Dienos( holterio) EKG ir AD stebėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Parengti ir procesas monitoringas
dekodavimas rezultatus
komplikacijų
stebėtinomis širdies raumens širdies vykdo savo elektros impulsus, kurie sukelia susitraukimo raumenų ląstelėse.Šis reiškinys buvo tiriamas, ir kaip registracijos įvairių ligų, širdies, naudojant įrenginį, vadinamą Elektrokardiogrāfs pagrindu - aparatai įrašymo elektrokardiogramos( EKG).Jei yra patologinių procesų širdies identifikuojamos EKG pokyčių, būdinga tam tikrų ligų( koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos ir kiti).
Bet ne visada išsamų vaizdą apie tam tikrą ligą galima gauti atliekant tik standartinę EKG, nes yra latentinis( paslėptas, "kvailas") formos širdies liga nėra pasireikšti kliniškai ir įrašyta elektrokardiogramos dėl fizinio aktyvumo fone. Dėl tokių ligų taikomas formas EKG mankšta( Kierat testus, veloergometrija) ir EKG stebėjimas Holterio diagnozę.
EKG - tai instrumentinis metodas ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikos, remiantis registracijos per elektros veiklos dieną, kuri atsiranda veiklos širdies raumens( miokardo) metu ir priklauso nuo tam tikrų ligų, širdies buvimo pacientui.
Šio metodo sukūrė amerikiečių mokslininkas Halter esmė, taip - tai, gydytojas ant krūtinės montuojamas elektrodų pacientą, skaito informaciją apie širdies darbą ir prijungtas prie nešiojamojo įrenginio, kuriame duomenų apdorojimas ir registruojant juos kaip grafikos kreivių - elektrokardiogramossaugomi prietaiso atmintyje. Jei pacientas kartu iškaltas ant rankogalių rankos( analoginis įprastas matavimo aparatai kraujospūdžiui - kraujo spaudimo monitorius), tada stebėti dinaminiame kraujospūdžio matavimai per dieną Oscilometrinis( elektroninis) metodą.
Be diagnostiniu dviprasmiški atvejų, tyrimas gali būti pratęstas iki septynių dienų, jei per pirmąsias 24 valandas nebuvo sėkminga registracija patologinių pokyčių EKG, ir paciento simptomai toliau rūpintis, kuri ir priskirti egzaminą.
prietaisas Holterio EKG
stebėti EKG ir kraujospūdžio Holter turi daug privalumų nei standartinio EKG ir atlikti EKG su fizine veikla skaičių, nes vieno EKG, atliktas poilsio būseną, ir trunka keletą minučių, jūs ne visada gali užsiregistruoti miokardo išemija arba paroksizminė( paroksizminiai) ritmo sutrikimai. Be to, šis metodas leidžia EKG registravimo į valstybės įprastomis buitinėmis veiklos, su nuolatinės fizinės veiklos pacientams, kuri yra svarbi pacientų gydymui, kuriems yra širdies pablogėjimas su minimaliomis veiklos korekcijos. Be to, šis metodas gali būti paminėti prieinamumą, paprastumas tyrimo, o ne invazinės( be žalos kūno audiniai).
indikacijos stebėti Holter
Šis tyrimo metodas yra taikomas šiais atvejais:
1. diagnozė koronarinės širdies ligos( koronarinės širdies ligos)
- Prinzmetal krūtinės anginos( vazoplastinė),
- neskausmingą( "kvailas"), miokardo išemijos,
- stabili ir nestabili angina,
- miokardo infarktas, ypač jo forma neskausmingą
- būklė po to, kaivyksta staigios mirties
2. diagnostikos hipertenzija
3. diagnostikos širdies aritmijų
- sinusinio mazgo silpnumo sindromas,
- Wolff - Parkinsono - balta( KLS - sindromas),
- udli sindromasnennogo intervalas QT intervalą,
- prieširdžių virpėjimas,
- AB "- blokas, sinoatrial blokas,
- skilvelinė tachikardija
4. Defektai
Heart - diagnozuoti aritmija, dažnai lydi įgytas širdies defektų, ypač mitralinio vožtuvo
5. įprastinis patikrinimas
- asmenys, kuriems operaciją dėl širdies ir kitų organų
- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu( diabetu komplikacijomis - kraujagyslių patologija, įskaitant vainikinių)
6. stebėti gydymo veiksmingumą
- antiaritminės ir Antiangininį( krūtinės angina),
- kardiochirurgija su išeminės širdies ligos( vainikinių arterijų stentavimas, vainikinių arterijų - vainikinių arterijų) ir aritmijų( radijo dažniu, lazerio abliacijos - nuo priedo darbinio širdies naikinimo, nustatant, kaip dirbtinį širdies stimuliatorių ir stebėti veiksmingą jos veikimą),
- antihipertenzinių( kraujospūdį mažinančių) vaistų veiksmingumo paskyrimas ir įvertinimas.
stebinčios Holtera gali būti įvedamas šių požymių pacientui,:
- paspaudus arba deginimas skausmas už krūtinkaulio ir širdies, su arba be švitinimo( perduotas į kairiojo peties, kairės rankos arba ne);
- skausmas kairės pusė iš simbolių ląstelių krūtinės, su aiškiai fiziškai jungties su arba be apkrovos;
- būdinga skausmas širdies naktį( paprastai anksti ryte) valandų - būdingas krūtinės Prinzmetal;
- dusulys, epizodai sunkus dusulys su dūsta kosulys;
- periodiniai pertraukimai širdies darbe, širdies supratimo prasmė;
- dažni galvos svaigimas ir( arba) alpulys.
Kontraindikacijos kasdieniai
stebėsenai šiuo metu nėra kontraindikacijų.Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanoma, pavyzdžiui, stiprus krūtinės traumos, platus žaizdos paviršių ar deginti ant krūtinės odai, su labai ryškia laipsnio nutukimas.
Paciento paruošimas Holterio monitoringo kraujo spaudimą ir EKG
šio tyrimo duomenimis, pacientams nereikia specialiai paruošti. Priešdienį galite valgyti ir gerti įprastuose kiekiuose, ryte prieš procedūrą, lengvus pusryčius leidžiama. Alkoholis ir kavos reikėtų išbraukti, o taip pat sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, nes šie produktai gali turėti didelį poveikį susitraukimo ir laidumo širdies raumens funkciją.
Kaip atliekami moksliniai tyrimai?
pacientas gali būti nukreiptas į tai, kaip klinikos ir ligoninės skyriuje nustatytos tvarkos, besiskiriantis tuo, kad patikrinimo metu yra ligoninėje( Kardiologijos skyrius, endokrinologijos, operacijos ir kt.)Anksti ryte pacientas atvyksta į funkcinių diagnostikos skyrius, jis buvo pakviestas eiti į biurą, kur gydytojas vedančio instruktažas apie artėjančius tyrimas. Be to, pacientas ant odos priekinės krūtinės ląstos montuojamas elektrodus( 5 - 7, priklausomai nuo modelio), naudojant vienkartinius etiketes, primenančius įprastą tinką.Šie elektrodai yra prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuris dėvinamas ant krūtinės arba diržo. Jei tai yra dvifunkcinius( dvigubų) tyrimų atveju, jeigu jis atliekamas kartu su EKG stebėjimo kraujo spaudimo matuoklis taikomas paciento peties taip pat, prijungtą prie įtaiso. Visa instaliacijos procedūra trunka ne daugiau kaip 10 minučių, nesukeliant nemalonių pojūčių.
Tada pacientas yra suteikta dienoraštis, kur ant tablečių pavidalu forma yra būtina pažymėti laiką ir veiksmus, kurių buvo imtasi šiuo metu, taip pat skausmui ar kito diskomforto. Tai reiškia, kad pacientas turi nustatyti dieną viską, kas ateina su juo - miegas, valgymas, ėjimas, fizinės ir psicho-emocinis stresas, darbo atlikimas, poilsio laiką.Ji yra privaloma įrašyti vaistus laiką, kaip tai yra svarbu vertinant nuo narkotikų poveikis širdies funkcijai gydytojas. Per tyrimą, neįmanoma nusiprausti po dušu ar vonioje, nes prietaisas yra neleidžiama kontakto su vandeniu ir elektrodų.
Po dienos( arba per kelias dienas, priklausomai nuo gydytojo recepto) pacientas ateina vėl toje pačioje patalpoje, kurioje gydytojas žieves elektrodai su savo krūtinės, pašalina manžetę ir susitvarko nešiojamą įrenginį, prijungti jį prie kompiuterio ir gauti visą informaciją jau išnagrinėjo paties prietaiso, Gydytojas įvertina duomenis ir teikia išvadą, kad artimiausiu metu turi būti perkeltos į gydančio gydytojo dėl tolesnių korekcijos gydymo, kiek reikia.
Gavęs paciento rezultatus gali eiti namo( jei duomenys neatskleidė jokių rimtų pažeidimų širdies, reikia nedelsiant gydyti ligoninėje) arba į skyriaus, iš kurio jis buvo išsiųstas į posėdį.
iššifruoti kasdienio stebėjimo
rezultatus Ką skaityti pacientui gautą į tyrimo protokolą?Taip pat parodė, elektrokardiogramą ir jų trumpus aprašymus, steigti spausdinama ataskaita, kuri rodo šiuos parametrus:
- stebėti tipas - EKG, kraujo spaudimas, arba abu
- iš viso širdies susitraukimų dažnis( HR) - pasiekia šimtus tūkstančių ar daugiau per dieną tvarką
- sinusų arba nesinusovy( prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, pavyzdžiui), ritmas
- didžiausias ir mažiausias širdies susitraukimų dažnis per dieną
- vidutinis širdies ritmas ir jos tipas( tachy-, normo arba bradysystole, o tai reiškia, dažnai, normalu-oji ar retas širdies plakimas, atitinkamai)
- Charakteristikos HR - atsakas į apkrovą( normalus turėtų būti adekvatūs - padidėjimas neviršytų leistinos vertes), širdies ritmo sumažėjimas naktį, bus pasiektas, ar ne submaximal širdies susitraukimų dažnis( 75% daugiau, pasiekti savo vidutinį gerą tolerancijąpratybos, nesugebėjimas kalbėti apie išemijos, esant mažoms apkrovoms atsiradimą)
- tolerancijos lygis prie fizinio krūvio - didelės, vidutinės arba mažos
- apibūdina aritmija, kai jie yra identifikuojami, GamtaIškylan-, skilvelių arba supraventrikulinės ekstrasistolės, vieno, dvigubosios arba grupė, nurodyta stumtelėti tachikardija, jei
- aprašomos kraujo tiekimo miokardo pokyčius, pavyzdžiui, sutrikimų repoliarizaciją, arba epizodų kilimo arba depresija( sumažinta) segmento ST - požymių miokardo išemijos, kuriuoselaikas kilti, susiję su kroviniu ar lydi skausmas, dusulys ar kitų subjektyvių požymių.
ar komplikacijos yra įmanoma per stebėsenos?
Ne, moksliniai tyrimai yra visiškai saugūs pacientui, todėl komplikacijų nekyla.
terapeutai Sazykina O.