Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžys( pepsinė opa) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

skrandžio opa( sinonimai: opa) - formavimas opos gleivinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kaip veiksnių agresijos gleivinės apsauginiai veiksniai, vyravimą rezultatas.

Pūsitinės opos priežastys.

priežasčių	pepsinė dvylikapirštės žarnos opa opa
Maino( 97-98%)	infekcija Helicobacter pylori.	infekcija su Helicobacter pylori; NSAID( aspirino), kortikosteroidų( prednizolono) priėmimas.
Retas( 2-3%)	NVNU( aspirino), kortikosteroidų, citostatikai; Krono liga; hiperparatiroidizmas; Gastrinoma( Zolingerio-Ellisono sindromas); CNS liga; kepenų cirozė; ŽIV infekcija.	piktybinių navikų skrandžio adenokarcinoma( , sarkomos, et al.) Ir gretimų organų; Užsienio įstaigos; Krono liga; cukrinis diabetas; ŽIV infekcija.

Helicobacter pylori ir ilgalaikio naudojimo( standartinio dozavimo per mėnesį), nespecifinis priešuždegiminiais vaistais( NVNU), kortikosteroidai( prednizolonas), citotoksiniai vaistai vaidina svarbų vaidmenį pepsinė opa plėtrai. Jie pažeisti skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos, sutrikus gleivinės apsauginius veiksnius ir padidinti agresija faktoriaus( padidėjimas druskos rūgštimi, sutrikimas skrandžio judrumo).

Rizikos veiksniai yra tik fonas, kuris paruošia tinkamą dirvožemį įvairių ligų atsiradimui.

Modifikavimo veiksniai( kurie gali būti paveikti):

1. Maitinimo gedimas.
2. Rūkymas, alkoholis.
Neigiamai veikia ligos eigą, dažnai sukelia recidyvus.
3. Neuropsichiatriniai veiksniai. Skrandžio sekrecija ir skrandžio judamumas priklauso nuo nervų sistemos būklės. Depresija, neurozės pasireiškia 50-60% pacientų.

Nekeičiantys veiksniai( neturi būti paveikti):

1. Genetinė polinkis.
2. Amžius ir lytis.

Moterų, sergančių pepsine opa, santykis 4: 1.Manoma, kad moters kūnas apsaugo nuo spuogų lytinių hormonų.Po menopauzės pradžios šis santykis yra lygus. Nuo mažens yra labiau paplitęs pepsinė opa dvylikapirštėje žarnoje, bei vyresnio amžiaus grupėse - skrandžio opa.

Pepcinės opos simptomai.

pirmaujanti ligos požymiai, o yra Dyspeptic skausmas( rėmuo, regurgitacija, pykinimas, vėmimas) sindromas.

Skausmas pasireiškia viršutinėje pilvo pusėje, šalia bambos srities. Skausmo pobūdis: paroksizminė, horizontalias, kepimo, jie atrodo nevalgius( badas skausmais), 2-3 valandas po valgio( pacientams, sergantiems pepsine opa dvylikapirštėje žarnoje), geriau po valgio. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, skausmas pasireiškia po pusvalandžio - praėjus valandai po valgio. Dažniausiai skausmai trikdomi naktį.

Rėmuo - kyla iš skrandžio turinio liejimo į stemplę.Jis pasižymi deginimo pojūčiu už krūtinkaulio. Gali atsirasti po valgio.

pykinimas ir vėmimas yra susijęs su į nervo klajoklio tonas, padidėjo judrumas ir skrandžio padidėjusiu druskos rūgšties padidėjimas. Vėmimas pasireiškia skausmo aukštyje, kai jis yra maksimaliai išreikštas. Po vėmimo pasireiškia lengvata, skausmas išnyksta arba tampa pastebimai silpnas.

Daugelis pacientų patiria vidurių užkietėjimą.Per ilgus

ligų kurti astenija( nuovargis negalavimas, nemiga), emocinis labilumas. Sumažėjęs kūno svoris yra susijęs su maisto vartojimo apribojimu dėl skausmo baimės.

Tačiau per pastarąjį dešimtmetį pasireiškė peptinės opos simptomai. Buvo daug malosimptominių ir netipinių pepsinės opų variantų.Skausmas yra dažnai lokalizuota dešinėje viršutinėje kvadrante, atsižvelgiant į tulžies pūslės projekcija, gali sukelti skausmą juosmens panašus į inkstų patologijos( pielonefrito, akmenlige), į širdies, krūtinės, kaip širdies ligos( krūtinės angina, miokardo infarkto).Kartais liga pasireiškia tik rėmuo, be skausmo sindromo.10% pacientų liga pasireiškia be klinikinių simptomų, tik tada, kai atsiranda komplikacijų, atsiranda ligos požymių.

Dažno vėmimas, viduriavimas, kraujo išmatose atveju, sunki silpnumas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - terapeutą, gastroenterologas ir gauti išbandyti paneigti komplikacijų ar gretutinės ligos.

Skrandžio opos diagnozė.

1. EGDS( esophagogastroduodenoscopy) su tiksline biopsija - visais atvejais atliekamas nustatant diagnozę.Jis nustato opinio defekto formą, dydį, gylį, atskleidžia motyvacijos pažeidimą.Kai dvylikapirštės žarnos opoms - vieną kartą diagnozei su skrandžio opos - kartojasi, kad kontroliuotų opos gijimą.

2. Biopsijos tyrimas:
- greitas ureazės tyrimas - Helicobacter pylori skubi diagnostika;
- morfologinės tyrimas - Helicobacter pylor, į gleivinės būklę, piktybinės kaitos, išskyrus retų priežasčių skrandžio opos,
diagnozės - bakterinio metodu. Padeda nustatyti jautrumą antibiotikams Helicobacter pylori.

3. Helicobacter pylori buvimo bandymas - griežtai reikalingas kiekvienam pacientui, sergančiam kepenų spazmai. Pakanka vieno iš testo metodų: kvėpavimo "C" - ureazės testas, išmatų tyrimas( Helicobacter pylori antigeno nustatymas išmatose).
Rezultatai gali būti klaidingai neigiami dėl vaistų( antibiotikų, bismuto preparatų, protonų siurblio inhibitorių).Atliekant testus galima tik 4 savaites po šių vaistų vartojimo nutraukimo.

4. Bendras kraujo tyrimas( anemijos nustatymas, uždegiminiai procesai).

5. Lėtinio kraujo išmatų analizė. Ūminio ir lėtinio kraujavimo diagnozė.

6. Skrandžio rentgeno tyrimas - jei yra įtartinų komplikacijų, ypač skrandžio išpūtimo stenozės.

7. Pilvo ertmės organų ultragarsas - aptikti kartu patologiją, komplikacijas.

8. Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas( intraastrinis metrinis pH) - svarbu pasirinkti optimalų gydymo režimą.

9. Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos veiksnių sumažinimas.

Konsultacijos su specialistais.

Privalomas:
- terapeutas;
- gastroenterologas.
Pagal indikacijas:
- chirurgas - su sudėtingomis pepsine opa( perforacija, kraujavimas, stenozė);
- onkologas - jei įtariamas piktybinis( piktybinis degeneracija) skrandžio.

gydymas pepsine opa.

Esant pepticidams, susijusiems su Helicobacter pylori, pagrindinė gydymo strategija yra eradikacijos terapija( visiškai pašalinta bakterija).Dėl to greitai ir kokybiškai atsiranda opinių defektų randai, taip pat sumažėja ligos pasikartojimo pavojus. Eliminacijos terapija gali užmušti bakterijas 80% atvejų ir beveik nesukelia šalutinio poveikio( ne daugiau kaip 5% atvejų).Gydymas yra atliekamas pagal standartines režimais, tarp kurių yra antibiotikų, inhibitoriai protonų siurblio( omeprazolio, pantoprazolio, rabeprazolo, esomeprazolas), bismuto preparatų.Reikiamą gydymo schemą, vaistų dozę, gydymo trukmę nustatys tik gydytojas-terapeutas, gastroenterologas. Po to, kai

4-6nedel po gydymo yra būtina siekiant kontroliuoti Helicobacter pylori, naudojant kvėpavimo "C" - ureazės bandymo arba išmatose - testą( nustatyti antigeną išmatose, Hp).Ir su skrandžio pepsine opa yra ir kontrolė EGD.Kai

neigiamas Helicobacter pylori skrandžio opos( kur bakterijos yra ne aptiktos) yra gydymo paskyrimas antisekreciniai narkotikų ramstis: PSI( protonų siurblio inhibitorių) arba H2-histamino receptorių( famotidino).Vaisto pasirinkimas, jo dozavimas ir gydymo trukmė bus rekomenduojama gydytojui.

lokaliai aktyvūs vaistiniai preparatai naudojami tik skausmo ar dispepsinių sindromų šalinimui ir nėra gydymo pagrindas. Tai antacidai, vaistai, bismutas, antispazminiai vaistai, prokinetika. Antacidinių preparatų( Almagel, Maalox, aliuminio fosfato gelio, Taltsid, rutatsid) yra naudojami kaip į vokus priemonėmis, pašalinti rėmuo skausmą.Imkitės vaistų 3 kartus per dieną 1 valanda po valgio ir 1 kartą naktį.

Nenormalios skrandžio judamumo atveju nurodykite prokinetiką( domperidoną).bismuto preparatai( de-nol) padidinti gleivinės apsauginius veiksnius. Išmatūra yra juodos spalvos. Kai skausmas yra priskirtos spazmolitikų( mebeverine, drotaverino).Kai astenonevroticheskih narės nustato psicho-emocinę būseną, po atitinkamų vaistų administracija. Rekomenduojama konsultuotis su psichoterapeutu.

pasirinkimas narkotikų lemia klinikinės situacijos ir teikia specialisto - gastroenterologas ar terapeuto gydytoją.

Maitinimo skrandžio opa

Šiandien įrodyta, kad skystis, sulaikantys dieta sumažina simptomus ir skatina gijimą skrandžio opos. Pacientai turi vengti tokių maisto produktų, kurie sukelia skausmą, rėmuo, pykinimas, vidurių užkietėjimas. Draudžiama vėlai vakarienė, nes ji stimuliuoja druskos rūgšties naktį gamybą, kai pacientas miega ir negali imtis rūgštingumą mažinančius vaistus. Rekomenduojama nustoti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, nes jie prisideda prie ligos recidyvo.

Liaudies gynimo skrandžio opos

Application fitoterapija gydymo grindžiamą gaubiančio, skausmą, sutraukiančių, priešuždegiminių veiksmų vaistinių augalų naudojimo. Kolekcija ramunėlių( gėlės) -10ºC, pankolių( vaisiai) -10ºC, saldymedis( root) -10ºC.2 arbatinius šaukštelius mišinio paruošti 0,25 litro verdančio vandens, reikalauti 30 minučių, filtruoti. Paimkite naktį už 1 stiklo.

Reabilitacija po gydymo.

gydymas sanatoriniu yra svarbi reabilitacijos priemonė.Jis nustatytas neaktyviai ligos laikotarpiu. Kontraindikacijos: pepsinės opos komplikacijas( piktybinę transformaciją, prievarčio stenozė, kraujavimas - per pastaruosius 6 mėnesius), pirmuosius 2 mėnesius po operacijos, sunkios gretutinės ligos. SPA gydymas apima platų fizioterapijos intervencijų, mineralinių vandenų, kuriomis siekiama normalizuoti ne tik skrandžio regione funkcijas naudoti, bet taip pat visą organizmą.Rodomi kurortai: Zheleznovodsk, Essentuki, kurortų Transkarpatijos, Truskavecas.

Pepcinės opos komplikacijos.

komplikacijos pepsinės opos yra: kraujavimas, perforacija, skverbtis, prievarčio stenozė, piktybine liga.

prievarčio stenozė pasireiškia sotumo ir epigastriumo skausmas( plotas po xiphoid proceso) jausmą, pasikartojantis vėmimas valgoma maisto išvakarėse, svorio kritimas.

Kai kraujavimas iš skrandžio opa atsiranda staigus silpnumas, blyškumas, odos, vėmimas, ankstyvas spalvą kavos tirščiai, tada nemodifikuota kraujo sukrešėjęs, juoda, pasilik išmatose( melena), galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas.

perforacija, perforacija iš opa( opa proveržio už skrandžio ar dvylikapirštės žarnos su jų turinio išleidimo į pilvo ertmę): staiga yra aštrus peilis-kaip skausmas, lokalizuotas ne pirmas vietoj perforacija, tada plinta visoje pilvo, doskoobraznoe napryazhenenie pilvo raumenys, sumažėti kraujospūdis.

įsiskverbimas( plinta opa išorinės sienelės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos per ateinančius pagrindinių organų - dažnai kasos, bent jau kepenyse, storosios žarnos, didžioji taukinė): chroniški skausmai viršutinėje pilvo dalyje su atatranka nugaros, raktikaulio, peties, nėra susijęs sumaistas. Antacidų priėmimas nesustabdo skausmo.

opos Malignization( piktybinę transformaciją): bendras silpnumas, apetito praradimas, baimė valgyti mėsos, ryškus svorio netekimas, nuolatinis skausmas pilvo skausmas, be aiškios lokalizaciją.

Visais komplikacijų atvejais reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju ir chirurgu.

Išskirtinės pepsinės ligos prevencija.

Prevencinės priemonės susideda iš racionalios režimo darbo ir poilsio organizavimo, siekiant išvengti žalingų įpročių, gauti opas( NVNU, kortikosteroidai, citostatikai).Pacientus, kurie ilgą laiką priversti vartoti šiuos vaistus, turėtų stebėti gydytojas. Profilaktika atliekama imant protonų siurblio inhibitorius reikiamoje dozėje. Pacientams, sergantiems skrandžio opa ir atrofiniu gastritu, atliekami tolesni tyrimai. Jei yra atrofiją skrandžio gleivinės - kartojamas endoskopija su biopsijos stebėti galimą ikivėžiniams pakitimų 1 laiko per 2 metus.

gydytojo konsultacija dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų

klausimas: po to, kai naikinimo terapijos, per mėnesį praėjo tyrimų išmatose - testą( apredelenie infekcijos su Helicobacter pylori antigeno išmatose).Rezultatas yra neigiamas. Per tą laiką skrandžio skausmas prasidėjo. Anksčiau perdavė analizę, rezultatas buvo teigiamas. Kokia tai priežastis?
A. atkryčio galbūt dėl ​​nepilno likvidavimo atlikto su pakartotinio užsikrėtimo( naujo taršos), registratūroje opas( NVNU, kortikosteroidai, citostatikų), sunkiųjų rūkyti. Gydymas skrandžio opos, susijusių su Helicobacter pylori turėtų būti vykdoma iki visiškai nutraukti bakterijų.Atsparių( pasipriešinimas narkotikams) atvejais, gydymas yra atliekamas atsižvelgiant į bakteriologinių kultūros rezultatų jautrumo Helicobacter pylori.

Klausimas vartodama narkotikus viduriavimas atsirado iki 4 kartų per dieną per Helicobacter pylori( omeprazolis, klaritromicinas ir amoksicilinas) likvidavimo. Kokia tai priežastis?
Atsakymas: tai yra dėl antibiotikų šalutinio poveikio. Gydymui, galite pridėti preparatai gerinant žarnyno mikroflorą( latsidofil 2 kapsules 3 kartus per dieną 2 valandas, kol vartojate antibiotikus)

Klausimas: Ar atlikti endoskopinio tyrimo skrandžio gali( EGD) pagal anestezijos?
Atsakymas: tai įmanoma, tačiau tik po išankstinės konsultacijos su anesteziologu.

terapeutai Vostrenkova Irina

* Fizinė prievarta vaikystėje ir pepsinė opa yra

nuorodą vaikų fizinio smurto aukų dvigubai kurti opos nei žmonės, kurie nebuvo piktnaudžiaujama vaikystės tikimybė, atsižvelgiant į naują studiją mokslininkai iš Toronto universiteto(Toronto universitetas).

"Mes nustatėme, tvirtą ir reikšmingas ryšys tarp asmenų, kurie piktnaudžiavo kaip vaikai, ir kurie sukurti pepsinė opa, kai auga", sako tyrimo autorius, profesorius Esme Fuller THOMSON( Esme Fuller "Thomson)." Aš iš pradžių pagalvojau, kad santykiai bus paaiškintaveiksniai, tokie kaip stresas, nutukimas, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, veiksnius, kurie yra labai stipriai susijusios su dvylikapirštės žarnos opa, tačiau net ir po koreguojant šešiolika žinomų kintamųjų, žmonės, kurie buvo veikiami fizinio smurto vaikystėje, turėjoir 68% labiau linkusios vystytis pepsinei opa. "

bendraautoris Jennifer Bottoms pabrėžia dvigubą tyrimo reikšmę."Šie faktai ne tik pabrėžti prevencijos vaikų fizinę prievartą svarbą, sako Bottoms", jie taip pat pabrėžti, kad reguliariai tyrimų suaugusiųjų, kurie patyrė vaikystėje prievartą, nes jie rizikuoja neigiamą poveikį sveikatai poreikį. "

tyrimų profesorius "Thomson pasirodys internetinėje versijoje žurnalo leidinyje tarpusavio smurto. Tyrėjai naudojo duomenis iš reprezentatyvios suaugusiųjų kanadiečių populiacijos, iš viso 13 069 žmonių.Daugiau nei 1000 žmonių teigė, kad yra fiziškai piktnaudžiavo mylimo, kol jie yra 18 metų ir 493 iš jų sakė, kad jie buvo diagnozuota pepsinė opa viena iš medicinos įstaigų.