Dideliuose miestuose, kuriuose yra aukštas taršos lygis ir dūmų, žemės paviršius pasiekia tik nedaugelio tokių spindulių.Nustatyta, kad buvimas gatvėje 1-2 valandas tiktai rankų ir veido apšvita suteikia vaikui visą vitaminą D visą savaitę.Tačiau, deja, daugelis vaikų ir jų tėvai, ypač didmiesčių gyventojai, dažnai vaikšto gatve, nori likti namuose.

• Maitinimo elementai. Buvo nustatyta, kad dažniausiai susiduriama rachitas Formulėje-šeriami kūdikiams, kurie gauna, sumaišyti su nepakankama vitamino D. Be to, vaikai buvo maitinamas krūtimi už pavėluotą įvedimo papildomų maisto produktų iš besivystančių rachito rizika taip pat didėja. Taip yra dėl to, kad 1 litre pieną yra 40-70 TV vitamino D, o 1 g kiaušinio trynio-140-390 IU, todėl labai svarbu laiku pristatyti kietą maistą pagal specialų kalendorių.
normaliam vystymuisi skeleto sistema Be vitamino D svarbu išlaikyti optimalią pusiausvyrą kalcio ir fosforo galimų.Nustatyta, kad krabas yra medžiagų, kurios mažina kalcio absorbciją žarnyne. Todėl perteklinis grūdų kiekis vaiko racione gali sukelti rachito. Be to, šiuo metu daržovėse dėl didelio fosforo trąšų paplitimo padidėja fosforo kiekis. Tai, savo ruožtu, trukdo normaliam kalcio organizme ir veda į hormonų, kad neigiamai paveikti vitamino D.

• Nėštumo veiksnių mainų skaičius aktyvacijos. Yra žinoma, kad intensyviausias kalcio ir fosforo suvartojimas vaiko kūne vyksta paskutiniais nėštumo mėnesiais. Todėl vaikai, gimę anksčiau laiko, yra labiau linkę į rachitus, nei į pilnaverčius vaikus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad netinkama moteriškoji mityba ir nepakankama moterų veikla nėštumo metu didina ligos paplitimą net ir laiku gimę vaikai.

Pagal šių priežasčių, atsižvelgiant į vaiko kūno įtaka yra sudaryta iš vitamino D. šį trūkumą, savo ruožtu, veda į kalcio absorbciją sumažėjimą žarnyne. Nepakankamas kiekis kalcio patenka į kaulą, kaulų audinio augimo procesai yra sugadinti, deformuojami kaulai. Be to, kalcis yra svarbus elementas, susijęs su raumenų susitraukimu. Todėl su rachitais vaiko raumenys tampa vangus, atoninis. Atskirai

izoliuotos hypophosphatemic rachito šeimos arba fosfato diabeto arba vitaminas D-atsparus rachito, kuri yra sukelta genetinių mutacijų, liga yra paveldima ir jos gydymas radikaliai skiriasi nuo rachito, kurią sukelia minėtų priežasčių.

Galimi rachito simptomai

Ligos metu išskiriami keli periodai. Pradinis rachito periodas neturi specifinių simptomų, todėl tėvai dažnai to nepaiso. Paprastai pirmieji rachito požymiai atsiranda 3-4 mėnesių amžiaus. Vaikas tampa neramus, baisu, gerai miego ir nevalgo. Vietoje, kurioje yra šis, yra būdingas prakaitavimas: lipni prakaitas su rūgščiu kvapu, ypač miego ar šėrimo metu. Vaikui galva stipriai prakaituoja, trina apie pagalvę, o skeleto srityje susidaro plika galva.Šis laikotarpis trunka apie 2 mėnesius, tada liga prasiskverbia per pakilimo aukštį.

Šiuo metu iškyla ryškūs kaulų pokyčiai. Kartu su natūraliais fontaneliais kaulų minkštinimo židiniai atsiranda priekinės ir parietinės galvos srityse. Dėl šios kaukolės formos kaita: paplokščias pakaušio, priekinės ir pakauškaulio kalvelės padidinti dydžio ir, atrodo, ko gero, paraiškos atsiėmimo nosį su balnelio nosies formavimosi. Galva atrodo labai didelė, palyginti su kaminu, kai kuriais atvejais ji tampa asimetriška. Nereguliuojanti kaukolės forma sukelia smegenų suspaudimą, dėl kurio vėlyvas protinis ir fizinis vystymasis. Taip pat deformuojasi krūtinės skeletas.Šonkaulių srityje kaulinio audinio storis pasirodo abiejose pusėse iš priekio, vadinamosios rachitinės rožinės. Krūtinė yra šiek tiek išspaustas iš šonų, ir krūtinkaulyje išsikiša į priekį, yra "vištienos" arba "tvirtas" krūtinės. Nugaros smaigalyje formuojasi dygliuotas kumpio kifozė.

Krūtinės ląstelių struktūros keitimas stabdo normalią vidaus organų augimą ir vystymąsi. Pavyzdžiui, dėl suspaudimo plaučius, tokie vaikai dažnai kenčia nuo peršalimo, į širdies ir kraujagyslių kamieno gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Ant rankų ir kojų kaulai, ypač pasireiškia dilbio kaulų, sustorėjimas kaulų formavimuisi - "Rahītisks apyrankes."Kaulai falangų pirštų taip pat sustorėja. Tuo pačiu metu formuojasi O formos arba X formos kojų kreivumas kartu su plokščia kojelė.Išvaizda paciento su rachito. Pažymėtina, "keeled" krūtinės ir suformuoja kupra Rahītisks, "Rahītisks apyrankės" ant rankų, X-formos kreivumo iš kojų.Išvaizda rachito pacientui. Vaikas turi nereguliarią kaukolės formą, didelį atoninį pilvą, apatinių galūnių raiščių aparato silpnumą.

O formos( dešinysis) ir X formos( kairieji) kreivės kojos.

Vaikams, turintiems rachito, būdingas neseniai uždarytas fontanelės, dusulys. Dėl deformacijų žandikaulių kaulų susidaro netinkamas įkandimas. Rhečitams būdingas simptomas yra didelis pilvas, atsirandantis dėl priekinės pilvo sienelės raumenų neryškumo. Dėl raiščių aparato silpnumo vaikas gali mesti kojas ant pečių, atlikti keistai judesius sąnariuose. Sergantys vaikai daug vėliau nei bendraamžiai, pradeda laikyti galvą, sėdėti, vaikščioti. Tarp ligos daugeliui mažų pacientų diagnozuojama anemija, padidėjęs blužnis ir limfmazgiai.

Po gydymo atsiranda atsigavimo laikotarpis, kuris būdingas kaulų minkštumo, raumenų silpnumo, anemijos išnykimo. Pasibaigus 2-3 metus kai kuriose vaikų amžiaus atsigauti nuo rachitas aptikta negrįžtamų kaulų pokyčius( "Rahītisks Rožinis" O "formos kojų deformacija," keeled "krūtinės) dėl pokyčių laboratorinių tyrimų stokos fone.

Remiantis kraujo tyrimo pokyčiais, taip pat vidinio organo pažeidimo sunkumu, nustatomas rachito laipsnis. atveju pirmasis laipsnis pasižymi pradinio laikotarpio pokyčiais. antrojo laipsnio raichitas reiškia vidutiniškai ryškius kaulų ir vidinių organų pokyčius. Dėl trečdaliai skaudžiausias rachitas būdingas stiprus kaulų deformacijos, taip pat reikšmingus pokyčius vidaus organų uždelstą protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Labai svarbu tėvams pasikonsultuoti su pediatru, jei pasirodys net minimalūs ligos požymiai. Normalus prakaitavimas, vaikas gali būti susijęs su tokių ligų, kaip vegetacinės distonijos, širdies nepakankamumas, hipertiroze, šalta, todėl svarbu neužsiimti savidiagnostikos ir savęs gydymo.Šiuolaikinių vaistų naudojimas rachituose daugeliu atvejų lemia visišką išgydymą.Todėl, laiku gydyti medicinos pagalba, siekiant išvengti negrįžtamų kaulų pokyčių, kurie gali sutrikdyti normalų augimą ir vystymąsi vidaus organų, įskaitant smegenis, kuris sunkiais atvejais gali sukelti vystymosi sulėtėjimą ar negalios vaiko formavimąsi.

Richito diagnozė

Paprastai diagnozuojant rachitus, pediatras gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimus. Analizėje kraujo būdingą mažinimo hemoglobino, eritrocitų, kalcio, fosforo, lydimos padidėjusios lygių šarminės fosfatazės kaip specifinį rodiklį kaulų lūžis. Diagnozei patvirtinti rekomenduojama nustatyti kaulų rentgeno spindulius. Riketai būdingi kaulų medžiagos naikinimo požymiai.

Efektyvus gydymas reiškia tinkamą mitybą, tinkamą gryno oro sąlytį, taip pat vaistų terapiją.

Mitybos ir gyvenimo būdo savybės rachito gydymui

Kūdikiams rekomenduojamas natūralus maitinimas, kuriuo laiku įvedami jaukiai. Maitinant mišinius, pirmenybė teikiama mišiniams, subalansuotiems vitaminais ir mikroelementais. Vaikų meniu neturėtų būti monotoniškas. Vaikui turi būti pakankamai maisto, kuriame yra daug vitamino D ir kalcio. Tokie produktai yra: žuvys, ypač riebalinės veislės( lašišos, skumbrės), pieno ir pieno produktai, kiaušinio trynys, sviestas, kepenys.
Kiekvieną dieną 2 valandas vaikas turi būti lauke. Odos paviršiaus plotas, kuris gauna saulės spindulius, turėtų būti didžiausias. Todėl, net šaltu oru, vaiko veidas turi būti atidarytas. Narkotikų gydymas rachito

farmakoterapija rachito yra skiriant vitamino D( cholekalciferolis, alfakalcidolio).Vitamino D preparatų suvartojimas prasideda nuo 2000 TV dozių per dieną, o dozė laipsniškai didinama iki 5000 TV.Vidutinis gydymo kursas yra 35-45 dienos. Po to, kai normalizuoti laboratorijoje parametrai vitamino D dozę palaipsniui, po to visiškai panaikinti narkotikų.Jei reikia, rekomenduojama pakartoti kursą 3-6 mėnesius.

Be preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kurių kalcio kiekis yra sumažėjęs kraujyje, yra nustatytas kalcio karbonatas. Dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į aptiktą kalcio trūkumą.

Siekiant pagerinti vitamino D susidarymą odoje, kai kuriais atvejais rekomenduojamos ultravioletinės spinduliuotės procedūros, kurios atliekamos pagal tam tikrą schemą.

Rekomenduojamas masažas, fizioterapija ir fizioterapija. Masažai ir gydomieji pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, nuolat didinant apkrovą.Tai padeda atkurti raumenų tonusą, pagerinti imunitetą.Iš fizioterapinių metodų rekomenduojamos terapinės vonios. Spygliuočių vonios yra pageidaujamos vaikams, kuriems yra padidėjęs nervų sistemos sužadinimo lygis, druskos, skirtos vangus, apatinius vaikus. Turėti gerą poveikį vonioje infuzijų žolelių gysločio, eilės, ramunėlių, ajerų šaknų.Šis gydymas atliekamas 2-3 kartus per metus, gydant 8-10 voniomis.
Turėdamas rachito, vaikas buvo prižiūrimas specialistų mažiausiai trejus metus.

Galimos rachito komplikacijos

Kai didelė kaukolės kaulų deformacija atsiranda dėl sunkaus psichinio nepakankamumo. Iškrypimas krūtinės kaulų veda prie laikysena ir suspaudimo plaučių nuteikia pažeidimą į pneumonija, tuberkuliozė ir kitos infekcinės ligos vystymąsi. Smegenų deformacijos gali apsunkinti moterų gimimo periodą.Iškrypimas kaulų galūnių ir raumenų silpnumas, trukdantis normaliai fizinį vaiko vystymąsi. Dėl racitų turinčių vaikų kaulų struktūros pokyčių dažnai būna lūžių.

prevencija rachitas, skirtų rachito profilaktikai maži vaikai, be tinkamos mitybos ir pakankamo poveikio gryname ore, rekomenduojama grūdinimas, masažo ir fizioterapijos. Sveikų kūdikių metu rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu prevencijos tikslais turėtų gauti 400-500 TV vitamino D per dieną.Šiuo metu yra įvardijamos rachito rizikos grupės.Šių grupių vaikams reikia specialios prevencijos. Rizikos grupės yra vaikai:

• ankstyvos kūdikiai, kurių kūno svorio deficitas.
• Su lėtinėmis vidaus organų ligomis.
• Su ligomis, susijusiomis su sutrikusia vitamino D ir žarnyno kalcio( gastroenterito) absorbcija.
• Su riboto motorinio aktyvumo( parezė, paralyžius, lovos pailsėti po traumų ir operacijų).

Specifinė prevencija atliekama per 10-14 dienų gyvenimo dieną, per pirmuosius dvejus metus vartojant 400-1000 TV vitamino D per parą, išskyrus vasaros mėnesius.

Prognozė rachitams yra palanki savalaikiui gydymui. Po išgydymo, atsižvelgiant į prevencinių priemonių palaikymą, ligos atsinaujinimas yra reta.

gydytojas Sirotkina EV