Protrombino laikas

Protrombino laiko pamatinės vertės: suaugusiesiems - 11-15 sekundžių, naujagimiai - 13-18 sekundžių.

Protrombino laikas apibūdina I ir II fazės plazmos hemostazės ir atspindi protrombino komplekso veiklą( veiksnių VII, V, X ir pati protrombiną - faktoriaus II).

Padidėjęs protrombino laikas rodo kraujo krešėjimui polinkį ir gali priklausyti nuo įvairių veiksnių.

■ trūkumas vieną ar kelis veiksniai protrombino komplekso, kuri atsiranda per tokį paveldimos kraujo krešėjimo-patiyah kaip gipoprokonvertinemiya( trūkumas VII faktoriaus) ir gipopro-thrombinemia( Trūkumas II faktoriaus).

■ kartais stebimas amiloidozės padidėjo protrombino laiką dėl to, kad X faktoriaus, kuris absorbuoja amiloido, ir nefrozinio sindromo trūkumas - trūkumą veiksniai VII ir V, kurie išsiskiria į šlapimą.

■ sintezė protrombino komplekso veiksnių kepenų ląstelėse, ligos pastarąjį skaičius iš jų yra sumažintas, todėl protrombino laiko tam tikru mastu gali būti iš funkcinės būklės kepenų rodiklis. In Pro-trombino laiko taško ūmaus ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės padidėjimas, su neūmioje degeneracijos kepenyse ir kituose pakitimų kepenų parenchima, kuri yra laikoma blogas prognostinių ženklas.Šiame sukelia protrombino laikas padidėjimą ir gali būti besivystančios kaip sumažinimo rezultatas vyksta tulžies į žarnyno malabsorbcijos vitamino K, kuri yra būtina sintezei

protrombino komplekso veiksniai. Tas pats yra protrombino laiko padidėjimo priežastis ir mechaninė gelta.

■ enteropatija ir žarnyno disbiozė, todėl vitamino K trūkumas taip pat gali būti lydimas protrombino laikas, kuris Våga.

■ gydymą su vitamino K antagonistų( netiesioginiai antikoaguliantų) pertraukos galutinį etapą sintezės protrombino, veiksniai įrenginys ant, ir protrombino laikas pailgintas.

■ vartojimas protrombino komplekso veiksnių ūmaus DIK veda prie gana anksti padidinti protrombino laiką( 2 ar daugiau kartų).

■ Be lėtinio pankreatito, kasos vėžio ir tulžies pūslės padidėjo protrombino laiką gali sukelti kepenų liga, ir / arba vystymuisi DIK.

■ Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia( sumažėjimas fibrinogeno kiekis kraujyje kiekio iki 1 g / l arba mažiau), ir per didelis kiekis heparino veda į protrombino laiko kraujyje padidėjimas.

■ ilgai protrombino laikas aptikta ūminės ir lėtinės leukemijos, dėl DIK plėtrai.

■ Didinant koncentraciją antitrombino kraujyje arba antitromboplastina taip pat veda prie protrombino laiko pailgėjimo;

■ visa grupė narkotikų, galinčių pailginti protrombino laikas: anabolinių steroidų, antibiotikai, acetilsalicilo rūgšties( didesnėmis dozėmis), vidurių, metotreksato, nikotino rūgšties, Chi-nidin, tiazido diuretikų, tolbutamido.

trumpinimas protrombino laiką rodo tendenciją hiperkoaguliaciniais ir gali būti pastebėtas pradiniuose etapuose giliųjų venų trombozė apatinių galūnių, su policitemija, per paskutinius nėštumo mėnesius. Sutrumpinimas protrombino laiką sukelti šias narkotikų: acetilsalicilo rūgštis( mažomis dozėmis), merkaptopurino, geriamųjų kontraceptikų.

apibrėžimas protrombino laiką, vaidina pagrindinį vaidmenį stebint antikoaguliantus, bet su tokia kontrolė nuvalykite bin metu priklauso nuo tromboplastino naudojama šiems tikslams jautrumo. Todėl lyginant įvairių tromboplastinų tyrimų rezultatus yra svarbi praktinės medicinos užduotis. Kita tromboplastino išsiskiria ISI [International jautrumo puslapis - Tarptautinės jautrumo indeksas( ISI)], kuris yra pridėtas prie kiekvieno komplekto aprašymas.1983, PSO, bendradarbiaudama su Tarptautiniu draugijos trombozės ir hemostazės imtasi dėl atskaitos trom-boplastin žmogaus smegenis ir nustatė, kad iš tromboplastino ISI yra 1( tarptautinė nuoroda parengimas Pasaulio sveikatos organizacijos).Visa kita komercinė tromboplastino kalibruojami pagal jį, ir jo jautrumas( ISI) yra apibrėžiama kiekvienam. Norėdami palyginti tyrimų rezultatus protrombino laiką pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, būtina apskaičiuoti TNS [tarptautinį normalizuotą santykį, tarptautinis normalizuotas santykis( INR)].INR( INR) =( protrombino santykis) w;Protrombino santykis( PTR) = protrombino laikas skauda

iš( a) / protrombino laiko kontrolė( -ų).TNS - bandymas matematiškai ištaisyti rezultatų tyrimų, susijusių su skirtingų jautrumo tromboplastino kad atneša rezultatus, gautus su nuoroda tromboplastino skirtumas( lentelėje.).Stalo

normalizavimas protrombino laikas, naudojant keturis skirtingus thromboplastins apskaičiavimas TNS

lentelė normalizavimas protrombino laiko naudojant keturis skirtingus thromboplastins apskaičiavimas TNS

Laboratorijos rekomenduojame tromboplastino naudoti su ISI mažiau nei 1,5.Triušių tromboplastinose MIC yra 2-3.Kurias JAV laboratorijos visi perėjo į žmogaus placentos tromboplastino, kuri ISI yra 1 [Mammen E. F., 1996].Pagrindinis uždavinys stebėti

gavimo Geriamieji antikoaguliantai - kraujavimas prevenciją.Dar visai neseniai, rekomenduojama palaikyti protrombino laiką gydant netiesioginiais antikoaguliantais 2-2,5 karto ilgiau nei įprastai( triušis tromboplastino) metu. Tačiau šis laikas buvo per ilgas, o tai dažnai sukėlė kraujavimą.Šiuo metu PSO parengė gaires, skirtas stebėti antikoaguliantais terapija, išreikštas INR( lentelėje.).Stalo

rodikliai TNS rekomenduojama per antikoaguliantų

lentelė Rodikliai TNS rekomenduojama per antikoaguliantų

INR patogumui skaičiavimo yra skalė, kurioje priklausomybė nuo TNS ir ISI PTR( skirtukas.).Vertikalioji skalė kairėje pusėje parodo PTR( santykis protrombino laiko pacientui kontroliuoti plazmos protrombino laiką) vertes, o horizontaliojoje masto parodytos viršų ISI vertes( įvairių thromboplastins).Pasibaigus šių dviejų parametrų linijų sankirtos yra INR už tam tikrą pacientą.Stalo

skalė nustatyti INR( MF - protrombino laikas)

lentelė skalė nustatyti INR( MF - protrombino laikas)