Neuroendgenologiniai tyrimo metodai. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Nesvarbu, kaip idealiai buvo aktuali ligų diagnostika nervų sistemos, nesvarbu, kaip didelę patirtį turintis bet gydytojas anatomijos diagnostika patikra pageidaujama, kaip dažnai reikia. Dėl gydymo pasirinkimas, ypač kai ji ateina į neurochirurginių operacijų reikia aiškiai suprasti, pobūdį, tikslią vietą ir dydį patologinio proceso, jos santykis į aplinkinius smegenų struktūrų, ir kt. Atsakymus į šiuos klausimus pateikia rentgenokontrastinius mokslinių tyrimų metodus, teikiant vizualizaciją patologinio proceso. Kai kurie iš šių tyrimo metodų, tokių kaip pneumoencephalography ir ventriculography su oru, kuris pasirodė XX amžiaus pradžioje, dabar beveik netaikoma, užleidimas į labiau informatyvų ir saugių metodų, pavyzdžiui, kompiuterio ir smegenų ir stuburo smegenų MRT.

Craniografija.

Kaukolė turi sudėtingą anatominę struktūrą, todėl kartu su vaizdų į tiesioginių ir šoninių projekcijų peržiūros, specialius pastebėjimą kadrus. Craniography gali atpažinti įgimtos ir įgytos kaukolės deformacijos, trauminis kaulų sužalojimas, pirminių ir antrinių navikų procesus, kai uždegiminių pokyčių, pluoštiniai displazija, pasireiškimas endokrininių ligų ir kitų pažeidimų skaičius. Kai craniography identifikuojamos intrakranijinių fiziologinių ir patologinių kalkėjimų, leidžiant jų tūris link išdėstymo nustatyti pusrutulio formos garso procesą.

vietiniam diagnozę svarbu nustatyti vietos rentgenogramos kaulų pokyčių dėl intrakranijinės patologinio proceso( hiperostozė, Uzury, padidėjo plėtros kraujagyslių latakai ir tt) įtaką.. Tipinė vietiniai pakeitimai sella su hipofizės navikais, išplėtimas vidaus klausos landos, kai neuromas VIII kaukolės nervo, plečiasi ir kinta su regos nervo disko angų gliomų ir kitų

kraštus Kai rentgeno galima aptikti bendrus požymius hidrocefalija: keičiant kaukolės formos, į savo dydžio padidėjimą, plokštėjantipagrindas, arkos kaulų kraujagyslių modelio stiprinimas. Atskleisti bendras pakeitimų, kaukolės dėl uždelstam padidėjimo intrakranijinio slėgio sąlygoms: antriniai Sella, sutrumpinti ir poringumo sėdynės atlošo, priekinio ir galinio nuožulnių procesų, plėsti sėdynės įėjimo ir griovelio poringumas, kauluose struktūros pokytis, nustatyti per vadinamųjų skaitmeninių parodymų, skirtumai vilkogalvos smegenys.

spondilografija.

stuburo rentgeno bandymai paprastai atliekami skersinėje ir priekinės projekcijos. Jei reikia, padaryti pastebėjimą rentgenogramos ir nuotraukas specialių projekcijomis. Spondylography atskleidžia nenormalus kreivumą stuburo( Kupra, skoliozė, sukimosi ašis), stuburo slankstelių anomalijų vystymąsi. Ji yra pagrindinė diagnozavimo būdas, trauminį stuburo sužalojimas, nespecifinis ir specifinis( TB) savo pažeidimų.

rentgeno tyrimas gali aptikti skirtingos atmainos stuburo slankstelių osteochondrozė: . susiaurėjimas tarpslanksteliniams vietą, nugaros smegenų organų, posterolateral osteophytes, unkovertebralny artrozės ir kt pokytis Tai apibrėžiama kaip stuburo kanalą dydžių, ypač jos Sagitāls skersmuo. Nustatyti galimą nestabilumą stuburo segmento kompensuoti slankstelio( spondilolistezė).

spondylography atskleidžia pokyčius navikų stuburo ir jo šaknų: plėsti tarpslankstelinių foramen ne neuromas stuburo šaknys, naikinimo bifida ne ekstrameduline navikų, vietos plėtros stuburo kanalą.Taip pat atskleidė, kad stuburo metastazių navikų sunaikinimo.

Smegenų skysčio radiokontroliuojamas tyrimas. Kontrasto agentai, naudojami rentgeno tyrimo smegenų ir stuburo smegenų nugaros smegenų skysčiuose gali būti skirtingi. Vandenyje tirpios medžiagos( CPNM dimeras-X, AMIPAK) lengva maišyti su smegenų skystyje, duoti gerą nepermatomas( kaip nors Formos smegenų skilveliai ir subarachnoidinė tarpas), tačiau ji gali ne visada aiškiai aptikti lygis okliuzijos.Šiais tikslais jis yra geriau naudoti sunkiųjų kontrastinės medžiagos, santykinis tankis yra didesnis nei 1,0( mayodil, yodfendilat).Priešingai

skysčio srautai gali būti naudojamas dujas - oro, deguonies, helis.

ventrikulografija.

Rentgenocontrast studijuoti smegenų skilvelių daugiausia naudojamas diferencinę diagnozę sąkandžio ir atviros( perduodančios) hidrocefalija. Tyrimas prasideda su skersmens skilvelio priekinio arba užpakalinio rago punkcija. Kai ventriculography mayodilom pradūrimo su priekinės rago šoninio skilvelio paciento, pagamintu tam tikroje gulint, ir suvartotos kontrastinės medžiagos( 1,5-2,0 ml) sėdimoje padėtyje;Galva yra šiek tiek pakreipta į priekį ir priešinga kryptimi.Į blokados sunkiosios skysčio nesant srautų kontrastinis agentas įsiskverbia per tvirtinimo tarpskilvelinės III skilvelio, vidurinės smegenų akveduko, IV skilvelio, ir didelis bako stuburo kanalo skyles. Kliūčių, kurios kelia kontrastinės terpės, kuri yra nustatomas, remiantis kaukolės rentgenogramos pagaminti dviem projekcijomis vėlavimo buvimas. Ventriculography neturėtų būti atveju navikai, hematomos, abscesai, parazitinių cistos smegenų pusrutulių, nes pablogina pacientų būklę, suteikiant labai mažai informacijos.

pneumonetafalografija.

rentgeno tyrimas smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvė įvedant orą į subarachnoidinį erdvės paciento sėdi per juosmens punkciją padėtyje.Ši procedūra yra galima dviem būdais gerokai skiriasi viena nuo kitos: Su veisimo ir nenuimant galvos ir nugaros smegenų skystį.Pneumoencephalography Per pirmąjį metodą, bando pasiekti gerą užpildymą skilveliai ir subarachnoidinį erdvėse, dideli kiekiai ore pristatė į( 60-80 ml arba daugiau) ir kad nebūtų sukelti reikšmingą padidėjimą intrakranijinis spaudimas, galvos ir stuburo smegenų skysčio outputted lygiagrečiai. Kai pneumoencephalography nepašalinant galvos ir nugaros smegenų skysčio orą yra įvesta į nedidelį kiekį( ne daugiau kaip 20-25 ml) buvo lėtai ir tiksliai nukreipti į numatomą lokalizacijos patologinio proceso. Jei yra poreikis pristatyti orą į smegenų subarachnoidinį erdvėje( cisternose) pagrindo, per paciento galvos manipuliavimo išmeta atgal labiausiai atgal. Rentgeno spinduliai ir kaukolės tomografija dviem projekcijomis atliekamos paciento sėdimoje padėtyje.Šis metodas vadinamas atitinkamai pneumocistronografija. Nors ventrikulo- pneumoencephalography ir leisti paaiškinti pobūdį ir vietą iš patologinių procesų skaičius( augliai, pasekmės trauminio smegenų sužalojimo, kraujagyslių ir uždegiminių ligų), jie nėra praktiškai naudojamos pastaraisiais metais, nes jie yra invazinis ir pasiduoti jo informacinio turinio kompiuterio ir magnetinio rezonanso.

mielografija.

įvedimas kontrastinės medžiagos į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų po stuburo radiografijoje leidžia paaiškinti pobūdį ir lokalizavimo patologinio proceso. Mielografijai rodo nugaros smegenų navikai, išvarža tarpslankstelinio disko, lėtinis stuburo arachnoidito ir kitų patologinių procesų, kurios apriboja stuburo kanalo spindį.

mielografija Yra aukštyn ir žemyn, priklausomai nuo rūšies ir santykinio tankio kontrastinės medžiagos. Kai priimamojo mielografija įvedimas mayodila gaminti dideliais rezervuarų suboccipital pradūrimo, ekstrahuojamas 2-3 ml smegenų skystyje ir įvedamas vienodo dydžio mayodila. Rentgeno tyrimas atliekamas paciento padėtyje, sėdint ar gulintis ant stalo su aukštu galu. Trinkelių nugaros smegenų subarachnoidinį erdvę virš patologinio sustoja kontrasto židinį( "raitelis" simptomų).

. Atsirandant mielografijai, per juosmens punkciją įpurškiamas kontrastinis preparatas. Radiografinis stuburo tyrimas atliekamas nuleistame stalo galvutėse. Tokiu atveju gali būti aptiktos apatinės kliūties skysčiui riba.

Kaip kontrastinės medžiagos gali būti naudojamas orą( airmyelography) ir radioaktyviojo inertines dujas - ksenono( izotopo mielografijai).Pastaruoju atveju ksenono pasiskirstymas subarachnoidinį vietą, yra nustatomas pagal ypač jautrioje radiostsintillyatsionnogo skaitiklis.

Esant magnetinio rezonanso vaizdavimui, mielografijos indikacijos yra riboti.

radiacinės kontrastinės kraujagyslių tyrimas.

cerebrinė angiografija.

kontrastinė medžiaga yra įtraukta į didžiųjų laivų galvą ir padaryti rentgeno greitai serijos įrašymo aparatai su specialios konstrukcijos. Angiografiniams metodai gali būti suskirstyti į tiesioginius, kuriame punkcija daroma miego ar stuburo arterija, ir kateterį, kai kontrastinės medžiagos patenka į didžiųjų laivų galvos per kateterį per šlaunies, žasto ar pažastyje arterijos. Smegenų angiografija leidžia jums nurodyti pobūdį ir lokalizaciją, kad patologinio proceso ir yra naudojamas smegenų navikų diagnostikai, ydos, širdies ir kraujagyslių sistemos( aneurizmos arterijų ir arterioveninės, arterioveninės fistulės), kai insulto formos paaiškinti chirurgijos indikacijas, taip pat stebėti iš chirurginių procedūrų rezultatus.

angiografija yra svarbus užstato apyvartą tyrimo ir nustatyti smegenų kraujotaką.Izoliuota arterinio, kapiliarų ir venų etapai pagal kelias kontrasto agentas smegenų laivams. Priešingai nei normalaus smegenų kraujagyslių lova lapų 8-9 sekundes, bet staiga padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia naviko, hematoma, hidrocefalija, smegenų edema, galvos smegenų kraujotakos laikas gali būti pratęstas iki 15-20 sekundžių.Tuo intrakranijinės hipertenzijos ir smegenų mirties kraštutinumas įvyksta sustabdyti smegenų kraujotakos - kontrastas vidutinio neteka į smegenų laivams. Pagreitis galvos smegenų kraujo srauto matyti su arterioveninėms anastomozėms ir aneurizmos.

stuburo angiografijos.

Stuburo angiografijos taip pat atliekamas per kateterį arterijų, krovosnabzhayushih stuburo smegenis skirtingais lygiais.Šio sudėtingas ir daug laiko atimantis tyrimų poreikis atsiranda įtariamų arterioveninėms apsigimimų nugaros smegenų ir kai stuburo navikai.

bet koks radiacijos tyrimas turėtų būti pagrįstas, ty jam turėtų būti taikomos griežtos nuorodos. Pagrindinis argumentas turėtų būti būtinybė gauti svarbios diagnostinės informacijos. Turėdami tą pačią informaciją, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems tyrimams, kurie nėra susiję su paciento apšvitinimu arba kartu su mažesne spinduliuote. Atsižvelgiant į ypatingą atsargų priežiūrą( prevencinius) radiacijos tyrimus. Rentgeno tyrimai nėščioms moterims ir vaikams iki 14 metų nėra atliekami. Rentgenologiniai tyrimai, susiję su lytinių organų ekspozicija( žarnyno tyrimą, inkstų, juosmens stuburo, dubens ir kt.), Vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama pirmą savaitę po menstruacijų.Rentgeno spinduliuotės tyrimų nėštumo metu apribojimas yra susijęs su galimu neigiamo papildomo spinduliavimo poveikio vaisiaus vystymuisi rizikai. Nors didžioji dauguma medicininių procedūrų, naudojant rentgeno spindulius, nėra taikomos besivystančio kūdikio kritinio poveikio ir didelės rizikos, kai kuriais atvejais, gali būti maža tikimybė, kad neigiamo poveikio rentgeno spinduliuotės poveikį vaisiui. Rentgeno tyrimo rizika priklauso nuo nėštumo trukmės ir atliktos procedūros rūšies. Tyrimuose galvos, galūnių, krūtinės, naudojant specialias apsaugines prijuostes nėščioms moterims, kaip taisyklė, vaikas nesusiduria su tiesioginio spinduliavimo, todėl apklausa procedūra yra beveik saugus juo. Tik retais atvejais, nėštumo metu reikia atlikti rentgeno tyrimą pilvo ar dubens, bet net ir tokioje situacijoje, gydytojas gali paskirti specialų natūra nagrinėjimo arba, jei įmanoma, apriboti apklausų skaičių ir švitinimo zonos. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji skaičius radiologinius tyrimus atliekamas nėščioms moterims dėl sveikatos priežasčių( į poreikį išvengti pneumonija arba tuberkuliozė), duomenų tyrimų motinai ir vaisiui rizika yra visada nepalyginamai mažesnis nei galimos žalos, kuri gali atnešti juos į apklausos atmetimo. Procedūros naudojant įprastus rentgeno spindulius( įprastiniai rentgeno spinduliai, fluorografija, kompiuterinė tomografija) yra saugios slaugančioms motinoms. Rentgeno spinduliai neturi įtakos motinos pieno sudėčiai. Slaugančių motinų atveju tam tikrą pavojų kelia tik rentgeno tyrimais, susijusiais su radioaktyviųjų medžiagų įvedimu. Prieš pradedant tokį tyrimą slaugančioms motinoms reikia pranešti apie žindymą gydytojams, nes kai kurie vaistai gali patekti į pieną.Siekiant išvengti radioaktyviųjų medžiagų ant vaiko kūno poveikį, gydytojai gali patarti mamoms trumpai nutraukti žindymą, priklausomai nuo rūšies ir kiekio radioaktyviųjų medžiagos. Kaip ir nėščių moterų atveju, atlikus rentgenografinį vaikų tyrimą, atliekama gyvybiškai svarbių požymių analizė, o jo rizika beveik visuomet yra mažesnė už galimą ligos riziką.