Išvarža - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
- iškyša vidaus organai su lapų Parietal pilvaplėvės per pilvo sienelę raumenų sluoksnio po oda defekto. Atskirti šlaunies išvaržos, išvarža balta linija išvarža kirkšnies, bambos išvarža, išvaržos pooperaciniai strangulated išvarža. Hempija yra labiau paplitęs moterims. Hernial portalas aptarnauja šlaunikaulio kanalą, vidinės pusės atsiranda iš šlaunikaulių sąnarių.
Yra daugybė rūšių išvaržų.Beveik visi Galerija taškas į išvaržų produkcijos( pavyzdžiui, kirkšnies išvaržą) vietoje, kai kurie - iš mokslininko, kuris pirmasis aprašė juos pavadinimas( pavyzdžiui, išvaržos Richteris).Garsiausios rūšys yra:
- burnos išvarža, kurioje grosalinis maišas yra įpykusio kanalo;
- šlaunikaulio - hernial SAC yra dideli laivai palei vidinės pusės ties šių laivų iš pilvo ertmės rezultatus svetainėje šlaunų;
- smegenų šaknis - smegenų maišas išsiunčiamas arba per virkštelės žiedą, arba per placentos indų išėjimą;
- diafragminis - smegenų maišelis išeina pro diafragmą;
- -posledstvie pilvo pilvo sienelės sužalojimą, jeigu raumenų sluoksniai yra ne rekonstruoti.
išvarža, o kartais yra per pilvo ertmę, jei hernial SAC iš, pavyzdžiui, per sėdimąjį foramen;šie išvaržos stebimos retai ir nesvarbu.
intraabdominalinių išvaržos kyla dėl to, kad vidaus organų įvairių kišenių pilvaplėvės įsiskverbimo: apie aklai arba riestinės gaubtinės žarnos, pakavimo maišelį šalia Treitz raiščio. Išvaržų Šio tipo rodomi tik per komplikacijų, pažeidimas įvyksta, kai dalinis arba visiškas žarnų nepraeinamumas, kuris veda ligonius ant operacinio stalo. Intubacijos metu pažeidimas nustatomas vidinėje išvaržoje. Liga yra labai reta.
išvarža yra įgimta arba įgyta.Įgimta atsirado dėl pažeidimų ar potencialių išvaržų nuo gimimo. Kai kurie išvarža gali būti ištaisyta, kiti negali būti. Pažeidžiamas daugybė neatgautinų išvaržų ir sukelia simptomus, panašius į žarnyno obstrukciją.Grenialiniame maišelyje gali pasirodyti maža ar storoji žarna, šlapimo pūslė, pilvo ertmė arba kiaušidė.
ženklai ir srautas. Yra
iškyšulys vietovėje kur buvo išvarža, apčiuopa oboznalsya hernial, kai kosulys - tai yra, pirštu, kad davė šansa į hernial jaučia impulsą iš vidaus organų, kai kosulys. Labai dažna komplikacija yra pažeidimas. Taip pat yra ir smegenų smegenų ir flegmonės uždegimas. Su plačiomis išvaržomis gali pasireikšti smegenų maišelio užkimimas.
pavojingiausia komplikacija yra laikomas dėl to, kad į hernial žiedas slėgio pažeidimas, už kurią yra kraujotakos sutrikimas, organų, kurie yra įtraukti į hernial maišelį, jų nekrozę galimybė.Jei tokie pacientai neatlieka operacijos laiku, gali susidaryti peritonitas, smegenų maišelio flegmonas, gali pasireikšti ūminis žarnyno obstrukcija. Iš išvaržų
laikoma silpnumo Dvisluoksnės sienos, kur išvarža prasiskverbia kad sienos priežastis veda išvaizdą defektą.Tai palengvino tokių faktorių, kaip padidėjo viduje ertmės slėgio( pvz, pilvo esant pastoviam kosulys, kėlimo sunkiųjų) ir įgimtų defektų ertmėse sienų arba nėra zarubtsevanie įgimtų skyles.
Gedimų diagnostika išvarža
išvarža yra taip:
skundai pacientui: tai gali būti skundai atsiradimo išsikišimų tam tikru plotas ligoti kuris atsiranda fizinio krūvio metu. Be to, iškyšulyje gali būti nedidelis, bukas laikinas skausmas. Jei skausmas pasklidimo srityje, kuris neišnyksta pacientui, yra pastovus, tai rodo, kad išvarža yra nepataisoma.
Instrumentiniai metodai tyrimas: Tai yra metodas, pavyzdžiui, transillumination, naudojamas skirtumus kapšelio išvaržą vandenė.Tai apima kiaukuto ploto tyrimą su šviesos elementu.
Fizinės metodai tyrimas: daktaro išnagrinėjusi iškyša paliečia ją, nustato jo tankį, tai sumažinti į ertmę, o taip pat atkreipia dėmesį į gamtos kanalų ir angų statusą( jei jie yra pratęstas, pavyzdžiui, iš kirkšnies kanalo piršto įvadas, yra ne didesnė, jeigujis)
dar vienas tyrimo metodas - ultragarsas.
Inhualinė išvarža
Inhualinė išvarža sudaro 80-90 proc. Kitų išvaržų.Tarp tų, kuriems yra burnos išvarža, vyrai svyruoja nuo 90 iki 97 procentų, o moterys - nuo 3 iki 10 procentų.Vyrams dažniau pasireiškiančios burnos išvaržos yra susijusios su vyriškų regionų vystymosi ypatumais ir anatomine struktūra. Inguinalinės išvaržos yra įsigytos ir įgimtos.
Įgimta burnos išvarža.
Jei pilvo ertmės dalis lieka visiškai neapgyvendinta, jos ertmė be jokių sunkumų bendrauja pilvo ertmėje. Ateityje susidarys įgimta burnos išvarža, kurioje makšties procesas yra smegenų maišas.Įgimtos gerklės išvarža yra pagrindinis vaikų išvaržų skaičius. Tačiau vis dėlto suaugusiesiems yra įgimtų burnos išvaržų.
įgavo burnos išvarža.
Išskirkite įstrižą išorinę burnos goną ir vidinę burnos išvaržą.Paplitinė burnos išvarža pasirodo per išorinę patelių ertmę;tiesiai - paimkite vidurinį kirkšnį.Pradiniame vystymosi posvyrio įpjautinės išvaržos, vyapachevanie nepastebimai. Kai įtampa žymimas pacientų kosint ar ovalo greitai patinimas pranyks, praėjus tik ligoti padermės baigiasi kanalo dugno sudaro hernial SAC pasiekia išorinį atidarymas kirkšnies kanalą.Kai gimdos kaklelio forma prasiskverbia per išorinę anginio kanalo anga ir yra skirtingų spermatozoidų viršuje. Kepenų ir kaklo formoje išvarža nusileidžia į kapšelį, ją didėja. Tik pirmosiose ligos stadijose įstrižinė angilinė išvarža turi įstrižinę kryptį.Kai išvarža išauga, vidinė anginio kanalo anga plinta medialia kryptimi, o epigastrinių indų įtempimas į vidų.Kai
nuolat esama kirkšnies-kapšelio išvarža kirkšnies kanalas tampa priekį kryptis ir jos viršutinės angos yra beveik viename lygyje su vidine skyle vadinamasis įstrižai išvaržų rektifikuoto sūpynės.
Dėl didelio išvaržų kapšelį labai padidina dydžio, varpa yra paslėpta po oda, iš išvarža turinys nėra konkrečiai sumažinti į pilvaplėvės. Kai korekcija išgirsta, sklinda pilvulyje.
tiesioginio kirkšnies išvaržos eina iš pilvo ertmės per medialinio skylę, klijuoti skersai atgal sieną kirkšnies kanalo. Išėjęs pro įkvėpimo kanalo išorinę angą, jis auga prie kapšelio šaknies virš kaklo raiščio apskrito formos pavidalu. Labai dažnai burnos išvarža yra dvišalis.
Nustatykite specialią intraveninių gerklų išvarčių grupę.Su šiomis išvaržomis, tarpgrandinis maišas yra tarp skirtingų pilvo sienos sluoksnių.
Atskiras preperitoneal išvaržos yra, kai hernial maišeliu yra tarp pilvaplėvės ir skersine fasciją, intermuscular išvaržos, kai hernial maišeliu yra tarp skirtingų sluoksnių raumenų ir šalmas;Paviršiaus išvarža, kai hernial SAC yra už paviršutinišką kirkšnies žiedą tarp išorinių pasvirusių pilvo raumenis ir paviršutiniškai išsitempia šalmas.
klinika ir diagnozė: nėra sudėtinga identifikuoti suformuotą burnos išvaržą.Klasikinis simptomas yra anamnezė: staigus pasirodymas išvaržų į fizinės jėgos ar palaipsniui plėtros išvaržą, bumbulas atsiradimo pilvo sienos momento esant vertikalioje padėtyje nuo nedarbingumo ir išvaržų mažinimo horizontalioje padėtyje paciento kūno įtampą.Neramu serga skausmas išvarža, pilvo skausmas, diskomforto jausmas, kai vaikščioti, dispepsijos simptomų, o stumdomas išvarža pūslės atsiranda dizuricheskie apraiškas.
diagnozė kirkšnies išvaržos taip:
Apklausa serga vertikalioje padėtyje suteikia apie kirkšnies regionuose asimetrijos idėją.Jei yra pilvo sienos iškyša, galite nustatyti išvaržos dydį ir formą.Kai jausmas, nustatomas paviršius, gręžinio išsiveržimo konsistencija, žarnyno garsas ir perkusija - perkusijos garsas. Pirminio kanalo išorinės atidarymo piršto patikrinimas atliekamas paciento horizontalioje padėtyje, kai yra sureguliuotas vario maišo turinys. Gydytojas smiliaus invaginiruya kapšelio oda, patenka į atidarymo paviršių kirkšnies kanalo, kuris yra šiek tiek į vidų ir virš gaktos gumbelis. Ginekologinės išvaržos tikrinimas moterims yra pagrįstas ekspertizėmis ir palpacija, nes pirštų įvedimas į išorinę anginos kanalo anga yra neįmanomas.
Moterys kirkšnies išvarža atskirti cistą apvalios raiščių, kuris veikia į kirkšnies kanalą.
cista apvalios raiščių gimdos, skirtingai nuo išvaržos nekeičia jo dydį su horizontalioje padėtyje pacientui, perkusija garsas tai visada nuobodu, ir gali būti Membraninis per išvarža. Featuring
kirkšninį išvaržos reikia iš Wodniak ir Spermatic kordo, kirkšnies negimdinis sėklidžių šlaunikaulio išvaržos.
tarpslankstelinė išvarža
. Distrofiniai sutrikimai stuburo krūtinės dalyje yra labiausiai ryškūs nuo 20 iki 50 metų amžiaus ir yra viena iš dažniausių laikinos negalios priežasčių ir dažnai yra paciento negalia. Iki penkiasdešimt procentų visų chirurginių intervencijų neurochirurginio profilio ligoninėse atliekama dėl diskų patologijos stuburo kraujagyslių lygiu.
Labiausiai paplitęs ir sunkiausias stuburo osteochondrozės pasireiškimas yra išvarža tarpskubiai diskiniai. Tokiu atveju susidaro skausmingas radikuliarinis sindromas, kurį gali lydėti apatinių galūnių raumenų paresis ar paralyžius, pažeidimas jautrumas, dubens organų funkcijos pažeidimas. Reikalingas chirurginis gydymas devyniolikai procentų pacientų, kuriems yra tarpgrandinių tarpvaržykių diskų.
Liga atsiranda dėl tarpslankstelinio disko plyšimo. Atsirandantis išvarža, stovint atgal ir į šoną, spaudžia nervo šaknį jos išėjimo iš stuburo kanalo vietoje ir sukelia uždegimą kartu su patinimu. Tai paaiškina, kodėl skausmas ir jautrumo praradimas atsiranda tik dieną po ligos atsiradimo. Piktintos nervo šaknys siunčia skausmingus impulsus smegenims, kurie yra suvokiami, tarsi jie ateina iš pėdos. Nervų dalis, esanti už išvaržos slėgio vietos, praktiškai nustoja veikti, dėl to greitai sumažėja jautrumas ir silpnumas kojoje.
Beveik visi pacientai, kuriems yra pagrindinis skundas, yra skausmo sindromas. Labai dažnai skausmas pasireiškia paauglystėje po vidutinio fizinio krūvio, nepatogioje padėtyje darbo vietoje arba lovoje. Liga dažnai pasitaiko pakreipus, tuo pat metu pasukama į šoną, dažnai kartu su sunkumo kėlimu. Taip pat būdingas staigus, ne labai stiprus stiprus skausmas juosmens srityje. Tada per vieną dieną kojose atsiranda skausmas ir silpnumas, kartais pasireiškiantis jautrumo praradimas, skausmas atsiranda pėdos ir apatinės kojos viduje, pėdos ir vidinės pusės. Judant, kosulyje, čiaudėjant ar įtempiant, skausmai nugaroje ir kojose intensyvėja ir dažnai tampa tokie intensyvūs, kad sergančiam žmogui reikia lovos.
Gali būti pasiekta tam tikros būklės pagerėjimo linkę, pakelti kojas ar padengti pagalvę.
Yra dvi ligos vystymosi etapai.
Pirmajame etape yra skausmas juosmens srityje, tai rodo degeneracinio-distrofinio proceso pradžią.Po degeneracinių pokyčių stuburo ir variklio segmentuose įtaka gana sudėtinga pluoštinių žiedų struktūra, susidaro radialios įtrūkimai, mažinančios jo stiprumą.Bulpinis branduolys išsipūksta, sutrikusi kraujo apytaka šioje zonoje, yra vietinių audinių edema, klijų procesas, nugaros smegenų šaknies hipoksija. Dėl skausmo smegenų įtempimo atsirado skausmo sindromas, dėl kurio pasikeičia patologinė zona, dėl to atsiranda kompensuojamojo kreivumo viršutinės stuburo dalies dalys. Ateityje ilgalaikiai patologiniai impulsai sukelia sąnario raumens aparato distrofinius sutrikimus.
Antrojoje pakopoje pasikeičia skausmo sindromo charakteristika. Susidaro suspaudimo šaknies sindromas, kurį sukelia mechaninis suspaudimas ir šaknies įtempimas. Tokiu atveju atsiranda šaknies edema, sutrikęs kraujo aprūpinimas. Esant tiesioginiam tarpgrandinio tarpukimčio disko susidarymui su stuburo sluoksniu, cheminis sudirginimas sukelia stipresnį skausmo sindromą.Dažnai su radikalaus skausmo išvaizda, nugaros smegenų srityje, skausmas silpnėja arba dingsta. Matyt, tai yra dėl vidinio disko slėgio sumažėjimo dėl pluošto žiedo plyšimo.
Labai dažnai pasireiškia vegetatyviniai sutrikimai, tokie kaip odos hipotermija, jų pastos,
sutrikimas, prakaitavimas, odos sausumas didėja.
Gana dažnai pacientai prisiima priverstinę padėtį.Kompensacinės pozos, mažinančios šaknų slėgio ir įtempimo laipsnį, pasireiškia skoliosiu, juosmens limfos konsolidacija, lenkimo apribojimu ir bagažinės pratęsimu, ilgosios nugaros raumens įtempimu. Kartais ligoniai negali ištiesti kojų dėl skausmo. Variklio pasikeitimas paresiso ar paralyžiaus formoje yra retas, sunkiais atvejais jis dažniau pasitaiko. Dėl raumenų atrofijos gali pasireikšti trofiniai sutrikimai "svorio kritimas".
Ginekologinės išvaržos simptomai. Pacientai skundžiasi dėl skausmo ir nedidelio naviko buvimo pateptame poste. Išnagrinėjus, pastebima iškilusi oda( su lazdyno riešutais).Iškyša negrįžta į šonus, prie liepsnos - minkštas konsistencija.
Tarp balnakūnio baltosios linijos atsiranda bronchinė bronzos linija.
baltos linijos išvaržos simptomai. Pacientai skundžiasi skausmu, panašiu į skrandžio opų skausmą ir kitas virškinimo trakto ligas. Išnagrinėjus, kartais nustatomas nedidelis baltos linijos išsišakojimas, kuris dažniausiai atsiranda susiorientuojant.
Gniužulų išvarža pasirodo kapiliarų kanale. Jei hernial išsikišimo prasideda vidaus kirkšnies žiedą ir toliau tęsiasi per kanalo lygiagrečiai su Spermatic laido, ir tada išeina per odos išorės kirkšnies žiedą, išvarža yra vadinamas nerijos. Jei hernial iškyšulys prasideda nuo galinės sienelės prie išorės kirkšnies žiedą, tada toks skambutis tiesioginis išvarža.
Ginekologinės išvaržos simptomai.Įstrižai kirkšnies išvaržos maišelį pasiekia didelį dydį, išvaržos į ovalo bumbulas forma žemyn į kapšelį vyrams arba moterims seksualinio lūpos. Tiesiogiai kirkšnies išvarža hernial iškyšulys yra apie pusę sferos formą, yra pastatytas arčiau gaktos artikuliacijos.
Prie bambos žiedo atsiranda bambos išvarža. Kai jaučiate pirštą, aiškiai jaučiatės nugaros žiedo kraštai ir grenos iškyša;lengva patekti į pilvo ertmę.Simptomai bambos išvarža. Skausmas, pykinimas.
Pooperacinis išvarža išvarža atsiranda pooperacinio siuvimo skirtingų kraštų vietoje. Chirurginės simptomai po operacijos. Skausmas, pykinimas, vėmimas, kartais vidurių užkietėjimas.
strangulated išvarža atsiranda tais atvejais, kai pagal stiprios ir greitai susitraukimo pilvo raumenis įtaką ir padidinti pilvo spaudimo suspaudžia išvaržos žiedas pažeidimo ir išvaržų maišeliu - žarnyno kilpa ar taukinės( iš atveju išvaržos baltos linijos pastarasis).Pažeidimo vietoje audinių sutrikusi kraujo apykaita, dėl kurios atsiranda nekrozė ir peritonitas.
sutrikusios išvaržos simptomai. Išvarža negerėja, iškyšulys ir apatinė pilvo dalis yra stiprus skausmas. Kai pažeidžiama žarna, atsiranda išmatos ir dujų susilaikymas, pilvo pūtimas, vėmimas. Tradicinis išvarža iš išvaržos. Gydymas operatyvus.
Išvaržos
gydymas Šiuo metu yra tik vienas gydymo būdas išvaržoms. Veiksmingas išskirtinai veiksmingas metodas. Chirurginė intervencija geriausiai tinka šaltojo sezono metu, nelaukdama sudėtingumo ar pažeidimo. Bandymai perkelti hernial iškyšulys, kai pažeidimas yra neįmanoma, nes yra pavojus, kad ištiesinti kūno pokyčių kraujotaką pilvo ertmę.Nešioti specialieji rankraščius gali patarti tik kontraindikacijos operacijos, nes tvarsliava negarantuoja prieš tam išvaržos pažeidimo.
būdai chirurgija, išvarža, šiuo metu yra labai daug, nors dabar iš esmės galima suskirstyti į dvi atskiras grupes: endoskopinės chirurgijos ir atvira. Su endoskopine operacija chirurgas atlieka operaciją per punkcijas ir kontroliuoja operacijos eigą per TV;Kai atvira operacija reikalinga, kad perpjautų išvaržą.
Šiais laikais manoma, kad tiek procesas operacija patyrusių rankų turi beveik tokias pačias pasekmes, ir dauguma pacientų( 90%) patenkintas rezultatais grindžiamą darbą.Tačiau kiekviena operacijos rūšis turi savo privalumų.
Privalumai atviros operacijos:
- Operacija pigiau nei endoskopinė( nereikia pirkti internete ir klijuojant ją įrankis - gerniosteypler) - Jūs galite padaryti plastikai naudojant vietinį audiniai
- tai atliekama taikant vietinę nejautrą, ty ji nereikalauja anesteziją.
privalumai endoskopinės operacijos:
• Nedidelis skausmas pooperacinis laikotarpis
• Kai už kirkšnies išvaržos operacija vyrams endoskopinė operacija neturi įtakos reprodukcinei funkcijai poveikį, nes ji nėra suspaustas iki sėklinis virželis, o, kai atvira operacija paprastai nuspaustas bent siaurėjančių siūlųkrūtinės vartai.
• Tikrinimo tikimybė visais standartiniais trūkumus pilvo sienos ir pirminės išvaržų aptikimo, kita vertus aeroyatnost vienu metu uždarymo hernial žiedas ant abiejų pusių
• Geras kosmetinis efektas
• anksčiausiai vyzdoravlivaemost pacientui.
Bet vis tiek reikia dar kartą, kad šį kartą tarptautinė chirurgijos bendruomenė mano, kad reikėtų imtis abu veikia daug vienodai veiksmingas viso, ir sprendimą dėl konkretaus metodo naudojimo metodai individualiai kiekvienu atveju pabrėžti.
Tokiu atveju, jei operacija atliekama endoskopijos, jums reikės apie 2-3 dienas vidutiniškai ligoninėje.
Atvira operacija užtrunka 3-5 dienas.
Grįžti į įprastą gyvenimą, tikriausiai 1-2 savaites po išleidimo.
Vis dėlto, turime pažymėti, kad norint užbaigti grūdinimas audinio operacijų srityje reikia mažiausiai 6 mėnesius, todėl šiuo laikotarpiu reikėtų vengti didelio fizinio krūvio( pvz kėlimo didelius svorius - 10 kg), nors akivaizdu, kad šis skaičiusyra santykinis, ir kiekvienas pacientas turi vadovautis savo sveikatos būkle.
chirurginis gydymas bambos išvaržos yra rekomenduojamas visiems vyresniems nei 5 metų mergaitės, taip pat berniukams, jei išvarža yra matomos ir turi nuorodas chirurginiam gydymui. Smegenų išvaržos gydymas suaugusiesiems yra tik chirurginis. Tipo operacijos priklauso nuo išvaržos dydžio, bet ir kažką, kiti veiksniai, įskaitant amžių, pilvo sienos būklę.
Mažas išvarža, o kai nedidelio dydžio išvarža gydoma Autoplastyka būdas, tai yra, normalu pilvo sienos rekonstrukcija savų audinių sąskaita.ruonių pilvo sienelę paprastai sukurtas Rheine išvaržos, todėl siena stipresnis. Tuo vidutinių ir didelių išvaržų autotransplantacija turi didesnę riziką pakartotinio atsiradimo išvarža.
Konservatyvus gydymas išvarža neegzistuoja. Vadinamasis prietaisas specialių zonų, kurios turi spaudimą hernial žiedo ir nesuteikia tam išvaržos galimybę forma yra ne išeiti, gydymo ir negali užkirsti toliau didinti išvarža ir galimas komplikacijas.
Nėra gydymo nuo krūtinės. Bandymai sustiprinti jungiamąjį audinį kolageno vitamino forma plėtrą išgydyti išvarža negali. Kita vertus, padidėjo suvartojamų vitaminų, ypač vitamino C, daugiau po operacijos gali būti naudinga siekiant pagerinti besivystančių rando audinį ir galimo atkryčio prevenciją.