Aktyvus dalinis tromboplastino laikas

APTT standartinės vertės yra 25-35 s.

ADTL - vienas iš labiausiai vertingų bendrų bandymų gauti kraujo krešėjimo sistemos idėją.ADTL - testas, kuris aptinka atmesti

gerokai vidinių defektų plazmos sistemos aktyvavimą X faktoriaus į I fazės( formavimas protrombinazės) kraujo krešėjimo. Pailgėjimas ADTL atspindi trūkumas plazmoje veiksnius( išskyrus VII ir XIII) ir nustatoma, ar jų didelį( toliau 25-10%) mažinimo [žievės ZS-gan, 1988].Pailginimas DATL rodo dominavimą gipokoa-gulyatsii.

priežasčių, pašalintas iš ADTL

■ Praneškite rodiklių DATL nustatyta į įprastą protrombino ir trombino laiko pailginimo buvo pastebėtas tik su trumpas tiekimo arba Ingi-birovanii VIII faktorių, IX, XI, XII, ir prekallikrein, ir didelės molekulinės masės kininogen. Iš šių patologijų dažniausiai pastebėtas trūkumas ir / arba slopinimas VIII ir IX faktoriaus, kuris yra būdingas hemofilijos A ir B, taip pat trūkumas von Willebrando faktoriaus. Rečiau, anksčiau sveiki asmenys kraujyje atsiranda imuninė VIII faktoriaus inhibitorių.

■ Lėtas krešėjimo nustatant tiek, DATL ir nuvalykite pupelės laiko esant normaliam trombino laiką ir fibrinogeno koncentracija buvo pastebėtas trūkumas veiksnių X, V, II, ir kai jis yra veikiamas netiesioginių antikoaguliantų.

■ ilgai protrombino laikas, kai rodo normalų ADTL ir trombino laiko charakteristika tik VII faktoriaus trūkumas.

■ Wydluzanie DATL, protrombino ir trombino laiką pastebimas esant giliai hypofibrinogenaemia, gydymas aktyvatorių Fib-rinoliza. Pailgėjimas laikas trombinas tik krešėjimo bandymo būdingus disfibrinogenemii sutrikimai ir polimerizacijos fibrino monomerus.

■ Afibrinogenemia ir gipofibrinogenemia kaip įgimta arba susijusi su sunkia kepenų liga, lydi pailginti DATL.

■ Per heparino pailginti DATL, protrombiną bei trombino laiką.APTTV apibrėžimas yra svarbus. Yra žinoma, kad pacientams padidėjęs ir sumažėjęs jautrumas heparinui. Galiausiai tolerancijos heparinui problema gali būti rafinuotas naujo nustatyti DATL 1 val iki kito vartojamas heparinas. Jei DATL šiuo metu būtų prailginta daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma, padidinta jautrumas išsiaiškinti heparino ir sumažinti dozę arba padidinti tarp administracijų intervalą.

■ ADTL pailgėjimas gali nurodyti pacientas-jautis chanochnogo antikoagulianto( La), atsižvelgiant į kitas rodiklių krešėjimo sutrikimų nesant.

Lentelėje.davusių parodymus kokiu deriniai pažeidė parodymai pagrindu krešėjimo bandymus su įvairių krešėjimo faktorių ir antikoaguliantais veiksmų deficitas. Trumpinimas DATL rodo padidėti kraujo paplitimą ir žymi pirmąjį( padidėti kraujo) etapą ūmaus DIK.Rezultatų lentelė

pagrindinis trūkumas krešėjimo bandymus su įvairių kraujo krešėjimo faktoriai

lentelės rezultatus krešėjimo bandymus su pagrindiniais trūkumas kraujo krešėjimo veiksnių skirtingų

požymiai hiperkoaguliaciniais aptikimo( sutrumpinti kraujo krešėjimą, protrombino laiko, DATL laiką) yra laikomas už skiriant vidutinio molekulinio( 15 000-25 nuoroda000 Taip) arba mažos molekulinės masės( 4200-6100) heparinas. Stebėti gydymo tinkamumą, 2 kartus per dieną būtina nustatyti kraujo krešėjimo laiką arba DATL.Į kraujo krešėjimo laiko heparino infuzijos( naudojant infuzija siurblius) tyrime turi būti parinkta taip, kad šį indeksą per 15-23 min, ir ADTL yra 2-3 kartus didesnis nei normalus. Rekomenduojama valdymo grandinė skirta gydymui viduriniosios heparino pateikti lentelėje. . Be to, kai didelės dozės heparino reikalaujama kasdien stebėti turinio ATSH, nes jo lygis gerokai mažėja, kaip vartojimo rezultatas.

mažos molekulinės masės( frakcionuotas) heparino ATSH priežastis minimalus vartojimas praktiškai nėra aktyvuoti trombocitų, ir nesukelia imuninės reakcijos. Jie negali įpareigoti tiek trombino ir ATSH, todėl nereikia spartinti išjungimas ATSH, tačiau išlaiko galimybę katalizuoti Xa faktoriaus slopinimas ATSH.Pagreitis inaktyvacija Xa faktoriaus reikalaujama, kad trijų komponentų komplekso susidarymą ir gali būti pasiektas tik per surišimo heparino ATSH( priklausomai nuo formulavimo santykis mažos molekulinės masės heparinas anti-Xa / anti IIa yra nuo 2: 1 iki 4: 1).

Siekiant kontroliuoti mažo molekulinio svorio heparinas gydymas, naudojant jautresnį testą nei APTT - nustatyti plazmą anti-Xa aktyvumą( kiekybiniam heparino, kur Xa faktoriaus

naudojamas kaip reagentas).Nustatant plazmos anti-Xa aktyvumą dekstrano sulfatu yra naudojamas išstumti heparino kompleksą baltymų, užtikrinančią matavimo kompleksų su ATSH Xa sumą tikslumą.Panaudojimas kaip indikatoriaus reakcijos su chromogeniniu substratas Xa faktoriaus. Rekomenduojama gydymo valdymo grandinėms mažos molekulinės masės heparinu yra parodyta Lentelė Lentelė. .

kontrolės schema vidurinės heparino lentelė

kontrolės sistemą traktavimą viduriniosios heparino lentelė

kontrolės sistemą mažos molekulinės masės gydymo heparinu gydymo lentelė

kontrolės schemą mažos molekulinės masės heparinu gydymo

Jei MI iš antikoagulianto veiksmingumoterapija( heparino) yra vertinami pagal DATL pailgėjimą, kuris taip pat atspindi vainikinių arterijų pratekėjimo laipsnis. Fig. Tai rodo, tarp vainikinių arterijų praeinamumą( angiografinio) ir DATL trukmės laipsnis santykius heparinu antikoaguliacinis pacientams, sergantiems miokardo infarkto metu [Alexander R.W. ir kt., 1998].