Kaklo ir smegenų kraujagyslių ultragarsinė doplerografija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Doplerio( dvipusis nuskaitymas, echoskopija) - metodas tiksliai, neinvaziniai, saugiai, neskausmingai ir gana greitai įvertinti miego ir stuburo arterijos, venos sistema: hemodinamikos parametrai( greičio bei kraujotakos sutrikimų) ir laivo būklės( pažeidimai kraujagyslių sienelės, iš stenozė buvimas,kraujagyslių tonas, aterosklerozinių pažeidimų) būklė.

kraujagyslių sistema( arterijų ir venų) vadovas.

indikacijos miego echoskopija:

- praeinantis smegenų išemijos priepuoliai
- apverčiamieji neurologinių deficitų, galvos sukimasis
- insultas
- pulsuojanti švietimo
kaklo - įtariama kraujagyslių apsigimimų
- hipertenzinė
liga - smegenų aterosklerozė
- regėjimo sutrikimai
- osteochondrozė,

vyksta Doplerio: į galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai,null, neurologinių simptomų buvimą buvimą.Kaip

atliekamas

Doplerio Kadangi miego arterijos yra paviršinio aktyvumo medžiagos ir lengvai patikrinti, jie yra patogu vertinimas lango arterinės sistemos būklės, kaip visuma. Ateromos plėtra skirtingai skirtingų laivų, bet pradžioje pasikeitus miego arterijos aptikimo leidžia įtarti pažeidimą ir kitas arterijas.

anksti simptomas miego arterijos - didinti intimos-žiniasklaidos storį.Šis rodiklis atskleidžia tendenciją vystytis aterosklerozė.Anksčiau paveikia kraujagyslių sienos bendrosios miego arterijos išsišakojimo. Pralaimėjimas kraujagyslių endotelio, lipidų nusėdimo jame, makrofagai, fibrozė veda į aterosklerotinių plokštelių formavimusi. Priklausomai nuo stendo sudėties, jie gali būti elastingos, trapi, su erozijos su hemoragijos. Apie

erozinių paviršiai gali sudaryti trombų, kurie turi galimybę nutraukti ir patenka į smegenų laivams. Plokštelės gali būti padidintas lipidų ir pluoštinių indėlių nusėdimo, susiaurėjimas laivo ertmę, ir sukelia stenozė.Atskirti hypoechoic ratlankis su plonu, daugiausia hypoechoic su mažais echogenic turinį viduje, daugiausia echogenic su maža hypoechoic srityje, visiškai echogenic. Manoma, kad pirmieji du tipai apnašas dažnai susijęs su klinikiniais simptomais. Hypoechoic plokštelės - trapi, neustoyivye. Echogenic plokštelės - fibrozinių ir stabili.

atskirti vietos ir ilgai trombocitų -. 1,5 cm apnašas gali užimti vieną pusę laivo, gali būti koncentriniai, polukontsentricheskoy. Kai sumažinant laivo skersmuo praleidžia daugiau energijos įveikti stenozė, mažėjantį skyriuje indas lašai. Tai sumažina perfuzijos slėgis ir kraujo srautas į smegenų audiniuose blogėja.Į ankstyvosiose stadijose tai kompensavo greičio padidėjimo, bet stenozė daugiau nei 50% to nepakanka. Stenozė 50% yra hemodinamika reikšmingas.

A - mažas aterosklerozinė plokštelė, Lumen sumažėjo šiek tiek, B vėliau - laivas stenozė, sąkandį laivo B, T-arterijų Krętość.

doplerography tyrimas įmanoma - ekstrakranijinėje ir intrakranijinė ( transkranialinė) .

pacientas skenavimo technika guli ant sofos ant nugaros, jo galva akeles per pagalvę.

taisome apklaustųjų kreipėsi į priešingą pusę apklausoje. Tyrimas prasideda skersinės skenuoti mažesnį segmento dešinės bendrosios miego arterijos kampo sensorių žemyn prie viršutinės tarpuplaučio. Tada jutiklis yra vykdoma iki į kampas garso bo ttom žandikaulio kaklo. Tai leidžia sužinoti gylį ir kursą miego arterija, kad svarbu rasti bifurkacijos lygį, kad būtų galima nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą.Po to yra spalvų Doplerio ir atsižvelgiant į bendras miego arterijos bifurkacijos ir kiekvieną šakelę.Spalvos naudojimas leidžia greitai atskirti sritis, kurių sutrikusi kraujotaka ir pamatyti kraujagyslių sienelių, trombocitų, kraujo krešulių anomalija. Aptikusi anomalija atliko išsamų tyrimą, kad nustatyti kančia ir tikėtiną klinikinę reikšmę sunkumą.Be to, kaip yra tiriama ir kairysis miego arterija.

tada

studijuoti stuburo arterijos. Jie gali būti vertinama atsižvelgiant į stuburo kanalą, iš stuburo organų pusėje ir visoje skersinių procesų slankstelių.Jutiklis yra išdėstyti palei kaklą.Didžiausioji sistolinis greitis, galutinis diastolinis greitis, o piko sistolinį greičių Vidaus ir miego arterijos santykis yra labai vertinga ir kraujo tyrimo, nustatymo% stenozė.

kriterijai įvertinti miego stenozė laipsnį:

% stenozė skersmuo	nustatymas stenozė	pikas sistolinis greitis	piko diastolinis greitis	santykis
0%	normos	& lt; 0,9	& lt; 0,5
0-15%	šviesos	& lt; 1.1	& lt; 0,5
15-50%	vidutinio sunkumo	& lt; 1,5	& lt; 0,5	& lt; 2
50-70%	sunkiųjų	& gt; 1,5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%	kritinė	& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
100%	okliuzija	0	0

tyrimas ProvoPPI B režimu kiekybiškai laivo skersmuo, iš kraujagyslių sienos sluoksnių storis, kad intraluminal darinių buvimą.Studijų

spalvos Doplerio numatomą spalvų kartograma - vienodumo įdaru laivo, iš sričių neramumų buvimas, reikalingas vienodumas.

Be spektrinę Doplerio yra objektyvūs kiekybinė informacija apie pasikeitimus normos vietinio ir sisteminio hemodinamikos pobūdžio. Tyrimai atliekami

venas trimis režimais - nustato pralaidumą, geometrija, skersmuo, kraujagyslių sienelės, iš spindžio narės, venų vožtuvai. Transkranialinė

dvipusis nuskaitymas yra atliekamas per smilkinio kaulas svarstyklių, per foramen magnum, transorbital per svarstyklių pakauškaulis.

diegiant priešais Pinna( pirmyn laiko langas) jutiklį ir virš ausies( vidutinis laiko langas) ir užpakalinės( galiniai laiko langą), ryškinamos užpakalinės, viduryje ir priekinio smegenų arterija, užpakalinės bendrauti arterija, pagrindinė arterija, Viena Rosenthal, Galenas, tiesioginissinuso. Transorbital( jutiklis uždaros viršutinio voko) vizualizuojami vidaus miego arterijos, akių arterijos sifoną.Transoktsipitalnye ir transtemporal pozicijos nustatomos sėdimoje padėtyje ir vizualizuoti intrakranijinis stuburo arterija, pagrindinė arterija, smegenėlių arterija, tiesiai sinusų ir paravertebral ir parabazillyarnye venų rezginys. Kliūtis tyrimui gali būti pakitimai gimdos kaklelio stuburo, iš "ultragarso lango" ar blogas išraiškos nebuvimas.

dekodavimas rezultatus

Doplerio tyrimas ultragarsu atliekama siekiant nustatyti ligą į arterijų ir venų sistemos ir jos įvertinimas - patogenezės ir hemodinamikos svarbą gydymo, už angiografija ir kreipimosi būtinybė kraujagyslių chirurgas nuspręsti dėl chirurginio gydymo efektyvumą stebint.

atskleidė pažeidimai:

- organiniai pokyčiai su objektyvių ultragarso ženklų - konstrukcinės ateroskleroze, aneurizma, arterioveniniais apsigimimų, venų trombozė, venų varikozė,
- procesų, kurie neturi konkretaus ultragarso nuotrauką - nestenoziruyuschy aterosklerozės, komplikacijomis, vaskulitas. Kai

nestenoziruyuschem aterosklerozė aptikti sutrikimus atsižvelgiant į intimos terpės didelių arterijų struktūros, nelygios pokytis echogeniškumą patologinės sustorėjimas rezervuaro sienelės ties spindžio susiaurėjimas yra ne didesnis nei 20%.Paprastai, iš kraujagyslių sienelių storis yra laikoma 0,9, krašto vertybes - 0,9 - 1,1.Kai

stenozuojantys aterosklerozė lemia aterosklerozinių plokštelių.Jis turi reikšmę apnašas struktūrinius požymius įvertinti galimą galimybę būti iš embolijos šaltinis.

Kai

vaskulitas ultragarso nuotraukos priklauso nuo patologinių procesų etape - difuzine kraujagyslių pokyčiai, sutrikusi diferenciacijos sluoksnių, atėmus arba pridėjus echogeniškumą, uždegimo požymius. Kai

laiko arterito į paviršutiniškai laiko arterijos ir jos šakų aptiko Difuzinis vienodą sienos sustorėjimas žemoje echogeniškumą.

Per ilgą kurso uždegiminis procesas prisijungti aterosklerozinių pažeidimo simptomų.

Kai cukrinis diabetas atskleidžia makro ir mikroangiopatijos požymius. Arterioveninėms anomalija

atstovauja nenormalus kraujagyslių tinklo skirtingus skersmenis arba arterioveninės fistulės arba kraujagyslių tinklo, kurių skersmuo didesnis nei 200 mikronų.Absorbuojančios venos smarkiai hipertrofiuojamos hialinozės, kalcifikacijos, liposomų infiltracijos. Kraujagyslių sienelės išsilyginimas gali sukelti kraujavimus. Sindromo arterioveniniais manevruoti dėl kurios intracerebrinę sindromas "pavogti" ir nuo galvos smegenų kraujotakos pažeidimo plėtros.

Labiausiai paplitę stuburo arterijų anomalija yra hipoplazija .Tai sumažina jo skersmenį iki 2 mm ar mažiau. Priklausomai nuo hipoplazijos sunkumo ir jo hemodinamikos reikšmės, bus ultragarsiniai požymiai. Dažnai stuburo arterijos anomalija patenka į skersinių kaklo slankstelių procesų kanalą.Paprastai ši anomalija neturi įtakos hemodinamikai.

Gali būti nustatytos Willio apskritimo sąveikos arterijų struktūros anomalijos.

Ultrasonogrāfija gali nustatyti extravasal suspaudimo - suspaudimo sienos iš išorės laivo, indo sienelių daigumas. Gimdos kaklelio bendroji priežastis suspaudimo kraujagyslių yra skydliaukės ligos, išsiplėtusios limfiniai mazgai, osteophytes gimdos kaklelio stuburo gali suspausti stuburo arterijas. Ex-arausal suspaudimas gali būti sukeltas naviko procesas. Visos šios išvados reikės papildomai patikrinti.

gydytojas neurologas Kobzeva S.V.