Padidėjusio jautrumo reakcijos

1975 m. Jell ir Coombs pasiūlė klasifikuoti padidėjusio jautrumo reakcijas, nustatydami keturis tipus. Pirmieji trys( I-III)

yra tarpininkaujami AT, IV yra tarpininkaujama T limfocitų.Daugelis autorių išskiria V tipo padidėjusio jautrumo reakciją( mišrias alergines reakcijas).

tipas I - greitas ar padidėjęs jautrumas anafilaksijai( apsauga trūksta).Šiame sudėtingų reakcijų AR-IgE tipo jungiasi prie putliosios ląstelės membraną arba bazofilų, todėl sekrecijos ir mediatorių: histamino, chemotaktinis faktorius, prostaglandino-DIN, tromboksanai, leukotrienai. Skatinti mediatorių ir ląstelių veiksmų į periferinių audinių vystosi vietinį uždegiminę reakciją, eksudatas, įvyksta ir migracija leukocitų, edema jungiamojo audinio( padidėjusios kapiliarų pralaidumą rezultatas).Reakcija vystosi per 5-15 min.rezultatas priklauso nuo organo, kuriame vyksta alerginė reakcija( labiausiai pavojinga plaučių lokalizacijai).

Klinikinėje praktikoje dažnai stebimas vietos anafilaksinė reakcija( šienligės, dilgėlinės, maisto alergija, ir tt), bet ir galimas generalizuotas reakcija( anafilaksinis šokas).

II tipas - tiesioginės citotoksinės reakcijos, tarpininkaujamos AT IgM ir IgG, nukreiptos prieš savo ląstelių Arg. Nedelsiant žalingas poveikis yra aktyvuojančio komplemento sistema arba nuo antikūnų priklausomos žudančiosios ląstelės( limfocitai, monocitai).Šis tipo padidėjusio jautrumo gali būti pagrindinis, jei nesuderinamumas Rh, autoimuninės hemolitinės anemijos, narkotikų hemolitinės anemijos, agranulocitozė.

III tipo imuninės kompleksinės alerginės reakcijos - tarpininkaujama imuninių kompleksų, kurie yra IgM ir IgG agregatai su Ar. Tokių kompleksų susidarymas - natūralus procesas, kuris vyksta įprastu imuniniu atsaku, tačiau jei vaizdas yra per daug imuninę kompleksus, ypač neįprastą dydžio, su Ag perteklius, jų fagocitozę pažeidimas, jie įjungti komplemento sistemą ir sukelti ūmų uždegimą.CEC, prasiskverbiantis į subendotelio erdvę ir aktyvuojant komplemento sistemą, sukelia vaskulito vystymąsi. Vėliau trombocitų agregacija atsiranda, todėl kraujagyslių trombozė ir vėlesnė audinio nekrozė.Šis padidėjusio jautrumo tipas yra "Arthus", alerginio alveolito, odos pažeidimų, sąnarių, inkstų reakcijos pagrindas. Uždegiminės reakcijos smailė pasiekiama po 3-6 valandų po Ar poveikio.

IV tipo - atidėtas tipo padidėjusio jautrumo reakcija( GCHZT) - ląstelinį( T-limfocitų) atsakas, susidaro per 24-72 val įvedus AR.Iš pradžių sulaikytas audinyje, Ar yra užfiksuotas makrofagais ir yra T-limfocitų.Tokiu atveju T-limfocitai ant jų paviršiaus ekspresuoja Ar receptorių.Sukuriamas anti-genų specifinis T ląstelių klonas. Pakartotinai įvedus Ar ląsteles, Ar jungiasi per savo specifinius receptorius, o tai lemia jų proliferaciją ir limfokinų išsiskyrimą.Savo ruožtu pastarosios vietos padidinti kraujagyslių pralaidumą ir prisidėti prie leukocitų infiltraciją audinių tuo įsiskverbimo Ag svetainėje. Monocitai, makrofagai, ir granuliocitų aktyvuojamų limfokinų, išleistas maždaug

Rouge audinių granulių turinį( tarpininkai, fermentų) ir laisvųjų radikalų, tokiu būdu kenkia audinių.Reakcijos Šio tipo randama infekcinių ir alerginių procesus, kontaktinio dermatito ir lėtinių ligų skaičius.

V tipo - mišrios alerginės reakcijos - yra būdinga įvairių variantų tiesiogiai ir uždelstas reakcijas, kad yra paprastai būna, autoimuninių ir alerginių ligų dauguma derinys.