Serume prolaktinas
Prolaktinas yra sintetinamas specializuotose lactogenic ląstelių priekinės hipofizės;jo sintezė ir atpalaidavimas yra stimuliuojančio slopinamojo hipotalamino įtaka. Hormonas išsiskiria atsitiktinai. Be to, hipofizės prolaktino yra sintetinamas pradedami iki( kuris paaiškina prolaktino amniono buvimą) ir gimdos gleivinės.
Skirtingai nuo gonadotropino, prolaktino susideda iš vieno peptido grandinės, susidedančios iš 198 aminorūgščių liekanų ir turi molekulinę masę maždaug 000 22 000-23 organuose už prolaktino yra krūties, plėtros ir diferenciacija, kuri skatina šio hormono. Nėštumo metu dėl padidėjusio estrogeno ir progesterono susidarymo padidėja prolaktino koncentracija. Stimuliuojantis prolaktino poveikis pieno liaukoms sukelia žindymą po gimdymo.
didelės koncentracijos prolaktino turi slopinamąjį poveikį kiaušidžių steroidų, formavimo ir sekrecijos hipofizės gonadotropinais. Vyrų funkcija nėra žinoma.
Prolaktinas pasirodo serume trijų skirtingų formų.Daugiausia biologiškai ir imunologiniu požiūriu aktyvaus monomerinis( mažas), formą( maždaug 80%), 5-20% yra pateikti į dimerinės biologiškai neaktyvios( "didelio") forma ir 0.5-5% forma - tai tetramerinis forma( "labai aukštos") forma, kurio biologinis aktyvumas mažas. Pagalbos koncentracijos vertes iš monomerų formą( biologiškai aktyvūs) prolaktino koncentracija yra pateiktos stalo. .
produktų ir prolaktino lactotropic a-ląstelių priekinės hipofizės prižiūrint reguliavimo centrų pagumburio skaičius kontrolę.Dopaminas turi stiprų slopinančią poveikį prolaktino sekrecijai. Dopamino atpalaidavimą hipotalamiu kontroliuoja branduolys dorsomedialis. Be to, dopamino, slopinantis poveikis prolaktino sekrecija turi norepinefrino, acetilcholino ir gama-amino sviesto rūgšties. TRH ir dariniai triptofano, pavyzdžiui, serotonino ir melatonino veikia kaip PSG ir turi stimuliuojantis poveikis prolaktino sekrecija. Iš prolaktino kiekis kraujyje padidėja koncentracija miego, mankštos, hipoglikemija, laktacijos, nėštumas, stresas( operacijos) metu.
Hiperprolaktinemija( vyrams ir moterims) yra viena iš pagrindinių vaisingumo sutrikimų priežasčių.prolaktino tyrimas naudojamas klinikinėje praktikoje dėl ovuliacijos ciklų ir amenorėja hyperprolactinemic galaktoree, ginekomastijos ir Azoospermija. Prolaktinas taip pat nustatomas dėl įtariamo krūties vėžio ir hipofizio navikų.
nustatant prolaktino reikėtų prisiminti, kad atskleidė koncentracija priklauso nuo atsižvelgiant į kraują laiką, nes prolaktino sekrecija vyksta sporadiškai ir taikomos 24 valandų ciklą.Prolaktino išsiskyrimą skatina maitinimas krūtimi ir stresas. Be to, padidėjo prolaktino koncentracija serume sukelia vaistų( pvz, benzodiazepinų, Fenotiazinai), TRH ir estrogenų skaičių.Prolaktino sekreciją slopina dopamino( levodopos) ir ergotamino dariniai.
Pastaruoju metu daug autoriai pranešė apie makroprolaktina buvimas moterų su skirtingais endokrininėmis ligomis ar nėštumo metu kraujyje. Ji taip pat yra aprašyti, kad ten yra kitoks santykis serumo makroprolaktina( "labai didelis", - molekulinė masė yra didesnė nei 160000) ir monomerinės prolaktino kiekiu skirtingų bandymo sistemose analizės. Daugybė bandymų sistemų bendrai nustato visus prolaktino molekulės variantus plačiame diapazone.Ši aplinkybė gali lemti skirtingus rezultatus, priklausomai nuo naudojamos bandymo sistemos.
kraujo mėginiai su padidėjęs prolaktino gali būti makroprolaktin( prolaktino IgG kompleksas) ir oligomerinės formas hormono. Pacientai, kurių prolaktino koncentracija yra didesnė už etalonines vertes, turėtų diferencijuoti skirtingas hormono formas. Makroprolaktin arba oligomerai prolaktino kiekis nustatomas pagal iš anksto apdoroti serumo mėginio su 25% polietilenglikolio( PEG tirpalo 6000) ir tada analizuojant už prolaktino supernatantą.Neatitikimas indeksai prolaktino vietinių ir apdorotų mėginių rodo buvimą makroprolaktina ir / arba prolaktino oligomery.
numeris makroprolaktina ir jos oligomerai yra nustatytas apskaičiuojant prolaktino koncentracijos santykį, esantį pirminio mėginio ir po PEG kritulių - [(prolaktino koncentracija po PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktino koncentracija pirminio mėginio( prieš PEG kritulių)] x100%.Tyrimo rezultatas vertinamas taip:
- Jei santykis viršija 60%, mėginys daugiausia yra monomerinis prolaktinas.
- vertės 40-60%( "pilkojo ploto,") - mėginyje yra abu monomerinis prolaktino ir makroprolaktin ir / arba prolaktino oligomerus. Ji turėtų informuoti veterinarijos gydytojai, kad pacientas turi būti iš naujo tyrimą kraują( pvz, naudojant Gelfiltracinė chromatografija arba kitokios bandymo sistemos).
- santykis mažesnis nei 40% rodo, kad mėginyje yra makroprolaktino ir( arba) prolaktino oligomerų.Rezultatas turi būti lyginamas su klinikiniais duomenimis.
Šiuo metu įvairių formų prolaktino klinikinė reikšmė lieka neaiški.
Nedidelis prolaktino kiekis
. Vaikams, nėščioms moterims ir vyrams yra mažai prolaktino koncentracija kraujyje. Išreikštas prolaktino kiekio sumažėjimas, kaip taisyklė, nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau, kai aptinka žemo lygio prolaktino ir kitų hormonų( pvz, skydliaukės hormonai) turėtų būti atliktas papildomai tikrinimo išskirti hipofizės ligos:
- gerybinių ir piktybinių auglių hipofizės.
- hipofitinė tuberkuliozė.
- Galvos trauma su sutrikusia hipofizės funkcija.
- Sąlygos po hipofizio navikų spindulinės terapijos.
- Prolaktino sumažėjimas kraujyje yra ilgalaikis vaistas: levodopa, dopaminas ir kai kurie kiti.
simptomai didelio prolaktino moterims
menstruacijų sutrikimai: amenorėja, oligomenorrhea. Tai reiškia, kad menstruacijos yra labai reti arba jos nėra. Tai labiausiai paplitęs simptomas. Yra 60-90% atvejų.Maždaug kas penktoji moteris teigia, kad nuo pat pradžių menstruacijos buvo netaisyklingos, pradžios laikas visada šiek tiek vėlavo. Be to, amenorėja plėtra dažnai sutampa su lytinio akto pradžios, kad geriamųjų kontraceptikų, abortų, gimdymo, operacijų, įvedimo gimdos atšaukimo.
Nevaisingumas yra susijęs su ovuliacijos trūkumu arba liujimo fazės sutrumpinimu( 2 fazės ciklas).Kartais moterys turi persileidimus ankstyvosiose nėštumo stadijose( 8-10 savaičių).
Galaktorėja, t.y.pieno skyrimas iš pieno liaukų nipelių.Tai pasitaiko apie 70% atvejų.Kuo ilgiau liga, tuo mažiau tampa galaktorėja. Atskirti laipsnis galaktorėjos 1 laipsnis - vieną lašelį pagal didelį spaudimą į įmova 2 laipsnis - struyno gausiai lašus švelniu slėgiui jautraus 3 laipsnis - spontaniškai atskyrimo pieno.
Sumažėjęs lytinis potraukis, orgazmo trūkumas, frigidumas.
Hirsutismas ir spuogai pastebimi 20-25% moterų, t. Y.perteklinis plaukų augimas ant veido, aplink spenelių ir palei baltą pilvo liniją.
Padidėjusio prolaktino simptomai vyrams
Libido ir stiprumo sumažėjimas ar nebuvimas. Dažniausiai skundas randamas 50-85% atvejų.Būtent su ja vyrai pirmiausia kreipiasi į medicinos pagalbą.
Antrinių lytinių požymių mažinimas. Plaukų slinkimas sumažėja 2-21% vyrų.
Nevaisingumas dėl oligospermijos 3-15%.Nevaisingumas įvyksta daug rečiau nei moterims, todėl šie vyrai retai kreipiasi pagalbos.
Ginekomastija pasireiškia 6-23% vyrų.Ginekomastija yra gerybinis vyrų pieno liaukų padidėjimas. Išoriškai krūtinė atrodo kaip mažos moteriškos krūtinės. Yra tikra ir klaidinga ginekomastija.
Kai pasireiškia hiperprolaktinemija, tikra, kuri yra susijusi su pačios pieno liaukos padidėjimu. Suklastota ginekomastija yra susijusi su riebalų nusėdimu po oda.
Padidėjęs prolaktino
gydymas Padidėjusio prolaktino gydymui yra geros prognozės.
Kas daroma su navikas priekinėje hipofizės liaukoje? Viskas priklauso nuo jo dydžio ir konkrečios paciento padėties.
vyras dėl prolaktino gydymo dažnai siūloma operacija, nes jie atrasti ir adenoma, vėliau, ir ji aktyviai auga. Esant dideliems dydžiams, auglys gali išspausti regėjimo nervus ir paversti regėjimą.
Tai gali atsitikti moterų, nors jie turi gerybinis ir mažų adenomos auga labai lėtai arba neauga visai. Vaistinių skalsių ragana - bromokriptinas, geriau žinomas mūsų šalyje, kaip Parlodelum, turi galimybę ne tik sumažinti ir normalizuoti prolaktino lygį, bet ir sunaikinti bent sumažinti naviko dydį.Todėl gydymas paprastai prasideda nuo parlodelio paskyrimo net ir vyrams. Prieš operaciją vaistas padeda žymiai sumažinti naviką, todėl chirurgams ją lengviau pašalinti.
metu naudojama ne tik "Sandoz" parlodel įmonę, bet ir puikus vidaus produkto skalsių - abergin. Prieinama mūsų pacientams yra parlodelio - bromergono analogai, ištaisyti.
moteris, jei ji gali toleruoti narkotikų ir ji neturi regėjimo grėsmę dėl hipofizės adenomos, gali imtis vaistą ilgą laiką, iki 3 metų, su pertraukomis. Daugelis sėkmingai gimsta, vartoja "Parlodel" ir tik jam dėkojame. Na, tada? Menstruacinio ciklo pažeidimai gali būti kartojami. Ar man reikia toliau vartoti vaistą?
Jei moteris nori gimdyti, net jei kartais vargintis sukelia padidėjusi prolaktino sumažėjo libido, orgazmo stoka, makšties sausumas, kūno svorio padidėjimas, gydymas tęsiamas. Tačiau kai kurie pacientai nėra tvarkingai mylėti ir ilgai gydyti, manau, kad nereguliarios mėnesinės jie netrukdytų.Tokiais atvejais, pasikonsultavę su gydytoju, galite ir atsisakykite "parlodelio".Tačiau reikia nepamiršti, kad laikui bėgant, didelė perteklius prolaktinas ir su juo susijusios ciklo sutrikimai gali sukelti padidėjęs kaulų trapumas.
prevencija prolaktino
keletą konkrečių priemonių, kad būtų užkirstas kelias prolaktino ne. Dažniausiai rekomendacijos: nepiktnaudžiautų narkotikus, tai yra geriau ne degintis - po saulėje stimuliuoja pagumburio, ir jis, savo ruožtu, hipofizės. ..
Moterys atrado laktoreyu( atskyrimas krūties), nereikia išspausti iš spenelių turinį.Tai tik skatina prolaktino gamybą.Dažniausiai tai tik individualus jautrumas krūties audinio įprastų lygių hormono, bet nuolat spausdami ant spenelių, jūs stumti padidinti prolaktino procesą.
Mažos išsiskyrimo iš krūtų metu nuo 2 iki 3 metų po gimdymo ar abortų neviršija įprastų ribų.Ir tik tuo atveju, jei nėštumo ir menstruacijų nėra, yra šių sekretų, būtinai reikia patikrinti prolaktiną.Bet kokiu atveju - pasikonsultuoti su gydytoju, nes paskirstymas gali būti signalas ir kai kurie kiti sunkumai.