Kulno stulpas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
calcaneal atšaka - kaulų augimas ant Kulnakaulio paviršiaus, atsižvelgiant TENON tipą.Calcaneal atšaka dažnai ant padų paviršių Kulnakaulio( Medial procesas Kulnakaulio) į prisirišimo prie savo raumenis ir išsitempia holdingo pėdos arkos taško - tai vadinama padų calcaneal atšaka. Mažiau atšaka ant galinio paviršiaus kulno kaulo( galinėje iškilimo į Kulnakaulio regione) prie pritvirtinimo Achilo sausgyslės svetainę - užpakalinės kulno atšaka.
"Spurs" susideda iš naujai suformuoto kaulinio audinio su lėtiniu uždegimu. Minkštuose audiniuose per kaulo atramą dažnai susidaro gleivinė.
kulno spurgai yra gana dažni. Jie randami 26,4 proc. 40-44 metų amžiaus žmonių, o amžiaus grupėje - 70 metų ir vyresni - 88,5 proc.
schema atstovavimas padų calcaneal atšaka
priežasčių kulno Spurs
1. Lėtinė trauma laikoma viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kulno spurs, kuri stebima sportininkų, bėgikai, šokėjų.
2. Šlifavimas, kuris parodo padidėjusį padermės aponeurozės įtempimą.Tai veda prie to, kad pėdos Rift pėsčiomis per pastovus žalos prie padų išsitempia prie calcaneal gumburų įdėjimo.Šioje vietoje, uždegiminis procesas vystosi su laipsnišku kaulų protuberanso formavimu.
3. Per didelė našta kojoms, susijusioms su profesija.
4. Greitas svorio padidėjimas nutukimui.
5. Nešioti, sandarūs batai.
6. Krūtinės kaulų kontūzija, marginaliniai lūžiai kalcaneus kalcaneus regione.
7. periodinį bursito( uždegimas sąnario kapsulės) Achilo sausgyslės( pavyzdžiui, sportininkų dažnai traumos šioje srityje).
simptomai kulno Spurs
Pacientai, kurių padų atšaka skundžiasi aštriu, deginimas skausmas užkulnio srityje, o ja remtis, o jie, palyginti su jausmu "vinis kulno".Skausmas gali plisti visame kalcaneal regione. Kartais jie gali pasirodyti staiga ir turėti ūminį pobūdį, o kai kuriais atvejais vystosi palaipsniui. Matmenys Spurs neturi įtakos skausmo, kurį sukelia jo intensyvumą, kaip skausmas, kurį sukelia pirmiausia uždegiminių pokyčių minkštųjų audinių( podpyatochny bursitas, Achilo sausgyslės bursitas, periostitis( periostitis)), kartais dalyvaujant šalia mažų nervų šakas. Dėl intensyvus skausmas pacientų bando iškrauti kulnas, kuri eiti ant pirštų arba išorinio krašto pėdos( "Kropla pėda" stop), ir dvišaliuose pažeidimų eisena įgyja "pokalbį" pobūdį, pacientai kreipėsi į naudojant cukranendrių arba ramentus.
diagnostika kulnas Spurs
Kai kuriais atvejais, paskatinti didelį aštrų formos neturi pasireikšti kliniškai ir nustatė, beje per x-ray.
Patikrinus pastebėtus uždegiminius pokyčius pėdų kulniams, paprastai jis nėra apibrėžtas. Jis nėra tiriamas storu minkštųjų audinių sluoksniu, o tik skausmingumas nustatomas, kai paspaudžiamas ant kulno iš pusės. Tuo kulno atšaka nugaros kartais pažymėtos patinimas ir kaliaus odos ties tvirtinimo vietos į kulno kaulo Achilo sausgyslės.
Siekiant diagnozės išaiškinimo, atliekami rentgeno ir ultragarsu tyrimai. Rentgenogramoje skersinėje projekcija koja nustatomas( prie galinės atšaka), kurią papildomą kaulų tankių kaip kaiščio arba snapas į padų paviršiaus į Kulnakaulio( su padų atšaka) gumburų arba pritvirtinimo Achilo sausgyslės punkte. Ultragarsinis tyrimas minkšto audinio tuo padų atšaka pėsčiomis atskleidė ženklai padų( padų) fascitą.
Šoninis rentgenogramos iš Kulnakaulio pacientams, sergantiems padų kulno atšaka( pažymėta raudona rodykle)
gydymas kulno Spurs
į kulno spurs gydymo naudojami, daugiausia konservatyvūs metodai, kuriais siekiama pašalinti uždegiminius pokyčius aplinkinių minkštųjų audinių.Šie metodai apima dėvėti specialius ortopedinius vidpadžius ir specialius ortopedinius batus norint išimti kandiklio plotą.Individualūs ortopediniai turi įdubą ir užkulnio srityje trinkelėmis ir ortopedinė avalynė turi kulno pertrauką( bent padų atšaka) arba nugaros pusėje( gale).Pacientai patys gali pagaminti putplasčio guma minkštą putojimą, sukeldami skylę savo centre arba skylę.
Taikyti šilta vonia su jūros druska, skirti raumenų masažas pėdų ir kojų ir gimnastika. Kineziterapijos naudojamas ozokeritovye ar prafinovye programų, elektroforezės iš novokaīnu, phonophoresis hidrokortizono. Atsižvelgiant ryškus uždegimas atveju nustatyti lova poilsio su teikiant pėdų atrama arba iš Imobilaizeris gipso įtvaras iki 10-14 dienų skyrimo. Galima naudoti lazerio terapiją, magnetoterapiją ir rentgeno terapiją.Kartais taip pat naudojama paklukavos bursos punkcija ir gliukokortikosteroidų įvedimas į jį griežtai steriliose sąlygose.
Su konservatyvios terapijos neefektyvumo kartais būtina griebtis operacija, kuri apima kulno spurs pašalinti kartu su dalyko dalis kaulų, operacija atliekama pagal Vartoti kaulų anesteziją.Kai padų calcaneal paskatinti pasagos pjūvis daromas palei apatinį kraštą kulno kaulo, odos su oda ir poodiniais riebalais atvartu būti nusigręžė į pirštų kryptimi ir tada nutraukė raumenų ir padų šalmas, kuris yra pridedamas prie calcaneal iškilimo. Smeigtukas pašalinamas kartu su pagrindine kaulo plokštele, tuo pačiu metu pašalinamas poodinis minkštasis maišas ir dalis riebalinio audinio.Žaizda yra susiuvama sluoksniu. Pridedama slėgio tvarsliava, imobilizacija atliekama su gipso juostomis 4 savaites. Pašalinus longą, skiriamos ortopedinės vidpadžių.
prognozė su spyruokliu
Prognozė kalcio spurtui, kai laiku ir racionaliai atliekamas gydymas yra palankus.
prevencija kulno Spurs
Siekiant išvengti plėtrą, kulno akinantį patartina vengti nereikalingo streso dėl pėdos, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo plokščių pėdų ar linkę į ją plėtoti.
gydytojas chirurgas Kletkin ME