Hepatito C viruso nustatymas

HCV medžiagoje paprastai nėra.

Skirtingai nuo HCV serologinių diagnostikos metodai, kur antikūnams HCV, PGR gali aptikti HCV RNR ir tiesiogiai kiekybiškai jo koncentracija, kad į bandymo medÅ

le. Tyrimas turi specifinį specifiškumą ir didelio jautrumo: dešimt HCV RNR molekulių bandomojoje medžiagoje yra pakankamai aptikimo. Aptikimo antikūnų prieš HCV tik patvirtina paciento infekcijos tai,null,null, tačiau nesuteikia aktyviojo infekcijos požymių( už replikacijos viruso) ir ligos prognozę.Be to, HCV antikūnams aptikti pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu kraujo, taip pat tiems pacientams, kurie serga ir atsigavo, o dažnai ir į kraują atsiranda praėjus vos keliems mėnesiams po to, klinikinių ligos pradžios, todėl sunku diagnozuoti. HCV nustatymas kraujyje naudojant PCR yra labiau informatyvus diagnostikos metodas. HCV RNR nustatymas PCR patvirtina viremiją, leidžia spręsti viruso replikaciją organizme ir yra vienas iš antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijų.HCV RNR nustatymas PCR ankstyvosiose viruso infekcijos formavimo stadijose, nes nėra jokių serologinių žymenų, gali būti anksčiausiai užsikrėtimo požymis. Tačiau izoliuotas HCV RNR nustatymas visiškai nesant kitų serologinių žymenų visiškai negali pašalinti klaidingai teigiamų PGR rezultatų.Tokiais atvejais reikia išsamiai įvertinti klinikinius, biocheminius ir morfologinius tyrimus, pakartotinai kartodamasis PGR infekcijos patvirtinimu. HCV diagnozavimo algoritmas naudojant PGR metodą parodytas Fig.

labai svarbu yra PGR taikymas pacientams, sergantiems lėtiniu HCV, nes dauguma iš jų neturi koreliaciją tarp viruso replikaciją buvimą ir jo kepenų fermentų aktyvumo. Tokiais atvejais tik PCR leidžia spręsti viruso replikacijos buvimą, ypač jei galutinis rezultatas yra išreikštas kiekybiškai. Daugeliu atvejų išnykimą HCV RNR iš serumo įvyksta vėliau normalizuoti kepenų fermentų, tačiau jų normalizavimo negali būti naudojamas nutraukti antivirusinį gydymą.

praktinė reikšmė aptikti HCV RNR PGR metodu ištirti ne tik kraujo serumo, bet taip pat limfocitų, gepatobioptaty. Virusai gali būti aptikti 2-3 kartus dažniau kepenų audinyje nei serume. Vertinant HCV RNR kraujo serumo tyrimo rezultatus, reikėtų prisiminti, kad viremija gali būti svyruojanti( pvz., Fermento aktyvumo pasikeitimas).Todėl po teigiamų PGR tyrimo rezultatų galima gauti neigiamą rezultatą ir atvirkščiai. Tokiais atvejais, norint išspręsti kilusias abejones, geriau ištirti hepatobiobatus.

HCV RNR nustatymas medžiagoje, naudojant PGR, naudojamas šiems tikslams:

■ abejotinų serologinių tyrimų rezultatų sprendimas;

■ HCV diferencijavimas nuo kitų hepatito formų;

■ ūmios ligos stadijos nustatymas, palyginti su pernešta infekcija ar kontaktu;naujagimių infekcijos iš seropozitatyvių HCV motinų infekcija;

■ antivirusinio gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Visi aukščiau išvardinti HCV diagnozavimo rezultatų ir metodų įvertinimo požymiai naudojant PGR yra svarbūs ir kitoms infekcijoms.

. PCR metodu galima ne tik aptikti HCV RNR bandymo medžiagoje, bet ir nustatyti jo genotipą.Viruso genotipo nustatymas yra labai svarbus pacientų, sergančių lėtiniu HCV, atranka interferono alfa ir ribavirino gydymui. Laboratoriniai duomenys apie lėtinį HCV interferono alfa gydymą yra tokie:

■ padidėjęs transaminazių aktyvumas;

■ HCV RNR kiekis kraujyje;

■ 1 genotipas HCV;

■ didelis viremija kraujyje( daugiau kaip 8x105 kopijų / ml).

. Dabar galima kiekybiškai nustatyti HCV RNR kiekį kraujo serume PCR būdu, kuris yra labai svarbus alfa interferono gydymui. Viremijos lygis vertinamas taip: HCV RNR nuo 102 iki 104 kopijų / ml - silpnas;nuo 105 iki 107 kopijų / ml - vidutinė, virš 108 kopijų / ml - didelė.Veiksmingam gydymui viremijos lygis mažėja.