Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Pseudomonas aeruginosa infekcija yra gana pavojinga ir agresyvi, dažnai pasireiškianti populiacijoje. Pseudomonas aeruginosa sukelia iki 20 proc. Ligoninių ligonių ar hospitalinių infekcijų.Šis šerdis sukelia iki 35% šlapimo sistemos infekcijų, taip pat 25% žarnų chirurginių procesų.Ketvirtadalį pirminės bakteremijos atvejų taip pat sukelia P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija, - ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia mikroorganizmų nuo Pseudomonas genties, turinčių įtakos kvėpavimo sistemos, skrandžio ir žarnyno trakto, minkštųjų audinių, nervų ir kitų organizmo sistemų.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oportunistinių patogenų genties Pseudomonas( Pseudomonas).Tai gramneigiamų( Gramo būdu nesukelia raudonos dažančio) bakterijų strypų su suapvalintais galais formos, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 1 mikrono.

Pseudomonas aeruginosa

Jis yra mobilus, neturi storos kapsulės, nesudaro sporos. Tai yra privaloma aerobika( dauginama su galimybe gauti deguonies, didelė drėgmė).Bakteriologinio tyrimo auga ant specialaus maistinių medžiagų terpėje( paprastas agaro - PNPP, mėsos peptonu sultinio - BCH ir kiti), o jos augimo atrodo melsvai žalia kolonijas su žėrintis( fluorescencinės), su jazminų kvapo. Turi somatinius O ir žarnyne H-antigenus, taip pat kapsulinį K-antigeną.H-antigenas( flagelatas) leidžia izoliuoti apie 60 Pseudomonas aeruginosa serologinių ligų.Jis yra pakankamai atsparus daugelio dezinfekuojančių tirpalų veikimui, kai kuriais atvejais jis gali daugintis. Tai yra mirtinas tik 5% chloramino tirpalas, 3% vandenilio peroksido tirpalas ir 2% fenolio tirpalas( karbolio rūgštis).Gamtoje randama dirvožemyje, vandenyje atvirame rezervuare, augaluose. Optimali augimo temperatūra yra 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa gali būti patogeniškas žmonėms. Dažnai pasitaiko uždegiminių procesų metu( žaizdos žaizdos, abscesai), dažnai sukelia šlapimo takų ir žarnų infekcijas. Labai dažnai jis sukelia hospitalizuotas infekcijas dėl paplitimo žmonėms, turintiems imunodeficito( lėtinės ligos, chirurginės intervencijos, infekcijos ir tt).Pseudomonas aeruginosa randamas žmogaus kvėpavimo takuose, storojoje žarnoje, išorės klausos kanalo, taip pat ant odos paviršiaus raukšlės( pažastyje, kirkšnies) regione. Normaliu imunitetu Pseudomonas aeruginosa konkurencinga atitinka atsparumą nuo įprastų floros, kuri slopina jo augimą ir paskatinti mirtį( pvz, žarnyne) atstovais.

Pseudomonas aeruginosa patogeniškumo veiksniai yra:
1) judrumas dėl žarnų;
2) gebėjimas gaminti toksinus( endotoksino, egzotoksinas endogemolizin fermentas leukocidinu), kurie sukelia nuostolių eritrocitų, kepenų ląstelių, pradėti intoksikacija, sunaikinimą leukocitų į židinių;
3) aukštas pasipriešinimas antibakterinių agentų skaičius, atsižvelgiant į jų gebėjimą, kad susidarytų aplink kolonijų Gleivinių kapsulę - glycocalyx( ypač atsparus beta laktamams, aminoglikozidų, fluorchinolonų), kurios trukdo terapinių intervencijų veiksmingumas šiems pacientams.

priežastys Pseudomonas infekcija

Šaltinis Pseudomonas infekcija - žmonės ir gyvūnai, tiek pacientus, tiek vežėjai Pseudomonas aeruginosa. Didžiausią infekcijos riziką tenka pacientams, sergantiems pneumonija ir atviromis gleivinėmis žaizdomis.

Infekcijos keliai - tai kontaktinis namų ūkis, ore, maistas. Transfer faktoriai - maisto produktai( pieno, mėsos produktai), vandens ir aplinkos objektus( paprastai ligoninių) - kriauklės, maišytuvai, rankenėlės čiaupai, durys, tualetai, bendros rankšluosčiai, rankų medicinos personalo ir blogai elgiamasi medicinos priemones. Būtent šie bendrieji veiksniai paaiškina didelę Pseudomonas aeruginosa infekcijos riziką hospitalizuojant ir ligoninėje esančių infekcijų atsiradimą.Pseudomonas aeruginosa rizikos grupė yra deginimo ligoninės, ligoninių chirurgijos padaliniai, akušerijos ir vaikų ligoninės. Tai gali įvykti net protrūkius Pseudomonas infekcija( pažeidžiant sanitarinių-epidemiologinių padalinių režimo).

dauguma jautriems pacientams, kuriems sumažėjęs imuninės gynybos dėl susijusių ūmių ar lėtinių ligų, ir tam tikrų amžiaus grupių - vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Vaikai dažniau kenčia nuo šios infekcijos. Labiausiai pažeidžiamos vaikų grupės yra naujagimiai ir kūdikiai per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius, taip pat nepilnaverčius kūdikius.

rizika susirgti Pseudomonas infekcija
№ Pacientai tam tikrų sąlygų Galimos apraiškų Pseudomonas infekcija
1 dažni veną osteomielitas procedūros endokrdit
2 leukemija sepsis, abscesas perirectal
3 Ligos piktybiniai augimo Pneumonija
4 Nudegimai sepsis, celiulitas
5 Valdymas CNS organaimeningitas
6 Tracheostominiai pneumonija
7 ragenos opos Panophthalmitis
8 kraujagyslių kateterizavimo pūlingo tromboflebito
9 kateterizavimo šlapimo takų infekcijų mochepolovSistemos 10 minučių
laikotarpis naujagimių meningitas, viduriavimas

žingsnis įvykis

Pseudomonas infekcija infekcija infekcija ir 3 etape atsiradimas įvyksta:

1) areštas Pseudomonas aeruginosa į pažeisto audinio ir platinimo metu jos priedą svetainėje, kad yra pagrindinis infekcijos vietos;
2) infekcijos giliųjų audinių plitimas - vadinamoji vietos infekcija( ji vis dar varžo imuniteto);
3) infiltracija į kraują patogeno su bakteriemija ir rastprostraneniem infekcijos plėtros į kitus organus ir audinius( septicaemia).

simptomai Pseudomonas aeruginosa

infekcijos gali sukelti uždegimą daugelio organų ir sistemų, mes manome, tik labiausiai dažnai apraiška.

Pseudomonas infekcija, skrandžio ir žarnų trakto būdinga tai, kad išvaizda ūmaus enterokolitas arba gastroenterocolitis. Intensyvumo pasireiškimas priklauso nuo paciento amžiaus ir pradinio valstybės imunitetą ir žarnyne. Pavyzdžiui, vyresniems vaikams ir suaugusiems, sergantiems ūminiu pradžios vėmimas, skausmas skrandžio srityje( epigastriumo), tada aplink skrandį, yra silpnumas, prastas apetitas, pykinimas, dažnai žemos kokybės temperatūra( iki 38 °), kėdė iki 5-7 kartųdieną košelė su patologinių priemaišų( gleivių, kraujo), spalva rusvai žalia. Ligos trukmė ne daugiau kaip 3-4 dienas. Vaikai kenčia ankstyvojo infekcijos sunkiau - aukštesnę temperatūrą( iki 39 °), dažnai regurgitacija ar vėmimas, apie maistą, silpnumas, laisvi viduriai iki 6 atsisakymą, o kartais iki 10-15 kartų per dieną, ir kėdė su patologinio žalsvaispriemaišų( gleivių, kraujo), turi būdingą smarvė, pilvo pūtimas, griausmingas garsiai. Kartu su ūmaus žinoma pasitaiko variantų vos pastebimų simptomų, tačiau pati liga trunka iki 4 savaičių.Ypač ankstyvoje vaikystėje - apendicitas ir tulžies pūslės uždegimas - virškinimo trakto kraujavimas, dehidratacija, o vyresnio amžiaus rizika. Sąlygotos ligos gydymui ir žarnyno pakitimų - iš disbiozės vystymasis, kurio reikalauja ilgalaikio gydymo reabilitacijos laikotarpiu.

Pseudomonas infekcija, šlapimo takų ( IJP) pasireiškia atsiradimo cistitas, uretritas, pielonefritas.Įvadas infekcijos, šlapimo sistema dažnai su šlapimo pūslės kateterizacija. Simptomai konkrečių ligų yra panašūs į kitų infekcijų.Daugeliu atvejų, IJP infekcija yra lėtine kelis mėnesius ir net metus. Retais atvejais pagrindinis dėmesys ši infekcija plinta į kitus organus ir audinius.

Pseudomonas infekcija kvėpavimo sistemos dažnai išsivysto dėl lėtinio bronchopulmoninė ligos( bronchitu, cistine fibroze, bronchektazės) fone, rizikos pacientams ir reanimacijos departamentų ir intensyviosios terapijos( mechaninio vėdinimo po trachėjos intubacijos).Gali vystytis kaip pirminės plaučių uždegimas ir antrinio plaučių uždegimas, kuriam būdingas ilgo kurso, prastos efektyvumo antibakterinį gydymą, polinkį į destruktyvių procesų.Pneumonijos simptomai yra panašūs į simptomų kitų infekcinių pakitimų plaučių.

Pseudomonas infekcija, minkštųjų audinių ir odos įvyksta tose vietose, atvira žaizda, įrašyti paviršius, žaizdas po operacijos, venų opų ant kojų.Supraskite, kad jūs galite sukurti Pseudomonas infekcija išrašant iš žaizdos, kuri tampa mėlyna-žalia spalva. Tai buvo tos pačios spalvos bus žaizdos padažu pacientui.

taip pat žaizdų, gali išsivystyti Pseudomonas osteomielitas ( kaulų retėjimo).

Pseudomonas ausų infekcija pasireiškia kaip pūlingos išorinės ausies uždegimas, kuriame yra skausmas ausyje, pūlingos išskyros su krauju, mažiau tikėtina, kad sukurti vidurinės ausies uždegimas ir mastoidito( uždegimas mastoid).

akies pseudomonas infekcija atsiranda dėl akių operacijų ar trauminių sužalojimų.Tai gali išsivystyti gilus konjunktyvitas, galbūt pažeisti rageną ir akies obuolį.Tokiu atveju pacientai turi akies "svetimkūnio" jausmą, skausmą, regos sutrikimą, gleivinę išsiskyrimą.

Pseudomonas infekcija nervų sistema įvyksta ostablennyh pacientų ir tai yra sunkus pasireiškimas ligos. Gali atsirasti meningitas( lengvos cerebrinės membranos uždegimas), meningoencefalitas( taip pat žala smegenų medžiagai).Daugeliu atvejų infekcija yra pagrindinis dėmesys septinio proceso metu. Pseudomonas aeruginosa pirminė reprodukcija centrinėje nervų sistemoje yra įmanoma po traumos ir chirurginių intervencijų.Būdingas gripo meningito arba meningoencefalito modelis, praktiškai nesiskiriantis nuo kitų infekcijų.Kai juosmens pradūrimo - didelio kiekio ląstelių smegenų skystyje( CSF pleocitozė) iki kelių tūkstančių viename ml, neutrofilų limfocitų dominuojantis, aukšto baltymų kiekis, pagal transliacijos drumzlinas skystis su žalios dribsnių.Prognozė dažniausiai yra nepalanki.

Tarp kitų apraiškų Pseudomonas infekcija - tai endokarditas( iš širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas), artritas, sinusitas, priekinės sinusitas, sinusitas, ir pagaliau Sepsis - apibendrino Pseudomonas infekcija su daugelio organų ir sistemų pralaimėjimo.

apibendrinti svarbiausi bruožai gali būti izoliuotas Pseudomonas infekcija:
- Kai aukšto dažnio srovė ūmių nepageidaujamų rezultatų, nes didelio stabilumo P. aeruginosa į antimikrobinių medžiagų skaičių, kuris sukuria sunkumų gydymo yra prarastą laiką priežastis.
- linkę užsitęsti ir lėtai užkrečiama infekcija, dažnai atsirandantys įvairiais sunkumais, dėl kurių reikia ilgalaikio gydymo.

diagnostika Pseudomonas infekcija

1) Preliminari diagnozė yra sunku, nes specifinės
Pseudomonas infekcija klinikiniai simptomai nėra. Trikdantys veiksniai, kalbant apie P. aeruginosa yra prailginto infekcijos nepaisant nuolatinio antibiotikų terapija, kuri neturi sėkmę, ir infekcijos ryšys su medicinos procedūrų ligoninėse, operacijos, traumos.

2) Galutinė diagnozė nustatoma atlikus laboratorinį tyrimą.Pagrindinis
tyrimo metodas yra bakteriologinis, po kurio atliekama bakterioksopija. Medžiaga tyrimo gali būti bet pagal klinikinės formos - iš nosiaryklės gleivių ir išmatomis šlapimo, smegenų skysčio drenažo nuo žaizdų.Patartina paimti medžiagą prieš pradedant antibakterinius tyrimus. Medžiaga inokuliuojama specialioje maistingųjų medžiagų terpėje, kurioje auginama mėlynai žalios spalvos fluorescencijos kolona, ​​o po to jos tiriamos mikroskopu. Kolonijos

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pagal mikroskopu

paprastai atliekami nedelsiant ir kitas tyrimas - antibiotikogramos( jautrumas tam tikriems antibiotikams).

papildomas tyrimo metodas yra kraujo serume tyrimas antikūnų prieš P. aeruginosa, kuri iš esmės naudojamas atgaline data( ty, patvirtinti infekcija).
Bendrieji klinikiniai metodai( šlapimo, kraujo biochemija, ir tt), taip pat instrumentinių tyrimo metodai padeda gydytojams apginkluoti tik klinikinę formą Pseudomonas infekcija.

gydymas Pseudomonas infekcija

1) Organizaciniai ir režimas veikla sumažinama iki pacientams, sergantiems sunkiu apraiškų infekcijos bet profilio ligoninėje ligoninėje. Nakvynė per visą apsinuodijimo periodą.

2) Narkotikų gydymas.
Etiotropinis gydymas Pseudomonas aeruginosa infekcijai yra gana sunkus.
Labai dažnos antibiotikams atsparios P. aeruginosa padermės. Nepaisant to, grupėje yra tam tikrų antibakterinių vaistų grupių arba kai kurių jų atstovų, kurie su pseudomonas aeruginosa išliko veiksmingi. Tai apima keletą cefalosporinai( ceftazidimo, cefepime), karbapenemams( imipinem, karbapinem), modernus aminoglikozidų( amikacino), kai fluorochinolonus( ciprofloksacino).Įrodytas P. aeruginosa stabilumas tetraciklinams, greitas atsparumas fluorhinolonams( levofloksacinui ir kt.).

Pathogenetic terapija ir posindromalnaya terapija yra nustatytas priklausomai nuo klinikinių apraiškų infekcijos Pseudomonas.

prevencija Pseudomonas aeruginosa infekcija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra sumažintas iki imunodeficitas( laiku gydyti lėtines ligas, lėtinių infekcijų); prevenciją, užkirsti kelią peršalimo. Infekcijos prevenciją vaikų, į ką kartais kaltinti tėvus( stiprinti vaiko sveikatą, kontroliuoti maisto, vandens suvartojimas, plaukimo atvirame vandens).Prevencija hospitalinės infekcijos paprastai priklauso nuo medicinos personalas.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.