Anisakidozas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Anizakidoz - gana neseniai problema parazitologijos. Dauguma aiškiai, liga pradėjo rodyti save į XX amžiaus viduryje, kai 1955 metais pirmasis atvejis infekcijos žmogaus po valgio sūdyta silkių buvo pirmą kartą įregistruota Nyderlanduose.

ilgą laiką, liga laikoma mažos rizikos žmogui, nes buvo nustatyta, kad iki brandos etapą sraigtinės lervų neišauga į žmogaus kūną.Tačiau netrukus tapo žinoma, kad patys lervos yra ne tik nekenksmingi, tačiau taip pat gali sukelti rimtų sveikatos problemų, ligonis ir jei pagalba nebūtų teikiama, net rimtų pasekmių.

Anizakidoz - tai parazitologinis žmogaus liga, kurią sukelia kirmėlės Anisakidae šeimos lervų, pasižymi daugiausia iš patologinio proceso plėtros virškinimo trakte.

geografinis pasiskirstymas anizakidoza

Kartu su Olandijos botas su tam tikru dažniu yra registruotas daugelyje Europos šalių( Jungtinės Karalystės, Prancūzijos, Belgijos, Švedijos, Norvegijos), Šiaurės ir Pietų Amerikoje, Pietryčių Azijoje( Kinija, Korėja, Japonija ir kt.)Gana retai, tačiau liga yra tarp gyventojų Rusijoje - Centrinis regionas, Tolimuosiuose Rytuose, Kamčiatkos ir kt.

Ryšium su suvartojimo pasaulio gyventojų sūdyti jūros gėrybių perdirbimo didinimo, o kartais ir sūrio ir pusę kepti formoje, išlaikyti tam tikrą lygį liga beveik jokiai teritorijai, kuriai šie produktai gali būti importuojami iš įvairių šalių. skaičius nuorodas į didelio gyventojų žuvies tyrimu rodo didelis invazyvumas anisakids beveik 100% Ramiojo vandenyno silkių nuo Japonijos krantų, 50% europinių paprastųjų jūrinių lydekų tame pačiame regione, 25% menkių ir 35% rudagalves iki 30% skumbrės ir putasu ir skaičiauskitų rūšių žuvys. Tokie duomenys turėtų įspėti asmenį gerbti šiluminio apdorojimo produkto taisykles ir apriboti pusiau kepta arba žalios žuvies produktų naudojimą.

priežastys anizakidoza

patogeno anizakidoza - lerva helmintus priklausančius Anisakidae šeimos, genties Anisakis - Anisakis simplex( silkė kirminai), genties Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genties Phocanema( COD) kirminai, genties Contracaecum, genties Hysterothylacium kitos, bendras apjungtaspavadinimas "Anizakidy".Šis mažas nematodų, kuri institucija turi suklio formą su suapvalintais galais, iki 65 mm patelių ir patinų 55 mm. Galva pabaiga širdys turi lūpą į 3 gabalus sumos. Apvaisintas moterys gamina kiaušinius, kad tolesnė plėtra turėtų būti išleistos į aplinką ir tarpinio šeimininko kūną.Parazitologinius poveikis žmonių turi tiksliai lervos anisakids. Lervos anisakids vidutiniškai termiškai stabilus - temperatūra nuolat + 45º, esant + 60º temperatūroje žūva per 10 minučių.Kai užšaldytus -18 ° lervų miršta tik po to, kai 14 dienų, -30 miršta per 10 minučių.

Infekcijos šaltiniai. anisakids galutiniai šeimininkai yra jūrų žinduoliai( pavyzdžiui, banginių - Banginių, delfinų ir irklakojų - plombos, plombos), kelios jūrų žuvys - rajožuvės, rykliai, o kai kuriais atvejais, žuvies valgymas paukščiai - garniai, pelikanai. Tai virškinimo trakto galutinio šeimininko ir parazituoja subrendusių moterų ir vyrų anisakids.

tarpiniai šeimininkai yra žuvis švieži ir sūraus vandens, krabai, valgomųjų moliuskų.
Yra papildomų šeimininkai anisakids, kurie gali būti nešiotojai lervos - ešerių, menkių, europinių upinių plekšnių, europinių jūrų lydekų, jūrinių upėtakių, skumbrės, stintenių, ir daugelis kitų - iš jūrų žuvų serija.

Silkė - infekcijos anisakids šaltinis

Anisakido plėtros ciklas. Po apvaisinimo kiaušiniai patenka į aplinką, būtent į vandens telkinius.Čia kiaušiniai į lervų, kurios patenka į tarpinius šeimininkus( moliuskų, vėžiagyvių, kai žuvis), kūnas, kuris gali patenkinti tiek paprastą lervas, ir cistos( lervos, apsuptas kapsulėje).Lervos žuvų invazyvumas siekia iki 1000 žuvų.Lervos pasiekia 3-4 cm ilgio, turi šviesiai gelsvą išvaizdą, kartais būna rusvos atspalvio( priklausomai nuo patogeno tipo).Cistos yra suapvalintos formacijos( lervos yra išdėstytos jose spiralės forma) su peršviečiama kapsule aplink. Užkrėstos lervos yra žuvų, vidinių organų( kepenų ir tulžies pūslės, žarnyno) raumenys, šeimininkų kūno ertmės. Galutiniai šeimininkai užkrėsti valgydami mažas žuvis, vėžiagyvius ir moliuskus, invazines anisakido lervas. Po gaudyti žuvų lervų iš virškinimo sistemai greitai įsiskverbia į vidinę ir raumenų, leidžia, kas yra svarbu anksti pjovimas šviežios žuvies( žr. Profilaktikos).

Žmonių infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis, ir tai yra maistas. asmuo užsikrėtęs valgyti blogai termiškai apdorotą invazinių jūrų žuvys, vėžiagyviai, moliuskų( ty kurių sudėtyje yra perspektyvi valstybės lervų). ne rizikos mėgėjams nurijus žalio ar nepakankamai rūkyti, sūdyti žuvų neužtenka, iš "penkių minučių" ikrais ir daugiau naudoti. Tam tikri mitybos įpročiai gali prisidėti infekcija anisakids, pavyzdžiui, ikrai silpna sūdymas, gaminimo "heh" žalios žuvies, nacionalinių patiekalų, suši, sashimi įvairovė.

maistas, kuris gali būti užterštas anisakids

anisakids patogeninius poveikius žmogaus organizmui

Po valgio žuvų ir vėžiagyvių lervų invazinės lervos įsiskverbia į skrandį, plonojo ir storojo žarnyno, kartais ryklės gleivinę.Seksualiai subrendę asmenys nevyksta, užkrėtimo trukmė trunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių.

1) Dėl mechaninių pažeidimų įvyksta lervų gleivinę virškinimo sistemos gaminti uždegimą, gleivinės edema, "granulominiai infiltratų eoznofilnyh" arba granuliomos. Granulomos yra morfologiškai - lerva, edema ir uždegiminė infiltracija su hemoragijais.

2) žarnų nepraeinamumo plėtros dėl to, kad suformuotų granules, taip pat perforacija žarnyno sienelių su peritonito vystymosi.

3) Įjautrinimas anisakids gyvybiškai kūno produktų( panašus į veiksmo metu toxocarosis) - alerginė reakcija kūno, pasireiškia kaip dilgėlinė, nuodingų ir alerginio edema, bronchų spazmas. Klinikiniai simptomai

anizakidoza

inkubacinis periodas( laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pradžios skundų) gali būti
iki 1-2 savaičių.Visą klinikinę nuotrauką daugiausia lemia lervų buvimo vieta. Tuo ligos pradžioje rasti juos į žarnyno spindį ir simptomai gali būti.

Skrandžio forma anizakidoza ( įvadas lervų į skrandžio sienos) yra dažniausia
.Pacientai skundžiasi epigastriumo skausmas( pilvo srityje), dažnai ūminio, nenuolatinių, pykinimas ir vėmimas, o kartais vėmimas dryžiais krauju. Beveik tuo pačiu metu pacientams sunkių alerginių reakcijų, dilgėlinė, patinimas toksinė-alerginė ir kt. Dažniausiai simptomai lydi temperatūros reakcija, karščiavimas gali būti aukštas - virš 38º.
antros( arba atgal) lervų dreifas iš skrandžio į stemplę ir gerklės, tokiu atveju atitinkamo pacientai apie kosulys, gerklės skausmas, o kartais skausmas krūtinkaulio.

žarnyno forma anizakidoza lydi pilvo skausmas bambos srities
, klubinių srityse, daugiau dešinėje, o skausmas gali būti aštrus, intensyvus, todėl reikalauja, kad "ūminis pilvas" chirurgas atskirtį.Skausmas lydi pilvo pūtimas, jausmas didelis sujaudinimas skrandyje( griausmingas), pažeidimas kėdės nuo vandeningos iki klampios. Kartais kraujagyslių kraipai, gleivės atsiranda išmatose.

Liga gali būti ūmaus, pasibaigusio ir chroniškai. Ligos progresas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Sunkios formos komplikacijos atsiranda.

anisakidozės

komplikacijos

žarnų nepraeinamumas, žarnų perforacija su peritonitas siena, į laiku pagalbos ir mirties nėra.

diagnostika anizakidoza

diagnozė nustatyta remiantis duomenų rinkinio:

1) epidemiologinę istoriją - kai geriama jūros žuvies( silkės, menkės ir kitų) ir jūros gėrybių( kalmarai, vėžiagyvių faktų) vidutiniškas termiškai apdoroti arba žaliavos arba pusiau drėgna forma viešnagė geografiškaiantisakidozę ir jūros gėrybių vartojimą tenka endeminė teritorija.
2) Klinikiniai duomenys - simptomų, kurie yra būdinga skrandžio arba žarnyno forma kartu su ligos alerginės reakcijos į anksčiau arba dabar. Nuo nespecifinių simptomų diferencinė diagnostika reikės būti atliekami su ligų, virškinimo sistemos įvairovė: gastritas, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, gastroenteritas, Krono liga, vėžiniai procesai, pankreatitas, cholecistitas, tulžies apendicito, divertikulitas ir kt.
3) Laboratoriniai tyrimai:
- aptikimas anisakids lervas į vemti ir išmatomis pacientų - retas aptikimo metodą dažnai ne lervos arba kiaušiniai kirminų neįmanoma aptikti mikroskopu;
- Diagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) atskleidžia patinimas ir gleivinės erozijos vietose lervos įgyvendinti, o kartais ir pašalinti patys lervų;kontrastinė fluoroskopija.
- Chirurginis rezekcija skrandžio ar žarnyno trakto atskleidžia emplaced anisakids;
- Bendras analizė kraujyje gali atskleisti leukocitozė, eozinofilija.
- Serologiniai metodai neturi praktinio taikymo.

Anizakidoz - lervos slizitoy lukštais EGD

gydymas anizakidoza

terapinių priemonių anizatsidoze sumažintas iki:
1) chirurginės intervencijos minimaliai invazinė metodai arba įprasti metodai yra įmanoma, kai įtariama apendicitas, žarnų nepraeinamumas, perforacijos žarnyne, tai yra, kai bet kuris komplikacijos.operacijos metu, dažnai su endoskopu pagalba yra pašalinamas lervas, bet turėtų užtikrinti visišką jų pašalinimą, nes galvos pabaigoje likusi gali sukelti naujų granuliomos.

Anizakidoz - pašalinimas lervos

2) narkotikų terapija atliekama antiparazitinių preparatai( Mebendazolas, albendazolas) trumpi kursai, kuriame pažymėtos teigiamą gydomąjį poveikį.

prognozė sunkių komplikacijų, susijusių su šiuo laiku ir intensyvios priežiūros nebuvimo atveju.

Klinikinė priežiūra yra įsteigta po operacijos dėl metų su laikydami EGD 1 kartą 4-6 mėnesius.

prevencija anizakidoza

- Pagarba mitybos kultūrą( valgyti tik įrodyta termiškai apdorotą žuvį ir jūros gėrybes, vengiant vartoti žalio arba sūdytos žuvies).
- laikomasi įtartinų jūrų žuvų ir jūros gėrybių tvarkymo taisyklių.Taisyklės yra greitai skrosti žuvį po sugavimo išvengti, kad būtų diegiama anisakids lervos į žuvis, šaldytos žuvies -20º temperatūroje ne trumpiau kaip 120 valandų( 5 paroms) ir -18º raumenų - 14 dienų;terminis apdorojimas žuvų( esant + 80 ° arba daugiau temperatūroje yra pakankamas mirties lervų 20 minučių);pakankamai druskos žuvies - druskos koncentracija 14% 10-12 dienų.
- Žuvų pjaustymo taisyklių laikymasis( atskiras peilis, lenta ir indai).
- Helminthologinis jūros žuvų ir jūros gėrybių tyrimas.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.