Rankų, pėdos ir burnos sindromas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

vardas sindromas "plaštakų ir pėdų nagų"( arba rankų, pėdų ir nagų liga su egzantemos) kilęs iš anglų Rankų snukio ir nagų liga( HFMD) ir, atrodo, simptomas, kurį sudaro pakitimų burnos gleivinėje - enantemy ir išvaizdą bėrimas ant viršutinėsir apatinės galūnės - egzantema. Yra "enterovirusinis infekcijos", ty Bostono egzantemos variantas. Patogenai

sindromas "plaštakų ir pėdų nagų»: enterovirusų Koksakio A16, A5, A10, A9, B1, B3, enterovirusinis 71. RNR turinčių virusų, pakankamai stabilus aplinkai, kuris gali būti saugomas kambario temperatūroje iki 2 savaičiųgyvybinga būklė.

enterovirusų

Šie virusai yra paplitęs tarp įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai pasireiškia vaikams iki 3 metų.Suaugusiesiems dažniau serga ir infekcija taip pat palankiai.

liga registruojama daugeliu atvejų vasaros-rudens laikotarpiu. Mechanizmai infekcija - aerogenic( perdavimo oru kelias) ir išmatų-oraliniu mechanizmas. perdavimo veiksniai gali būti daiktai, pavyzdžiui, žaislai, indai, pastelė ir higienos daiktais. Bet dažniau infekcija įvyksta per čiaudulys, kosulys ir paprasti pokalbiai. Užkrečiama ne tik sergantys žmonės, bet ir sveiki vežėjai enterovirusų.

Imunitetas po praeityje infekcijos suformuota tipo specifiką, nuolat( ty bent kartą gyvenime).Tačiau, jei asmuo yra užsikrėtęs kita enterovirusas( pavyzdžiui, serga 16 ir pakartotinio užsikrėtimo B3) serotipas, liga gali pasikartoti.

simptomai enteroviral stomatitas su egzantemos( plaštakų ir pėdų sindromas, burnos)

Inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo laiko iki pirmųjų požymių sindromas) trunka 4-7 dienas. Pacientas tampa infekcinės nuo pirmųjų ligos simptomų ir lieka todėl visi ligos aukštis. Pirmasis simptomas yra karščiavimas į 37,5-38º, apsvaigimo simptomus - silpnumas, galvos skausmas, gerklės skausmas, raumenų skausmai. Garso trukmė 3-5 dienas. Tai yra, ligos pradžia yra labai panaši į ARVI.Tačiau, skirtingai nuo SŪRS po 1-2 dienų nuo rankų( kartais ant rankos atgal) delnų ir pėdų( Padai daugiau), bent jau šlaunų ir sėdmenų atgal, bėrimas atrodo kaip mažas pūsleles * 3 mm skersmens, apsuptasšluotelė paraudimas( * vezikulės - nišoje narys, turintis aiškiai turinio, iškilusios virš normaliai odai, turinčio žiedas aplink savaime arba vainikėlis paraudimas paviršiaus).Atvirkštine vystymosi dinamika atsiranda bėrimas: nėra atidarytas elementai, iš jų turinys dingsta, atsiranda lyginant juos su įprastu odos paviršiaus, paraudimas dingsta. Bėrimas pacientui laikomas 5-7 dienas, po to visiškai išnyksta.

bėrimas ant rankų ir kojų vaiko su plaštakų ir pėdų nagų

sindromo plaštakų ir pėdų nagų sindromas delnų, bėrimas ant delnų ir padų

sindromas plaštakų ir pėdų nagų, išbėrimas į

vaiko kojas tuo pačiu metu su išbėrimu išvaizdos burnoje atrodoopos( arba žarnyno spru), kartu su skausminga, jautrūs karšto, aštrus maistas. Aftinis stomatitas reiškinius galima aptikti ant vidinio paviršiaus skruostų, liežuvio, dantenų, kietojo ir minkštojo gomurio. Kai stomatitas sumažėjęs apetitas, yra dirglumas, bloga nuotaika, gali būti skausmas gerklėje, turintys sunku valgyti, pernelyg seilėtekis.

enteroviruso stomatitas į vaiko su plaštakų ir pėdų nagų

sindromas Skirtingai gerpanginy( kitą enterovirusinis infekcijos variantas, kuriame tonzilės dalyvauja šiame procese) su "plaštakų ir pėdų nagų" opos sindromas nepailgina prie tonzilių paviršiaus.

patogenezė nebuvo įrodytas anglų kalbos šaltinių, yra požymių, kad per 1-2 mėnesius po kančių sindromas pacientams gali būti pastebėti žalą( sluoksniavimui) nagai šį ryšį.

sindromas Komplikacijos plaštakų ir pėdų nagų

Dažniausiai ligos palanki prognozė , spontaniškai atsigauti. Vis dėlto, "plaštakų ir pėdų nagų" gali būti baisi ir sunkių komplikacijų sindromas, kai užkrėstas enterovirusas 71.Gali išsivystyti meningitas( uždegimą pia mater), encefalitas( smegenų uždegimas audinių), apie kurį daugiau informacijos galima rasti straipsnyje "enterovirusinis infekcijos".

nerimo simptomai sindromo "ranka-snukio ir nagų", kuris bus įtariamas nepageidaujamas ligos eigai ir reikalauja medicinines: temperatūra pakilti virš 39º, karščiui atspari išvaizda vėmimas, o kartais keletą amplifikaoija galvos skausmas akių skausmąobuoliai, nuolatinis verksmas ir kaprizingas vaikas nuo karščiavimo, nuolatinis mieguistumas, arba atvirkščiai pacientų psichomotorinė ažitacija, veido. Kai simptomai, tokie vėlavimas medicininę priežiūrą gali kainuoti paciento gyvenimą.

sindromas Diagnozė "plaštakų ir pėdų nagų»

Paprastai Diagnozė yra grindžiama klinikinę būklę ir visų infekcinių ligų su būdingu bėrimu( vėjaraupių, raudonukės, tymų) panaikinimo. Aprėpiančia šiuos diagnostinius požymius:
- pradedant nedideliu karščiavimu ir intoksikacijos;
- 1-2 dienas po egzantemos išvaizdos( bėrimas su pūslėmis) dėl pėdų, plaštakų( delnų);
- tuo pat metu išvaizda enantemy( stomatito reiškinius) burnos ertmėje;
- nebuvimas būdingų sindromų kitų infekcinių ligų( krūtinės angina, plaučių sindromas, ryškus pakitimų limfinės sistemos, ir kiti).

Antrinės vertinamosios baigtys yra laboratoriniai metodai( anaziz imtasi komplikacijų vystymuisi): pilnas kraujo konkrečius kriterijus, virusinės infekcijos( galima leukocitozė, An limfocitų padidėjimas, sumažėjęs neutrofilų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis dažnai normalus).Specifiniai laboratoriniai metodai, kad patvirtinti, kad enteroviruso sindromo pobūdį - virologinio metodas( išskyrimas enterovirusų į tepinėliai, ir tepinėliais iš ryklės), serologiniai kraujo tyrimai( aptikimą specifinių antikūnų atvejais, kai pacientams yra kraujo serume).

gydymas su "Plaštakų ir pėdų nagų»

sindromas palankios ligos eigai( didžioji dauguma pacientų) simptomai išnyks dėl jų pačių per savaitę, bent jau 9-10 dienų.

1) Organizacinio režimo priemonės. Dauguma gydymo reikalauja ambulatorinio gydymo( namuose).Parodė specialią dietą - subalansuota mityba su mechaniniu ir cheminiu tausojimo, tai yra, maistas turėtų būti šilumos, skystis arba pusiau skystas, pašalinti per sūrus, aštrus, karštą maistą.Reikėtų pažymėti, geriamojo režimą pašalinti toksinus iš organizmo, sumažinti karščiavimą( pagal pakankamu kiekiu skysčio amžiaus).

2) terapija Narkotikų yra tiek priežastinis ir simptominis:
- interferonas induktoriai( anaferon vaikai ir suaugusieji, aflubin ir kiti);
- karščiavimas temperatūra - Nurofen, Panadol, efferalgan ir kiti, vengti vartoti aspirino užkirsti kelią Reye sindromo atsiradimo;
- antihistamininiai vaistai su išbėrimu - Claritine, zodak, tsetrin ir kt.

3) Vietos terapija( skalauti šiltu tirpalu sodos ir šalavijų, chlorheksidino tirpalų furatsillina, tantum Verde purškimo pantenolio purškalas, prevencijos antrinių bakterinių infekcijų immudon čiulpiama)

prevencijos sindromas "Plaštakų ir pėdų nagų»

1) Vengti sąlyčio su čiauduliavimu ir žmonių kosuliu.
2) Atitiktis asmens higienos taisyklės - rankoms plauti, burnos higiena.
3) priežiūros ir pacientų, sergančių bėrimas elementų naudoti apsaugos priemones( pirštines).

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.

Pagal herpinis centras, Rusijos mokslų akademija, medicinos ir technikos mokslų, plaštakų ir pėdų sindromas, burnos gali sukelti enterovirusų, kartu su EBV, CMV ir HHV№6( kitaip tariant persestiruyuschey su herpes infekcija), kuri apsunkina ligos eigą.