Bendras kalcio kiekis šlapime
medžiagų apykaitos pusiausvyra kasdien šlapimo išsiskyrimas kalcio atitinka kalcio absorbciją žarnyne. Kalcio išsiskyrimas į šlapimą priklauso nuo kalcio kiekį filtruoto į glomerulų ir kanalėlių reabsorbcija. Filtruojamas glomerulų jonizuotas kalcio ir kalcio kompleksas su mažos molekulinės anijonų( maždaug 60% viso kraujo serume).Inkstai sugeria 87-98% filtruoto kalcio. Reabsorbcija kalcio atsiranda pasyviai per nefroną.Proksimalinės spiralinius kanalėlių reabsorb 60%, kilpą Henle - 30%, distalinę dalį nephron - 10% kalcio. Kalcio reabsorbcija inkstų distalinėse kanalėlėse stimuliuoja PTH.Norėdami visiškai suprasti kalcio metabolizmą paciento organizme, būtina jį ištirti su šlapimu. Bendras kalcio išsiskyrimas šlapime, atsižvelgiant į mitybą, atskaitos ribos yra pateiktos 1 lentelėje.[Tiz U., 1986].Nuoroda lentelė
riboja izoliaciją viso kalcio su šlapimu
nuoroda lentelė riboja izoliaciją viso kalcio su šlapimu
įprastų mechanizmų, trukdančių kalcio homeostazę giperkal-tsiemiyu didinant kalcio išsiskyrimą su šlapimu.Šiuo atžvilgiu, bet nesusijęs inkstų padidinti kraujo kalcio koncentracija sukelia į kalcio koncentracija serume filtravimo padidinome savo šlapimo išsiskyrimą.Didinant natrio pereina prie iš Henle linijos ir distalinio kanalėlių inkstų( pvz, kai paskiriant furose-bromido) taip pat veda prie padidėjo šlapimo kalcio išsiskyrimą.Hiperkalciurija sukelia kalcio reabsorbcijos pažeidimą bet kurioje nefrono dalyje.Šių mechanizmų supratimas yra svarbus hiperkalciurijos nefrolitiazės gydymui.
hiperkalciurija - su šlapimu daugiau kaip 300 mg / dieną kalcio vyrų ir daugiau nei 250 mg / per dieną moterims, arba tiksliau - kalcio išsiskyrimą su šlapimu į daugiau nei 4 mg suma / kg idealios kūno masės per dieną abiejų lyčių.
Kalcio akmenys sudaro 70-80% visų inkstų akmenų.Maždaug 40-50% pacientų, kuriems yra kalcio akmenys, stebima hiperkalciurija.40% šių pacientų atskleisti idiopatinę giperkaltsi-URIAH, 5% - pirminio hiperparatiroidizmo, 3% - kalcio inkstų acidozė.Kitos priežastys yra hiperkalciurija per didelio vitamino D, kalcio ir šarmais, sarkoidozė, hipofizės Koo Shing sindromas, hipertiroze Paget liga, ir imobilizacijos.buvo pastebėtas padidėjęs
šlapimo išsiskyrimas kalcio ne giperkaltsi-emii, susijusio su piktybinių navikų, osteoporozės, proksimalinių kanalėlių funkcijos sutrikimas, diuretikais( furose Meade, etakrino rūgšties).
Dažniausiai inkstų akmenyse nustatoma idiopatinė hiperkalciurija. Dėl šio įvairialypio sutrikimas susijęs su padidėjusia šlapimo išsiskyrimą kalcio žarnyno hyperabsorption( absorbtiv Nye hiperkalciurija) arba riboto kalcio reabsorbcija inkstų kanalėlių( nuostolių per inkstus).Įsisavinimo hiperkalcurija įmanoma, kai pirminis žarnyno hyperabsorption anomalija dėl didelio reaktyvumo į gaubtinės žarnos kalcitriolio( I tipo), arba didelio kiekio kalcitriolio kraujyje( II tipo).Didinant koncentraciją kalcitriolio gali būti praradimo fosfato per inkstus priežastis, kuri vėliau sukelti neorganinių fosforo kiekio serume sumažėjimą, gaminti daugiau kalcitriolio, padidėjęs žarnyno kalcio absorbciją, padidėjęs kalcio koncentraciją serume ir šlapimo kalcio hiper( III tipo).Pirminis praradimas kalcio per inkstus pertraukos savo reabsorbciją į kanalėliuose, ir taip pat gali sukelti hiperkalciurija( inkstų hiperkalciurija).Idiopatinė hiperkalciurija gali būti paveldima. Pokyčiai laboratorinių parametrų skirtingų tipų pateiktoje lentelėje. .
Pakeisti Stalo laboratoriniai parametrai įvairių tipų idiopatine hiperkalciurija idiopatine hiperkalciurija [LT "McDermott, 1998]
pokyčiai laboratorinių parametrų skirtingų tipų idiopatine hiperkalciurija [McDermott M.T., 1998]
Pastaba: AbG yra sugerianti hiperkalciurija;PG - inkstų hiperkalcūzija.
Pastaba: AbG yra sugerianti hiperkalciurija;PG - inkstų hiperkalcūzija.
neorganinio fosforo koncentracija serume yra sumažinama, kai ab sorbtivnoy hiperkalcurija III tipo dėl nuostolių pirminės fosfato per inkstus. Koncentracija PTH inkstų hiperkalciurija didėja, nes pagrindinis defektas yra sumažinti pakartotinio įsisavinti kalcį, kuris sukelia santykinį hipokalcemija ir skatinti PTH derlių pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principu. II tipo įsisavinimo hiperkalciurija kalcio kiekio normalus kasdienio šlapimu pacientams, kurie yra ant dietos su kalcio apribojimo( 400 mg per dieną), nes perteklius absorbcija yra ne taip reikšminga. Nepaisant to, kalcio paros šlapime tuo pačiu apribojant kalcio įsisavinimo I ir III hiperkalciurija tipo vartojimą, inkstų hiperkalciurija išlieka didelis. Paprastas kasdienio kalcio išsiskyrimas su šlapimu, kuriame kalcio kiekio apribojimas maiste iki 400 mg per parą, yra mažesnis kaip 200 mg per parą.Kalcio koncentracija šlapime ant tuščio skrandžio paprastai yra mažesnė nei 0,11 mg / 100 ml GFR.Įprasta kalcio ir kreatinino koncentracija šlapime yra mažesnė nei 0,2, kai kraujyje yra 1 g kalcio. Steigimo
tipo idiopatinės hiperkalciurija svarbu atrankos medikui terapijos inkstų akmenligės.
Hypocalcauria - kalcio koncentracijos sumažėjimas šlapime - atsiranda nefritas, išreikštas hipoparatiroidizmas, hipovitaminozė D, hipotirozė.Tyrimas
kalcio šlapime yra būtina, kad šeiminė hiperkalcemijos-gipokaltsiurii diagnozavimo kurioje kalcio šlapimo išsiskyrimo yra mažesnė nei 5 mmol / dieną į hiperkalcemijos, buvimą.