Epispadija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

epispadias - yra įgimta anomalija išorinių lytinių organų, kai išorinis atidarymas šlaplės atidaro virš jo įprastą padėtį, pavyzdžiui, berniukų - ant viršutinio paviršiaus varpos arba gaktos kūno.

Labiau retos epizdopijos pasitaiko merginose, ir ji pasireiškia vienai mergaitei lyginant su 565 000, lyginant su 1 atvejyje 100 000 berniukų.

išbrauktos priežastys epispadias

epispadias yra įgimtos urogenitalinės sistemos naujagimių tipas. Iki šiol aktyvaus darbo tikslas yra ne tik tirti šios ligos gydymą ir diagnozę, bet ir paaiškinti tiesioginę anomalijos priežastis. Reikia pažymėti, kad, nepaisant aukšto lygio vaistų, tikslių epispadijų priežasčių negalima pavadinti jokioje užsienio urologijos klinikoje.

Be to, yra keletas veiksnių, kurie tam tikru būdu gali padidinti gimdymo riziką su tokia anomalija. Pirmiausia tokie faktoriai apima jonizuojančią spinduliuotę, kurios įtaka yra žmonės, gyvenantys šalia atominių elektrinių ir kitų strateginių įrenginių, kuriuose saugomi radioaktyvieji metalai.

Jei šalyje nėra tiek daug radioaktyviųjų užteršimo zonų, yra daugiau rūkančių mamų.Ir Pasak kai kurių pranešimų, rūkymas ir alkoholio vartojimas nėštumo metu yra ant vaisius yra ne mažiau neigiamas poveikis nei toksinės dozės jonizuojančiąją spinduliuotę.

dar visiškai įrodyta lėtinio streso ir traumos įtaką vaisiaus vystymuisi, tačiau kai kurie mokslininkai aktyviai prisijungti prie šios minties, ir toliau skatins jį tarp nėščių moterų.Simptomai

epispadias

Skirtingai nuo panašių ligų, hipospadija, tai šlaplę anomalija negali tekėti į latentinės formos. Vienaip ar kitaip, bet jei šlaplės anga yra ant viršutinio paviršiaus berniuko seksualinio nario organizme, nepastebi anomalija, net naujagimių laikotarpį, tai yra tiesiog neįmanoma. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į šlapimo srauto pobūdį, kuris nėra nukreiptas žemyn, kaip sveikiems vaikams, bet ir aukštyn. Kai atidaromas šlaplė ant lizdo, varpata praktiškai nedalyvauja šlapinimosi operacijoje.Šiuo atveju šlapimas išsiskiria, iš tiesų, kūdikio pilvuko, ir teka žemyn, dirginti genitalijas ir tarpvietės odą.

paviršutiniškai tyrimas, jei nėra aptikta Poslinkis šlaplės, odos dirginimas gali būti lengvai supainiotas su tradiciniais vystyklų bėrimas, kuris taip pat pasireiškiantis paraudimu į išorinius lyties organus ir tarpvietės odą.Tėvai pradeda naudoti vaikų miltelius, kurie tokiu atveju yra neveiksmingi. Jei nėra normalaus gydymo, uždegimas gali eiti į gleivinę stadiją, o tai baigiasi odos atmetimu ir gilių opų formavimu.

Paprastai liga prasideda nuo paties vaiko gimimo. Tuo pačiu metu vaikas tampa neramus, nervinantis, blogai priauga svorio, atsisako krūties ir dažnai prabunda naktį.

Epispadia

Epispadia merginose yra dalinis ir išsamus. Be dalinių epispadias klitorio suskaldyti arba neprisijungus, yra per lytines lūpas majora gaktikaulio neatitikimas( Atsijungęs priekinės sąauga ir lytines lūpas) lytines lūpas neišvystyta, išorinė atidarymo šlaplę lokalizuojasi pagal vidurį gaktikaulio. Kai šlapimo nelaikymas iš jo išeina iš išorės atidarymo spragos ir šlapimo. Esant visiškai epispadias lytines lūpas plačiai skiriasi nuo gaktikaulio ir nezamykayut lyties tarpo, požymių atsilikimą priekinę pilvo sieną ir Ki neatitikimo gaktos kaulo. Klitoras nėra.Įėjimas į šlapimo pūslę, esantis gaktos sąnarių srityje, atsiveria, lengvai ištempia ir laisvai praeina pirštą.Šlapimas nuolat tekėja į išorę, todėl pasikeičia greta esanti oda.

Jei vaikas turi panašią bendruosius simptomus, kurie lydi dirginimą iš vulvos odos, būtina parodyti urologą.Kvalifikuotas asmuo galės tinkamai diagnozuoti ir nustatyti optimalų gydymo strategiją, siekiant užtikrinti, kad ateityje berniukas nepatyrė nuo erekcijos disfunkcijos ir nevaisingumas.

Epispadijų

diagnozė

Paprastai vienam klinikiniam vaizdui jau pakanka diagnozuoti epispadijas. Jei stebėti vaiką šlapinantis, tai gali būti vertinama, kad šlapimas neišsiskiria iš įprasto šlaplės ir iš patologinio atidarymo esančio viršutinio paviršiaus varpos, ar ne visi, kad gaktos kūno.

Tačiau diferencinės diagnostikos ir tinkamo operacijos vykdymo tikslais diagnozė turi būti patvirtinta papildomais tyrimo metodais. Dažniausias ir atitinkamai pats tiksliausias būdas patikrinti epispadijas yra kontrastinė šlaplakrafija. Už jos atlikimą kurį šlaplės kateterį šlapimo pūslės ertmės yra įvestas kontrasto agentą, ir šlapinimosi akto atliekamas rentgeno tyrimą varpos ir dubens organų šoninės iškyšos. Nuotraukoje aiškiai matyti ir pats pūslė, ir šlaplės forma. Dažniausiai jis tiesiog atsidaro klaidingoje vietoje, tačiau yra ir atvejų, kai šlaplėje yra papildomų smūgių, kurie aklai baigiasi varpos storiu. Tai yra aptikti ir būtina atlikti rentgeno diagnostiką.

Epispadijų gydymas

Šios vystymosi anomalijos koregavimas yra įmanomas tik operatyviniu metodu. Operacijos dydis priklauso nuo epispadijų formos. Jei šlaplės anga, berniukas atidaro ant varpos kūną, šalia šlaplės, tokioje situacijoje būtų galima atlikti šlaplę plastikai savo audinius. Pašalinus patologinę skylę, šlaplės kūgis perkeliamas į pageidaujamą vietą, o po to - liga.

virš gaktos kaulo, būtina atlikti plastinė chirurgija, naudojant sintetinių implantų trumpą bigės šlaplės ar sunkių epispadias, kai šlaplės.

Reikėtų prisiminti, kad jei operacijos metu pacientas turi išorinių lytinių organų odos sudirginimą ir paraudimą, operaciją reikia atidėti. Visų pirma tokioje situacijoje būtina išgydyti vietinį odos uždegimą.Norėdami tai padaryti, naudojami antiseptiniai tirpalai, tokie kaip chlorheksidinas, kurie yra paveikti paveiktoje zonoje po kiekvieno šlapinimosi. Chirurginis gydymas

epispadias kai absoliuti kontraindikacijos operacijos, kurios sukelia sunkių ligų vidaus organų ar iš nesėkmingo gydymo tėvų, pacientai taikomi konservatyvaus strategijos. Tai pirmiausia siekiama užkirsti kelią žaizdamino odos uždegimui aplink šlaplės atidarymą.Tai pasiekiama išorinių lytinių organų tualetu po kiekvieno šlapinimosi ir paveiktos srities gydymo antiseptiniais tirpalais.

Mergaitėms ir moterims epistapijos chirurgijos indikacija yra tik šlapimo nelaikymas, todėl pagrindinis plastinės chirurgijos tikslas - sukurti uždarymo įtaisą.

reabilitacijos po chirurginio gydymo ligos patologija Kai reabilitacijos, kuria siekiama užkirsti kelią antrinei infekcijai žaizdų ir lūžių suformuotų anastomozė.Siekiant užkirsti kelią infekcijai, naudojamas tradicinis antibiotikų terapija. Kadangi tokios operacijos metu nėra žmogaus kūno ertmės, paprastai vienas antibakterinis preparatas yra pakankamas veiksmingam patogeninių patogenų naikinimui.

Anastomozės nepakankamumo prevencija atliekama įprastu šlaplės kateteriu. Jis ne tik pašalina šlapimą iš šlapimo pūslės, bet taip pat veikia kaip pagrindas, dėl kurio naujoji šlaplė yra teisingai suformuota.

mitybos įpročiai ir gyvenimo būdas

dietos korekcija apriboti didelių sumų skysčio naudojimas, taip didinant kasdien šlapimo išsiskyrimą, kuris taip pat neigiamai veikia funkcinę būklę šlaplės anastomozės lygį.

Tarp gyvenimo būdo koregavimo galima išskirti galbūt tik dėvėti šlaplės kateterį.Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad operacija su tokia patologija, kaip taisyklė, yra vykdoma naujagimio laikotarpiu, tai ypač neveikia paciento sveikatos būklės. Savo ruožtu tėvus reikėtų mokyti keisti šlaplės kateterį ir injekuoti antiseptinius tirpalus į šlapimo pūslės ertmę.Tai daroma siekiant užkirsti kelią šlaplės slėgio opoms ir išvengti antrinio cistito.

Gydymo liaudies gynimo

Kadangi vienintelis būdas ištaisyti šią vystymosi anomaliją yra operacija, liaudies gydymo metodai praranda savo svarbą.Skirtingų ramunėlių ir kitų žolių sultiniai, kuriuos dažnai rekomenduoja liaudies gydytojai, turi tik vietinį priešuždegiminį poveikį.Tai pašalina odos dirginimą, bet nepašalina pagrindinės ligos priežastys.

Epispadijų komplikacijos

Ne kartą sakoma, kad dažniausia epispadijų komplikacija yra odos maceravimas ir uždegimas aplink šlaplės atidarymą.Paprastai jis atsidaro ant glanksčio varpos gleivinės, kai jis pasiekia, šlapimas neturi jokio neigiamo poveikio. Oda neturi tokių barjerinių savybių, todėl nuolatinis šlapimo poveikis sukelia greitą epidermio sunaikinimą ir gilesnių sluoksnių uždegimą.Esant blogai higienai, bakterinė infekcija greitai prisijungia prie šios klinikinės būklės, kuri baigiasi gleiviniu uždegimu.Šio etapo gydymo trūkumas gali kelti grėsmę bendriems septiniams reiškiniams ir netgi mirčiai.

Kita epispadijų komplikacijų grupė gali būti laikoma psichiniais sutrikimais. Jie vystosi, jei naujagimio metu patologijos korekcija nebuvo atlikta. Su amžiumi vaikai pradeda pastebėti savo nepilnavertiškumą, kuris dažnai virsta psichologiniais kompleksais, susijusiais su seksualiniu gyvenimu. Net po to, kai vyresniame amžiuje, yra gana pastovus psichologinis blokas, kuris neleidžia vyrui susipažinti su moterimis ir pradėti šeimą.

Epispadijų

prevencija Labai sunku išvengti bet kokių įgimtų vystymosi sutrikimų, nes jų priežastis dar nėra žinoma. Tik tada galime pasakyti tikrai, kad atsisakymas gerti alkoholį ir rūkyti nėštumo metu mažina riziką, kad kūdikį su epispadijomis kelis kartus. Tas pats pasakytina apie nėščios moters buvimą zonoje, kurioje yra didelis spinduliavimas.

Siekiant pašalinti sepsines komplikacijas ir užkirsti kelią psichiniams sutrikimams vaikui, epispadija turėtų būti diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Iš esmės tai turėtų atlikti neonatologas gimdymo skyriuje. Tačiau dažnai yra situacijų, kai patologiją praleidžia specialistai. Todėl taip pat būtina stebėti tėvus. Kaip jau minėta, jei vaikas blogina bendrą būklę ir turi dirginimą odos dirželiuose, jis yra potencialus pediatrinis urologas klientas.

rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.