Ezofagomanometrija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
diagnozuoti ligas stemplės vizualizavimo tyrimų yra reikalingas. Tai apima esophagoscopy ir gastroskopija( FEGDS).Tačiau, nepaisant kokybės patikrinimo gleivinės kūno, šie metodai negali pateikti išsamią informaciją apie stemplės raumenų, kurie yra atsakingi už tinkamą maisto judėjimo skrandyje veikimą.Todėl gydytojai dažnai griebiasi tokios diagnostikos metodą, kaip stemplės judrumui tyrimo, arba, kitaip tariant, matuojant į stemplės spindžio spaudimą.
stemplės peristaltikos tyrimas - yra veiksmingas tyrimas ligos, stemplės, apimantis įvedimą per burną vandens - perfuzijos kateterio apibrėžiant spaudimą, kuriuos jis sukūrė ir sfinkterių sieną, o jų judėjimui( nuoseklių sumažinimų) pobūdžio.
Šis metodas yra "aukso standartas" diagnozuojant ligas, susijusias su sutrikusia judrumo motorinės funkcijos. Tačiau tyrimų metodologija yra gana sudėtingas ir reikalauja fiksuotoje vietoje iš tyrimo srities jutiklio, nes kitaip rezultatai gali būti iškraipytas. Be vandens - perfuzijos kateteriai gali būti naudojamas kietos būsenos, bet koks jų taikymo apribojimas dėl brangumo.
Nepaisant techninio sudėtingumo, gautas tyrimo metu teisingai kvalifikuota specialisto informacija, yra patikimas, ir vaidina svarbų vaidmenį tinkamai diagnozuoti stemplės peristaltikos sutrikimų.
indikacijos.
stemplės peristaltikos tyrimo priskirti įtariamas šių ligų:
- gastroezofaginio refliukso liga,
- achalazija,
- difuzinis stemplės spazmas,
- įgimtos anomalijos ryklės struktūra,
- kontrolė po to, kai dėl minėtų ligų operacijos, jei yra reikalinga greito gydymui.
Kontraindikacijos.
nešiojimo stemplės peristaltiką tyrimą yra kontraindikuotini tokiomis sąlygomis kaip:
- ūmus infekcinės ligos, karščiavimas,
- cheminė medžiaga dega stemplės, ūmus ezofagito,
- stemplės uždegimas divertikulo( divertikulitas), venų išsiplėtimas, stemplės su kepenų cirozė, vėžys ir sąaugų stemplės,
- sunkios ligos, vidaus organų - širdies, kvėpavimo nepakankamumo, miokardo infarkto, bronchinės astmos, ūmaus ūminė insulto, ir tt,
- psichikos sutrikimų,
-lkogolnoe intoksikacija,
- paūmėjimas lėtinių ligų - pankreatitas, tulžies pūslės uždegimas ir pan.
Pasirengimas tyrime.
išvakarėse tyrimų turėtų būti pašalinti maistą 10 valandas iki procedūros, negalima gerti alkoholio ir nerūkyti. Taip pat nerekomenduojama riebi, aštrus, aštrus maistas. Skystis negali būti priimtas per tris valandas prieš procedūrą.
Paprastai gydytojas perspėjo pacientą, kad per dieną mokytis būtina atšaukti vartojo narkotikus, pavyzdžiui, nitroglicerino ir jo analogų, omeprazolas, motilium, teofilinu, ir tt, nes jie gali turėti įtakos stemplės raumenų tonusą.
tyrimai.
stemplės motorikos tyrimas gali būti atliekamas klinikoje ir ligoninėje. Po pokalbio su gydytoju, paaiškina procedūros esmę, pacientas yra prašoma imtis patogią padėtį sėdi ant kėdės. Gydytojas turi burnos ir ryklės nejautra per "drėkinimo lidokaino ar tetracaine ir pradeda įvesti kateterį pro burną ar nosį.Pastarasis metodas yra tinkamesnis, nes iš esmės sumažina diskomfortą.Po to, kai
įvedant kateterį į skrandį per analizavimo vieneto( kompiuterio) fiksuoto slėgio apatinio stemplės sfinkterio.Šiame etape svarbu atlikti gydytojų komandas, pavyzdžiui, padaryti nuryti judėjimą per kateterio įkišimo ir palaikykite savo kvėpavimą traukdami kateterį iš auksčiau esančio apatinio sfinkterio skrandžio metu. Tada pacientas švirkštu, tarnauja suvartoti 5 ml vandens ir padaryti taip vadinamą "šlapias SIP".Tai kartojama nuo trijų iki penkių kartų už kelių rodiklių iš sfinkterio spaudimas registracijos. Panašiai kaip
traukiant kateterio didesnį spaudimą be fiksuoto SIP, SIP per sauso( be vandens), ir drėgno SIP nuo trijų iki penkių kartų per. Taigi, slėgis užfiksuotas ramybės ir į priekį vanduo apatinėje sfinkterio keliose zonose per stemplę ir viršutinės stemplės sfinkterio metu. Kateteris pašalinamas, o duomenys analizuojami kompiuterio.
Tyrimo trukmė yra 25-30 minučių, po to pacientui reikia laukti rezultatų.įterpiant į į noras vemti forma kateterį metu gali atsirasti diskomfortas, bet jie sustojo sėkmingai, jei tyliai ir tolygiai kvėpuoti ir klausytis komanda gydytoją.Nuo trijų iki keturių valandų po procedūros greičiausiai skausmą krūtinėje ir kosulys, vyksta vieni.
Esophagogomanomometrijos rezultatų paaiškinimas.
Tyrimas galima gauti duomenis rodančius normalų stemplės motoriką, ar nukrypimus nuo normos. Pastarasis apima peristaltiką nebuvimą, nekoordinuoti motorinius įgūdžius, Pernelyg didelė arba nepakankama stemplės susitraukimai.Šiuo atveju, kiekvienas iš bandymų zonose galima pastebėti neišsami relaksacija, pailgos arba trumpa trukmė peristaltiką banga, pokytis slėgio, pavyzdžiui, aukštas( daugiau nei 45 mm Hg) arba nedideliu( mažiau kaip 10 mm Hg) ramybės slėgio apatinio stemplės sfinkterio ir tir tt Tik ekspertas turėtų interpretuoti tokius rezultatus.
komplikacijos. Kaip iš pažeidimo
meno kateterį rezultatas gali sukelti kraujavimą iš nosies, vėmimas, įterpimo į kateterio vietoj trachėjos stemplės, stemplės perforacija sienos. Dėl mechaninio stimuliacija nervą klajoklį gali išsivystyti refleksas atsakymą iš kitų organų - bronchų spazmas, nereguliarus širdies plakimas, sąmonės netekimas. Dėl visos ezofagomanometrijos istorijos aprašytos komplikacijos atsitiko atskirais atvejais.
gydytojas-gydytojas Sazykina O.Yu.