FGDS( Fibrogastroduodenoskopija, skrandžio FGS) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

pacientai dažnai turi neracionali baimė ne minties, kad gydytojo paskirtų jam tokį tyrimą, kaip EGD.Tačiau gydytojų patirtis rodo, kad šios diagnostikos metodo naudojimas gali sutaupyti asmens sveikatą ir pristatyti jį ne tik nuo sunkių komplikacijų dėl skrandžio ligos, bet ir operacijos gydyti komplikacijas.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) arba sutrumpintai EGD( fibrogastroduodenoscopy) ar net trumpesnis FGS( fibrogastroscopy) arba gastroskopija - tai instrumentinis metodas apklausos, atliktos su endoskopijos įranga, naudojama diagnozuoti ligas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pagalba. Jo naudojimo plonų zondą su optinio pluošto sistema, kuri yra įsukti į burną į stemplės ir skrandžio su vėlesnis patikrinimas gydytojo vidaus organų sienų.Patikrinimas atliekamas naudojant okuliaro išorės gale gastroskopo ir moderni įranga taip pat leidžia jums rodyti padidintą vaizdą televizoriaus ekrane biure išlaikant vaizdo protokolą kompiuteryje.

Pateikti nuotraukos rodo gastroskopo

galimybių paskirstymo būdo

EGD yra "aukso standartas" gydant ligas, stemplės ir skrandžio diagnozę.Gali būti skiriamas diagnostikos ar gydymo tikslais. Diagnostikos vertės metodo yra neįkainojamas, nes tai galima ne tik pamatyti skrandžio sienos ligų vidų, bet ir biopsija audinių, ty "atgnybti gabalas" iš pažeistų audinių su tolesnių tyrimų mikroskopiškai medžiaga. Be to, gastroskopijos metu gali būti atliekamas terapinis manipuliavimo, pvz, sustabdyti kraujavimą arba pašalinti polipas plonojoje organų gleivinę.

Privalumai metodo:

- labai informatyvus,
- apie skaudžią audinio nebuvimas,
- saugumas ir beveik visiškai nebuvo komplikacijų,
- neskausmingas,
- keleto diagnostinių procedūrų galimybė vieną procedūrą( pavyzdžiui, patvirtinimo skrandžio opų diagnostikai, rūgštingumo analizęHelicobacter pylori testo ir biopsija),
- iš ūkyje ambulatoriškai, be hospitalizacijos galimybę, jei nėra pagalbos indikacijos,
- Brokeriaisemestnaya įranga aparatūros modernios ligoninės.

Trūkumai EGD

Trūkumas yra tik nedidelis diskomfortas buvimas prarijus zondas, tačiau šis veiksnys gali būti praleidžiami, atsižvelgiant į tai, kaip svarbu suteikti informacijos apie jo pilvo valstybės pacientas gaus mainais.

Veislių EGD

viena veislė yra gastroskopija vaizdo EGD - šis tyrimas, kuriame gydytojas analizuoja skrandžio ertmę, ne tik savo akimis, bet taip pat didinant vaizdą perduota į jo kabinetą televizija. Tai leidžia geriau matyti mažiausių detalių gleivinės ir išduoti protokolas vaizdo apklausą apie kietojo disko į ranka pacientui.Šiuo metu kiekvienas gastroskopija procedūra fiksuoto mažą vaizdo kamerą ant gastroskopo pabaigoje.

Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali būti apklausti per burną, jis gali būti pasiūlyta nosį, EGD - A zondo įvadas per nosį.Naudojant šį metodą, egzaminuojamasis nejaučia vėmimo reflekso ir gali pasikalbėti su gydytoju, kad pirmiausia pacientams, sergantiems sunkiu noras vemti stimuliacija liežuviu metu arba neurologiniai sutrikimai akto rijimas.

Tuo neįmanoma normalaus gastroskopijos žmonėms, nes pareikšti baimės ir diskomfortas, pavyzdžiui, vaikams arba pagyvenusiems žmonėms, kategoriškai atsisakė procedūrą, kad EGD galimybę taikant anesteziją.Dėl šios tikrinamo su kontraindikacijų atsižvelgiant į veną anestezijos su paciento vaistai miego pakrovimas keletą minučių ar daugiau.

indikacijos gastroskopija

ligų diagnostika:

- tyrimas asmenų vyresnio amžiaus nei 40 metų,
- Ezofagitas - stemplės uždegimas,
- gastroezofaginio refliukso liga( GERD) - iš rūgštinių skrandžio turinio metimas į stemplę,
- stemplės veninių mazgų cirozė,
- Mallory sindromas - Weiss -kraujavimas iš tarp stemplės ir skrandžio tinkamu anacatharsis alkoholiniais apsinuodijimo,
sienos gleivinės - naviko Animadwersja( siūlės) ir sąaugų stemplės,
- stemplės terminių ir cheminių nudegimų,
- opaskrandžio,
- simptominės skrandžio opos tam tikrų narkotikų vartojimo( NVNU - diklofenako, aspirino, ketorol, nize, steroidinių hormonų - prednizolono, deksametazono, ir tt),
- ūmus ir lėtinis gastritas,
- augliai ir polipų skrandžio,
-skrandžio vėžys,
- komplikacijos dvylikapirštės žarnos opa - skrandžio kraujavimo ir perforuoto opa,
- prievarčio stenozė( prievarčio stenozė) - randų susiaurėjimas skrandį,
lizdo - opos, auglių ir vėžio dvylikapirštės žarnos lemputės,
- duodenitu - uždegimas lempos 12 dvylikapirštės žarnos opa,
- spenelių iš Väter vėžio - navikinio formavimo, į kurią atidaryti tulžies latakų ir kasos lataką prie galinės sienos 12 - dvylikapirštės žarnos.

Terapinės manipuliacijos:

- išsiplėtimas( plėtimosi) randų stemplės griežta kritika,
- administravimo sklerozuojantis( "klijavimo") tirpalas venų venų stemplės kraujavimas iš jų - skleroterapija,
- pašalinimo svetimkūnius iš stemplės arba skrandžio, ir BEZOAR krešuliųplaukų, kai valgymo daugelyje( liga, vadinama trichophagia) arba phytobezoars mažo dydžio( boliuso vynuogių likučių, sunaudotas dideliais kiekiais, sėklų ir uogų ir tt),
- perdangos įrašus arba jos elementus,ktrokoagulyatsiya laivai tuo skrandžio kraujavimo svetainėje,
- pašalinimas polipai ir mažų auglių,
- stebėti gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos EGD

Atlikti tyrimai nerekomenduojama ligų, tokių kaip:
- ūminio miokardo infarkto, ūminio insulto,
- ūmus širdies nepakankamumas ir lėtinis vėlesniame etape,
- staiga paroxysm iš aritmija,
- aortos aneurizma krūtinės ir pilvoskyrius,
- hemofilijos( patologija kraujo krešėjimo),
- ūmus infekcinės ligos, ligos, viršutinių kvėpavimo takų - gerklės skausmas, tonzilitas, faringitas,
- parodė didelį išeikvoti arba nutukusių pacientų,
- psichikos liga, ūminės fazės metu, tačiau EGD gali būti atliekamas laiku nuorodų su intraveninės narkozės pasikonsultavus psichiatras.

Pasirengimas EGD už

pacientas pasiruošti procedūros, pacientas turėtų kreiptis dėl patikrinimo nevalgius. Paskutinio valgio turi būti bent 7-8 valandas prieš tyrimą.Dėl EGD ryte net neturėtų gerti vandens.

vos keletą dienų prieš procedūrą, pacientas turi nutraukti aštrus maistas ir alkoholis, ir mesti rūkyti, nes tai turi dirgina skrandžio gleivinę.Jei pacientas nuolat vartojate kokių nors vaistų, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ar antikoaguliantų( varfarino, fenilin ir tt), jis turėtų aptarti su savo gydytoju, kad visiškai panaikinti kelias dienas galimybę, atsižvelgiant į tai, kad "atskiedimo" kraujo įnaudojant šiuos vaistus galimą ilgai kraujuojate per biopsija, jei reikia.

EGD Kaip tai procedūra?

nešiojimo EGD įmanoma klinikoje arba ligoninėje. Departamentas yra priskiriamas prie gastroskopiškai pacientams, kurie gydomi ar ten tirtų.Tai ypač ligoninę pacientus gastroskopijos per dieną nėra būtina. Tai yra įmanoma, kad reikia hospitalizuoti po apklausos rezultatus. Be to, savo sąskaita EGD gali būti laikomi privačiuose medicinos centruose, siūlanti atitinkamas paslaugas.

Yra suplanuota ir avarinio gastroskopija. Tikslinė vyksta klinikoje ar ligoninės palatoje endoskopinių diagnostikos metodus, jei klinika neturi tinkamą įrangą.Avarinis paprastai atliekama ligoninėje, kur pacientas yra pristatytas laiku nuorodų, pavyzdžiui, tais atvejais, kai įtariama, kraujavimo ar perforacijos( perforacija), skrandžio opos.

Kai pacientas yra palydėtas į EGDF biurą, jis yra kviečiamas atvykti ir pasirašyti informuotą sutikimą.Tai dokumentas, kuriame pacientas savanoriškai sutinka procedūros, taip pat į baudos aikštelę, kur jis sakė, kad tai įspėti apie manipuliavimo ir galimų komplikacijų technika ženklais. Kitas

slaugytoja suteikia pacientui atsigulti ant sofos kairėje pusėje, po kurio gydytojas drėkina burnos ir ryklės purškalas anestetikų, pavyzdžiui, lidokaino. Jei pacientui yra alerginė reakcija į anestetiką, jis privalo nedelsdamas įspėti gydytoją.Po poros minučių po anestezijos dirbs, gydytojas siūlo sagtimi dantų kandiklį, užkirsti kelią traumuojančio dantų ir lūpų gleivinę.

Kitas žingsnis yra gastroskopo įvedimas per orofaringą į stemplę.Tai trunka kelias sekundes ir gali sukelti gana apčiuopiamą vėmimą.Pacientas šiuo metu turėtų būti padaryti rijimas judėjimą, tarsi praryti zondą, pasak komandos gydytojo, o tada sklandžiai, ramiai ir giliai kvėpuoti. Nuryti po to be gydytojo komandos neįmanoma, o slaugytoja pašalina sukauptą seilę elektrininiu siurbliu.

Įvedę zondą į skrandį atliekamas oro tiekimas į gleivinės raukšlės smurto, ir ji galėtų gauti geriau atrodo. Be to, gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, po kurio jis pašalina zondą iš burnos ertmės. Visos procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 5-10 minučių, jei nėra medicininių manipuliacijų.Tokiais atvejais gastroskopijos laikas gali būti iki pusės valandos.

Po procedūros gali atsirasti nemalonių pūslelių pojūčių, kurios savarankiškai praeina per kelias valandas.

nosį, gastroskopija atliekami pagal tą pačią procedūrą, su tuo skirtumu, kad zondas įvedamas per nosį nesukeliant jokio diskomforto ir žiaukčiojimo.
Kai pacientas yra leidžiama keltis iš sofos, jis buvo palydėtas atgal į biurą, jei jis jau paguldytas į ligoninę, arba paprašė palaukti už biuro ribų, jei tyrimai daroma klinikoje. Tada baigiasi gydytojas arba pacientas jam duodamas.

Jei tyrimo metu nėra jokių ligų, reikalaujančių skubios pagalbos ir hospitalizavimo, pvz., Kraujavimo, pacientui leidžiama grįžti namo. Iškilus - bet kokios ligos, leidžiantis gydymo planavimo klinikoje ar ligoninėje planavimo, valdymo klausimais ir toliau papildomą nagrinėjimą, sprendžia gydantysis gydytojas, tiesa ne gastroskopijos.

dekodavimo gastroskopija

ardyti rezultatai, kalbant apie paciento sveikatą nėra būtina, nes visi rezultatai turi būti aiškinama tik gydytojo, atlikusio tyrimą, ir gydančio gydytojo. Tačiau žemiau bus pateikti kai kurie gastroskopijos metu gauti rodikliai.

Taigi, ant po medicinos įstaigos pavadinimas forma, skaičius mokslinių tyrimų ir pacientų duomenimis, bus pateikti šiuos rezultatus:
- stemplė - apskaičiuota našumo ir gleivinės, stemplės spalva paprastai praeiti ir gleivinės rožinės spalvos.Įvertintas krūvių, sukibimo, navikų, opų ir kitų elementų, kurių paprastai neturėtų būti įvertintas, buvimas ar nebuvimas.
- Cardia( stemplės pratekėjimo vieta į skrandį) - uždaryta ar ne, paprastai ji turėtų būti uždaryta. Nepakankama( atsipalaidavusi) kardija gali kalbėti apie gastroezofaginį refliuksą.
- Skrandžio - normalūs gleivinė raukšlės yra ištiesinta, gleivinės rožinės spalvos, be išopėjimo ir vėžinių darinių.Esant kraujavimo šaltiniui, opa ar navikas, jų lokalizacija ir dydis. Taip pat vertinama peristaltika( raumenų susitraukimai, skatinantys maisto vienkartinę progresiją), paprastai normalūs. Galima pakelti ar nuleisti.
- skrandžio turinys - paprastai skaidrus, gali būti nedidelis gleivių kiekis. Su kraujavimu susidaro tamsios ar raudonos spalvos skystis. Kai liejant tulžį( duodenogastrinį refliuksą), turinys yra tamsiai žalios tulžies.
- Pyloric skyrius( "gatekeeper") - paprastai nėra keičiamas ir perduodamas, su rando ar naviko pažeidimu apibūdinami jų pobūdis ir dydis.

nuotrauka prievarčio dalis skrandžio per gastroskopo

- dvylikapirštės žarnos - paprastai nepasikeitė, patologinių elementai taip pat yra pagrindinės jų charakteristikos.

Ar gastroskopija yra komplikacijų?

Procedūros komplikacijos yra labai retos, mažiau nei 0,07% pacientų.Tai apima:

nedelsiant tipas alerginė reakcija ( urtikarija, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas) anestezijos narkotikų.
prevencija - allergoanamneza kruopščiai kolekcija ir perspėja gydytojas pacientą, kuris anksčiau buvo panašių atvejų.
gydymas - teikti skubią naudoti pagal standartus antishock rinkinį įtraukta į kiekvieną pakavimas EGD spintoje.

perforacija( prakiurimas) stemplė - labai retas, bet itin pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina, jei diagnozuota per 24 valandas. Todėl kiekvienas pacientas turėtų žinoti simptomus, tarp kurių yra užkimimas, poodinę emfizemą( oro kišenės po oda) ant veido ir kaklo, neįprastas pacientui skausmo kaklo, krūtinės ir nugaros, sutrikęs rijimas ir kvėpavimas.
Prevencija - labai atsargus gastroskopo įvedimas į stemplę.Dėl įtariama degti arba randas sintezės stemplės sienelės gydytojas turi nutraukti tolesni bandymai administravimo gastroskopo, jei pirmą kartą yra didelė kliūtis vartojimo būdo.
gydymas - chirurginis tinkamos analgezijos antibiotikų terapija, parenterinis maitinimas( per intraveninius maistinių medžiagų tirpalais).

kraujavimas laivų susidarymą, kai biopsija - gali išsivystyti su į krešėjimo laiko padidėjimas, sukėlė vartojate antikoaguliantų, aspirino, acetaminofeno, ir kitų narkotikų.
prevencija - laiku pašalinimas narkotikų kelias dienas prieš procedūrą tik susitarus su gydančio gydytojo.
gydymas - hemostatic terapija( menadiono, aminokaprono rūgštis, askorutin) tik pagal receptą.

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad pacientų nenoras atlikti tokių bandymų dažnai sukelia klaidinga idėja, kad procedūra yra gana skausmingas ir gali sukelti didelį diskomfortą.Tiesą sakant, tai diagnozė metodas yra vienas iš labiausiai informatyvus ir diskomfortas pamiršti per kelias valandas po procedūros. Todėl, jei pacientas yra planuojama egzaminą gydytojas, jis turi būti atliekamas, nes gastroskopija turi didžiulės naudos dėl laiku diagnozuoti pavojingų ligų, virškinimo traktą.

gydytojas Sazykina O.Yu.