Feritinas serume
feritino - vandenyje tirpus kompleksas geležies hidroksido su baltymų baltymų apoferytyna. Jis įsikūręs į kepenų ląsteles, selozenki, kaulų čiulpuose ir retikulocitų.Nedideli feritino būna serume, kur jis atlieka retikuloendotelinėje geležies transporto į kepenis parenchiminių ląstelių funkciją.Feritinas yra pagrindinis žmogaus baltymas, kuris kaupia geležį.Feritinui ir hemosideriniui yra 15-20% viso geležies kiekio organizme. Nors serumo feritinas yra nedideliam kiekiui, jo koncentracija atspindi geležies atsargas. Nuoroda vertės feritino kiekis serume yra pateikiami feritino stalo. . mažos vertės - pirmasis sumažinimas norma geležies atsargų organizme. Nustatymas feritino serume naudojamas diagnozuojant ir stebint geležies trūkumas arba perteklius, diferencinė diagnostika anemija.
lentelė nuoroda koncentracija serume feritino koncentracija
lentelė etaloninių verčių feritino koncentracijos
dėl feritino tyrimo rezultatus gali būti tariamai teigiamas-E arba klaidingų neigiamų uždegimai( feritino susijęs su baltymų ūminės fazės metu), auglių, kepenų patologija, kai feritino turinys galibūti padidintas. Kai kuriais atvejais, kuriems taikoma hemodializė, tarkim paradoksaliai Padidėjęs feritino geležies kaupimosi ląstelėse retikuloendotelinėje sistemoje. Taigi kaulų čiulpuose gali būti vienodo geležies trūkumo. Todėl, vertinant geležies metabolizmą, reikia atlikti sudėtingus tyrimus( lentelė).Diagnostikos kriterijai lentelė
geležies trūkumas
lentelė diagnostikos kriterijai geležies trūkumas
neigiamas geležies balansą per tam tikrą laiką sukelia geležies trūkumas plėtrai. Yra trys nepakankamumo stadijos, dėl kurių atsiranda sunkiausia forma - geležies stokos anemija( lentelė).Paciento ligos simptomai ir simptomai taip pat gerėja, priklausomai nuo anemijos buvimo ir apimties. Stalo
plėtros etapai geležies stokos anemija
lentelė raidos etapus geležies stokos anemija
■ Sumažinta geležies atsargos( 1 etapas): geležies atsargų, kaulų čiulpų ir kepenų yra sumažintas. Pacientai neturi jokių simptomų, Hb koncentracija yra normali. Serumo feritino ir geležies kaulų čiulpų koncentracija sumažėja. Pagrindiniai požymiai geležies išeikvojimo - padidinti jo absorbciją, nurodant, kad didesnis pažeidžiamumas arba susirgti geležies trūkumo galimybę.
■ geležies trūkumas eritropoezę( 2 etapas): eritropoetinais veikla yra ribota dėl geležies, būtinos įtraukti į hemo dalis Hb trūkumo. Hb koncentracija kraujyje pradeda mažėti, laisvo protoporfirino turinį eritrocitų didėja.Šis žingsnis taip pat būdinga tai, kad nebuvimas arba sumažėjimas geležies parduotuvėse, mažos koncentracijos geležies serumo kiekiu, padidėjo TIBC, mažai transferino prisotinimas. Ht indeksai praktiškai nesiskiria nuo įprastų.
■ Geležies stokos anemija( 3 etapas) - išplėtė stadijos Parkinsono liga. Feritino kiekis serume ir transferrino prisotinimas yra labai mažas. Kitos laboratoriniai požymiai šiame etape yra: redukuojant geležies parduotuvėse, mažos geležies koncentracijos serume, didėja TIBC ir mažai koncentruotas HB.
Padidėjęs feritino serumo galima rasti šių ligų: pernelyg, geležies kiekis [pvz, hemochromatosis( feritino koncentracija viršija 500 mg / l), tam tikrų kepenų ligos), uždegiminiai procesai( plaučių infekcija, osteomielito, artritas, SRV,nudegimai) tam tikras ūmus ir lėtinis ligų, kepenų ląstelių kiekio pažeidimų( alkoholinė kepenų liga, hepatitas), krūties vėžio, ūmi mieloidinė leukemija ir limfoblastinės, Hodžkino ligos. Vertinant rezultatus padidėjusi feritino koncentracija turėtų būti nepamiršti, kad jis yra susijęs su baltymų ūminės fazės metu, todėl jos padidėjimas gali atspindėti organizmo atsaką į uždegiminis procesas. Tokiais atvejais įtariamas buvimas hemochromatosis turi vienu metu nustatyti serumo geležies ir TIBC koncentraciją.Jei geležies koncentracija serume santykis TIBC viršyti 50-55%, tikėtina, kad pacientas hemochromatosis, hemosiderosis vietoj.
Feritino nustatymas yra svarbiausias diagnozuojant geležies metabolizmo sutrikimus. Feritino kiekio sumažėjimas nustatomas geležies stygyje ir hemolizine anemija su intravaskuline hemolize. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų liga, gali būti nustatyta netinkama geležies kaupimas organizme, kai serumo feritino kiekis yra mažesnis nei 100 μg / l.