Koronarinė angiografija( koronaroangiografija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

indikacijos Vainikinių arterijų angiografija
Kontraindikacijos
Pasirengimas procedūra
tvarkos vainikinių
Iškoduoti rezultatus

komplikacijos Kaip žinoma, širdyje yra kraujagyslės, kuriomis kraujas į deguonies jame esančius miokardo( širdies raumens).Šie kraujagysliai vadinami koronarais( koronarais arba savo širdimi).Jų normalus yra labai svarbus tinkamam veikimui širdies raumens, todėl, savo ruožtu, priklauso nuo viso organizmo gerovei. Tuo atveju, blokuojamas su šviesos srauto kraujagyslių trombų arba aterosklerozinės plokštelės yra ūminis arba lėtinis širdies audinių hipoksiją,( deguonies trūkumas), todėl juose nekrozės( mirties audinio).Kaip susirgti ligų, tokių kaip išeminės širdies ligos( IŠL) ir miokardo infarkto rezultatas. Daugeliu atvejų šių ligų lengvai diagnozuojama atlikus klinikinius tyrimus, EKG ir ultragarsu širdies.

Bet ne visada remiasi šiais duomenimis vien gali nustatyti vainikinių arterijų ligą ir parengti konkrečius gydomąjį taktiką.Kartais gydytojai reikia pažodžiui "pamatyti" žmogaus širdyje, suprasti, kas patologiniai procesai vyksta šiame svarbus organas. Ar tai įmanoma?

Šiuolaikinės medicinos galimybės nuolat plečiasi. Prieš šimtą metų, ir gydytojai negalėjo įsivaizduoti, kad vieną dieną jie galės pamatyti viduje gyvo žmogaus širdyje, norėdami pamatyti, kaip ji plaka, įvertinti, kaip veikti savo vidaus struktūras ir kraujagysles, kurios teikia jį su krauju. Dabar visa tai tapo įmanoma dėka specialios įrangos ir aukštųjų technologijų mokslinių tyrimų metodus. Koronarangiografija( CAG) yra viena iš tokių metodų.Vainikinių

( arba širdies vainikinių arterijų) - yra veiksmingas metodas diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligų, kuris vykdomas įvedant rentgenokontrastinius medžiagas į savo kraujotakos sistemos širdies, pagal kurią gydytojas gauna rentgeno vainikinių arterijų su vėlesnio vertinimo praeinamumą.Šis tyrimas atskleidžia sutrikusi kraujotaka šių arterijų, kuri atsiranda laipsnį dėl kraujo krešulio, aterosklerozinė perdangos, vazospazmas( pvz krūtinės Prinzmetal), nurodykite miokardo išemijos buvimą, taip pat nustatyti tolimesnį gydytojo veiksmus, kalbant apie širdies chirurgijos gydymo - už stentavimo poreikįarterijos ar vainikinių arterijų( koronarinių arterijų šuntavimo).

indikacijos vainikinių

pagrindinių indikacijas tikroje diagnostikos būdui, yra tokie:
- ūmus miokardo infarktas pacientams, turintiems stentą, kuri aiškinama gydytojas kaip būtiną( per pirmąsias 12 valandas nuo klinikinių pasireiškimų pradžios);
- sunki stabili krūtinės 3-4 FC( funkcija klasė);
- stabili krūtinės angina su ryškaus išemijos nedidelių fizinės veiklos;
- kraujo serumo vario angina;
- nuo poveikio nuolat narkotikų terapija trūkumas, šiuo atveju, sprendžiama, ar tęsti stentavimo ar CABG;
- miokardo infarktas kartu mirtinų aritmija( skilvelių virpėjimas, baigtas AV - blokada, ir tt) arba klinikinę mirtį;
- didelė staigaus širdies mirties rizika;
- iš EKG arba ultragarsinį širdies su apkrova nesugebėjimas( žemas fizinio krūvio toleravimą, taip pat pacientams su žemu išstūmimo frakcijos ultragarsu);
- prieš vykdant operacijas širdies vožtuvų pacientams virš keturiasdešimt metų, taip pat skausmas krūtinėje ir širdies srityje;
- specifikacija diagnozės klinikinius ar profesinių priežasčių - tais atvejais, kai kitų būdų abejotinos tyrimų rezultatai;
- pasikartojantis krūtinės angina arba miokardo infarktas per 9 - 12 - mėnesių po to, kai stentavimą, ir vainikinių arterijų, atitinkamai.

Kontraindikacijos vainikinių

absoliučių kontraindikacijų dėl šio metodo Nr.
iš santykinių kontraindikacijų yra taip: ūminės infekcinės ligos, anemija( sumažintas hemoglobino kiekis kraujyje), iš kraujo koaguliacijos sistemos su dėl galimo užsitęsusio kraujavimo, insulto, ūmaus arba lėtinių ligų kitų organų( ūminė chirurginė arba ginekologinių patologijos, dekompensacijos diabeto, bronchų patologijąastma ir kt.).

Kiekvienam pacientui, indikacijos ir kontraindikacijos lemia kardiologas, širdies chirurgas, ir griežtai individualiai, kai būtina ir kitų gydytojų.

Pasirengimas

mokslinių tyrimų iki Vainikinių arterijų angiografija yra labai svarbu išlaikyti geriamojo režimą ir valgyti režimą.Tyrimai atliekami griežtai nevalgius( paskutinis valgis iš 6 - 8 valandas), kaip gali vystytis vėmimą veną kontrasto ir aspiracijos( įkvėpus) vomitus procesą.Už dvi - tris valandas iki tyrimo negalima gerti labai daug švaraus geriamo vandens inkstai veikia tinkamai, nes tai yra jie turi rodyti kontrastinės medžiagos iš organizmo.

Atsižvelgiant į planuojamą tyrimą, kai pacientas yra nurodyta iš klinikos ar kardiologijos ligoninėje atveju, jis turi atitikti šiuos metodus tikrinimo ginklų: šlapimo, klinikinių išsamių kraujo tyrimai, trombocitų, protrombino indeksą, kraujo krešėjimo laikas ir kitų rodiklių koaguliacijos, biocheminių kraujo testai, bandymai ŽIV, sifilio, hepatito B ir C, EKG rezultatus, echokardiografijai( ultragarso širdies).

Jei pacientas yra atsižvelgiama į tyrimo nenumatytais atvejais( greitosios medicinos pagalbos, širdies ar intensyviosios terapijos skyriuje įtariamo miokardo infarkto), apklausos duomenys gali būti atliekami skubiai, jei reikia.

Kaip vyksta koronarografija?

Vainikinių arterijų angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, kuris yra mokslinių tyrimų procesas yra atliekamas atsižvelgiant į audinius ir organus žmogaus kūno įgyvendinimą.Tai atliekama planuojamu arba skubiu atveju. Su planuojamą patikrinimą paciento kelioms dienoms iki paguldytas į ligoninę kardiologijos ar širdies chirurgijos skyrius ligoninės, kur reikalingi diagnostiniai metodai yra atliekamas, kaip aprašyta aukščiau, tuo gydančio gydytojo nuožiūra. Prieš

slaugytoja trunka pacientą ant Gurney į spintelę rentgenhirurgicheskih tyrimai atliekami jai premedikacija - administruojančią anestetikai ir raminamieji( ketorol, Relanium raumenis arba į veną).Toliau perkelti pacientą ant stalo biuro, Anestezēt Nepraduriamą svetainę spindulinio arterijos( riešo) arba šlaunies arterijos( kirkšnių) po oda anestezijos su lidokaino ar kitos anestetikų, ir tada toliau tiesiogiai pradūrimo( pradūrimo odos ir arterijų).Po to, kai patekti į arterijų( paprastai spinduliuotės), kad ji įdėta įvediklio - sterilų vienkartinį vamzdelį su vožtuvo užkirsti kelią patekimo į jį kraujo ir šoninę injekcijoms priešingai. Per įvado įdėta dirigentas pasiekus radialinis arteriją su jais vainikinių aortos sinuso. Be to, vadovas kateteris įterpiamas ir įdiegta ne iš dešiniojo ir kairiojo širdies vainikinių arterijų žiotis, kateterio atliekamas remiantis nepralaidžios spindulinei medžiagos įvedimo kuris leidžia pamatyti arterijos ekrane šešėlį, kaip širdies arterijos ir be kontrasto sugeria rentgeno spindulius. Tokiu būdu yra kulka per rentgeno įrenginio, leidžianti įvertinti vainikinių arterijų įvairiausiomis projekcijomis( arterijų nemeluoja vienoje plokštumoje).

kontrastingos rezultatai rodomi nustatymo ekranas, tada saugomi tolesniam vertinimui ir rezultatų aiškinimas kompiuterio. Po kateterio sėkmę arba kontrastas išgaunamas arba gydytojai sprendžia dėl skubios balionas angioplastikos ar stento įterpimo reikia į susiaurėjusią arteriją.

Po procedūros taikomos gniuždymo tvarstį ant riešo, nereikalauja papildomų padažuose ir pristatyti pacientą į palatą.Visa procedūra trunka apie 15-30 minučių, nesukeliant skausmo pacientui, vienas nuo kito iš dūrio vietoje( pradūrimui).

Po atlikto tyrimo planuojamą būdu, pacientas lieka kardiologijos palatos kelias dienas įvertinti bendrą būklę ir nuspręsti dėl tolesnių procedūrų.Jei reikia, hospitalizacijos laikas gali būti padidintas atsižvelgiant į būtinybę atlikti kardiochirurginį gydymą.

Atsižvelgiant į atlikto tyrimo avarinių nuorodų atveju, pacientas perkeliamas į širdies intensyviosios terapijos skyriuje tolesniam stebėjimui ir gydymui. Dekodavimo rezultatai

koronarinių

įvertinimo duomenų, gautų angiografijos metu, atliktas rentgenhirurgom, širdies operacija Širdies ir kraujagyslių ligų.Priklausomai nuo susiaurėjimas vainikinių arterijų laipsnis yra šiomis sąlygomis:

- sąkandis - visiškas užsikimšimas arterijos aterosklerozinės plokštelės ar trombo - arteriją kaip vainikinių rezultatas susiaurinta daugiau kaip 90%;
- stenozė - dalinis susiaurėjimas arterijų 30 - 90% - atskirti šulinius stenozė( ties arterijos žiočių arba ne daugiau kaip trys milimetrai nuo jo kilmės), vietinės stenozė( 1 - 3 mm arterijų), platus stenozė( didžiojoje arterijos sienelių dalyje, susiaurėjančio jo šviesą);
- arterijų aneurizma( išsipūtusi sienos, kuris trukdo normalei kraujotaka ir sienos yra kupinas kraujavimo);
- arterijų kalcifikacija( kritulių kalcio druskų, paprastai kartu su aterosklerozinių plokštelių į arteriją sienos, kuri taip pat ragina apribojimą ir sutrikimų kraujotaka šiame arterijos).

Iš paveikslo matyti dalinį obstrukcija vainikinių arterijų.

Šie duomenys yra svarbūs gydytojų požiūriu dėl chirurginio gydymo poreikį.Pavyzdžiui, kai susiaurėjimo arterijų spindžio laipsnis daugiau nei 75% pacientų parodė, kardio reperfuzijos pradžios( atstatymą kraujo srautas) miokardo.

komplikacijos Vainikinių arterijų angiografija

Kadangi šis tyrimas yra invazinis, daug mažiau atliekama širdies, yra komplikacijų besivystančių statistikos dviem atvejais iš šimto rizika. Mirtingumas koronarinės angiografijos atveju yra mažesnis nei 1%.Vis dar, labai retais atvejais gali atsirasti skilvelių virpėjimas, širdies vainikinių arterijų trombozės ekstensyvios miokardo infarkto, insulto, trombozės radialinio arterijos, infekcinio uždegimas dūrio vietoje, ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi, kaip reakcija į kontrasto išsiskyrimą per inkstus, alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas, iki anafilaksinio šoko atsiradimo.

prevencija komplikacijų yra atsargūs istorija su inkstų liga, anafilaktoidinės( apllergicheskih) reakcijų, ypač jodo preparatų, ir laiku administravimo antikoaguliantais( heparinu, fraxiparin, varfarino).

ilgalaikių komplikacijų gali būti laikomas statistinę įrodymų, kad vaizdo studijų širdies metu gautą mažos dozės radiacijos, padidinti vėžio riziką pacientams yra 3% vidurkį.

gydytojas Sazykina O.Yu.