Ornitozė( psitakozė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

zooantraponoznaya Ūmus bakterinė infekcija yra paaiškinama chlamidiozė su perdavimo oru mechanizmo( galimo kontakto-buitiniam ir Paplavų-žodžiu) grupės, būdingas pakitimų plaučių ir nervų sistemos, kuri teka ant fono hepatolienal, ir obscheintoksikatsionnogo karščiuojančių sindromus.

pirmą kartą liga buvo pranešta iš papūgų - ir dingo iš jo originalus pavadinimas "psitakozė»( psittakos - papūgos), bet kai mes matėme infekcinės obligacijų ir kitus paukščius, psitakozė pasirodė antrą vardą - psitakozė( ornithos - paukštis).Žadintuvui psitakozė

žadintuvui psitakozė mikroskopiškai

Sukėlėjas - Chlamydophila psittaci yra obligate viduląstelinis parazitas, ir turi tam tikrų struktūros bruožus, kurie sukelia ligą:

• daugybos viduje paveiktų ląstelių;
• sugebėjimas sudaryti L-formų - žadintuvo iš dalies arba visiškai atimta ląstelės sienelės, kad būtų sudarytos sąlygos vartojamos ir išlaikyti savo virulentiškumą ilgą laiką, net kai jis yra veikiamas žalingų veiksnių( temperatūros, antibiotikų, Fagocitozė, ir tt);

• Agentas gali egzistuoti dviejų formų - pradinis ir Tinklinės ląstelių, tai turi reikšmę gydymo paskyrimą: elementarios įstaigos yra sporopodobnoy forma dėl kieto apvalkalo, kuris leidžia agentui nėra jautri antibiotikais, kurioje gyvavimo ciklo patogeno esantį extracellularly akivaizdoje,ir esant nepalankioms sąlygoms suspenduotų padalinį su riboto sintezės baltymų branduolio membranos ir didinimui temperatūrinio šoko baltymų sintezę( už tam tikrą patogeno, baltymas yra ekzotokkitaip) - tai sukelia Pro-uždegiminių citokinų sintezę, kuris savo ruožtu vaidina vaidmenį lėtinė infekcija ir ilgalaikį išlikimą( Staying) patogeno su nevaisingumo formavimo moterims formavimas. Tinklinės ląstelės - yra viduląstelinis forma veisimo, jautrus antibiotikams. Būtent Tinklinės forma pasireiškia per padalinys patogenas infekuotų ląstelių, todėl formavimosi ląstelėje intarpų - microcolonies chlamidijos.
• Ar eksotoksino( temperatūrinio šoko baltymo) ir endotoksino( lipopolisacharidinis membranos).
• tropizmas( atrankinių nuostoliai) prie stovo epitelio kvėpavimo ir urogenitalinę takų( iš esmės) alveolocytes, kraujagyslių endotelio, endokardo, CMF( iš vienabranduolėse fagocituose sistema ląstelių - fiziologiškai apsauginė ląstelės sistema, kuri apima: histiocytes jungiamąjį audinį, Kupfferio ląstelės kepenų( menturinisretikuloendoteliotsity), plaučių alveolių makrofaguose, taikant šias limfmazgių makrofagai, blužnis, kaulų čiulpų, pleuros ir pilvaplėvės makrofaguose, osteoklastai, kaulų, microglialIJU nervų audinio sinoviocitus sinovinio membranas, odos ląstelės Langergaisa, nepigmentinės granuliuotas dendrocytes).Kai pralaimėjimas ši sistema( MPS) yra suformuotas CID( imunodeficito).Patogenas

santykinai stabilus aplinkoje:

• taip kambario temperatūroje, agentas yra saugomi vidutiniškai 2 dienomis, korpuso - 3 Dienos paukščių išmatos - iki 4 mėnesių.
• toleruoja žema temperatūra: į «-20 ° C" yra saugomi per pusę metų, su «-75 ° C" - už metus ar daugiau;
• žema temperatūra yra žalinga: 60 ° C žadintuvo žuvo per 10 minučių, esant žemesnei temperatūrai Chlamydia mirties įvyksta akimirksniu.
• kenksmingumo efektas dezinfekcijos priemonės turi abu fizinį ir cheminį: CFIs eterio, formaldehidas, fenolis 0,5%, 2% Lizol, 0,1% kalio iodite, kalio permanganatas, 0,5%, 6% tirpalas peroksido - sunaikinti patogenus2 dienų;Per 10 minučių žuvo patogenas pagal nuo 0,5% chloraminu tirpalo įtakos ir 2% tirpalas chloro balinimo sunaikina patogeną per vieną minutę.

jautrumas yra didelis, be amžiaus apribojimų ir sekso, bet dauguma ligos tendencija tarp vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau šiuo atveju vaikams nėra išimtis. Yra plačiai paplitęs, sergamumas užfiksuotas pavienius atvejus ir grupių, darbo ir šeimos protrūkių forma.

priežasčių psitakozė infekcijos

šaltinis ir rezervuaras( globėjas) infekcija - įvairių rūšių laukinių, synanthropic dekoratyvinių ir naminių paukščių, kurie psitakozė atsiranda kaip vežėjo arba ūmios žarnyno infekcijos. Taip pat registruojami sveikatos priežiūros darbuotojų, sergančių ligonių priežiūra, užkrėtimo atvejai, todėl asmuo taip pat gali būti šaltinis. Modeliai perdavimo - Kontaktai namų ūkio( ty, kai užkrėstas dalykai susijusių kūno skysčių gyvūnų), aerogenic( ore) ir išmatų-žodžiu( kai užkrėstas maistas).

šaltinis infekcijos simptomai ornitoze psitakozė

Prieš kalbame apie simptomus, turite gebėti atpažinti užsikrėtusius paukščius, siekiant išvengti arba sumažinti sąlytį su jais lygį.Jums reikia žinoti, šiuo atveju:

1) - epidopasnost atstovauti papūga šeimos ir Golubeva, ir varnos.
2) - psitakozė paukščių arba neišreiškia ir tik vežimą, arba pasireiškia kaip rinitas / viduriavimas / Adynamia( minimizavimas fizinio aktyvumo) / atsisakymas valgyti / klijuoti plunksnas.
3) - infekuoti paukščiai išskiria patogenus su išmatomis ir nosies sekretais.
4) - paukščių patogeną galima perduoti dviem ar daugiau kartų.Simptomai

ornitoze

Kaip ir su bet infekcija, psitakozė prasideda inkubacinio periodo - laikas nuo įvedimo patogeno pradžios iki pirmųjų klinikinių apraiškų.Tai trunka nuo 7 iki 25 dienų, bet dažniau - po 2 savaičių.Šis laikotarpis sutampa su įvedimo ir dauginimo patogeno faze įėjimo vartų vietoje( atsižvelgiant į junginės, gleivinės kvėpavimo takų epitelio ir urogenitalinės).Kaip patogeno reprodukcijai, yra užkrėstų ląstelių su naujos dozės patogeno ir jo toksinų išleidimo sunaikinimą, o po to bakteriemija ir toksinemii formavimo - bet tai jau kalba apie klinikinius apraiškas laikotarpio pradžioje.

laikotarpis klinikinius požymius gali prasidėti su konkrečių simptomų( turi būti aprašyta žemiau), ir su prodromo simptomai trunka 3-5 dienas negalavimas + bendro silpnumo ir silpnumas + apetito praradimas ir pykinimas + sąnarių skausmai. Per šį laikotarpį, ląstelių infekcija organai( ypač CMF) suformuota imunodeficito sąlyga, yra autoimuninių reakcijų organizmas koregavimas pažeidimo patogeninio agento ir kaip pasekmė formavimas - ilgai išlieka( buvimo) patogenais skirtingose ​​ląstelių etapais( atsižvelgiant į Tinklinės / tarpinių ląstelių formamakrofagose, elementarių kūnų formoje tarpsienyje esančiose erdvėse, infekuotų ląstelių L formose);aktyvavimo patogeninių mikrofloros( mikoplazmų, herpes virusais, Candida) ir / arba antrinių bakterinių infekcijų formavimas. Be reikalo į CMF yra įspūdingas skaičius organų ir pralaimėjimus simptomai gali būti labai įvairi - nuo įtakos sąnarius, limfmazgiai, kepenys, blužnis, kapiliarų endotelio, endokarditas, CNS, ir ttŠiose sergančių organų yra aktyvuota laisvųjų radikalų oksidaciją audinių pažeidimų agresyvių formas O₂ ir išleidimas makrofagų prouždegiminių citokinų( IL-1 ir TNF), suformuota seruminio uždegimas, bet dėl ​​to, kad makrofagų ir limfocitų migracijos - formavimas kelis granuliomos, kurie vėliau gali patirtifibrozinė sklerozė transformuojant pažeistus organus.

Tk daugiausia paveikia ląsteles kvėpavimo takų, suformuota būdingi požymiai:

• ūminė pradžia didėjimo temperatūros į 39-40 ° C ir obscheintoksikatsionnymi simptomų;
• skausmas krūtinėje;
• mialgija( raumenų skausmas) ir artralgija( sąnarių skausmas);
• pykinimas ir vėmimas;
• gerklės skausmas;
• injekcija kraujagyslių odenos ir junginės paraudimas, veido, kad margi-mazgelinis išbėrimas ar rozeoloznoy, kraujavimas iš nosies išvaizdą - aiškina patogeno į kraujagyslių endotelio tropizmas;
• katariniai simptomai( sloga, nosies užgulimas, gerklės skausmas, paraudimas gleivinės burnos ir ryklės) - lengvas;
• simptomai šviesos ant 3-5 ligos dieną, sausas kosulys ir skausmas krūtinėje, 2-3 kosulys tampa produktyvus su skreplius gleivinių ir pūlingos skreplių ir kraujo venose - tai įrodymas galimo besivystančiame ornitoznoy pneumonija;
• Pirmosios ligos savaitės pabaigoje dauguma pacientų serga kepenų liga;
• Ženklai neurotoksiškumu: galvos skausmas, nemiga, mieguistumas, silpnumas, depresija ir euforija dažnai eina vienas po kito, gali būti požymiai meningizmo( klaidingai teigiami simptomai meningitas);

psitakozė gali atsirasti ne tik dėl pneumonijos forma, bet ir į gripą panašios formos, vidurių šiltinės ir smegenų dangalų.obscheintokskikatsionnye simptomai yra panašaus su gripo formą, kai dominuojanti;su vidurių šiltinės - hepatosplenomegalija ir neurotoxicosis vyksta prieš karščiavimas remituojančiai tipo fone;su smegenų dangalų pavidalu - gana gerai matomas smegenų dangalų ženklų( kaklo sustingimas, ir simptomų Brudzinskogo Keringa).Nepriklausomai nuo formos, net atkūrimo laikotarpiu( kuris trunka apie 3 mėnesius), ilgalaikis lieka astenija su aštriu sumažinti darbingumo, yra nuovargis, hipotenzija, vegetacinės kraujagyslių pokyčiai( akrozianoz, šaltumas galūnių, prakaitavimas iš delnų, iš vokų ir pirštų tremoras).

tyrimai psitakozė

Diagnozė yra grindžiama klinikinio ir epidemiologinio duomenys: pneumonija, yra ūminis uždegiminė reakcija nuo kraujo kontakto su naminiais paukščiais, gali grupė dažnumą.Diagnozė patvirtinama būdu iš toliau nurodytų bandymų:

• skreplių tepinėliais dažytų su Romanovsky-Giemsa;
• serologinius metodus: vykdančių IFA( imunofluorescencinį) nustatyti Chlamydia antigeną;Kiekis( komplemento fiksacijos) yra nukreipta į antikūnus antigenneytralizuyuschih, ty žiūri į antikūnų titro padidėjimo suporuotas serumais, teigiama reakcija laikoma padidinti 1:16, 1:32 ir aukštojo titras;Serologiniai metodai, kuriais siekiama aptikti IgM( imunoglobulinai šios klasės rodo ūmų ligos stadijoje) - pasirodo po 5 dienų nuo pirminio infekcijos ir pasiekia maksimumą esant 1-2 savaičių ir dingsta po 2-3 mėnesius, tačiau jie nėra suformuota pakartotinio užsikrėtimo ir atgaivinimo;IgA - sekrecinių imunoglobulinai, kuris prasideda, susintetinti 2 savaites, sumažintas iki 2-4 mėnesių, taip pat suformuota reinfekcijos ir gydymas nepakankamas esant veiksmingą gydymo metu - jų skaičius sumažintas;IgG - pasirodys po 15-20 dienų ir gali tęstis keletą metų.
• Dėl įtariamo ornitoznoy pneumonija, naudojant fizikinius metodus( auscultation, perkusija), pagal kurį aptikti perkusijos garsais sutrumpinimo, susilpnėjusi arba standžia kvėpavimas neobilnye crepitus arba smulkiai švokštimas ir apatinių dalių plaučius, o pirmosios savaitės pabaigoje dažniau auscultated pleuros trinties;Išsamesnį vaizdą pneumonija, naudojant rentgeno diagnostika, kuri rodo, vienpusis Dalinės pneumonija, kuri gali būti intersticinė, mažas židinio, ar Dalinės macrofocal;Rentgeno vaizdų švęsti plaučių šaknų plėtra, padidėjo plaučių modelis ir plėsti bifurkacijos limfmazgiai.
• Nuo CCC ženklas - tendencija bradikardija, hipotenzija, labilumas širdies ritmą gali pritildyti širdies garsai, sistolinis ūžesys ir EKG požymiai pasklidųjų pakitimų širdies.
• Kai smegenų dangalų simptomai paskirti Spinal Tap, kuris rodo: vidutinio limfocitų skaičius( 300-500 ląstelių 1 mm), vidutinio padidinti baltymų.
• UAC - lekopeniya ir limfocitozė, padidėjo ESR į 40-60 mm / h;Leukocitozė įmanoma sluoksniavimasis antrinį bakterinė infekcija.

ornitoze

Gydymas Gydymo kompleksas, kuriam atstovauja etiotropic simptominį ir patogenezės metodus su pasirenkamu kontrolės klinikinių ir laboratorinių duomenų.

Etitropnaya terapija - receptų skirtos patogeno pražūtį, ir būtų veiksminga šiuo atžvilgiu yra antibiotikai iš makrolidams, fluorochinolonų ir tetraciklinų( vaikams labiau linkę naudoti makrolidai, fluorochinolonų yra naudojamas be reikalo iki 12 metų, ir tetraciklinai - 8).Yra skirtingų grandinių antibiotikai, bet neseniai efektyvumas kitą priskyrimas schema buvo įrodyta, - azitromicinas 10 mg / kg / per dieną vienoje nurijus 1, 7 ir 14 gydymo dienų.Azitromicinas yra pasirinkimo vaistas, bet ir kiti antibiotikai, makrolidų taip pat turi puikią Priešchlamidiniai veikla - klaritromicinas, Spiramicinas, roksitromiciną josamicinu, medikamitsin ir eritromicino( išvardytos mažėjimo tvarka efektyvumo antibiotiką).Ūminės forma - nustatytų amžiaus dozėmis 10-14 dienų antibiotikų.Lėtinės kurso - naudojamas impulso terapija, būdas, kuris apima 2-3 antibiotikų terapijos kursus 7-10 dienų, kas savaitę, taip pat antibiotikų kaita. Norėdami padėti etitropnoy terapijos nustatyta imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai - interferono viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Tačiau šie vaistai yra skirti tik prižiūrint imunograma.

terapija

pathogenetic sumažina tuo tikslu:( . bifiform, lineks et al)
- - citokino preparatų( leykinoferon, roncoleukin)
probiotikų ir prebiotikų siekiant užkirsti kelią disbiozė
- multivitaminų, vitaminų ir mineralų papildų, antioksidantų, daržovių adaptogens, metabolitus, antihistamininių, proteazės inhibitoriai, vazoaktyvūs narkotikai - visa Naudokite tinkamą klinikoje

simptominis gydymas indikacijos:
- sausas priepuolinis kosulys - sinekod, sustabdytiussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Tačiau šių vaistų paskyrimas turėtų pasitarti su gydytoju ar žinote istoriją, nes kai kurie iš šių centrinės veiksmų narkotikų ir gali slopinti ne tik kosulys veiksmų, bet ir kvėpavimo centrai.
- šlapi kosulys - mukolitikai( bromheksinas, ambroksolio, ACC, mukaltin, slaugos mokesčius)
- iš antipiretikai ir širdies glikozidų paskyrimas - nenurodyta.

poinfekcinio imunitetas nestabilus ir galbūt vėl infekcija. Reabilitacijos

Tarp rekrnvolistsentsii reikalingos tikrinimo ir vaikų infekcinės ligos( GP) po to, kai 1, 3 ir 6 9 12 24 mėnesių po panaudojimo, su papildomų metodų - ELISA, PGR, ir krūtinės rentgenogramą 6, 12, 18, 24 mėnesių.Konsultacijos su kitais specialistais - pagal indikacijas. Datos negalia - 7-10 dienų gripo panašūs formos, 20-40 dienų - jei pneumonija, Komisija įsteigė užsitęsusi ir nuolatinės negalios per terminus.

Komplikacijos psitakozė

meningitas, tromboflebitas, hepatitas, miokarditas, tiroiditas, pankreatitas. Tačiau pagrindinė priežastis, dėl komplikacijų - iš fibroze formavimas, sklerozuojantis pokyčiai paveiktų organų.

prevencija psitakozė

aerozolio skiepijimas yra vis dar kūrimo stadijoje šiuo metu yra prieinama tik nespecifinį prevencija - ribokite sąlytį su paukščių veterinarinę priežiūrą, izoliacija pacientų su psitakozė, dezinfekcijos skreplių iš pacientų.

gydytojas Shabanova I.Е.