Geležis serume

viso geležies kiekis žmogaus organizme yra apie 4.2 apie 75-80% nuo bendros sumos geležies yra įtrauktas į HB sudėtį, 20-25% geležies yra saugomos, 5-10% yra dalis mioglo pupelių, 1% yra pateiktaskvėpavimo fermentai, kurie katalizuoja kvėpavimą ląstelėse ir audiniuose. Geležies koncentracijos serume pamatinės vertės pateikiamos 1 lentelėje.[Tiz U., 1997].Geležis atlieka savo biologinę funkciją, daugiausia kitų biologiškai aktyvių junginių, daugiausia fermentų, sudėtyje. Geležies fermentai atlieka keturias pagrindines funkcijas:

■ elektronų transportas( citochromai zhelezoseroproteidy);

■ deguonies transportavimas ir saugojimas( Hb, mioglobinas);

■ dalyvauti aktyvių centrų oksidacijos-redukcijos fermentų susidarymą( oksidazės, hidroksilazės, ir ODS kt.);

■ geležies transportavimas ir nusėdimas( transferinas, hemosiderinas, feritinas).užtikrinamas

kūno geležies homeostazės, visų pirma, absorbavimo reguliavimas dėl riboto gebėjimo agentai organizme išlaisvinti elementą.

Yra stiprus atvirkštinis ryšys tarp žmogaus organizmo geležies saugumo ir jos absorbcijos virškinimo trakte. Geležies absorbcija priklauso nuo:

■ amžiaus, kūno geležies prieinamumo;

■ virškinimo trakto būklė;

■ Gaunamos geležies kiekiai ir cheminės formos;

■ kitų maisto komponentų kiekiai ir formos. Lentelėje

etaloninių verčių Serumo geležies koncentracijos

lentelėje atskaitinėmis reikšmėmis geležies koncentracijos

serumas optimaliai geležies absorbcijos reikalaujama normalų skrandžio sulčių sekreciją.Hidrochlorido rūgšties suvartojimas palengvina geležies asimilaciją achlorhidria atveju. Askorbo rūgštis, sumažinanti geležį ir su jos kompleksu sudarančius chelatinius junginius, padidina šio elemento, taip pat kitų organinių rūgščių, prieinamumą.Kitas maisto komponentas, pagerinantis geležies absorbciją, yra "gyvulinių baltymų faktorius".Pagerinti geležies absorbcija paprastus angliavandenius: laktozės, fruktozės, sorbitolio, ir amino rūgščių, pavyzdžiui, histidino, lizino, cisteino, formavimo su geležies chelatų lengvai čiulpti. Geležies sugėrimas mažina tokius gėrimus kaip kava ir arbata, kurių polifenolio junginiai tvirtai sujungia šį elementą.Todėl arbata vartojama siekiant išvengti geležies absorbcijos padidėjimo pacientams, sergantiems talasemija. Didžioji įtaka geležies absorbcijai turi įvairias ligas. Jis sustiprina geležies stoką, anemija( hemolizinė, aplastiches Coy, Žalingi) gipovitaminoze B6 ir hemochromatosis, kuris paaiškino, padidėjęs eritropoezę, geležies išeikvojimo ir hipoksija.

Šiuolaikinės koncepcijos geležies absorbciją žarnyne vaidina pagrindinį vaidmenį dviejų rūšių transferino - gleivinės ir plazmą.Gleivinės enterocitais apotransferrin yra išskiriamas į žarnyno spindį, kur ji jungiasi su geležimi, o tada patenka enterocitus. Pastarajame jis yra išlaisvintas iš geležies, o tada įvedamas naujas ciklas. Gleivinės transferino nesudaroma enterocituose ir kepenyse, iš kurių baltymų patenka į žarnyną su tulžies. Esant bazinei enterocitų pusei, gleivinės perkėlimas suteikia geležį jo plazmos analogijai. Enterocitus citosolinė iš tam tikru feritino geležies yra įjungtas, daug apie tai yra prarastas, kai ląstelės gleivinės deskvamaciją vyksta kas 3-4 dienas, ir tik maža dalis patenka į kraujo plazmos. Prieš įtrauktą į feritiną arba transferriną, geležies geležis virsta trivalenčiu geležimi. Labiausiai intensyvi geležies absorbcija vyksta proksimalinės plonosios žarnos( dvylikapirštės žarnos ir liesos) dalyse. Plazminis transferinas duoda geležį į audinius, turinčius specifinių receptorių.Prieš įtraukimas geležies į ląstelę IS jungiasi transferino konkrečių membranos receptorių, nuostoliai, kurių, pavyzdžiui, brandaus Erith

ROCIT, ląstelių praranda savo gebėjimą įsisavinti šį elementą.Į ląstelę patenkančio geležies kiekis yra tiesiogiai proporcingas membranų receptorių skaičiui. Ląstelė išleidžia geležį iš transferino. Tada plazma apotransferrinas grįžta į apyvartą.Didėjančius ląsteles liaukos jų spartaus augimo ar sintezės Hb metu sukelia indukcijos biosintezė iš transferino receptorių, ir priešingai, didėjant geležies parduotuves ląstelių skaičiaus receptorių jo paviršiuje yra sumažintas. Geležis yra išleistas iš perpylimo pločio ląstelės viduje, jungiasi prie feritino kuri tiekia geležies į mitochondrijas, kur jis yra įtrauktas į hemo ir kitų junginių.

Žmogaus kūne yra nuolatinis geležies persiskirstymas. Kiekybiškai svarbiausias metabolinis ciklas yra plazma, raudonieji kaulų čiulpai, eritrocitai, plazma. Be to, eksploatavimo ciklai: ^ plazmos feritino, hemosiderin ^ ^ plazmoje ir plazmos mioglobino, geležies, kurių sudėtyje yra fermentų ^ plazmoje.Šie trys ciklai yra tarpusavyje sujungtos per plazmos geležies( transferino), kuris nustato elemento pasiskirstymą organizme. Paprastai 70% plazmos geležies patenka į raudonąjį kaulų čiulpą.Dėl Hb žlugimo išleistas per dieną maždaug 21-24 mg geležies, kuri yra daug kartų didesnė, nei geležies pristatymas iš virškinimo trakto( 1-2 mg / per parą).Daugiau nei 95% geležies paduodamas į plazmos sistemos vienabranduolėse phagocytes, kurie sugeria per 1011 iki fagocitozę senų eritrocitų per dieną.Geležis yra gautas iš vienabranduolėse phagocytes ląstelių, arba greitai grįžti į apyvartą feritino pavidalu ar uždelsto kaip rezervas. Tarpinis geležies metabolizmas, daugiausia susijęs su sintezės ir skilimo HB, kuriame pagrindinį vaidmenį suvaidino vienabranduolėse phagocytes sistema. Suaugusio žmogaus kaulų čiulpų geležies transferino per specifinius receptorius įtraukta normo-cytes ir retikulocitų naudojant jį už Hb sintezės. Ss, patekti į kraujo plazmą raudonųjų kraujo kūnelių irimo, specifiškai rišasi prie haptoglobinas, kuris neleidžia savo filtravimą pro inkstus. Geležies atlaisvintas suirus Hb į vienabranduolėse fagocituose sistemos, vėl jungiasi prie transferino ir įveda naują sintezės ciklą Hb. Kituose audiniuose transferrinas tiekia 4 kartus mažiau geležies nei raudonųjų kaulų čiulpų.Bendras geležies kiekis į Hb yra 3000 mg, susidedantis iš mioglobine - 125 mg geležies kepenyse - 700 mg( pageidautina feritino forma).

geležies daugiausia šalinamas pro Atsisluoksniavus žarnyno gleivinės ir tulžies. Taip pat prarandama su plaukais, nagais, šlapimu ir prakaitu. Bendra suma geležies todėl išsiskiria yra sveikų vyrų 0,6-1 mg / per dieną, ir reprodukcinio amžiaus moterims - 1,5 mg. Tas pats geležies kiekis absorbuojamas iš maisto( 5-10% viso jo kiekio dietoje).Geležis iš gyvūnų maisto yra virškinama kelis kartus geriau nei iš augalinio maisto. Geležies koncentracija yra dienos ritmas, o moterys turi ryšį su menstruaciniu ciklu. Nėštumo metu geležies kiekis organizme mažėja, ypač antroje pusėje.

Taigi, geležies koncentracija serume priklauso nuo rezorbcija virškinimo trakto, žarnyne, blužnyje ir raudona kaulų čiulpų kaupimas, sintezė ir skilimas Hb ir jos praradimas iš organizmo.

Kai kuriose patologinėse sąlygose ir ligose serumo geležies kiekis skiriasi. Lentelėje. Pateikia pagrindinius geležies trūkumo ir pertekliaus žmogaus organizme požymius. Stalo

pagrindinių ligų, sindromų, simptomai trūkumas ir geležies perteklius žmogaus organizme

Pagrindiniai lentelė ligų, sindromų, simptomų trūkumas ir geležies perteklius žmogaus organizme

geležies stokos valstybių( giposideroz, geležies stokos anemija) - vienas iš labiausiai paplitusių ligų žmogus. Formos jų klinikinių apraiškų yra įvairus ir svyruoja nuo latentinės būklės sunkia progresuojančia liga, kuri gali sukelti tipišką organų ir audinių pažeidimą ir net mirtį.Šiuo metu ji yra visuotinai pripažinta, kad geležies trūkumas diagnozė turi būti iki visiško paveikslėlyje ligos, ty prieš hypochromic anemija atsiradimą plėtrai. Kai geležies nepakankamumas veikia visą kūną ir hipochrominė anemija - vėlyvoji ligos stadija.

šiuolaikinių metodų ankstyvosios diagnostikos giposideroza apima lemiančių geležies koncentracija serume, serumo geležies viso rišlumas( TIBC), transferino ir feritino koncentracija serume. Rodikliai geležies metabolizmo įvairių tipų anemija rodomi stalo. .

Stalo geležies metabolizmo rodikliai skirtingų tipų anemija

lentelė geležies apykaitos rodiklių skirtingų tipų anemija

geležies perteklius organizme yra vadinamas "siderozės" arba "gipersideroz", "hemosiderosis".Tai gali turėti vietinį ir apibendrintą pobūdį.Yra egzogeninė ir endogeninė siderozė.Egzogeninė siderosa dažnai pastebima kalnakasių, dalyvaujančių raudonųjų geležies rūdų gamyboje, elektrinių suvirinimo aparatuose. Siderosis kalnakasiai gali būti išreikšti gausiais geležies indėliais plaučių audiniuose. Vietinė siderozė išsivysto, kai į audinius patenka geležies fragmentai. Visų pirma, izoliuota siderozės, iš akies obuolio nusėdant geležies oksido krumplynas kūno epitelio, priekinės kameros, lęšio, tinklainės ir regos nervo. Endogeninio

siderozės dažnai hemoglobino turi kilmę ir kyla dėl padidėjusio sunaikinimo kraujo pigmento organizme rezultatas.

Hemosiderin yra geležies hidroksido užpildas, pridedamas prie baltymų, glikozaminoglikanų ir lipidų.Hemosiderinas suformuojamas mezenchimos ir epitelio pobūdžio ląstelėse. Paprastai hemosiderino fokusinis nusėdimas pastebimas hemoragijos vietoje. Hemosiderosis būti atskirti nuo audinių "ferrugination", kuri atsiranda, kai impregnuota kai kurias struktūras( pvz, elastiniai pluoštai) ir ląstelių( pvz, neuronai smegenų) koloidinio geležies( su Pick'o liga, kai hiperkinezija, šviesiai rudos sukietėjimą).Speciali forma paveldimas indėlių hemosiderin, feritino, kylančių iš ląstelių metabolizmo pažeidimą, yra hemochromatosis. Be šios ligos, ypač didelių indėlių geležies kepenų, kasos, inkstų ląstelių Monobranduolio fagocitq sistemos, gleivinės liaukų, trachėjos, skydliaukės, liežuvio epitelio ir raumenis. Labiausiai žinoma pirminį arba idio-pathic, hemochromatosis - paveldima liga, kuriai būdingas medžiagų apykaitos sutrikimo geležies, kurių sudėtyje yra pigmentų, padidėjo geležies absorbciją žarnyne ir susikaupimas audiniuose ir organų šių pakeitimų vystymosi išreikštas.

Geležies perteklių organizme gali išsivystyti varis ir cinkas.

Geležies koncentracija kraujo serume nustatoma, kiek kraujo plazmoje pernešamas geležis yra susijęs su transferrinumi. Dideli pokyčiai į geležies kiekį kraujo serume, gebėjimas ją padidinti, kai nekroziniai procesai audiniuose ir sumažinti uždegiminius procesus apriboti diagnostinę vertę, kad tiria

Bani. Apibrėžti tik geležies kiekis kraujo serume, o ne valdyti gauti informaciją apie sutrikusios geležies apykaitos priežasčių.Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti transferrino ir feritino koncentraciją kraujyje.