Hipnatremija

Hypernatremia visada asocijuojasi su hiperosomoliacija. Kai OC-molinė koncentracija plazmoje tampa didesnis nei 290 mOsm / l, pastebėta padidėjusi sekreciją ADH užpakalinės hipofizės. Išskleistinio skysčio kiekio sumažėjimas sustiprina šią reakciją, tuo tarpu padidėjimas gali jį susilpninti. Inkstų reakcija į ADH siekiama išsaugoti laisvą vandenį organizme ir susilpninti diurezę.

hipernatremiją( natrio koncentracija serume yra didesnis nei 150 mmol / l), gali sukelti:

■ dehidratacija po vandeniu išeikvoti( didesnis vandens nuostoliai per kvėpavimo takų dusulį metu, su karščiavimas, tracheostomos, balansinės dirbtinį plaučių ventiliaciją esant silpnam drėkinimo kvėpavimo dujas, naudojantnenuimtas deguonis, atvira nudegimų valymas, prailgintas prakaitavimas be tinkamos vandens kompensacijos);manoma, kad kiekvienas

perteklius 3 mmol / l natrio serume viršija 145 mmol / l reiškia 1 L deficito ekstraląstelinę vandens;

■ druska perkrovos kūno( vamzdis šėrimo koncentruotą mišinį be atitinkamos to vandens per ilgai sąmonės netekimo, po to, kai operacijas į smegenis, dėl obstrukcija stemplės, per šėrimo per gastrostominį);

■ diabetas insipidus( sumažėjęs inkstų receptorių jautrumas ADH);

■ inkstų ligos, atsirandančios dėl oligurijos;

■ hiperaldosteronizmas( pernelyg aldosterono sekrecijos adenomos, arba antinksčių navikai).Naudinga

vandens nuostolių, palyginti su natrio veda prie plazmos ostmosinės koncentracijos ir natrio koncentracijos padidėjimas, dėl to, kad cirkuliuojančių kraujo tūrį sumažėjimas sumažina kraujo tekėjimą inkstuose, stimuliuoja aldosterono išsidėstymą, kuris veda į natrio saugojimo. Tuo pačiu metu osmosinis slėgis stimuliuoja ADH sekrecijos ir sumažina vandens išskyrimą į šlapimą.Vandens atsargų išeikvojimas greitai atstatomas, jei į kūną tiekiamas pakankamas vandens kiekis.

pagal tipą vandens balanso sutrikimų, kurie visada lydi hipernatremiją, yra šie formos jį:

■ hipovoleminis hipernatremiją;

■ euvoleminė( normovoleminė) hipernatremija;

■ hipervoleminė hipernatremija.

hipovoleminis hipernatremiją gali sukelti svarbiausius nuostolius vandens, palyginti su natrio netekimas. Praradimas bet natris kūno skysčių, išskyrus žarnyno ir kasos sulčių rezultatų hipernatremiją( bendras kiekis natrio kūno mažėja).Praradimo hipotoninį skysčio pasekmės gali būti priskirta yra hipovolemija( dėl natrio nuostolių) ir aukšto osmosinį slėgį kūno skysčiais( dėl nuostolių laisvo skysčio).Hipovolemija yra rimta komplikacija, dėl kurios gali pasireikšti hipoglikeminis šokas.

Euvolemicheskaya hipernatremiją įvyksta su necukrinis diabetas ir vandens nuostolius per odą ir kvėpavimo takus. Vandens praradimas be natrio praradimo nesumažina skysčio kiekio kraujyje. Be to, hipernatremija vystosi tik tada, kai paciento vandens suvartojimas mažėja.

yra du pagrindiniai variantai vandens pertekliumi diurezei( euvo-lemicheskoy hipernatremiją) - centrinės necukrinis diabetas ir ne-frogenny necukrinis diabetas.

Daugumai pacientų su pažangiomis lėtinė inkstų liga palaipsniui sutrikdyti gebėjimą inkstus koncentruoti šlapimą.Kai LIN bet etiologija gali išsivystyti sumažėjusį jautrumą ADH, pasireiškiantis su hipotoninį šlapimo išsiskyrimą.Pacientų, kurie yra labiau "forma" šlapimas gydymo, svarbu prisiminti, kad tam tikro skysčio kiekiu vartojimas yra būtina jiems, nes jis leidžia jums turėti įtakos dienos osmoti

cal klirensą neinvaziniai metodu.Šiems pacientams skysčių vartojimo apribojimas gali sukelti hipovolemiją.

hipervolemija hipernatremiją paprastai išsivysto dėl administravimo hipertoninių tirpalų( pvz, 3% natrio chlorido tirpalo), ir į metabolinės acidozės korekcijos intraveninės infuzijos natrio hidrokarbonatu, rezultatas.

klinikiniai reiškiniai hipernatremiją kaip toks - troškulys, drebulys, dirglumas, ataksija, raumenų trūkčiojimas, sumišimas, traukuliai ir koma. Simptomai pasireiškė labai padidėjus natrio koncentracijai kraujo serume.