Mitybos simptomai

valgymo sutrikimai - sąlyga, kurią sukelia pokyčius maisto suvartojimą arba pažeidžiant jos panaudojimo pagal kūno, kuris veda į disfunkcijos ne pavienių ląstelių, ląstelių ir organų lygių.prasta mityba sindromas gali vystytis organizmo ne trūkumas bet kuriuo iš pagrindinių maistinių medžiagų( baltymų, energijos, vitaminų, makro- ir mikroelementų).Tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai pastebima baltymų ar baltymų energijos nepakankama mityba. Paprastai, pasižymėjus ryškiu baltymų energijos trūkumu, pastebimi tam tikrų vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumo požymiai. Prasta mityba pažeidžiant mitybos būklę visose jos rūšys( baltymų, energijos, vitaminų ir kt.) Įvairovė buvo stebimas 20-50% pacientų, sergančių chirurginei ir gydomajai [Kostyuchenko ALir kiti, 1996;Luft V. M., Хорошилов E. I., 1997;Хорошилов E. E., 2000].

Mitybos įvertinimas šiuo metu yra privaloma medicininės priežiūros dalis ligoninėse pacientams pirmaujančiose klinikose iš labiausiai išsivysčiusių pasaulio šalių.Registravo komisija akreditacijos sveikatos priežiūros įstaigoms( JCAHO) reikalauja laikytis tam tikrų standartų mitybos pacientams, kurie apima [Davies B. G. et al, 1999]:

■ vertinimas paciento mitybą;

■ valgymo sutrikimų klinikinių pasireiškimų registravimas;

■ Mitybos būklės pokyčių ir paciento atsako į atliktus koregavimus stebėjimas.

Mitybos vertinimo procesas apima įvairius metodus, kuriuos galima sąlygiškai suskirstyti į 4 grupes:

■ maisto vertinimo metodai;

■ antropometriniai( somatometriniai);

■ klinikinė;

■ laboratorija.

Šie metodai gali būti naudojami vertinant mitybą atskirai, tačiau jų tinkamiausias derinys.

Antropometriniai mitybos vertinimo metodai yra labiausiai prieinami ir apima matavimus:

■ augimas( kūno ilgis);

■ kūno svoris;

■ pilvo, kaklo, peties ir kt. Aplinkai;

■ odos ir riebalų raukšlių storis standartiniuose taškuose;

■ Kūno masės indekso apskaičiavimas [kūno svoris( kg) iki aukščio( m), kvadratas].

antropometriniai metodai turi daug privalumų: jie yra paprasti, nekenksmingas, neinvazinis, gali būti atliekami prie lovos, nereikalauja brangios įrangos. Tačiau jie turi trūkumų, kurie apima:

■ mažą jautrumą( neleidžia nustatyti trumpalaikį pažeidimą mitybos būklę, o ne nustatyti konkrečias biudžeto deficitą);

■ nesugebėjimas atskirti sutrikimas, kurį sukelia bet kokio maisto medžiagų iš sutrikimų sukeltų tarp energijos suvartojimo ir baltymų pusiausvyros trūkumas;

■ Kai kurios paciento sąlygos( edema, nutukimas, odos elastingumo praradimas, turgorų sutrikimas) neleidžia tikslių matavimų.

Mitybos įvertinimo klinikiniai metodai apima anamnezę ir fizinį tyrimą, siekiant nustatyti požymius ir simptomus, susijusius su trofinės būklės sutrikimu. Daugeliu atvejų šie požymiai gali būti aptiktos tik išnaudojimo stadijoje. Todėl klinikiniai vertinimai neleidžia aptikti valgymo sutrikimų ankstyvuoju klinikiniu ar ikiklinikiniu etapais.

Neseniai klinikinėje praktikoje didesnis pirmenybė teikiama laboratoriniams maistingumo vertinimo metodams. Kai pirminė ir antrinė elektros energijos deficitas audinių Depot palaipsniui mažėja, todėl sumažėjęs šių medžiagų ar jų metabolitų tam tikroje aplinkoje organizmo, kuris gali būti nustatyta laboratoriniais metodais. Naudojant laboratorinius metodus ir, pageidautina su ekonominiu aspektu, nes ji leidžia aptikti ankstyvus požymius nepakankamumo prieš klinikinės sindromas( taigi gydymas bus mažiau pinigai), ir nustatyti konkrečius maistinių medžiagų trūkumas.

Visi laboratoriniai tyrimai maisto vertinimo gali būti suskirstyti į 2 kategorijas:

■ nustatymo medžiagų paciento koncentracija serume;

■ medžiagų išsiskyrimo su šlapimu nustatymas.

serume yra naujai absorbuotos, nurijusios medžiagos. Todėl medžiagos koncentracija kraujo serume atspindi dabartinę( pagal laiką) suvartojamą cheminę medžiagą su maistu, ty maistinę būklę vertinama vienu metu, o ne ilgesnį laikotarpį, o tai labai svarbu avarinių sąlygų gydymui. Jei paciento inkstų funkcija nėra sutrikusi, šlapimo tyrimas leidžia įvertinti mineralų, vitaminų ir baltymų metabolizmą.Šių medžiagų išsiskyrimas su šlapimu taip pat atspindi vienkartinę mitybos būklę, o ne būklę ilgą laiką.